WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

подготовки комбинированным методом, только 5 че- Ирригация жидкости через эндоскоп с дальнейшей ловек (27,7%) предпочли предложенный им способ эвакуацией более жидкого содержимого позволила в подготовки. этих случаях значительно улучшить условия для исПри изучении водного баланса нами было выяв- следования.

лено, что в течение суток пациентами основной груп- Таким образом, у 92,4% пациентов подготовка пы было выпито 3550±280 мл жидкости, в том числе толстой кишки признана «успешной», и им была вы2220 мл – для подготовки к колоноскопии. В кон- полнена полноценная колоноскопия.

трольной группе общий объем принимаемой жидко- Подготовка толстой кишки с использованием 4 л сти составил 5170±340 мл, из них в среднем 4100 мл раствора макроголя 4000 была эффективной у 87,1% лаваж-раствора макроголя 4000. Суточный диурез пациентов. В 38,1% случаях среди пациентов кону пациентов основной группы составил в среднем трольной группы в просвете толстой кишки было отза сутки 1450±260 мл мочи, в контрольной группе – мечено полное отсутствие содержимого. Остаточные 1630±370 мл. промывные воды с мелкодисперсной примесью были При оценке динамики выраженности изменений обнаружены у 48,3% пациентов. у них, по сравнесостава кишечной микрофлоры было установлено, нию с пациентами основной группы, объем жидкости что у больных основной группы после проведения в просвете был в среднем меньше, однако жидкость кишечного лаважа не отмечалось эффекта «вы- была более мутной и вязкой. у 8,0% пациентов, чаще мывания», а в большинстве случаев происходило в просвете прямой и / или слепой кишки, сохранялось увеличение сахаролитической кишечной флоры с умеренное кашицеобразное содержимое, которое восстановлением микробиоценоза толстой кишки. В было эвакуировано, после чего колоноскопию удаконтрольной группе после проведения лаважа рас- лось выполнить в полном объеме. В 12,9% случаев твором макроголя 4000 отмечалось значительное больные были направлены на дополнительную подуменьшение количества как сахаролитической, так готовку и повторное исследование.

и протеолитической микрофлоры с сохранением их Результаты подготовки пациентов основной групмежвидовых соотношений. Однако к 7-м суткам по- пы в зависимости от длительности предварительной сле исследования отмечалось увеличение количе- задержки стула были следующими. При задержке ства микрофлоры до исходного уровня микробиоце- стула от двух до четырех суток отмечалось ухудшеноза, которое можно объяснить заселением просвета ние результатов подготовки, однако в большинстве толстой кишки микроорганизмами, персистирующи- случаев (78,7%) удалось выполнить тотальную коми в толще слизистой оболочки. лоноскопию. у пациентов с задержкой стула более обсуждение. Наиболее информативными и четырех суток первая подготовка к исследованию в клинически обоснованными критериями качества большинстве случаев была безуспешной.

подготовки толстой кишки являются, на наш взгляд, Заключение. учитывая эти результаты, при длиследующие эндоскопические критерии: 1) удовлетво- тельном хроническом запоре мы начинали подготоврительные условия для осмотра слизистой оболочки; ку толстой кишки за 3-4 дня до исследования. Так 2) объем и консистенция кишечного содержимого. как сироп лактулозы обладает мягким слабительным При наличии твердого или кашицеобразного ки- эффектом, мы назначали это средство в течение шечного содержимого во всех отделах толстой кишки и двух дней до появления кашицеобразного стула по визуализации менее половины просвета после прекра- 20 мл 2 раза в день, при этом дальнейшая подготовщения проведения аппарата степень подготовки киш- ка велась по схеме комбинированного метода. Таким ки оценивалась нами как неудовлетворительная. При образом, результаты сравнительного исследования кашицеобразном кишечном содержимом в двух и бо- указывают, что подготовка с помощью лактулозы Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 4.

CLINICAL LABORAtORY DIAGNOStICS имеет более щадящий характер для пациента, вы- 4. Колоректальный рак и предопухолевая патология: новые методики эндоскопической диагностики и требования зывает меньше побочных явлений и позволяет прок подготовке толстой кишки / б.К. Поддубный, С.В. Кашин, вести полноценное эндоскопическое исследование я.В. Политов, Р.О. Куваев // болезни органов пищеварения.

толстой кишки.

2006. Т. 8, № 2. С. 122-124.

библиографический список 5. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the u.S. Preventive Services task force / 1. Аксель е.М., давыдов М.И., ушакова Т.И. ЗлокачеE.P. whitlock, J.S. lin, E. liles [et al.] // ann. intern. Med. 2008.

ственные новообразования желудочно-кишечного тракта:

основные статистические показатели и тенденции // Совре- Vol. 149, № 9. P. 638-658.

менная онкология. 2001. Т. 3, № 4. С. 36-59.

6. Шапошников А.В., дмитриева С.д., Горина И.И. базо2. Музыка С.В., Винницкая А.б. Индивидуальный скривые принципы подготовки к фиброколоноскопии // consilium нинг предраковых состояний и рака толстой кишки // Онколоmedicum: журнал доказательной медицины для практикуюгия. 2008. Т. 10, № 1. С. 167-171.

щих врачей. 2007. Т. 9, № 2. С. 57-62.

3. Кирьянов И.В., бронштейн А.С. Эндоскопические изме7. hernndez Guerrero a., Sobrino cossio S. therapuetic нения при воспалительных и функциональных заболеваниях colonoscopy // Rev. Gastroenterol. Mex. 2005. Vol. 70, suppl. 1.

толстой кишки // Международный медицинский журнал. 2001.

№ 6. С. 548-550. P. 149-157.

удК 618.19-006.6-035.2-06:616.005.1-08-005.6]-071-074-084(045) Оригинальная статья Факторы риСка тромБогенныХ оСложнений У БольныХ раком молочной желеЗы И.Л. Иваненко – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, кандидат медицинских наук; Г.П. Гладилин – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, профессор, доктор медицинских наук; С.И. Веретенников – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии, кандидат медицинских наук; В.В. Якубенко – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры факультетской хирургии и онкологии, кандидат медицинских наук; Н.О. Челнокова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии; Н.С. Вакелова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, студент.

RISk FACtORS OF tHROMBOGeNIC COMPLICAtIONS IN PAtIeNtS wItH BReASt CANCeR I.L. Ivanenko – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of clinical laboratory diagnostics of raising skills faculty, assistant, candidate of medical science; G.P. Gladilin – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, head of department of clinical laboratory diagnostics of raising skills faculty, professor, doctor of medical science; S.I. Veretennikov – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of topographic anatomy and operative surgery, assistant, candidate of medical science; V.V. Yakubenko – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of faculty surgery and oncology, assistant professor, candidate of medical science; N.O. Chelnokova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of topographic anatomy and operative surgery, assistant; N.S. Vakelova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, student.

дата поступления – 12.07.2010 г. дата принятия в печать – 14.12.2010 г.

Иваненко И.Л., Гладилин Г.П., Веретенников С.И., Якубенко В.В., Челнокова Н.О., Вакелова Н.С. Факторы риска тромбогенных осложнений у больных раком молочной железы // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010.

Т. 6, № 4. С. 793-795.

Проведен анализ результатов исследования свертывающей системы крови у больных раком молочной железы. С использованием комплекса методов исследования тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звеньев системы гемостаза выделены факторы риска развития тромбогенных осложнений. Показана необходимость выявления нарушения сопряженности в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови на дооперационном этапе с целью целенаправленного проведения профилактических мероприятий.

ключевые слова: рак молочной железы, факторы риска, тромбогенные осложнения.

Ivanenko I.L., Gladilin G.P., Veretennikov S.I., Yakubenko V.V., Chelnokova N.O., Vakelova N.S. Risk factors of thrombogenic complications in patients with Breast cancer // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 4. p. 793-795.

the results of analysis of blood coagulative system in patients of mammary gland cancer are obtained. Risk factors of thrombogenic complications development were revealed with the use of methods of evaluation of platelet-vascular and plasma links of hemostasis. the necessity of blood coagulative and anticoagulative systems breakage revealing before operation for preventive measures performances is shown.

Key words: mammary gland cancer, risk factors, thrombogenic complications.

Введение. Рак молочной железы – одна из наи- ском гемокоагуляционных осложнений проведен сравболее агрессивных опухолей, характеризующаяся нительный анализ показателей сосудисто-тромбоцитарного и плазменного звеньев системы гемостаза у большой склонностью к метастазированию и высоким 353 больных раком молочной железы в возрасте от риском тромбогенных осложнений [1, 2]. Важная роль до 73 лет и у 114 женщин без онкологической патолов развитии и течении злокачественного процесса пригии аналогичного возраста. Определена зависимость надлежит нарушению функции системы гемостаза [3, показателей различных звеньев системы гемостаза от 4]. С целью выделения групп больных с высоким ривозраста, стадии заболевания, этапа противоопухоответственный автор – Иваненко Ирина львовна.

левой терапии и наличия сопутствующей патологии в 410012, г. Саратов, ул. б.Казачья, 112.

ГОу ВПО Саратовский ГМу им. В.И. Разумовского Росздрава, до- и послеоперационный периоды.

кафедра клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС.

методы. О состоянии сосудисто-тромбоцитарноТел.:66-98-16.

E-mail: eginda@rambler.ru го звена системы гемостаза судили по агрегационной Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 4.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.