WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК 316.334:616.89 Оригинальная статья оценка качеСтва жиЗни, релевантного Здоровью, БольныХ деПреССивными невроЗами Д.Д. Карелина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры философии, гуманитарных наук и психологии; И.Л. Кром – Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Центр медико-социологических исследований, г. Саратов, руководитель Центра медико-социологических исследований, профессор кафедры социальной психологии, доктор медицинских наук; Ю.Б. Барыльник – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, доктор медицинских наук.

eVALUAtION OF qUALItY OF LIFe ReLeVANt tO HeALtH IN DePReSSIVe PAtIeNtS D.D. Karelina – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, department of philosophy, humanities and psychology, post-graduate; I.L. Krom – Saratov Institute of Social Education, head of centre of medical and social research, department of social psychology, professor, doctor of medical science; Yu.B. Barylnik – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, head of department of psychiatry and narcology, professor, doctor of medical science.

дата поступления – 08.07.2010 г. дата принятия в печать – 16.09.2010 г.

Карелина Д.Д., Кром И.Л., Барыльник Ю.Б. оценка качества жизни, релевантного здоровью, больных депрессивными неврозами // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 674–678.

В статье рассматриваются факторы, оказывающие влияние на состояние психического здоровья в современном социуме, подходы к оценке качества жизни больных в психиатрической практике. Приводятся результаты авторского исследования качества жизни, релевантного здоровью, больных депрессивными неврозами.

ключевые слова: качество жизни, психическое здоровье, депрессивные неврозы.

Karelina D.D., Krom I.L., Barylnik Yu.B. evaluation of quality of life relevant to health in depressive patients // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 3. p. 674–678.

this article deals with the factors influencing mental health in modern society and describes approaches for evaluation of quality of life in depressive patients in psychiatric practice. the results of the study of quality of life in depressive patients relevant to health are presented.

Key words: quality of life, mental health, depressive neuroses.

Введение. Психическое здоровье и психическое релевантное здоровью, впервые встречается лишь в благополучие – важнейшие составляющие высокого 1966 г. в «annals of internal medicine», где J. elkinton качества жизни, позволяющие людям считать свою опубликовал статью «Medicine and the quality of life» жизнь полноценной и значимой. Основным фактором, по проблемам трансплантологии. По его мнению, попровоцирующим повышенную смертность, сокра- казатели качества жизни, определяемого состоянием щение продолжительности жизни населения России здоровья, обычно отражают уровень функционироявляется неблагополучие психического здоровья [1]. вания субъекта и субъективно воспринимаемое им А.М. Розенштейн предложил называть невротические состояние своего здоровья и / или благополучия. В расстройства социальной болезнью. По данным, ко- настоящее время качество жизни представляет соторые приводит ю.А. Александровский, число лиц с бой интегративную концепцию развития медицины.

предболезненными и сформировавшимися психиче- Согласно определению ВОЗ качество жизни – это скими расстройствами из-за стрессовых воздействий восприятие индивидами их положения в жизни в в России достигает 10 миллионов. Однако выбороч- контексте культуры и системы ценностей, в которых ные исследования свидетельствуют, что их больше:

они живут, в соответствии с их целями, ожиданиями, 250-300 на 1000 человек, т.е. подобные расстройства стандартами и заботами [5].

возникают у 25-30% жителей страны. В большинстве Всемирная организация здравоохранения разраслучаев речь идёт о пограничных психических рас- ботала основные критерии качества жизни: физичестройствах [2]. Ситуация, характеризующая состояские (жизненная активность, энергия, усталость, боль, ние психического здоровья населения Саратовской дискомфорт, сон, отдых); психологические (положиобласти, отражает российские тенденции. ежегодно тельные и отрицательные эмоции, познавательные распространенность психических расстройств в облафункции, самооценка, внешний вид, подвижность);

сти увеличивается в среднем на 0,8%. депрессивные уровень независимости (работоспособность, повседрасстройства занимают одно из лидирующих мест невная активность, зависимость от лекарств и лечесреди причин снижения качества жизни [3].

ния); общественная жизнь (личные взаимоотношеНаряду со значительными успехами в исследования, общественная ценность субъекта, сексуальная ниях по вопросам диагностики и лечения различных активность); окружающая среда (быт, безопасность, форм депрессивных расстройств, есть и нерешённые благополучие, доступность и качество медицинской и вопросы, в частности в отношении влияния последсоциальной помощи, обеспеченность, экология, возствий болезни на дальнейшее социальное функциоможность обучения, доступность информации); дунирование человека и качество его жизни [4].

ховность (религия, личные убеждения) [6].

Современные исследователи определяют качеСвязанное со здоровьем качество жизни выстуство жизни как интегральную характеристику жизнепает как интегральная характеристика физическодеятельности субъекта и социума. Качество жизни, го, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанная на его ответственный автор – Карелина дарья дмитриевна.

субъективном восприятии [7]. В психиатрии еще до Адрес: г. Саратов, ул. яблочкова, 8/10, кв. 6.

активного использования концепции качества жизТел.: 89053296720.

e-mail: ddkarelina@mail.ru ни существовало множество понятий, касающихся Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

676 СоциальнаЯ медицина оценки не связанных с заболеванием аспектов жизни и духовная сфера, а также измеряется восприятие пациентов, – ущерб (impairment), несостоятельность респондентом своего качества жизни и здоровья в (disabilities), дефект (handicap), социальная сохран- целом. Внутри каждой из сфер выделяется нескольность, социальная адаптация, удовлетворенность, ко составляющих ее субсфер. В рамках физического социальная поддержка.

функционирования жизнь индивида может ухудшатьСегодня концепция качества жизни в психиатрии ся из-за проблем, вызываемых физической болью выступает как составляющая многомерной функци- либо физическим дискомфортом, усталостью и неональной системы адаптации и социальной реаби- достатком энергии и сил, а также невозможностью в литации. По мнению katsching hienz [8], концепция достаточной мере отдохнуть. Трудности в психологикачества жизни в психиатрии должна быть основана ческой сфере, отрицательно влияющие на жизненна комплексной и дифференцированной оценке этоное благополучие, могут возникать из-за недостатка го параметра и включать взаимодействие со средой положительных или избытка отрицательных эмоций, обитания пациента. Необходимо выделять три компроблем с мышлением, памятью или вниманием, понента качества жизни: субъективное благополуиз-за снижения самооценки или беспокойства об чие / удовлетворенность, выполнение (социальных) ухудшении внешности, вызванном болезнями или ролей, внешние жизненные условия (материальные, их лечением. уровень независимости, способность т.е. «стандарт жизни», и социальные, например сообеспечивать и обслуживать себя самостоятельно, циальная сеть и социальная поддержка). действия, определяется в первую очередь сохранением у иннаправленные на оказание помощи, следует диффедивида способностей двигаться, самостоятельно ренцировать, поскольку некоторые из них влияют на справляться со своими повседневными делами и психологическое благополучие (например, антидеработой. Социальное функционирование включает прессанты), некоторые – на выполнение ролей (наприв себя близкие личные взаимоотношения индивида, мер, тренинг социальных навыков), а некоторые – на возможность оказывать поддержку другим людям обстоятельства жизни (например, денежное пособие).

и получать поддержку от них, а также возможность если оценка качества жизни должна быть ориентироудовлетворения сексуальных потребностей [9].

вана на действия, следует различать как минимум три Таким образом, можно обозначить критерии оценсоставляющих ее компонента – психологическое блаки качества жизни и их составляющие [10].

гополучие / удовлетворенность, функционирование в Результаты. При подготовке данных к матемасоциальных ролях, а также контекстуальные фактотической обработке выявлялись и устранялись оширы. действия, направленные на оказание помощи, небочные значения, выходящие за пределы системы обходимо адресовать тем сторонам жизни, в которых баллов. Пропущенные значения обрабатывались пациент испытывает наибольшие затруднения. Вклюсогласно методике, предложенной в опроснике ВОЗ чение психопатологических симптомов в инструменты Кж-100.

оценки качества жизни должно быть явным. Исследодля величин f1-f24, g вычислялись описательвание качества жизни должно проводиться с учетом ные статистики. Рассчитывались медианы, средние, различной «скорости» изменений его составляющих максимальные и минимальные значения и т.п. Покомпонентов (субъективное благополучие / удовлетскольку анализируемые величины являются порядворенность, функциональное состояние, контекстуковыми, адекватной характеристикой среднего для альные факторы) и возможный нисходящий дрейф них служит медиана. Однако расчёты показали, что стандартов, с которыми пациенты, страдающие хров большинстве случаев средние баллы отличаются ническим психическим расстройством, сравнивают от соответствующих значений медиан лишь в первом свою реальную ситуацию.

знаке после запятой, поэтому далее приведены тольметоды. Определение качества жизни, релеко средние баллы.

вантного здоровью, больных депрессивными невроСтатистическая достоверность различия средних зами проводится в центре медико-социологических двух групп (клинически здоровые и больные, страисследований с 2008 г.

дающие пограничными психическими расстройстваВ исследование были включены лица мужского ми) определялась по непараметрическому критерию и женского пола трудоспособного возраста, страдаМанна – уитни. Различие считалось статистически ющие пограничными психическими расстройствами значимым при p<0,05.

(депрессивными неврозами). Контрольную группу При исследовании качества жизни больных, страсоставили клинически здоровые лица. Выборочная дающих пограничными психическими расстройствасовокупность составила 198 респондентов. Исслеми, проблемы респондентов выявлены нами во всех дование качества жизни проводилось нами с испольисследуемых сферах (физической, психологической, зованием международного опросника whoqol-социальной и духовной). В «Физической» сфере и (ВОЗ Кж-100). Опросник ВОЗ Кж-100 является субъсфере «Окружающая среда» различия в показателях ективной мерой благополучия респондентов и их качества жизни больных депрессивными неврозами удовлетворенности условиями своей жизни. Он имеи клинически здоровых лиц минимальны. И те и друет модульную структуру, где ядерный модуль измегие респонденты испытывают болевые ощущения и ряет те аспекты качества жизни, которые являются дискомфорт, неудовлетворенность, нет чувства заобщими для всех людей, а специфические модули щищенности и безопасности.

применяются для оценки качества жизни тех, кто В остальных сферах отмечаются большие разимеет определенные болезни или живет в особых личия показателя качества жизни в группе респонобстоятельствах.

Качество жизни рассматривается авторами опрос- дентов, страдающих депрессивными неврозами, и ника как многомерная, сложная структура, включа- контрольной группе. у больных депрессивными неврозами выявлено значительное снижение качества ющая восприятие индивидом своего физического и психологического состояния, своего уровня независи- жизни в сферах «уровень независимости», «Психологической» и «духовной».

мости, своих взаимоотношений с другими людьми и личных убеждений, а также своего отношения к значи- обсуждение. Субсфера «Общее качество жизмым характеристикам окружающей его среды. ни и состояние здоровья». Средний показатель каС помощью опросника осуществляется оценка чества жизни больных, страдающих пограничными шести крупных сфер качества жизни: физические психическими расстройствами, снижен (11,98 балла) функции, психологические функции, уровень незави- по сравнению с клинически здоровыми респондентасимости, социальные отношения, окружающая среда ми (15 баллов). Различие статистически значимо.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

SOCIOLOGY OF MeDICINe Таблица критерии и составляющие оценки качества жизни критерии Составляющие Физические Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых Психологические Положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание, концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания уровень независимости Повседневная активность, работоспособность, зависимость от лекарств и лечения Общественная жизнь личные взаимоотношения, общественная ценность, сексуальная активность Окружающая среда благополучие, безопасность, быт, обеспеченность, доступность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и квалификации, досуг, экология (шум, климат и др.) духовность личные убеждения, религия Субсфера «Боль и дискомфорт». В нашем ис- ла, показатель в группе больных с депрессивными следовании средний показатель качества жизни в неврозами– 9,89 балла. На фоне относительно низсубсфере «Боль и дискомфорт» снижен у всех ре- кого показателя качества жизни в данной субсфере в спондентов, максимальное снижение отмечается у группе респондентов, в большей степени показатель больных с депрессивными неврозами (11,67 балла), качества жизни снижен у пациентов с депрессивныв контрольной группе – 14 баллов. Различие стати- ми неврозами. Различие статистически значимо.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.