WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

NeUROLOGY 637 удК 618, 616.61 Оригинальная статья оСоБенноСти электроэнцеФалограФии У инФицированныХ ХламидиЯми новорожденныХ З.Н. Микаилова – Азербайджанский Государственный Институт Совершенствования врачей им. А. Алиева Минздрава Азербайджанской Республики, Научно-Исследовательский Институт Акушерства и Гинекологии Минздрава Азербайджанской Республики, старший научный сотрудник.

eLeCtROeNCePHALOGRAPHY CHARACteRIStIC IN INFeCteD NewBORNS BY CHLAMYDIAS Z.N. Mikailova – Azerbaijan State Institute of advanced medical studies n.a. A. Aliev, obstetrics and gynecology scientific research institute, senior researcher.

дата поступления – 26.08.2010 г. дата принятия в печать – 16.09.2010 г.

Микаилова З.Н. особенности электроэнцефалографии у инфицированных хламидиями новорожденных // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 637–639.

Обследовано 50 новорожденных, рожденных у матерей с урогенитальным хламидиозом. Контрольную группу составили 25 доношенных новорожденных, рожденных у здоровых матерей. Применялись следующие методы обследования: анамнестические, клинические, нейроэлектрофизиологические. В результате исследования были сделаны выводы: при перинатальном поражении цНС, вследствие инфицирования хламидиями, картина биоэлектрической активности головного мозга новорожденного характеризуется нарушением процессов становления основного ритма и степени дифференциации корковой активности, выраженными остаточными органическими изменениями и наличием признаков формирования гипертензионного синдрома.

ключевые слова: хламидийная инфекция, новорожденный, ээГ.

Mikailova Z.N. Еlectroencephalography characteristic in infected newborns by chlamydias // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 3. p. 637–639.

50 newborns born at mothers with urogenital clamidiosis have been examined. control group have made 25 newborns born at healthy mothers. following methods of inspection were applied: anamnestic, clinical, neuroelektrophysiologic. as a result of research conclusions have been conclude. at perinatal lesions of central nervous system (cnS), in consequence of clamidiosis infection, the picture of bioelectric activity of a brain of the newborn is characterised by infringement of processes of formation of the basic rhythm and differentiation degree of cortical activity, the expressed residual organic changes and presence of signs of hypertension syndrome formation.

Key words: chlamydial infection, newborn, eeq.

Введение. Внутриутробные инфекции принад- trachomatis, позволяет предположить ведущую роль лежат к числу важнейших проблем современной хламидийной инфекции в их возникновении.

медицины. Тяжелые и отдаленные последствия вну- цель исследования: определение клинико-функтриутробного инфицирования, особенно поражения ционального состояния цНС новорожденных, рожцентральной нервной системы у детей определяют денных у матерей с хламидиозом.

большую медико-социальную значимость данной методы. было обследовано 50 новорожденных, проблемы. рожденных у матерей с урогенитальным хламидиВ этом аспекте хламидийная инфекция приоб- озом, в динамике неонатального периода, т.е. на ретает все большее значение среди патологий но- 1-2, 5-7-е сутки жизни. Обследованию не подлежаворожденных и детей раннего возраста в связи с ли новорожденные, рожденные у матерей с гиперростом урогенитальных хламидиозов у беременных тонической болезнью, пороками сердца, сахарным женщин. При этом мертворождаемость при хлами- диабетом, нефропатией II-III степени тяжести. Кондийной инфекции составляет 3,3-14,4%, а перина- трольную группу составили 25 доношенных новорожтальная смертность достигает 33-36,1% [1-3]. Веро- денных, рожденных у здоровых матерей с неотягоятность передачи хламидийной инфекции ребенку щенным анамнезом.

составляет около 70%/ cледовательно, 7-10% детей Применялись следующие методы обследования:

при рождении могут оказаться инфицированными анамнестические, клинические, нейроэлектрофизихламидиями. Инфицирование ребенка происходит ологические (электроэнцефалография). для провеантенатально или во время родов, что зависит от дения электроэнцефалографических исследований локализации и выраженности хламидийного вос- использовался 16-канальный электроэнцефалограф палительного процесса [4, 5]. Особое внимание за- ееg-16 фирмы «Medicor» (Венгрия). Все полученные служивает влияние хламидийной инфекции на цНС при обследовании новорожденных показатели были новорожденного. По мнению многих авторов, хла- обработаны двумя методами математического анамидийная инфекция оказывает неблагоприятное лиза. При сравнении количественных показателей влияние на цНС новорожденного [1, 4, 6, 7]. Изучая применялся непараметрический метод – ранговый хламидийную инфекцию у новорожденных. удалось критерий уилкинсона – Манна – уитни [8, 9]. Сраввыявить, что симптомы поражения цНС – самые ран- нение качественных показателей проводили с помоние признаки заболевания. Они имеются не только у щью критерия c2 Пирсона четырехпольной таблицы детей, перенесших асфиксию, но и у детей, родив- сопряженности.

шихся в удовлетворительном состоянии. доказан- Результаты. Основную группу составили 50 ноность высокого процента церебральных расстройств ворожденных, рожденных у матерей с хламидиозом, у детей, внутриутробно инфицированных chlamydia инфицированные хламидиями. В биоматериале этих новорожденных был обнаружен хламидийный а/г.

ответственный автор – Микаилова Зулейха Назим.

Новорожденные этой группы рождались с более низАдрес: 1012 Азербайджан, г. баку, квартал 3165.

Тел.: ( 994 50) 3807996. кими оценками по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах e-mail: nauchnaya@rambler.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

638 нервные БолеЗни жизни. Сразу после рождения 19 детей находились головного мозга новорожденных не претерпевала в состоянии средней тяжести; состояние 12 детей никаких изменений, но сама по себе реакция была расценивалось как тяжелое. детей, родившихся в ослабленной: если на частоту 2 кол/сек регистрироудовлетворительном состоянии, было меньше в ос- валось «усвоение» основных ритмов, то в ответ на новной группе, чем в контрольной. частоты 4, 6 и 8 кол/сек эффект «усвоения» был слаТечение раннего неонатального периода ново- бо выраженным или практически отсутствовал.

рожденных основной группы имело свои особенно- Проявления судорожной активности в виде высти. При осмотре новорожденных обращало на себя сокоамплитудных заостренных пароксизмальных внимание состояние кожных покровов: наличие со- разрядов -волн со склонностью к генерализации и судистых реакций кожи, особенно дистальных отде- с преимущественной локализацией в теменных отделов конечностей, акроцианоз, мраморность кожных лах наблюдались только у трех новорожденных этой покровов. группы, что составило 6%.

Нарушение функции внешнего дыхания в виде обсуждение. В первые сутки жизни на ээГ-мах ослабленного и жесткого дыхания, аритмичных ды- новорожденных основной группы отмечалось вырахательных движений, одышки более 60 в минуту с женное снижение функционального состояния коручастием вспомогательных мышц, проводимых хри- ковых нейронов и присутствие признаков ликворной пов выявлено у 24 (48%) инфицированных детей, и гипертензии, имевших тенденцию к нарастанию с только у одного (4%) – в контрольной группе. 5-7-х суток жизни. эти умеренно выраженные общеТакие патологические синдромы, как гипербили- мозговые изменения являлись последствием перерубинемия, выявлены у 21 (42%) инфицированных несенной внутриутробно гипоксии. В 40% случаев детей, и только трех (12%) – в контрольной группе. они сочетались с негрубо выраженными диффузныКонъюнктивит хламидийной этиологии установлен у ми органическими изменениями в коре больших по18 детей (36%). В контрольной группе конъюнктивит лушарий. Последнее обусловливало низкий индекс не выявлен. присутствия -подобных колебаний в фоновой ээГ В периоде ранней послеродовой адаптации но- новорожденных с первых дней жизни, выраженное ворожденные основной группы имели выраженные снижение их частоты (6-7 кол/сек) и амплитуды (5-отклонения в клинической картине цНС. На первый мкВ). Снижение частотно-амплитудных показателей план выступают общие симптомы, связанные с не- -подобной активности, в свою очередь, предопрезрелостью цНС. Оценка наблюдаемых симптомов деляло замедление степени дифференциации коросложняется также и тем, что они часто сочетаются с ковой активности в соответствии с гестационными целым рядом соматических расстройств и инфекци- нормативами.

онных проявлений. В связи с этим основное значе- Обобщая нейроэлектрофизиологические покание придавалось не однократному, а динамическому затели с клинической картиной детей исследуемой обследованию с использованием современных диа- группы, можно сделать вывод, что к моменту рождегностических технологий. ния мозг ребенка является незрелым по отношению Манифестные проявления хламидийной инфек- к гестационным нормативам и кора больших полуции отмечены у 20 (40%) инфицированных детей, а шарий страдает в большой степени. Морфофункциименно: у трех детей (6%) – бронхопневмония хлами- ональная незрелость проявляется недифференцидийной этиологии, у 13 детей (36%) – конъюнктивит. рованным ответом нервной системы и отсутствием На ээГ-мах у новорожденных исследуемой стабильности неврологических реакций.

группы в первые трое суток жизни доминировала биоэлектрическая активность головного мозга у нерегулярная, неритмичная, резко «уплощенная» новорожденных, рожденных у матерей с хламидимедленноволновая активность, преимущественно озом, на третьи сутки жизни характеризуется выра-диапазона (частотой 4-5 изредка 6 кол/сек). Сред- женным «уплощением» фоновой медленноволновой няя амплитуда фона составляла 18 мкВ, тогда как в активности, преимущественно -диапазона, но с поконтрольной группе амплитуда фона в среднем до- вышенным процентом низкочастотных колебаний.

стигала 30-33 мкВ (p<0,001). Однако выраженное -подобные колебания наслаивались на фоновую «уплощение» фоновых ритмов никогда не достигало активность в виде коротких отрезков и отличались уровня «изоэлектрической» кривой. у 46% новорож- значительным снижением частотно-амплитудных денных данной группы в фоновой записи регистри- показателей, при одновременно сниженном или наровался высокий процент низкочастотных -волн ходящемся на нижней границе нормы гестацион(частотой 3,5-4 кол/сек), диффузно вкрапленных в ным индексом присутствия. Степень выраженности основную активность. На основную медленноволно- задержки дифференциации корковой активности в вую фоновую активность в виде коротких отрезков и соответствии с гестационными особенностями отс достаточным гестационным индексом присутствия ражалась на ээГ-мах изменением соотношений наслаивались -подобные колебания частотой 6-7 показателей частоты и амплитуды -подобной аккол/сек и значительно сниженной амплитудой, по- тивности. Одной из отличительных черт ээГ-м расрядка 7,2 мкВ. В контрольной группе, т.е. у доношен- сматриваемого контингента новорожденных являных здоровых новорожденных, частота -подобных лось значительное повышение индекса присутствия колебаний достигает 8 кол/сек при средней амплиту- -колебаний в центральных, теменных и затылочных де 21,2 мкВ. электрографически достоверным при- отделах мозга.

знаком был высокий процент присутствия в фоно- Анализ клинико-энцефалографических исслевой активности -колебаний, характеризовавшийся дований на первые сутки жизни у новорожденных, «умеренно выраженной» или «ярко выраженной» рожденных у матерей с хламидиозом, выявил грубое степенью присутствия, причем «умеренно выражен- снижение функционального состояния корковых нейная» степень наблюдалась в большей доле случаев ронов, сочетавшееся со значительными диффузны(46%), тогда как «ярко выраженная» степень наблю- ми органическими процессами в них, приводящими далась в 14% случаев. При проведении фотостиму- к замедлению формирования основных фоновых ляции общая картина биоэлектрической активности ритмов и задержке дифференциации корковой акСаратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

NeUROLOGY тивности в соответствии с гестационными зональны- библиографический список ми особенностями. В целом картина ээГ отражала 1. барашнов ю.И. Перинатальная неврология. М., 2001.

умеренно выраженные общемозговые изменения, 638 с.

являвшиеся следствием перенесенной длительно 2. дементьева Г.М. Хламидийная инфекция в неонатологии // Педиатрия. 1993. № 3. С. 75-79.

текущей внутриутробной гипоксии, которые имели 3. Dumermith g., hess k., Rader a. electroencephalographi тенденцию дальнейшего прогрессирования и проin kindesalter (qinfhrung und atlas). Stuttgart, 1965. 275 p.

воцировали появления морфофункциональных из4. евсюкова И.И., Патрушенко е.Н., Савичева А.М. Акменений в субстрате больших полушарий. Одним из туальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламизначимых следствий этих патогенетических изменедийной инфекции у новорожденных детей // Акушерство и ний являлось нарушение ликвородинамики с после- гинекология. 1995. № 1. С. 5-11.

дующим нарастанием признаков ликворной гипер- 5. евсюкова И.И. Значение электрографических исследований для диагностики и прогноза перинатальных поражений тензии.

цНС у новорожденных детей // Современная функциональВыводы. При перинатальном поражении цНС, ная диагностика и перинатология: сб. науч. тр. Тарту, 1989.

вследствие инфицирования хламидиями, картина С. 30-31.

биоэлектрической активности головного мозга ново6. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутроброжденного характеризуется нарушением процессов ных инфекций // Педиатрия. 1997. № 5. С. 7-12.

становления основного ритма и степени дифферен- 7. Duynhoven Van y. Development and evolution of screening strategies for chlamydia trachomatis infection in an StD clinic // циации корковой активности, выраженными остаточgenitourin Med. 1995. Vol. 71. Р. 375-381.

ными органическими изменениями и наличием при8. Гублер е.В., Генкин А.А. Применение непараметричезнаков формирования гипертензионного синдрома.

ских критериев в статистике медико-биологических исследоконфликт интересов. Статья является результаваний. л.: Медицина, 1973. С. 123.

том научно-исследовательской работы на соискание 9. Сonover w.J. Practical nonparametrik statiatics. 2nd ed.

ученой степени кандидата медицинских наук. n.-y., 1980. Р. 145.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.