WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

По данным клинического обследования, у большинства студентов (25 из 32 (78,1%)) отмечались Рис. 5. Пациент В. Пол ж. Возраст 19 лет. Вес 69 кг. Рост 159 см.

проявления вегетоневроза в виде общего или дисПоказания пробы Мартине тального гипергидроза, «акроцианоза», пятен Труссо, головокружения при ортоклиностатической пробе.

Проведение кардиоинтервалографии выявило у рассматривается как наименее благоприятный, не 20 человек (62,5%) ваготонический вариант исходобеспечивающий в достаточной мере кровоснабженого вегетативного тонуса, сочетавшийся у девяти ние цНС при физических нагрузках, а следовательиз них с гиперсимпатикотонической вегетативной но, угрожающий по развитию коллапса.

реактивностью, в соответствии с законом «исходного В 11 случаях (34,3%) обнаружено сочетание неуровня»; у 9 обследованных отмечалась нормальная скольких признаков недифференцированной дисреактивность, у двоих – асимпатикотоническая. Поплазии соединительной ткани: гипермобильность следний вариант реакции на переход в вертикальное положение, имевшийся у 13 из 32 человек (40,6%), суставов, нарушение осанки, повышенная растяSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

618 клиничеСкаЯ лаБораторнаЯ диагноСтика жимость кожи, клинодактилия, расхождение мышц пролабированием атриовентрикулярных клапанов, с передней брюшной стенки. Аускультативно у 17 различной эКГ-симптоматикой.

обследованных отмечался стойкий систолический Вышеуказанные изменения с достоверно большум – на верхушке сердца, в проекции трикуспидаль- шей частотой отмечались в группе студентов с аноного клапана, в точке боткина; в 8 случаях имелся мальной сосудистой реакцией (табл. 3), что также мезосистолический «клик». может потенциально угрожать развитием коллапсоПроведение эхокардиографии выявило наличие идной реакции при физической нагрузке.

пролапса митрального клапана I-II степени у 12 сту- обсуждение. В ходе исследований было установдентов (37,5%), в том числе у пяти – с регургитацией, лено, что из 429 обследованных студентов 32 челов сочетании с пролапсом трикуспидального клапана, века (7,5%) имели предрасположенность к риску колв трех случаях имелся изолированный пролапс трех- лапсоидных осложнений при физической нагрузке.

ствочатого клапана. Отслеживая наличие одного или нескольких вероятРазличные эКГ-симптомы отмечены у 22 студен- ных проявлений недифференцированной дисплазии тов (68,8%), в основном в виде выраженной синусо- соединительной ткани и наличие ваготонии, можно вой аритмии (14), синусовой брадикардии (4), непол- проводить скрининг-диагностику обследуемых перед ной блокады ножек пучка Гиса (5), нарушений фазы физической нагрузкой на предмет опасности коллапреполяризации (4). соидных осложнений. Вегетососудистая дистония, Сопоставление полученных результатов с дан- пролабирование атриовентрикулярных клапанов и ными обследования произвольно выбранных десяти функциональные нарушения внутренних органов, как студентов с нормальной формой пульсовой волны правило, составляют единый комплекс с недиффе(табл. 2) подтвердило, что исследуемый скринин- ренцированной дисплазией соединительной ткани.

говый метод позволяет выделить группу молодых Заключение. С помощью разработанного устройлюдей, имеющих выраженную вегетативную дис- ства можно сформировать в течение трех минут зафункцию с преимущественно гипотонической на- ключение о нежелательности физической нагрузки правленностью, дисплазию соединительной ткани с по наличию выраженной ваготонии и аномалий в Таблица Примеры сочетания факторов, определяющих предрасположенность студентов к риску коллапсоидной реакции на нагрузку дисплазия соедини- Проявления Вегетативная Пролапс Вегетативный тонус эКГ-симптомы тельной ткани вегетоневроза реактивность А/В-клапанов + + ваготония гиперсимпатико- выраженная сину- тоническая совая аритмия + + ваготония гиперсимпатико- синусовая бради- + тоническая кардия + + ваготония нормальная выраженная си- нусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса + + ваготония гиперсимпатико- - + тоническая + + ваготония асимпатико- выраженная сину- тоническая совая аритмия + - ваготония нормальная выраженная сину- совая аритмия + + ваготония гиперсимпатико- синусовая бради- тоническая кардия, нарушение реполяризации + + эйтония асимпатико- ускорение реполя- + тоническая ризации + + ваготония гиперсимпатико- выраженная сину- тоническая совая аритмия + + эйтония асимпатико- неполная блокада + тоническая правой ножки пучка Гиса + - ваготония нормальная выраженная сину- совая аритмия + + ваготония нормальная выраженная си- + нусовая аритмия;

неполная блокада правой ножки пучка Гиса + + эйтония асимпатико- - + тоническая + - ваготония гиперсимпатико- - тоническая П р и м е ч а н и е : «+» – наличие признаков; «–» – отсутствие признаков.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

CLINICAL LABORAtORY DIAGNOStICS Таблица Характеристика обследованных с нормальной формой пульсовой волны дисплазия соедини- Проявления Вегетативная Пролапс Вегетативный тонус эКГ-симптомы тельной ткани вегетоневроза реактивность А/В-клапанов - + симпатикотония нормальная синусовая тахикардия - - эйтония гиперсимпатико- - тоническая - + ваготония гиперсимпатико- - тоническая - + эйтония нормальная - - - ваготония нормальная - + - эйтония нормальная синусовая + тахикардия - - ваготония гиперсимпатико- - тоническая - - эйтония гиперсимпатико- - тоническая - - ваготония нормальная - - + эйтония гиперсимпатико- - тоническая П р и м е ч а н и е : «+» – наличие признаков; «–» – отсутствие признаков.

Таблица данные клинико-параклинических методов обследования студентов дисплазия Пролапс А/В- Асимпатико-тоническая вегетативная эКГ-симптомы соединительной ткани клапанов реактивность Группа абс. % абс. % абс. % абс. % Нарушенная сосудистая реакция 14 43,8 15 46,9 13 40,6 22 68,(n=32) Норма (n=10) 1^ 10 1* 10 0 0 2** t (p) 1,94 (0,059) 2,1 (0,043) 2,43 (0,02) 2,72 (0,01) П р и м е ч а н и е : 1^ – наличие внешних признаков дисплазии соединительной ткани (у одного человека из группы), с нормальной формой пульсовой волны, без явной вегетативной дисфункции – еще недостаточно, чтобы отнести его в группу риска коллапсоидных осложнений; * – изолированный пролапс трикуспидального клапана I степени, без регургитации; ** – у двух человек отмечена умеренная синусовая тахикардия, в дальнейшем при регистрации кардиоинтервалограммы в покое средняя чСС у обоих не превышала 80 ударов в минуту (тахикардия «белого халата»); Т – статистический критерий Фишера; p – статистическая гипотеза.

форме пульсовой волны. Сравнительный анализ библиографический список подтвердил соответствие заключений, выдаваемых 1. Шиляев Р.Р., Шальнова С.Н. дисплазия соединительразработанным устройством, данным детального ной ткани и ее связь с патологией внутренних органов у деклинического обследования. тей и взрослых // Вопросы современной педиатрии. 2003.

Т. 2, № 5. С. 61-67.

Разработанный метод и устройство позволяют 2. Пат. на изобрет. 2306851. Способ оценки потенциоперативно, а следовательно, для больших групп моальной опасности коллапсоидных осложнений при резких лодых людей провести диагностику опасности колфизических нагрузках / д.А. усанов, А.А. Протопопов, А.В.

лапсоидных осложнений при физических нагрузках Скрипаль, А.П. Рытик; Сарат. гос. ун-т. Заявка № 2006117944.

и выдать соответствующее заключение о необходиОпубл. 27.09.2007. бюл. № 27. Приор. 24. 05. 2006. 7 с.

мости направления лиц с выявленной патологией на 3. Пат. на полез. модель № 85084 от 27.07.2009 устройство для оценки потенциальной опасности коллапсоидных более глубокое обследование.

осложнений при физических нагрузках / д.А. усанов, А.ю.

конфликт интересов. Работа выполнена при Вагарин, А.П. Рытик, А.О. дарченко, А.ю. Склиманов; Патенподдержке ФцП «Научные и научно-педагогические тооблад. ГОу ВПО «Сарат. гос. ун-т».

кадры инновационной России» на 2009-2013 гг. НК4. Программа экспресс-диагностики реакции организма 124П ГК № П711 от 12 августа 2009 г. и НИР ГК № на стрессовые физические нагрузки (Антистресс-01): Свид2.2.3.3/6837 «Разработка научно-методического обево о гос. регистрации программы для эВМ № 2009613589 от спечения скрининг диагностики функционального 3. 06. 2009. / А.О. дарченко, д.А. усанов, А.ю. Вагарин, А.П.

Рытик, А.А. Протопопов, А.В. Скрипаль; Правооблад. ООО состояния обучающихся для выявления опасности «Волгамет-экспо».

развития коллапсоидных осложнений на основе 5. Валтнерис А.д. Сфигмография при гемодинамических специализированных аппаратно-программных комизмерениях в организме / Риж. мед. ин-т. Рига: Зинатне, 1976.

плексов», выполняемых по заданию Рособразования 166 с.

по аналитической ведомственной целевой програм6. диагностика тонического состояния артериальных соме «Развитие научного потенциала высшей школы судов / д.А. усанов, А.В. Скрипаль, А.П. Рытик [и др.] // Сара(2009-2010 гг.)». товский научно-медицинский журнал. 2005. № 3 (9). С. 68-70.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.