WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INteRNAL DISeASeS 605 при исследовании ВСР, позволяет, наряду с «тра- метод. рекомендации / Р.М. баевский, Г.Г. Иванов, л.В. чирейкин [и др.] // уральский кардиологический журнал. 2002.

диционными» органами-мишенями (сердце, сосуды № 1. С. 34-42..

и др.), говорить о поражении вегетативной нервной 2. task force of the european Society of cardiology and системы как о поражении органа-мишени.

the north american Society of Pacing and electrophysiology:

Тем не менее, каковы бы ни были патофизиолоheart rate variability, standards of measurement, physiological гические механизмы развития Глж, она, являясь доinterpretation, and clinical use // circulation. 1996. Vol. 93, № 5.

статочно инертным во времени, хотя и поддающимся P.1043-1065.

частичной коррекции, состоянием, определяет стра3. Провоторов В.М., лышова О.В., чернов ю.Н. Особентегию лечебного воздействия на пациента. В клини- ности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью / ческих условиях не менее важным является решение Вестник аритмологии. 2000. № 20. С. 49-52.

тактических, т. е краткосрочных задач. На этом уров4. heart rate variability and its determinants in patients with не оценка активности нейрогуморальных систем и severe or mild essential hypertension / h. Mussalo, e. Vanninen, их адаптационных резервов методом ВРС является R. Ikheimo [et al.] // clin. Physiol. 2001. Vol. 21, № 5. P. 594-604.

ценным инструментом контроля за текущим функци5. Аметов А.С., демидова Т.ю., Смагина л.В. Сердечональным состоянием сердечно-сосудистой системы.

но-сосудистое ремоделирование в условиях инсулинореВыводы:

зистентности, органопротективные возможности патогенеу больных Гб в отличие от здоровых выявлено снитически обоснованной терапии // Сердце. 2004. Т. 3, № 6.

жение суммарной ВСР с доминированием симпатиче- С. 312-315.

6. 2007 guidelines for the management of arterial ских влияний, что подтверждает наличие выраженного hypertension: the task for the Management of arterial циркадианного десинхроноза, клинически проявляюhypertension of the european Society of hypertension (eSh) щегося синдромом вегетативной дисфункции.

and of the european Society of cardiojogy (eSc) // eur. heart J.

у 27,3% больных Гб с нормальной геометрией 2007. Vol. 28, № 12. P. 1462-1536.

лж, несмотря на небольшую давность заболевания, 7. Нейрогуморальная регуляция у пожилых больных аруже имеются нарушения диастолической функции териальной гипертензией с различными типами ремоделиролж, а также снижение временных и спектральных вания миокарда / О.А. Назарова, е.А. Шутемова, Ф.ю. Фомин характеристик ВСР.

[и др.] // Вестник аритмологии. 2005. № 40. С. 45-48.

у пациентов с Гб и патологическими типами ре- 8. left atrial size in 164 hypertensive patients: an моделирования лж наблюдаются наиболее значи- echocardiographic and ambulatory blood pressure study / M.a. tedesco, g. Di Salvo, g. Ratti [et al.] // clin cardiol. 2001.

мые нарушения вегетативной иннервации сердца.

Vol. 24, № 9. P. 603-607.

По мере нарастания массы миокарда лж снижаются 9. baroreflex sensitivity and heart rate variability in the показатели высоко- и низкочастотных составляющих identification of patients at risk for life-threatening arrythmias:

мощности спектра. у подавляющего большинства Implications for clinical trials / M.t. la Rovere, g.D. Pinna, S.h.

больных с концентрической Глж (83,3%) и эксценhohnloser [et al.] // circulation. 2001. Vol. 103, № 16. P. 2072трической Глж (85%) имеется диастолическая дис2077.

функция лж.

10. Мультановский б.л., лещинский л.А., Кузелин ю.л.

Влияние артериальной гипертензии на частотные показатебиблиографический список ли вариабельности сердечного ритма по данным суточного 1. Анализ вариабельности сердечного ритма при ис- мониторирования электрокардиограммы // Вестник аритмопользовании различных электрокардиографических систем: логии. 2005. № 40. С. 39-44.

удК 616.248-085.003.13:615.838+615.834 Оригинальная статья ФармакоэкономичеСкаЯ эФФективноСть комПлекСного медикаментоЗного и климатичеСкого лечениЯ атоПичеСкой аСтмы Средней тЯжеСти в УСловиЯХ кУрорта теБерда З.Т. Эркенова – ГОУ ВПО Карачаево-Черкесская государственная технологическая академия, Медицинский институт, ассистент кафедры внутренних болезней.

PHARMACOeCONOMIC eFFICACY OF COMPLex MeDICAL AND CLIMAtIC tReAtMeNt OF AtOPIC AStHMA IN teBeRDA ReSORt Z.T. Erkenova – Karachai-Circassian State Technological Academy, Medical Institute, Department of Internal Diseases, Assistant.

дата поступления – 07.06.2010 г. дата принятия в печать – 16.09.2010 г.

Эркенова З.Т. Фармакоэкономическая эффективность комплексного медикаментозного и климатического лечения атопической астмы средней тяжести в условиях курорта Теберда // Саратовский научно-медицинский журнал.

2010. Т. 6, № 3. С. 605–607.

Обследовано 120 больных, страдающих атопической астмой средней тяжести. Контрольная группа (60 пациентов) получила курс базисной терапии комбинированным препаратом будесонид/формотерол (Симбикорт Турбухалер) в индивидуально подобранной дозе. Основная группа (60 человек) дополнительно получила курс климатотерапии в Теберде продолжительностью 21 день. Проведен фармакоэкономический анализ прямых затрат с изучением соотношения «затраты – эффективность». для статистической обработки материала использована компьютерная программа Statistica 6,0.

Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической астмы в условиях Теберды позволило снизить дозу препарата Симбикорт Турбухалер в 2 раза у 63,33% больных с сохранением контроля над астмой. Пациенты основной группы достоверно реже обращались за стационарной, амбулаторной и скорой помощью, что сократило прямые затраты на одного пациента в год на 51, 69%.

Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической астмы в условиях Теберды позволяет значительно снизить фармакоэкономические затраты и улучшить течение заболевания.

ключевые слова: атопическая астма, комплексное лечение, климатотерапия, Теберда, фармакоэкономический анализ.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

606 внУтренние БолеЗни Erkenova Z.T. pharmacoeconomic efficacy of complex medical and climatic treatment of atopic asthma in teberda resort // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 3. p. 605–607.

120 patients with atopic asthma have been divided into two groups: the control group (60 patients) – has been treated with budesonide and formoterol combination (cymbicort turbuhaler) in individual doses; the main group (patients) additionally has being taken a course of climatic therapy in teberda resort for 21 days. common pharmacoeconomic analysis has been carried out with study of «expenses-efficiency» balance. Statistic results have been processed with Statistica 6,0 program.

complex of medical and climatic treatment of atopic asthma in teberda resort promoted twice reduction of cymbicort turbuhaler dosage in 63,33% of patients while holding asthma control. Main group patients significantly rarely asked for stationary, out-patient or emergency aid; so it helped to reduce yearly expenses for 1patient treatment to 51, 69%.

complex medical and climatic treatment of atopic asthma in teberda resort allows to reduce pharmacoeconomic expenses significantly and to improve disease course.

Key words: atopic asthma, complex treatment, climatic therapy, teberda resort, pharmacoeconomic analysis.

Введение. бронхиальная астма (бА) представ- лений заболевания в ходе лечения. В исследование ляет собой серьезную медицинскую, социальную и не были включены больные с тяжелой сопутствуюэкономическую проблему, глубоко затрагивающую щей патологией внутренних органов (заболевания современное общество. увеличение распространен- сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного ности астмы, появление ее тяжелых форм, растущая тракта, почек, болезни крови, онкологические забосмертность связаны прежде всего с воздействием левания) и другой бронхолегочной патологией.

условий окружающей среды, включая антигенную и В зависимости от применяемой терапии было аллергенную нагрузку на организм, курение, нераци- выделено две репрезентативные по полу, возрасту, ональное питание, а также с особенностями организ- длительности заболевания и уровню контроля астма самого больного [1, 2].

мы группы больных: I группа (контрольная): больные Несмотря на прогресс в медицине, появление но- атопической астмой средней степени тяжести, полувых эффективных методик лечения и современных чавшие медикаментозное лечение – базисную терапрепаратов, для пациентов с заболеваниями оргапию и бронхолитик (60 пациентов); II группа (основнов дыхания, в том числе больных астмой, актуальная): больные атопической астмой средней тяжести, но своевременное проведение восстановительного дополнительно на фоне медикаментозного лечения лечения [3]. Именно оно позволяет приостановить получившие климатотерапию в условиях среднегорпрогрессирование заболевания, продлить ремиссию, ного курорта Теберда (60 пациентов).

уменьшить медикаментозную нагрузку на больного.

лечение на курорте проводилось комплексно и География пульмонологических курортов обвключало климатотерапию, ландшафтотерапию, ширна и включает самые разные зоны. С позиций утреннюю гигиеническую и дыхательную гимнастику, медицинской климатологии наиболее эффективны соответствующий двигательный режим, диетотералесные, приморские, а также среднегорные курорпию и индивидуально подобранную медикаментозную ты, одним из которых является Теберда. Высокая терапию. В обеих группах с этой целью использован прозрачность атмосферы, насыщенность воздуха препарат с фиксированной комбинацией в дозах отрицательными ионами, большое напряжение солмкг будесонида и 80 мкг будесонида с 4,5 мкг форнечной радиации и малое число пасмурных дней, отмотерола, ингалируемый 2 раза в сутки (Симбикорт сутствие ветров значительной силы, умеренная выТурбухалер). Кроме того, при приступе удушья больсотная гипоксия (249 г/ куб. м) и гипобария (866 гПа) ные ингалировали короткодействующий бронхолитик в сочетании с живописной природой, богатой растиСальбутамол (Саламол-эко – 100 мкг/доза).

тельностью и наличием минеральных источников явОсновой климатотерапии являлось максимальляются преимуществами этого курорта.

ное пребывание больных на воздухе (прогулки, цель работы – изучение фармакоэкономической подвижные игры, пешеходный туризм в сочетании эффективности комплексного медикаментозного и с ландшафтотерапией). двигательный режим наклиматического лечения атопической астмы средней значался в зависимости от состояния больного и тяжести в условиях курорта Теберда.

степени его адаптации к условиям среднегорья. Как методы. для изучения результатов комплексправило, в первые дни был щадящий режим с постеного медикаментозного и климатического лечения пенным переходом его на щадяще-тренирующий и больных астмой обследовано 120 пациентов трудотренирующий.

способного возраста от 18 до 45 лет. Средний возФармакоэкономический анализ был проведен раст составил 34,5 года; мужчин – 60 (50%), женщин с использованием нормативного документа ОСТ – 60 (50%). длительность заболевания представлена 91 500.14.0001 – 2002. Исследовано соотношение диапазоном от 2 до 12 лет (в среднем 8,7±0,9 года).

«затраты – эффективность», что является наиболее Всем пациентам был верифицирован диагноз атопиоптимальной методикой для сравнительного анализа ческой бА средней тяжести, проведено клинико-ластоимости и эффективности двух или более альтернабораторное и аллергологическое обследование, а тивных программ при лечении одного заболевания [4].

также консультации других специалистов в зависибыли изучены прямые расходы, легче подвергаемости от выявленных сопутствующих заболеваний мые анализу в денежном эквиваленте, включающие (эндокринолог, лОР, дерматолог, нефролог, гастроэнстоимость стационарного и амбулаторного лечения, теролог, гинеколог, уролог, невролог, окулист, инфекнеотложной помощи, поддерживающей терапии. В ционист и др.). Анализировались степень тяжести, ходе проведенных расчетов было учтено количеуровень контроля, особенности течения бА, проводиство госпитализаций каждого больного, количество лось наблюдение за динамикой клинических проявпосещений врача в поликлинике и вызовы на дом, ответственный автор – эркенова Зухра Тохтаровна.

количество вызовов скоропомощных бригад, объем Адрес: 369000, КчР, г. черкесск, ул. Комонавтов, 44, кв. 5.

проведенной терапии в течение последующих 12 меТел.: 88782255379; 89094934852.

e-mail: kchRb@yandex.ru сяцев наблюдения.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

INteRNAL DISeASeS Результаты. у пациентов I группы полный и ча- снизить дозы комбинированного препарата Симбистичный контроль над заболеванием осуществлялся корт Турбухалер у пациентов основной группы, что повысило приверженность к лечению и улучшило Симбикортом в дозе 160 мкг/4,5мкг, ингалируемой эмоциональный настрой больных. Кроме того больдва раза в сутки в 100% случаев.

ные II группы достоверно меньше обращались в поВ основной группе к концу климатотерапии у пациентов (63,33%) с контролируемой астмой эф- ликлинику и лечились в стационаре, реже вызывали скорую помощь, чем пациенты, получившие только фект отмечен при назначении более низкой дозы медикаментозное лечение. указанные позитивные препарата – 80 мкг/4,5мкг, при этом 12 пациентов инизменения, связанные с пребыванием в Теберде, галировали Симбикорт Турбухалер только однократопосредованы сниженным парциальным давленино. частичный контроль с такой же дозой достигнут ем кислорода в комплексе с измененной метеороу четырех (6,67%) пациентов. В остальных случаях логической средой, ультрафиолетовой радиацией дозы Симбикорта были вдвое выше: у 12 больных и ионизацией воздуха, влияющими на реактивность (20%) с контролируемым течением заболевания и организма. Значительная роль, на наш взгляд, пришести больных (10%) с частично контролируемым надлежит психологическим факторам, положительтечением астмы соответственно. Восемь пациентов ным эмоциям, возникающим благодаря перемене поддерживали контроль над заболеванием также окружающей обстановки, пребыванию в живописной однократной ингаляцией препарата Симбикорт Турместности, возможности без суеты и нагрузки восбухалер в дозе 80 мкг/4,5мкг.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.