WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

вается преимущественно на фоне гиперхлоргидрии: у мужчин всех возрастных групп яб развивается на у 62,5-66,7% мужчин и женщин с ябж и у 82,5-75% фоне повышения экспрессии рецепторов андрогемужчин и женщин с ябдК. у мужчин и женщин с ябдК нов. При яб у женщин наряду с повышением экспресстарше 40 лет с равной частотой регистрировали ги- сии рецепторов андрогенов наблюдается снижение пер- (45-54,3%) и нормохлоргидрию (42,5-32,6%), а экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона, обострения ябж и у мужчин и у женщин старше 40 выраженность которых нарастает с возрастом и прилет чаще протекают на фоне нормальной (52,5-65%) ближается в возрасте 40 лет и старше к таковым у или пониженной кислотопродукции (25-22,5%). Не мужчин с яб соответствующего возраста (табл. 2).

было отмечено различий и в характере, активности Заживление пептического дефекта луковицы гастрита, степени атрофии, в частоте и степени об- двенадцатиперстной кишки регистрировали в средсеменения СОж h. pylori. нем в течение 18,59±0,48 – 20,77±0,55 дня соотдля пациентов младше 40 лет с ябдК, как для ветственно в группах лиц младше и старше 40 лет, мужчин, так и женщин, характерно статистически рубцевание язв желудка наблюдали в течение значимое повышение числа клеток желудка, имму- 22,37±0,45 – 26,09±0,63 дня. достоверных различий нопозитивных к мелатонину, эндотелину-1, синтазе продолжительности рубцевания язвы у мужчин и оксида азота, глюкагону Vegf. язвенная болезнь же- женщин выявлено не было.

лудка и у молодых мужчин и женщин развивается на Высокий уровень экспрессии рецепторов андрофоне увеличения количественной плотности клеток, генов, снижение экспрессии рецепторов эстрогенов иммунопозитивных к эндотелину-1, синтазе оксида и прогестерона оказывает негативное влияние на азота, мелатонину, Vegf, гипоплазии клеток, проду- сроки рубцевания язвенных дефектов желудка и цирующих глюкагон. установлено, что особенность двенадцатиперстной кишки. длительность заживлеместного нейроэндокринного статуса женщин – бо- ния язвенного дефекта прямо коррелировала с эксТаблица количественная характеристика эпителиоцитов желудка, иммунопозитивных к мелатонину, эндотелину-1, синтазе оксида азота, глюкагону и veGf, у мужчин и женщин с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки больные ябдК больные ябж Практически здоро- женщины мужчины женщины мужчины Признак мужчины женщины мужчины женщины вые лица, 40 лет и 40 лет и 40 лет и 40 лет и до 40 лет, до 40 лет, до 40 лет, до 40 лет, n=20 старше, старше, старше, старше, n=40 n=40 n=40 n=n=n=40 n=46 n=Мелатониниммунопози14,0±1,1 22,5±1,3* 36,7±2,2*# 12,4±0,8 13,2±1,2 21,3±2,0* 28,5±2,1*# 11,5±0,8* 10,9±0,8* тивные клетки end-1- иммунопозитивные 22,1±1,5 32,4±1,3* 30,6±1,2* 45,3±22,5* 41,5±3,2* 37,2±1,5* 38,4±1,7* 45,3±3,6* 48,7±2,5* клетки no-синтаз- иммунопозитвные 9,2±0,7 20,8±1,8* 23,9±1,5* 32,4±2,5* 34,7±2,4* 27,2±1,5* 28,2±1,6* 36,4±2,5* 40,7±2,0* клетки Глюкагон-иммунопозитив6,8±0,7 15,4±1,0* 21,7±1,6*# 13,2±1,3* 11,5±1,0* 4,3±0,5* 3,8±0,4* 3,3±0,4* 2,3±0,5* ные клетки Vegfиммунопозитивные 7,3±0,8 17,1±1,1* 15,2±1,0* 12,5±0,8* 13,2±0,8* 18,0±1,5* 22,5±1,0*# 8,4±0,8 9,2±1,0* клетки П р и м е ч а н и е : * – показатели имеют достоверные различия со значениями в группе практически здоровых лиц (p<0,05); # – показатели имеют достоверные различия со значениями в группе мужчин аналогичного возраста (p<0,05), – показатели в группах мужчин или женщин старше 40 лет имеют достоверные различия со значениями у мужчин или женщин младше 40 лет (p<0,05).

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

578 внУтренние БолеЗни Таблица Показатели экспрессии половых гормонов в слизистой оболочке желудка у мужчин и женщин с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки больные хроническим гастритом больные ябдК / ябж Признак мужчины женщины мужчины женщины мужчины женщины мужчины 40 женщины до 40 лет, до 40 лет, старше 40 старше 40 до 40 лет, до 40 лет, лет и стар- лет и старn=17 n=13 лет, n=16 лет, n=14 n=40 n=40 ше, n=40 ше, n=0,66±0,04 0,85±0,03*# 0,60±0,04 0,67±0,03* eR (экспрес0,57±0,02 1,38±0,02# 0,63±0,02 0,97±0,02# сия, %) 0,49±0,04 0,77±0,04*# 0,57±0,03 0,50±0,03* eR (оптиче- 0,60±0,03* 0,44±0,01*# 0,67±0,03 0,28±0,02*# ская плот- 0,73±0,03 0,70±0,02 0,59±0,02 0,51±0,0,68±0,04 0,42±0,02*# 0,46±0,04* 0,40±0,02* ность) 0,75±0,04 0,92±0,03*# 0,69±0,02 0,72±0,03* PR (экспрес0,68±0,02 1,53±0,02# 0,73±0,02 1,15±0,02# сия, %) 0,75±0,04 1,00±0,03*# 0,68±0,04 0,63±0,02* PR (оптиче- 0,57±0,02* 0,46±0,01*# 0,49±0,02 0,30±0,01*# ская плот- 0,71±0,02 0,65±0,02 0,55±0,02 0,53±0,0,63±0,04 0,37±0,02*# 0,40±0,03* 0,38±0,01* ность) 3,15±0,04* 1,14±0,03*# 2,69±0,06*# 1,58±0,05*# aR (экспрес1,72±0,03 0,87±0,02# 1,22±0,02 0,80±0,03# сия, %) 3,83±0,06* 1,29±0,04*# 3,22±0,06* 1,87±0,05*# aR (оптиче- 0,85±0,03* 0,80±0,02* 0,92±0,03* 0,86±0,02* ская плот- 0,73±0,03 0,64±0,03 0,51±0,02 0,67±0,0,82±0,03* 0,77±0,02*# 0,87±0,04* 0,92±0,04*# ность) П р и м е ч а н и е : в числителе приведены показатели у пациентов с ябдК, в знаменателе – у пациентов с ябж; * – показатели имеют достоверные различия со значениями в группе пациентов с хроническим гастритом (p<0,05); # – показатели имеют достоверные различия со значениями в группе мужчин аналогичного возраста (p<0,05); – показатели у пациентов 40 лет и старше с ХГ и яб имеют достоверные различия со значениями в группе пациентов младше 40 лет с ХГ и яб (p<0,05).

прессией рецепторов тестостерона (r=0,529 и 0,540 сти местного нейроэндокринного статуса с более соответственно у мужчин и женщин, p<0,05) и об- позитивными сдвигами клеток, иммунопозитивных к ратно – с экспрессией рецепторов прогестерона мелатонину, Vegf и глюкагону, у женщин до 40 лет.

(у женщин r=-0,527, p<0,05) и эстрогенов (у женщин Очевидно, характерные изменения компонентов r=-0,519, p<0,05). диффузной нейроэндокринной системы, тесно свяРемиссия язвенной болезни желудка и двенадца- занной с гормональным профилем, у мужчин и жентиперстной кишки характеризуется регрессом вос- щин различного возраста создают предпосылки для паления слизистой оболочки желудка, восстановле- более благоприятного течения яб у женщин молодонием количественной плотности нейроэндокринных го возраста на фоне гиперплазии клеток, продуцируклеток желудка. После лечения у мужчин и женщин ющих мелатонин, глюкагон или Vegf.

с яб не наблюдается достоверной динамики показа- Развитие яб тесно связано с изменениями экстелей экспрессии рецепторов стероидных гормонов, прессии рецепторов стероидных гормонов в слизитогда как их функция по показателю оптической плот- стой оболочке желудка. Сохранение изменений эксности восстанавливается и соответствует значениям прессии рецепторов половых гормонов у мужчин и в группе сравнения больных хроническим гастритом. женщин в период ремиссии яб свидетельствует, что обсуждение. Следовательно, яб у женщин до выявленные нарушения являются стойкой харак40 лет клинически проявляется типичным сипмто- теристикой пациентов с яб и могут способствовать мокомплексом, чаще возникает на фоне стрес- рецидивирующему течению заболевания. Одним сорных состояний и наследственной предраспо- из разрешающих факторов рецидива становится ложенности, характеризуется в большей степени стресс, инфекция h. pylori, которые переводят несоблагоприятным течением по сравнению с муж- вершенные регуляторные системы на качественно чинами, когда заболевание выявлено впервые новый уровень функционирования и вновь запускают или обостряется раз в 2 года и реже. у женщин описанные патогенетические механизмы.

в возрасте 40 лет и старше яб чаще проявляет- Заключение.

ся диспептическим синдромом, чем гастралгией, 1. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстхарактер течения и эндоскопическая картина за- ной кишки у женщин в возрасте до 40 лет имеет более болевания соответствует таковым у мужчин ана- благоприятное клиническое течение, чем у мужчин, логичного возрастной группы. Факторы «агрессии» в основе чего лежат особенности местного нейроэн(кислотно-пептический фактор и h. pylori) при яб докринного статуса с позитивным сдвигами клеток, у мужчин и женщин выражены в равной степени. иммунопозитивных к мелатонину, Vegf и глюкагону.

Можно предположить, что более благоприятное В возрасте старше 40 лет особенности клинического течение яб у женщин молодого возраста, описан- течения заболевания, местного нейроэндокринного ное в литературе [8] и подтвержденное нашими статуса при язвенной болезни у мужчин и женщин данными, связано в большей степени с состояни- стираются.

ем цитопротективных свойств слизистой оболочки 2. Значимым фактором в формировании язвенной гастродуоденальной области, чем с активностью болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являфакторов агрессии. ется нарушение экспрессии рецепторов стероидных установлено, что в основе гендерных различий гормонов в слизистой оболочке желудка, характеризутечения яб в возрасте до 40 лет лежат особенно- ющееся повышением экспрессии рецепторов андроСаратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

INteRNAL DISeASeS генов у мужчин или снижением экспрессии рецепто- 2. эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (анализ статистических материалов) / ров эстрогенов и прогестерона наряду с повышением л.б. лазебник, М.Г.о. Гусейнзаде, И.А. ли, л.И. ефремов // экспрессии рецепторов андрогенов у женщин.

Терапевтический архив. 2007. № 2. С. 12-16.

3. Прогнозирование развития язвенной болезни у 3. Vessey M.P., Villard-Mackintosh l., Painter R. oral пациентов с хроническим гастритом в практической contraceptives and pregnancy in relation to peptic ulcer // медицине должно основываться не только на традиcontraception. 1992. Vol. 46. P. 349-357.

ционных критериях (наследственная отягощенность 4. лаптев А.А. язвенная болезнь двенадцатиперстной по язвенной болезни, инфекция h.pylori), но и на рекишки: патогенетическая роль дисбаланса половых гормонов зультатах динамического исследования экспрессии и дифференцированное применение иглорефлексотерапии:

рецепторов андрогенов (у мужчин), рецепторов анАвтореф. дис….канд. мед. наук. екатеринбург, 2007. 28 с.

дрогенов, эстрогенов и прогестерона (у женщин).

5. Sjoblom M. the duodenal mucosal bicarbonate secretion конфликт интересов. В результатах работы от// ups. J. Med. Sci. 2005. Vol. 110. P. 115-149.

сутствует коммерческая заинтересованность отдель- 6. gender-Specific Protection of estrogen against gastric ных физических и/или юридических лиц, в рукописи acid-Induced Duodenal Injury: Stimulation of Duodenal Mucosal отсутствуют описания объектов патентного или лю- bicarbonate Secretion / a. Smith, c. contreras, k.h. ko [et al.] // endocrinology. 2008. Vol. 149, № 9. P. 4554-4566.

бого другого вида прав (кроме авторского).

7. hawkey c.J., wilson I., naesdal J. Influence of sex библиографический список and helicobacter pylori on development and healing of gastroduodenal lesions in non-steroidal anti-inflammatory drug 1. Prevalence of peptic ulcer in dyspeptic patients and the users // gut. 2002. Vol. 51. P. 344-350.

influence of age, sex, and helicobacter pylori infection / h.c. wu, b.g. tuo, w.M. wu [et al.] // Dig Dis Sci. 2008. Vol. 53, № 10. 8. Маев И.В., Самсонов А.А. язвенная болезнь. М.: МиP. 2650-2656. клош, 2009. 428 с.

удК616.831-005.1 Оригинальная статья клинико-экономичеСкий аналиЗ лечениЯ иШемичеСкого инСУльта У БольныХ С артериальной гиПертенЗией В.В. Машин – ГОУ ВПО Ульяновский ГУ Федерального агентства по образованию РФ, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры, профессор, доктор медицинских наук; Н.С. Барашков – ГОУ ВПО Ульяновский ГУ Федерального агентства по образованию РФ, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры; Е.А. Пинкова – ГОУ ВПО Ульяновский ГУ Федерального агентства по образованию РФ, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры; Р.М. Хайруллин – ГОУ ВПО Ульяновский ГУ Федерального агентства по образованию РФ, заместитель директора Института медицины, экологии и физической культуры, профессор, доктор медицинских наук.

PHARMACOeCONOMIC ANALYSIS OF ISCHeMIC StROke tHeRAPY IN PAtIeNtS wItH ARteRIAL HYPeRteNSION V.V. Mashin – Ulyanovsk State University, Head of Department of Neurology, Neurosurgery, Physiotherapy and Kinesitherapy, Professor, Doctor of Medical Science; N.S. Barashkov – Ulyanovsk State University, Department of Neurology, Neurosurgery, Physiotherapy and Kinesitherapy, Post-graduate; E.A. Pinkova – Ulyanovsk State University, Department of Neurology, Neurosurgery, Physiotherapy and Kinesitherapy, Post-graduate; R.M. Khayrullin – Ulyanovsk State University, Vice-director of Institute of Medicine, Ecology and Physical Training, Professor, Doctor of Medical Science.

дата поступления – 01.12.2009 г. дата принятия в печать – 16.09.2010 г.

Машин В.В., Барашков Н.С., Пинкова Е.А., Хайруллин Р.М. клинико-экономический анализ лечения ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 579–582.

Исследованы клинико-экономические показатели больных с ишемическим инсультом, имевших в анамнезе артериальную гипертонию, в зависимости от их комплаентности антигипертензивной терапии. доказана роль приверженности к гипотензивной терапии как фактора, статистически значимо снижающего затраты на лечение и улучшающего исход развившегося инсульта. Результаты исследования показывают значение комплексного анализа социальных и клинико-экономических факторов в лечении больных артериальной гипертонией.

ключевые слова: ишемический инсульт, антигипертензивная терапия, клинико-экономический анализ, приверженность.

Mashin V.V., Barashkov N.S., Pinkova E.A., Khayrullin R.M.. pharmacoeconomic analysis of ischemic stroke therapy in patients with arterial hypertension // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 3. p. 579–582.

Pharmacoeconomic parameters have been examined in patients with ischemic stroke who have suffered from arterial hypertension, depending on use of antihypertensive therapy. the role of antihypertensive therapy as a factor that significantly reduces the treatment costs and improves stroke outcome has been proved. the research results show the importance of integrated analysis of clinical and economical factors in the treatment of patients with arterial hypertension.

Key words: ischemic stroke, antihypertensive therapy, pharmacoeconomic analysis, compliance.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.