WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

PHARMACOLOGY Таблица оценка изменения индексов основных электролитов крови и средних величин уровня Ад у больных АГ на фоне терапии исследуемыми препаратами Показатель Препараты Изменение показателя Р бисопролол, периндо- Различно снижают повышенное Изменение утреннего САд прил утреннее САд Р<0,все изучаемые В среднем одинаково снижают повышенное Изменение утреннего дАд препараты утреннее дАд Р>0,телмисартан, Различно снижают повышенное Изменение вечернего САд периндоприл вечернее САд Р<0,все изучаемые В среднем одинаково снижают повышенное Изменение вечернего дАд препараты вечернее дАд Р>0,телмисартан, По-разному увеличивают концентрацию бисопролол общего Са 2+ Р<0,бисопролол, По-разному увеличивают концентрацию I ca 2+ общий периндоприл общего Са 2+ Р<0,телмисартан, По-разному увеличивают концентрацию периндоприл общего Са 2+ Р<0,телмисартан, По-разному увеличивают концентрацию бисопролол ионизир.Са 2+ Р<0,I ca 2+ ионизированный телмисартан, По-разному увеличивают концентрацию периндоприл ионизир.Са 2+ Р<0,бисопролол, По-разному увеличивают концентрацию К + I К+ периндоприл Р<0,все изучаемые В среднем одинаково уменьшают уровень I Mg2+ препараты Мg2+ Р>0,все изучаемые В среднем одинаково уменьшают уровень I na + препараты na+ Р>0,все изучаемые В среднем одинаково увеличивают уровень I cl препараты Сl - Р > 0,телмисартан, По-разному влияют на баланс основных бисопролол электролитов крови Р<0,Суммарный I электролитов телмисартан, По-разному влияют на баланс основных периндоприл электролитов крови Р<0,В ходе исследования на фоне терапии исследуе- ченное количество упаковок, необходимых на полмыми препаратами нами был выполнен фармакоэко- ный курс лечения, умножалось на стоимость одной номический анализ. В качестве метода анализа был упаковки. Таким образом, курсовая стоимость лечеиспользован метод соотношения «затраты – эффек- ния изучаемыми препаратами составила: для перинтивность», так как три сравниваемых препарата от- доприла – 190:30320=960 (руб.); для телмисарталичаются по эффективности и по стоимости. Пока- на – 190: 28600=1928,57 (руб.); для бисопролола зателем эффективности изучаемых препаратов был – 190:3090=270 (руб.). На фоне лечения перинвыбран уровень САд утром и вечером. для проведе- доприлом показатель утреннего САд уменьшился ния фармакоэкономического анализа были исполь- на 20,5 мм рт. ст., что составляет 13,8%. На фоне зованы цены на лекарственные препараты, которые лечения телмисартаном – на 19,5 мм рт. ст., что собыли взяты на 16.04.2007 г. – дата закупки препаратов ставляет 13,6%, бисопрололом – на 17,9 мм рт. ст., в аптечной сети г. Саратова и соответствовали сред- что составляет 12,3%. На фоне лечения периндоприней стоимости указанных препаратов в аптеках г. Са- лом показатель вечернего САд уменьшился на 22,ратова. Стоимость периндоприла (престариум) 0,008 г мм рт. ст., что составляет 13,2%. На фоне лечения № 30 – 320 рублей за упаковку; телмисартана (микар- телмисартаном – на 24,7 мм рт. ст., что составляет дис) 0,08 г № 28 – 600 рублей за упаковку; бисопро- 14,6%, бисопрололом – на 22,6 мм рт. ст., что солола (коронал) 0,005 г № 30 – 90 рублей за упаковку. ставляет 13,6%. При проведении исследования поВ исследовании учитывался 1-й уровень затрат, бочные эффекты на препараты не возникали и, соотт.е. стоимость лекарств и затраты на его введение. ветственно, больные не требовали дополнительного Все изучаемые препараты вводились в таблетках и назначения каких-либо препаратов. Показатель «зане требовали дополнительных затрат на введение. траты – эффективность» по утреннему САд для пеВсе остальные прямые и косвенные затраты не риндоприла составил:

принимались во внимание, так как они были иден- ceR =960:13,8=69,57 (руб. на единицу эффекп-л тичны во всех трех исследуемых группах больных. тивности).

Поскольку затраты и результаты совпадали по вре- для телмисартана:

мени, необходимость в дисконтировании не возника- ceR =1928,57:13,6=141,8 (руб. на единицу эфт-н ла. Затраты на курсовое лечение, которое длилось фективности).

три месяца, рассчитывались следующим образом: 1 для бисопролола:

таблетка в день умножалась на 90 дней, результат ceRб-л =270:12,3=21,95 (руб. на единицу эффекделился на количество таблеток в упаковке. Полу- тивности).

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

510 ФармакологиЯ Показатель «затраты – эффективность» по ве- Выполненный фармакоэкономический анализ чернему САд для периндоприла составил: продемонстрировал, что препарат телмисартан (миceR = 960 : 13,2 = 72,72 (руб. на единицу эф- кардис) имеет лучшую клиническую эффективность, п-л фективности) однако препарат бисопролол (коронал) имеет наилучдля телмисартана: ший коэффициент «затраты-эффективность» по сравceR = 1928,57 : 14,6 = 132,09 (руб. на единицу нению с телмисартаном (микардисом) и с периндот-н эффективности) прилом (престариумом) и может быть рекомендован в для бисопролола: качестве предпочтительной терапии АГ с точки зрения ceRб-л = 270 : 13,6 = 19,85 (руб. на единицу эф- фармакоэкономики. При выборе препарата для предфективности). почтительного снижения утреннего или вечернего обсуждение. На фоне монотерапии в течение САд, полученные в ходе исследования данные пока12 недель исследуемыми препаратами обнаружена зывают, что для купирования утреннего САд следует высокая антигипертензивная эффективность: у всех отдавать предпочтение периндоприлу (престариуму), пациентов САд и дАд снизилось более чем на 10% а вечернего САд – телмисартану (микардису).

от исходного САд и дАд [5]. Рефрактерной АГ не Заключение. Курсовое лечение больных АГ в теотмечалось. Гипотензивный эффект исследуемых чение трех месяцев периндоприлом, телмисартаном препаратов можно обосновать различным механиз- и бисопрололом привело к достоверному снижению мом антигипертензивного действия. Периндоприл САд и дАд в утренние и вечерние часы. Изучаемые обладает доказанным высоким и долговременным препараты активно и неоднозначно изменяли покасродством к тканевому ангиотензинпревращающему затели электролитного обмена у больных АГ, что слеферменту (АПФ), ингибируя этот фермент в эндо- дует учитывать при их курсовом назначении. Телмителии и в адвентиции сосудов [6], тормозит превра- сартан, в отличие от периндоприла и бисопролола, щение ангиотензина I в ангиотензин II, препятствует обладает наименьшим действием на электролитный многогранному вазоконстрикторному эффекту анги- обмен. МАу является фактором риска у больных АГ отензина II [7]. Телмисартан селективно блокирует и может влиять на баланс основных электролитов в рецепторы ангиотензина II типа 1, не влияя на АПФ крови. бисопролол (коронал) имеет наилучший ко(киназу II), который разрушает брадикинин [8]. бисо- эффициент «затраты – эффективность» по сравнепролол блокирует 1–адренорецепторы сердца, сни- нию с телмисартаном (микардисом) и с периндопри2+ жает внутриклеточный ток ионов Са и блокирует лом (престариумом) и может быть рекомендован в 1–адренорецепторы в клетках юкстагломерулярного качестве предпочтительной терапии артериальной аппарата почек: ток ионов Са 2+ в клетки уменьшает- гипертонии с точки зрения фармакоэкономики. для ся, секреция ренина угнетается, и образование ан- купирования утреннего САд следует отдавать предгиотензина II снижается [9]. Телмисартан, по сравне- почтение периндоприлу (престариуму), а вечернего нию с другими антигипертензивными препаратами, САд – телмисартану (микардису).

действует наиболее физиологично: вся ренин-ангибиблиографический список отензин-альдрстероновая система равномерно подавляется, блокируются обратные связи и конечная 1. Остроумова О.д., Ищенко К.А. лечение артериальной гипертонии в условиях поликлиники: клиническая и экономиточка системы – выработка альдостерона [10].

ческая эффективность // consilium Medicum. 2007. Т. 9, № 5.

учитывая значительную роль в патогенезе АГ наС. 601-604.

рушения обмена кальция, магния [11], натрия и калия 2. Антонов А.Р., Васькина е.А., чернякин ю.д. Микро[12], можно предположить, что назначение адекватэлементы и про- и антиоксидантная активность крови при ной антигипертензивной терапии должно приводить артериальной гипертензии // Российский кардиологический к восстановлению их уровней. Анализируя данные, журнал. 2006. № 5 (61). С. 50.

приведенные в таблицах 1-3 у больных АГ наблюда- 3. Кобалава ж.д., Моисеев В.С. Новое в последних международных рекомендациях по артериальной гипертонии лась явная тенденция к снижению уровня общего и // Клиническая фармакология и терапия. 2004. Т. 13, № 3.

ионизированного кальция в плазме крови. Курсовое С. 10-18.

лечение периндоприлом, телмисартаном и бисопро4. леонова М.В. Фармакоэкономический анализ антигилолом привело к достоверному увеличению конценпертензивной терапии: преимущества фиксированных комтрации общего, ионизированного кальция, однако бинаций // Кардиология. 2008. № 1. С. 43-50.

5. Абрамова Г.д., Козлов В.А. Фактры, определяющие бисопролол оказал более выраженное влияние на индивидуальный выбор антигипертензивных препаратов // этот показатель (Р<0,0001). Периндоприл в наибольАптечный бизнес. 2006. № 2. С. 34-35.

шей степени, в отличие от других препаратов, повы6. zhuo J.l., Mendelson f.a.o., ohishi M. Perindopril alters сил содержание ионов К+ в плазме крови (Р<0,0001).

vascular angiotensin-converting enzyme, at, receptor, and nitric Анализируя уровень ионов магния, мы выявили, что oxide synthase expression in patients with heart disease // только лечение бисопрололом обеспечило более вы- hypertension. 2002. Vol. 39. P. 634-638.

раженное и достоверное его снижение в плазме кро- 7. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. М.: ГэОТАРМедиа, 2008. 1056 с.

ви (Р<0,0001). Необходимо Терапия бисопрололом, в 8. чазова И.е. Антигипертензивная терапия: новые преотличие от других изучаемых препаратов, достоверно параты – новые возможности // consilium Medicum. 2006.

восстановила динамическое равновесие между иона№ 5. С. 344-346.

ми кальция и магния. Терапия телмисартаном досто9. Гуревич М.А. Артериальная гипертония и хроническая верно повысила уровень ионов К+ (Р<0,05) и снизила сердечная недостаточность – единство патогенеза и принциуровень ионов na+ в плазме крови (Р<0,01), в целом пов лечения // Российский кардиологический журнал. 2005.

№ 6. С. 91-95.

оказала наименьшее влияние на электролитный ба10. Гилман А. Г. Клиническая фармакология: В 3 кн. / ланс. Курс приема исследуемых препаратов одинакоА.Г. Гилман. М.: Практика, 2006. Кн. 2. 520 с.

во достоверно увеличил содержание ионов хлора в 11. Постнов ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как плазме крови (Р<0,001). Повышенное содержание иопатология клеточных мембран. М., 1987. 192 с.

нов хлора в контрольной группе можно объяснить его 12. Титов В.Н. Артериальная гипертония и альдостерон избыточным поступлением в организм с питьевой во- // Российский кардиологический журнал. 2007. № 6. С. 76-87.

13. бокина А.И., Фадеева В.К., Вихрова е.К. Состояние дой [13]. Исходно при проведении обследования больсердечно-сосудистой системы у людей, длительно потреных АГ МАу была обнаружена у 16 пациентов (17,бляющих хлоридные питьевые воды // Гигиена и санитария.

%). МАу у больных АГ является ранним маркером 1972. № 3. С. 10-14.

патологии почек [14] и сопровождается достоверным 14. литвин А.ю. Микроальбуминурия: методы определеснижением в плазме крови концентраций общего и ния и клиническое значение // consilium Medicum. 2001. Т. 3, ионизированного ca2+, Мg2+ и повышением уровня К+. № 13. С. 14-18.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

Pages:     | 1 | 2 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.