WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
удК616.12-008.331.1-085.225.2.03].003.1(045) Оригинальная статья ФармакодинамичеСкие и ФармакоэкономичеСкие аСПекты ПрименениЯ антигиПертенЗивныХ ПреПаратов раЗличныХ грУПП У Пациентов C артериальной гиПертенЗией Т.В. Куркина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии; А.А. Свистунов - ГОУ ВПО Московский ГМУ им. И.М. Сеченова Росздрава, проректор по общим вопросам, профессор, доктор медицинских наук; С.И. Богословская - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии, доктор медицинских наук; В.А. Клочков - ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий, ведущий научный сотрудник, профессор, доктор медицинских наук; Г.Х. Глыбочко - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, кандидат медицинских наук; В.А. Шульдяков - ГУЗ Областной госпиталь ветеранов войн, главный врач, кандидат медицинских наук; Е.В. Лучинина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, кандидат медицинских наук; А.Н. Леванов - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии.

PHARMACODYNAMIC AND PHARMACOeCONOMIC ASPeCtS OF APPLICAtION OF ANtIHYPeRteNSIVe PRePARAtIONS OF VARIOUS GROUPS IN PAtIeNtS wItH ARteRIAL HYPeRteNSION T.V. Kurkina –Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Post-graduate; A.A. Svistunov – Moscow State Medical University n.a. I.M. Sechenov, Pro-rector for Common Matters, Professor, Doctor of Medical Science; S.I. Bogoslovskaya – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Professor, Doctor of Medical Science; V.A. Klochkov – Saratov Research Institute of Cardiology, professor, doctor of medical science; G.H. Glybochko – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; V.A. Shuldyakov – Saratov Regional Hospital for War Veterans, Head Physician, Candidate of Medical Science; E.V. Luchinina – Saratov State Medical University n.a.

V.I. Razumovsky, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Assistant, Candidate of Medical Science; A.N. Levanov – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Assistant.

дата поступления – 16.03.2010 г. дата принятия в печать – 16.09.2010 г.

Куркина Т.В., Свистунов А.А., Богословская С.И., Клочков В.А., Глыбочко Г.Х., Шульдяков В.А., Лучинина Е.В.,.

Леванов А.Н. Фармакодинамические и фармакоэкономические аспекты применения антигипертензивных препаратов различных групп у пациентов артериальной гипертензией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010.

Т. 6, № 3. С. 504–510.

цель работы: сравнительное изучение клинико-лабораторных и экономических показателей применения антигипертензивных препаратов различного механизма действия (периндоприла, телмисартана и бисопролола) у больных артериальной гипертензией II стадии, риск III, а также проведение сравнительного анализа стоимости применения изучаемых препаратов. Обследован 91 амбулаторный пациент с диагнозом: «Артериальная гипертензия II стадии, риск III», обоего пола в возрасте 33-55 лет, которые принимали периндоприл, телмисартан и бисопролол в течение трех месяцев. На фоне терапии проводились контроль уровня Ад, биохимический анализ показателей электролитного обмена, анализ утренней порции мочи на микроальбуминурию, был выполнен фармакоэкономический анализ с использованием метода соотношения «затраты – эффективность».

Выявлено, что исследуемые препараты снижали повышенные цифры САд и дАд, повышали концентрации общего и ионизированного Са2+, ионов Сl- в плазме крови. Терапия периндоприлом в большей мере повысила уровень К+, а терапия телмисартаном снизила уровень na+. Курс приема бисопролола достоверно восстановил до нормальных величин уровень Mg 2+ в плазме крови, в большей мере повысил содержание общего и ионизированного Са2+. Микроальбуминурия сопровождается достоверным снижением в плазме крови концентраций общего и ионизированного ca2+, Мg2+ и повышением уровня К+. Телмисартан имеет лучшую клиническую эффективность, однако препарат бисопролол имеет наилучший коэффициент «затраты – эффективность».

Исследование позволило сделать вывод: на фоне терапии в течение трех месяцев периндоприлом, телмисартаном и бисопрололом у больных АГ наблюдалось снижение САд и дАд. Исследуемые препараты по-разному влияли на показатели электролитного обмена. лечение телмисартаном оказало наименьшее влияние на электролитный обмен. МАу является фактором риска у больных АГ и может влиять на баланс основных электролитов в крови. бисопролол рекомендован в качестве предпочтительной терапии артериальной гипертонии с точки зрения фармакоэкономики. для купирования утреннего САд следует отдавать предпочтение периндоприлу, а вечернего САд – телмисартану.

ключевые слова: периндоприл, телмисартан, бисопролол, артериальная гипертензия, показатели электролитного обмена, артериальное давление, микроальбуминурия, фармакоэкономика.

Kurkina T.V., Svistunov A.A., Bogoslovskaya S.I., Klochkov V.A., Glybochko G.H., Shuldyakov V.A., Luchinina E.V., Levanov A.N.. pharmacodynamic and pharmacoeconomic aspects of application of antihypertensive preparations of various groups in patients with arterial hypertension // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 3. p. 504–510.

the aim of the study was to carry out comparative investigation of clinico-laboratory and economic indices of application of antihypertensive preparations of various mechanisms of action (Perindopril, telmisartan, bisoprolol) in patients with arterial hypertension of stage II risk III, as well as to carry out comparative analysis of the cost of the application of the preparations under study. there were investigated 91 patients in outpatient department of both sex, aged 33-55, with the diagnosis of arterial hypertension of stage II risk III, who had been taking Perindopril, telmisartan and bisoprolol for months. at the background of the therapy the control of arterial pressure level and biochemical analysis of electrolyte metabolism indices were carried out, morning urine portion test for microalbuminuria, and the pharmacoeconomical method «cost – effectiveness» was performed. the preparations under investigation decreased reliably the elevated values of Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

PHARMACOLOGY systolic arterial pressure and diastolic arterial pressure, increased the concentrations of total and ionized calcium, chlorine ions in blood plasma. therapy with Perindopril increased to greater extend the level of potassium, while therapy with telmisartan decreased the level of sodium in blood plasma. the course of treatment with bisoprolol reliably restored up to the normal values the level of magnesium in blood plasma, increased to greater extend the contents of total and ionized calcium. Microalbuminuria is accompanied by reliable decrease of total and ionized calcium and magnesium concentrations, and increase of potassium level in blood plasma. telmisartan proved to have greater clinical effectiveness, however the preparation bisoprolol appeared to have the best coefficient «cost – effectiveness». at the background of the therapy for 3 months with Perindopril, telmisartan and bisoprolol, the patients with arterial hypertension were noted to decrease systolic and diastolic arterial pressure. the preparations under investigation had different effects on electrolyte metabolism. therapy with telmisartan turned out to have the least effect on electrolyte metabolism. Microalbuminuria is a risk factor in patients with arterial hypertension and may influence on the basic blood electrolyte balance. bisoprolol should be recommended as the most preferable therapy for arterial hypertension from the pharmacoeconomic point of view. In order to control morning systolic arterial pressure the preference should be given to Perindopril, while for controlling evening systolic arterial pressure the preference should be given to telmisartan.

Key words: Perindopril, telmisartan, bisoprolol, arterial hypertension, electrolyte metabolism indices, arterial pressure, microalbuminuria, pharmacoeconomics.

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) явля- группа была представлена практически здоровыми ется одним из наиболее распространенных сердеч- лицами в количестве 30 человек (12 мужчин и 18 женно-сосудистых заболеваний [1]. Значительную роль щин), средний возраст составил 44,4 года. Общее чисв патогенезе и прогрессировании АГ принадлежит ло обследованных лиц – 121 человек.

нарушению баланса электролитов [2]. Современные Критерии включения:

антигипертензивные препараты должны не только – DS: Артериальная гипертензия II стадии, риск III;

надежно снижать артериальное давление, но и об- – возраст 33-55 лет;

ладать способностью восстанавливать нарушенный – длительность заболевания – более пяти лет;

баланс основных электролитов крови, что позволит – cоблюдение нормы потребления поваренной минимизировать риск развития нежелательных по- соли – не более 5 г/сут.;

бочных действий и существенно снизить риск раз- – информированное согласие пациентов на учавития сердечно-сосудистых осложнений. При выстие в исследовании.

боре антигипертензивного препарата необходим Все больные АГ имели одно или несколько поперсонифицированный подход, особенно когда речь ражений органов-мишеней: гипертрофия миокарда идет о «классовых» или индивидуальных преимулевого желудочка (ГМлж) (по данным эХО-КГ), неществах препаратов по влиянию на механизмы профропатия с микроальбуминурией (МАу) и повышегрессирования сердечно-сосудистых осложнений [3].

ние сывороточного креатинина.

В настоящее время в отечественной и зарубежной Работа проведена в дизайне простого рандомизилитературе крайне мало описано влияние различрованного сравнительного контролируемого исследоных антигипертензивных препаратов на показатели вания в параллельных группах в амбулаторно-полиэлектролитного обмена. Важно отметить, что фармаклинических условиях, согласно поставленной цели.

котерапия АГ должна быть не только эффективной, Критерии исключения:

но и фармакоэкономически выгодной, поскольку АГ – возраст старше 55 лет и младше 33 лет;

является экономически затратным заболеванием [4].

– повышенная чувствительность и индивидуальцелью исследования было проведение сравниная непереносимость к периндоприлу, телмисартану тельного изучения клинико-лабораторных и экономии бисопрололу; ангионевротический отек в анамнезе ческих показателей применения антигипертензивных (связанный с предшествующим лечением вышеукапрепаратов различного механизма действия (перинзанными препаратами);

доприла, телмисартана и бисопролола) у больных – двухсторонний гемодинамически значимый стеартериальной гипертензией II стадии риск III, а также ноз почечных артерий или единственная почка;

проведение сравнительного анализа стоимости при– электролитные нарушения (гиперкалиемия менения изучаемых препаратов.

выше 5,5 мкмоль/л, гипонатриемия ниже 132 мэкв/л);

методы. В основу работы положены клинические – гемодинамически значимые пороки сердца, наисследования, выполненные на базе терапевтическорушение ритма сердца, кардиомегалия, артериальго отделения поликлиники управления делами Праная гипотензия, нарушения периферического крововительства Саратовской области ГуЗ «Областной гообращения, недостаточность кровообращения;

спиталь ветеранов войн», на кафедре фармакологии – перенесенный инфаркт миокарда и инсульт в и клинической фармакологии ГОу ВПО «Саратовский течение последнего года;

ГМу им. В.И. Разумовского Росздрава», на базе ФГу – сахарный диабет;

«Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий» – отказ пациента.

за период 2006-2009 гг. Все пациенты, принимавшие больные АГ были разделены на 3 группы: I групучастие в исследовании, относились к категории слупа, получавшие периндоприл (престариум) в дозе жащих, работали в Правительстве Саратовской обмг фирмы SeRVIeR, – 31 человек; II группа, полуласти, были информированы о цели исследования, чавшие телмисартан (микардис) в дозе 80 мг фирмы о чем подписали письменное согласие. Протокол исboehringer Ingelheim Pharma, –30 человек; III группа, следования одобрен этическим комитетом ГОу ВПО получавшие бисопролол (коронал) в дозе 5 мг фир«Саратовский ГМу им. В.И. Разумовского Росздрамы zentIVa – 30 человек.

ва». были обследованы больные АГ II стадии, риск III В зависимости от наличия либо отсутствия у больв количестве 91 человека (39 мужчин, 52 женщины), ных АГ микроальбуминурии (МАу) в утренней порции средний возраст их составил 45,4 года. Контрольная мочи, было выделено две группы больных: I группа – ответственный автор: Куркина Татьяна Валерьевна.

больные АГ с МАу; II группа - больные АГ без МАу.

Адрес: 410053, г. Саратов, Октябрьский пос., ул. 9-я линия, 50.

Препарат в каждой группе применялся внутрь Тел.: 89172009828.

e-mail: pmbvis@mail.ru раз в сутки утром в течение трех месяцев. На фоне Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

506 ФармакологиЯ фармакотерапии больные ежедневно утром и вече- Статистическая обработка производилась на ром измеряли систолическое артериальное давле- компьютере Pentium IV по программе «MeD_Stat».

ние (САд) и диастолическое артериальное давление были использованы: 1) t – критерий Стьюдента – при(дАд), вели дневник контроля Ад до и после тера- менялся для сравнения средних значений изучаепии. Все пациенты соблюдали нормосолевую диету мых показателей по группам больных АГ до лечения и не принимали лекарственных препаратов, которые с группой контроля; 2) парный t-критерий Стьюденмогли бы снизить эффективность проводимой анти- та – с его помощью проводился анализ показателей гипертензивной терапии и помешать интерпретации у больных АГ до и после лечения периндоприлом, результатов исследования. В редких случаях, когда у телмисартаном и бисопрололом; 3) метод индексов – больных развивался гипертонический криз, исполь- использовался для выявления сбалансированности зовался под язык каптоприл (капотен), в дозе соот- влияния антигипертензивных препаратов на основветствующей уровню Ад. За все время наблюдения ные электролиты крови; 4) дисперсионный анализ с каждый пациент совершил по 4 визита. Во время множественными сравнениями по Шеффе.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.