WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
446 Урология обструкцией мочевыводящих путей. При манифеста- 3. яцык С.П., Сенцова Т.б., Фомини д.К., шарков С.М. Патогенез хронического обструктивного пиелонефрита у детей ции клинической картины хОП (фаза обострения) и подростков. М.: МИА, 2007. 176 с.

частота выделения возбудителя была выше, чем при 4. Зоркин С.Н. Комплексное консервативное лечение при отсутствии клинических проявлений хОП (латентная обструкции мочевых путей у детей // Медицинский научный и фаза). При низком уровне обструкции мочевого тракучебно-методический журнал. 2002. №6. С. 3-14.

та (инфравезикальные формы) обнаружить патоген 5. hagerty J., Maizels M., kirsch a. et al. treatment of occult в моче удалось у всех больных. у пятой части детей reflux lowers the incidence rate of pediatric febrile urinary tract infection // J. urol. 2008. Vol.72. №1. p. 72-78.

с Оу при отсутствии бактериурии выявлялись микро6. hellerstein S. urinary tract infections in children:

организмы в биоптате мочевыводящих путей. у четpathophysioiogy, risk factors, and management // infect Med.

вертой части пациентов микрофлора, выделенная из 2002. Vol.19. p. 554-560.

биоптата и мочи, не совпадала. Изменения цитоки7. Реброва О.ю. Статистический анализ медицинских даннового профиля мочи не имели достоверной видоных: Применение пакета прикладных программ StatiStica.

специфической зависимости от возбудителя.

М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.

8. wald e.R. urinary tract infections in infants and children:

Библиографический список a comprehensive overview // curr. opin. pediatr. 2004. Vol.16.

№ 1. p. 85-88.

1. chertin b., pollack А., koulikov d. et al. conservative 9. wald e.R. evaluating urine cultures in young infants // treatment of ureteropelvic Junction obstruction in children with pediatr. infect. dis. J. 2004. Vol. 23, №4. p. 376-377.

antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 10. Набер К.Г., бишоп М.С., бйерклунд-йохансен Т.е. и years of follow-up // J. european urol. 2006. Vol.49. p. 734-739.

др. Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, 2. лоран О.б., Синякова л.А. Воспалительные заболевамочевых путей и мужских половых органов. Смоленск, 2008.

ния органов мочевой системы. Актуальные вопросы: учеб224 с.

ное пособие для врачей. М.: МИА, 2008. 88 с.

удК616.65–006–036–073.651.1:612.014.2(045) Оригинальная статья Сравнительный аналиЗ данныХ клинико-лаБораторныХ и лУчевыХ методов диагноСтики При раке ПредСтательной желеЗы С Учетом гиСтоморфологичеСкой градации оПУХоли По Шкале глиСона П.В. Глыбочко – ректор ГОУ ВПО Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова РосзСеченова РосзСеченова Росздрава, чл.-корр. РАМН, профессор, доктор медицинских наук; Т.Г. Хмара – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, ассистент, кафедра урологии, аспирант, НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, младший научный сотрудник; В.М. Попков – ректор ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук; М.Л. Чехонацкая – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, руководитель отдела лучевой диагностики, доктор медицинских наук; Г.Н. Маслякова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующая кафедрой патологической анатомии, НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, начальник морфологического отдела, профессор, доктор медицинских наук; В.Н. Приезжева – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кандидат медицинских наук; А.Н. Понукалин – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры урологии, НИИ клинической и фундаментальной уронефрологии, руководитель отдела реконструктивной уронефрологии и трансплантации почки, кандидат медицинских наук.

COMPARAtIVe ANALYSIS OF DAtA OF CLINICAL, LABORAtORY AND RADIAtION DIAGNOStIC teCHNIqUeS OF PROStAte CANCeR wItH HIStOMORPHOLOGICAL tUMOR GRADAtION BY GLeASON SCALe P.V. Glybochko – Deputy rector of Moscow medical academy u. I.M. Sechenov, corresponding member RAMS, professor, doctor of medical sciences; T.G. Кhmara – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Urology, Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Junior Research Assistant, Post–graduate; V.M. Popkov – Deputy rector Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Urology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M.L. Chekhonatskaya – Saratov State Medical University n.a.

V.I. Razumovsky, Head of Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Department of Diagnostic Imaging, Doctor of Medical Science; G.N. Maslyakova – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Pathological Anatomy, Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Head of Morphological Department, Professor, Doctor of Medical Science; V.N. Priezsheva – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; A.N. Ponukalin – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Urology, Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Uronephrology, Head of Department of Reconstructive Uronephrology and Kidney Transplantation, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.

дата получения – 19.03.10 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

П.В. Глыбочко, Т.Г. Хмара, В.М. Попков, М.Л. Чехонацкая, Г.Н. Маслякова, В.Н. Приезжева, А.Н. Понукалин. Сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 446-453.

В данной статье проведен сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона.

установлено, что уровень ПСА и индекс ПСА d зависят от балла по шкале Глисон, эхографическая картина рака предстательной железы связана с формой аденокарциномы, магнитно-резонансная томография эффективна при сумме баллов 8-10. для этого были обследованы 217 пациентов с подозрением на рак предстательной железы, при этом у 157 (72,4%) верифицирован рак предстательной железы, а у 60 больных (27,6%) – аденома предстательной железы.

Ключевые слова: рак предстательной железы, балл по шкале Глисона, простат-специфический антиген, трансректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

UROLOGY P.V. Glybochko, T.G. Hmara, V.M. Popkov, M.L. Chekhonatskaya, G.N. Maslyakova, V.N. Priezsheva, A.N. Ponukalin. Comparative analysis of data of clinical, laboratory and radiation diagnostic techniques of prostate cancer with histomorphological tumor gradation by Gleason scale. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 2, p. 446-453.

in scientific article the research goal is the comparative analysis of data of clinical, laboratory and radiation diagnostic techniques of prostate cancer with histomorphological tumor gradation by gleason scale. the level of prostatespecific antigen (pSa) and index pSa d depend on parameters on gleason scale. ultrasonic findings are correlated with histomorphological gradation of adenocarcinoma. Magnetic-resonance imaging is effective only with 8-10 points on gleason scale. in the research 217 patients with suspecting prostate cancer have been included. as a result prostate cancer has been diagnosed in 157 (72,4%) patients, prostate adenoma – in 60 (27,6%) patients.

Key words: prostate cancer, point on gleason scale, prostate-specific antigen, transrectal ultrasonic investigation, magnetic-resonance imaging.

Введение. Рак предстательной железы (РПж) ли 157 (72,4%) пациентов с морфологически вери– актуальная и социально значимая проблема. В на- фицированным РПж в возрасте 50-88 лет (средний стоящее время среди причин смерти мужчин от злока- возраст 69,3±7,6 года). В зависимости от патоморфочественных новообразований РПж занимает второе логической градации аденокарциномы предстательместо после рака легкого. В странах европейского ной железы по шкале Глисона пациенты основной группы были разделены на три подгруппы: с суммарСоюза от этого заболевания ежегодно умирают около ным баллом по шкале Глисона до 5 (n=56(36%) (выn=56(36%) (вы=56(36%) (вы40 000 мужчин. По данным аутопсии, РПж встречается у 30-40% мужчин старше 50 лет. Постепенный рост за- сокодифференцированная форма аденокарциномы);

с баллом от 5 до 7 (умереннодифференцированная болеваемости, а также старение населения приведут к форма) – 75 (48%) пациентов, с баллом 8-10 – низко2020 году к увеличению заболеваемости ещё на 50%.

дифференцированная форма РПж была выявлена По величине прироста в России РПж занимает второе у 26 (16%) больных. Согласно клинической классиместо после меланомы и значительно превосходит фикации по системе tnM, разработанной МеждунаtnM, разработанной Междуна, разработанной Междуназлокачественные заболевания лёгких и желудка [1].

родным противораковым союзом в 2002 году, Т1 стабезусловно, диагноз рак простаты является мордия патологического процесса диагностирована у фологическим, и все методики обследования направ(10,2%) больных, Т2 – у 30 (19,1%), у большинства лены на определение показаний к биопсии. Повышепациентов выявлена Т3 стадия РПж – 98 (62,5 %), и ние уровня простат–специфического антигена (ПСА) у 13 (8,2%) – Т4 стадия с наличием отдаленных метасыворотки крови, наличие участков повышенной плотности в ткани простаты при ректальном осмотре, обнаружение гипоэхогенных участков при эхографии являются показаниями к выполнению биопсии простаты. биопсия является окончательным методом первичной диагностики РПж, позволяющим не только получить морфологическую верификацию диагноза, но и определить степень распространенности первичной опухоли и степень ее дифференцировки [2].

балл по шкале Глисона является чрезвычайно точным прогностическим критерием, определяющим активность опухоли, вероятность инвазии капсулы простаты и семенных пузырьков, метастатическое поражение лимфатических узлов. От степени дифференцировки опухоли во многом зависят ее биологическое поведение и дальнейшая лечебная тактика. В диаграмма 1. Распределение пациентов с РПж по стадиям современной литературе данный аспект изучен недопатологического процесса.

статочно. Работы, посвященные сопоставлению лабораторных и лучевых методов диагностики с данными стазов (диаграмма 1).

патоморфологического исследования, единичны.

В группу сравнения вошли 60 (27,6%) пациентов с Целью исследования явилось проведение сраваденомой предстательной железы в возрасте 48–нительного анализа клинико–лабораторных и лучелет (средний возраст 68,1±8,7).

вых методов диагностики в зависимости от гистоморВсем пациентам выполнялось пальцевое рекфологической градации рака предстательной железы тальное исследование, при котором оценивались по шкале Глисона.

размеры предстательной железы, структура, наличие Методы. В период с 2006 по 2009 год были обслепатологических образований, их плотность, локалидованы 217 пациентов в возрасте 48-88 лет (средний зация. Обращали внимание на симметричность жевозраст 68,8±7,88 лет), поступивших в НИИ клинилезы, состояние срединной борозды, консистенцию ческой и фундаментальной уронефрологии, клинику простаты, взаимоотношение со слизистой прямой урологии ГОу ВПО «Саратовского ГМу им. В.И. Разкишки над железой. Признаками, характерными для умовского Росздрава» с подозрением на рак предзлокачественного процесса предстательной железы, стательной железы. В зависимости от результатов считали пальпируемые узловые элементы, повыгистологического исследования все пациенты были шение плотности железы, ее асимметрия, бугристая разделены на две группы. Основную группу составиповерхность. Признаками распространенного РПж Ответственный автор – хмара Татьяна Григорьевна, считали несмещаемость (или малую смещаемость) заочный аспирант кафедры урологии, ассистент кафедры лучевой слизистой прямой кишки над железой.

диагностики и лучевой терапии, младший научный сотрудник отдела лучевой диагностики НИИ фундаментальной и клинической уронеф- Концентрацию общего ПСА определяли у 132 (84%) рологии, пациентов основной и у 53 (88,3%) – группы сравнеСаратов; 410012, Саратов, ГСП, ул. б. Казачья, д. 112;

ния. уровень общего и свободного ПСА исследовали Тел.: 8(8452)511532, 273370; факс: 8(8452) 511534, 511617;

у 110 (70,1%) пациентов с РПж, 45 (75%) – с АПж (не E-mail:tatiana.hmara@yandex.ru, faxnet: 085101.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

448 Урология определялся у пациентов, поступивших в экстренном Градация 1: опухоль состоит из небольших однопорядке с острой задержкой мочеиспускания (ОЗМ)). родных желез с минимальными изменениями ядер.

уровень ПСА сыворотки крови определяли иммуно- Градация 2: опухоль состоит из скоплений желез, ферментным анализом на автоматизированном ана- все еще разделенных стромой, но расположенных лизаторе cobas core с использованием тест–систем ближе друг к другу.

cobas core PSA total EIA и cobas core PSA free EIA Градация 3: опухоль состоит из желез различного (hoffman la Roche, швейцария). уровень ПСА не опре- размера и строения и, как правило, инфильтрирует hoffman la Roche, швейцария). уровень ПСА не опреla Roche, швейцария). уровень ПСА не опреla Roche, швейцария). уровень ПСА не опреRoche, швейцария). уровень ПСА не опреRoche, швейцария). уровень ПСА не опре, швейцария). уровень ПСА не определялся у пациентов, поступивших в экстренном по- строму и окружающие ткани.

рядке с острой задержкой мочеиспускания (ОЗМ).

Градация 4: опухоль состоит из явно атипичных учитывая, что увеличение уровня ПСА в ряде клеток и инфильтрирует окружающие ткани.

случаев отмечается при заболеваниях неопухолеГрадация 5: опухоль представляет собой слои невой природы, с целью повышения диагностической дифференцированных атипичных клеток.

ценности теста на ПСА были использованы индексы:

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.