WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
StOMAtOLOGY 403 удК616.314.17/.18-008.1:616.98:579.841.93]-08(045) Оригинальная статья оПтимиЗация лечения Пародонтита У БольныХ ХроничеСкой БрУцеллеЗной инфекцией Л.А. Соболева – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; Р.Р. Сякин – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры терапевтической стоматологии; Н.В. Булкина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Шульдяков – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней, профессор, доктор медицинских наук.

OPtIMIZAtION OF PeRIODONtItIS tReAtMeNt IN PAtIeNtS wItH CHRONIC BRUCeLLOSIS INFeCtION L.A. Soboleva – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutical Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science; R.R. Syakin – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutical Stomatology, Post-graduate; N.V. Bulkina – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutical Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; A.A. Shuldyakov – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Infection Diseases, Professor, Doctor of Medical Science.

дата поступления – 22.01.10 г. дата принятия в печать - Л.А. Соболева, Р.Р. Сякин, Н.В. Булкина, А.А. Шульдяков. Оптимизация лечения пародонтита у больных хронической бруцеллезной инфекцией. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 403-405.

С целью определения клинико-патогенетической эффективности линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита у больных хроническим бруцеллезом проведены обследование и лечение 50 больных.

установлено, что использование в комплексном лечении больных пародонтитом на фоне хронического бруцеллеза линимента циклоферона позволяет уменьшить инфекционную нагрузку в пародонтальных карманах и выраженность местного воспаления, нормализовать процессы липопероксидации, что обеспечивает ускорение процессов выздоровления, снижение частоты рецидивов пародонтита.

Ключевые слова: пародонтит, бруцеллез, циклоферон.

L.A. Soboleva, R.R. Syakin, N.V. Bulkina, A.A. Shuldyakov. Оptimization of periodontitis treatment in patients with chronic brucellosis infection. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 2, p. 403-405.

for the purpose to determine the clinical pathogenetic efficacy of cycloferon liniment in the combined therapy of parodontitis in patients with chronic brucellosis medical examination and treatment of 50 patients was carried out.

it was established that use of liniment cycloferon in the combined treatment of patients with pariodontitis against chronic brucellosis allowed to accelerate process of normalization of parameters of lipid peroxidation and antioxidant potential of blood, to decrease infection load (herpes symplex virus i, candida albicans, staphylococcus aureus) in parodontal recess and evidence of local inflammation with reduction of activity of tumour necrosis and interleukin 1b, that provided acceleration of recovery processes, lowering in frequency of pariodontitis recurrences.

Key words: pariodontitis, brucellosis, cycloferon.

Введение. Пародонтит и другие заболевания Цель. Совершенствование терапии пародонтита пародонта оказывают неблагоприятное влияние на у больных хроническим бруцеллезом.

важнейшие системы организма человека: желудочно- Методы. Всего обследованы 50 больных пародонкишечную, эндокринную, гепатобилиарную, обуслав- титом на фоне бруцеллеза, которые были разделены ливая также снижение резистентности к действию на две основные группы: в 1-й группе (25 человек) к инфекционных и других факторов, на фоне дисба- проводимому лечению добавлен линимент циклофеланса в ключевых звеньях гомеостаза [1, 2]. Особен- рона, во 2-й группе (25 человек) терапия пародонтино остро встает вопрос о патологии пародонта у лиц та осуществлялась общепринятыми методами. Курс с сочетанной патологией. линимента составил 14 дней по 2 аппликации препахронический бруцеллез на современном этапе рата в день на десны. дизайн исследования: открытое в Российской Федерации занимает первое место в рандомизированное.

структуре профессиональных заболеваний среди ин- Критерии включения в исследование: больные фекций [3]. Формирование патологического процес- хроническим пародонтитом легкой и средней степени са при бруцеллезе характеризуется полиорганным тяжести мужчины и женщины в возрасте 20-50 лет с поражением с нарушениями в важнейших звеньях установленным диагнозом хронический неактивный гомеостаза [3], однако исследований распространен- бруцеллез, подписавшие протокол информированноности и особенностей течения пародонтита у боль- го согласия о целях и характере работы.

ных бруцеллезом не проводилось. Критерии исключения: больные с другими форВ комплексном лечении больных пародонтитом мами пародонтита, острыми инфекционными забов настоящее время рекомендуется использование леваниями другой этиологии, хроническими заболеиммунотропных препаратов, в том числе линимен- ваниями внутренних органов в стадии обострения, та циклоферона [4]. циклоферон в инъекционной беременность, отказ больного от участия в исследоформе с успехом использовался в терапии хрони- вании на любом этапе, индивидуальная непереносического бруцеллеза [5], в связи с этим закономерен мость препарата.

интерес к возможности его применения в форме ли- диагноз «пародонтит, легкой/средней степени тянимента при пародонтите у больных бруцеллезной жести» устанавливался в соответствии с классификаинфекцией. цией, принятой xVi Пленумом Всесоюзного общества стоматологов (1983) [1, 2]. При постановке диагноза, Ответственный автор – Сякин Рустам Рифатович оценки тяжести заболевания и эффективности лечебТел. 70-27-ных мероприятий учитывались индексные параметры e-mail: zubnoydoctor@rambler.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

404 Стоматология и результаты проб: индекс гигиены полости рта (greene левания позволил констатировать, что через две неJ., Vermillion J., 1969), индекс кровоточивости по Мюлле- дели от начала терапии в 1-й группе практически все., Vermillion J., 1969), индекс кровоточивости по МюллеVermillion J., 1969), индекс кровоточивости по МюллеJ., 1969), индекс кровоточивости по МюллеJ., 1969), индекс кровоточивости по Мюлле., 1969), индекс кровоточивости по Мюллеману (1971), папиллярно-маргинально-альвеолярный параметры, отражающие выраженность патологии индекс (parma C., 1960), пародонтальный индекс пародонта, были существенно лучше, чем в группе с (Russel А., 1967). Существенных различий по тяжести традиционными методами терапии (табл. 1).

патологии, возрасту, полу, частоте сопутствующих забо- Побочных явлений при применении линимента леваний и индексным стоматологическим показателям циклоферона у пациентов 1-й группы не зафиксиро(таблица 1) до начала терапии между 1-й и 2-й группами вано, переносимость препарата была хорошей.

не было. При проведении диспансеризации установлено, диагноз «бруцеллез» выставлялся на основании что обострение пародонтита отмечалось в течение эпидемиологического анамнеза, клинических дан- месяцев в 1-й группе в 16% случаев, во 2-й – в 56%.

ных, результатов специальных методов исследова- Следовательно, линимент циклоферона при его ния (РПГА с бруцеллезным диагностикумом, реакция использовании в комплексе терапевтических мероРайта, реакция хеддельсона, проба бюрне). Форма приятий у больных с легкой и средней степенями тябруцеллезной инфекции диагностировалась в соот- жести пародонтита на фоне бруцеллеза практически ветствии с общеизвестными критериями и классифи- не имеет побочных эффектов, способствует исчезнокацией Н.Н. Островского и ю.Ф. щербака (1986). вению основных клинических симптомов заболевауровень малонового диальдегида (МдА) исследова- ния, уменьшает число обострений пародонтита.

ли методом М.С. Гончаренко и А.М. латиновой (1985), Использование в комплексном лечении пародонактивность супероксиддисмутазы (СОд) – по методи- тита циклоферона позволило динамичнее купировать ке R. fried (1975). Показатели интерлейкина-1 (il-1), процессы местного воспаления (табл. 2), что нашло фактора некроза опухоли (tnf-) в жидкости пародон- отражение в динамике уровня провоспалительных тальных карманов (жПК) оценивали с помощью имму- цитокинов в жПК: il-1 в 1-й группе через 15-ноферментных тест-систем ООО «цитокин» (г. Санкт- дней лечения был на уровне 1,53±0,04 мг/мл, tnf- Петербург). частоту встречаемости микробных инфектов – 1,68±0,07 мг/мл, во 2-й группе данные показатели (herpes symplex virus I, candida albicans, staphylococcus составили соответственно 1,69±0,06 и 1,98±0,04.

aureus) в жПК исследовали по данным детекции микро- Важным результатом назначения линимента ци) в жПК исследовали по данным детекции микроорганизмов методом полимеразной цепной реакции. клоферона было более выраженное снижение инПолученные результаты обрабатывались стати- фекционной нагрузки в жПК: в 1-й группе через две стически с помощью компьютера pentium iV и па- недели от начала лечения частота выделения herpes pentium iV и паiV и паiV и паи пакетов программ для статистической обработки «Mi- symplex virus I составила 25%, candida albicans – 16%, Microsoft excel for windows 4,0» («Microsoft corp») и staphylococcus aureus – 25%, во 2-й группе соответaureus – 25%, во 2-й группе соответaureus – 25%, во 2-й группе соответ– 25%, во 2-й группе соответStatistika 6,0. ственно – 36%, 25% и 36% (табл. 2).

Результаты. Анализ клинической картины на При анализе параметров липопероксидации и основании индексных показателей в динамике забо- антиоксидантного потенциала на 15-16 день терапии Таблица Основные клинические показатели у больных пародонтитом на фоне хронического бруцеллеза в динамике болезни (M±m) 1 группа (циклоферон) n=25 2 группа (контроль) n=Группы Показатели до лечения 15-16 день до лечения 15-16 день Индекс гигиены 3,49±0,10 1,92±0,08* 3,42±0,09* 2,36±0,09* Индекс Мюллемана 1,89±0,10 1,16±0,04* 1,84±0,09* 1,27±0,03* Папиллярно-маргинальноальвеолярный индекс 28,9±1,20 16,6±0,87* 29,1±1,46* 18,3±0,54* Пародонтальный индекс 0,89±0,04 0,42±0,04* 0,88±0,03* 0,54±0,03* * - различия достоверны (p<0,05) при сравнении 1-й и 2-й групп.

Таблица Лабораторные показатели и частота детекции микроорганизмов в ЖПК (%) у больных пародонтитом на фоне хронического бруцеллеза в динамике болезни (M±m).

1 группа (циклоферон) n=25 2 группа (контроль) n=Группы Здоровые лица (n=15) Показатели до лечения 15-16 день до лечения 15-16 день Малоновый диальдегид (нмоль/мл) 2,82±0,12 3,54±0,06* 3,2±0,04* ** 3,56±0,08* 3,34±0,04* Супероксидисмутаза (усл. ед.) 310,5±20,5 223±11,9* 275,1±2,9* ** 225,2±12,6* 262,1±3,5* il-1 (мг/мл) 1,13±0,06 2,64±0,07* 1,53±0,04* ** 2,63±0,08* 1,69±0,06* tnf- (мг/мл) 1,27±0,07 3,32±0,16* 1,68±0,07* ** 3,36±0,17* 1,98±0,04* Staphylococcus aureus (%) 60 25 60 candida albicans (%) 36 16 32 herpes symplex virus i (%) 52 25 48 * - различия достоверны (p<0,05) при сравнении с группой контроля, ** - различия достоверны (p<0,05) при сравнении 1-й и 2-й групп Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

StOMAtOLOGY (табл. 2) установлено, что на фоне использования спечивается редуцированием процессов местного линимента циклоферона МдА составил – 3,2±0,04 воспаления за счет уменьшения активности провоснмоль/мл, СОд – 275,1±2,9 усл. ед., во 2-й группе палительных цитокинов, снижением инфекционной (традиционные методы) – 3,34±0,04 и 225,2±12,6 со- нагрузки в жидкости пародонтальных карманов, норответственно. мализацией процессов липопероксидации.

Обсуждение. Анализируя полученные результаБиблиографический список ты, можно предположить, что линимент циклоферона 1. данилевский Н.Ф., борисенко А.В. Заболевания парообладая иммуномодулирующим и модифицирующим донта Киев: Здоровье, 2000. 464 с.

действием на местный воспалительный процесс при 2. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.

пародонтите, позволяет снизить микробную нагрузку Н.Новгород, 2000. 158с.

в одном из ключевых эпитопов организма человека – 3. ляпина е.П. хронический бруцеллез: системное воспародонтальных карманах и за счет этого уменьшить паление и эндотоксикоз, совершенствование терапии и эпиявления эндотоксикоза, что находит свое отражение в демиологического надзора. Автореф. дис…докт. мед. наук:

стабилизации процессов липопероксидации. Саратов, 2008. 41 с.

4. Соболева л.А., лепилин А.В., шульдяков А.А. ОптиЗаключение. В комплексном лечении больных мизация терапии больных пародонтитом // Вестник Санктпародонтитом на фоне хронического бруцеллеза цеПетербургской государственной медицинской академии им.

лесообразно использовать линимент циклоферона И.И. Мечникова. 2004. № 1. С. 130-133.

курсом 14 дней по две аппликации в день, что по5. шульдяков А.А., Мололкина О.Н., ляпина е.П. и др.

зволяет ускорить процесс выздоровления, снизить Клинико-иммунологическая эффективность циклоферона в частоту рецидивов заболевания пародонта.

комплексном лечении хронического бруцеллеза // Вестник эффективность линимента циклоферона при Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2005. № 4. С.89-92.

пародонтите на фоне хронического бруцеллеза обеудК616.314-007.272:616724:616716.4:616.742.7]-036-07(045) Обзор клиничеСкие Проявления Патологии виСочно-нижнечелюСтныХ СУСтавов и жевательныХ мыШц У Пациентов С нарУШениями окклюЗии ЗУБов и ЗУБныХ рядов А.В. Лепилин – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессор, доктор медицинских наук; В.В. Коннов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической, доцент, доктор медицинских наук; Е.А. Багарян – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры стоматологии ортопедической; А.Р. Арушанян – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, студентка 4 курса стоматологического факультета.

CLINICAL MANIFeStAtIONS OF PAtHOLOGY OF teMPOROMANDIBULAR JOINtS AND MAStICAtORY MUSCLeS IN PAtIeNtS wItH teetH OCCLUSION AND teetH ROw DIStURBANCeS A.V. Lepilin – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, Professor, Doctor of Medical Science; V.V. Konnov – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Orthopedic Dentistry, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; E.A. Bagaryan – Saratov State Medical University n.a.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.