WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
374 нервные БолеЗни 12. бондаренко Т.И., Майборода е.А., Михалева И.А. био- 19. Коган б.Н., Нечаев Н.В. чувствительный и быстрый бондаренко Т.И., Майборода е.А., Михалева И.А. биологическая активность синтетических аналогов природных метод одновременного определения дА, НА, 5’- ОТ, 5’-оксиолигопептидов // В матер. Vii Всерос. науч. конф. «химия и индолуксусной кислоты в одной пробе // лабораторное дело.

медицина, Архимед-2009». уфа, 2009. С. 131.

1979. № 5. С. 301-303.

13. khavinson V. kh., arutjunyan a.V., kozina l.S. geropro20. Наркевич В.б., Клодт П.М., Кудрин В.С. и др. Влияние tective peptides of the pineal gland and antioxidative protection гептапептида Селанка на содержание возбуждающих и торsystem // abstr. 18th world congress of gerontology, Rio de Jaмозных аминокислот в структурах мозга крыс Вистар // Псиneiro, brazil. 2005. J. gerontology. p. 106.

хофармакол. биол. наркол. 2007. Т. 7. № 2. С. 1563-1567.

14. Попова Н.С., доведова е.л., Адрианов О.С. СистемПопова Н.С., доведова е.л., Адрианов О.С. Систем21. Герштейн л.М. Нейрохимические и нейрофизиолоГерштейн л.М. Нейрохимические и нейрофизиолоные, клеточные и молекулярные перестройки, обусловленгические перестройки в структурах мозга при воздействии ные воздействием пептидов с различной опиоидной активнонекоторых нейропептидов // Нейрохимия. 1987. Т. 6. № 1.

стью // Физиол. журн. СССР. 1987. № 6. С. 730-736.

15. Горкин В.З., Веревкина А.В., Гриднева л.И. и С. 51-56.

др.Методы исследования активности и специфического тор- 22. Зозуля А.А., Кост Н.В., Соколов О.И. и др. ИнгибиЗозуля А.А., Кост Н.В., Соколов О.И. и др. Ингибиможения моноаминоксидаз митохондрий. Современные ме- рующее действие Селанка на энкефалин-деградирующие тоды в биохимии М.: Медицина, 1968. № 2. С. 155-177.

ферменты как возможный механизм его анксиолитической 16. Минеева-Вялых М.Ф. Метод прямого спектрофотоМинеева-Вялых М.Ф. Метод прямого спектрофотоактивности // бюл. эксперим. биол. и мед. 2001. Т. 131. № 4.

метрического определения скорости тирозингидроксилазной С. 315-317.

реакции // Вопр. мед. химии. 1976. Т. 22. № 2. С. 274-279.

23. Клодт П.М., Кудрин В.С., Наркевич В.б. и др. ИзучеКлодт П.М., Кудрин В.С., Наркевич В.б. и др. Изуче17. friedman p., kapplman h., haufman S. partial purificaние эффектов гептапептида Селанка на содержание моноtion and characterization of triptophan hydroxylase from rabbit аминов и их метаболитов в структурах мозга крыс Вистар // hindbrain // J. biol. chem. 1972. V. 274. p. 4165-4173.

Психофармакол. и биол. наркол. 2005. Т. 5. № 3. С. 984-988.

18. popov n., Roseler c., thiemann c., Matties h. eine 24. Ашмарин И.П. Перспективы практического применеАшмарин И.П. Перспективы практического применеeinplindibhe methode zur bestimmung der Monoaminoxidase in ния некоторых фундаментальных исследований малых регуgewebe durgh aldehydsernicabason-Messing // acta. biol. Med.

germ. 1971. № 26. p. 239-245. ляторных пептидов // Вопр. мед. химии. 1984. Т. 3. С. 2-7.

удК616.8-001.21 Обзор меХаниЗмы Поражения и морфологичеСкие иЗменения нервной СиСтемы При электричеСкой травме А.Е. Хрулев – Нижегородская государственная медицинская академия, аспирант кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики; В.Н. Григорьева – Нижегородская государственная медицинская академия, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, профессор, доктор медицинских наук; С.Е. Хрулев – Нижегородский ФГУ Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий, старший научный сотрудник отделения реабилитации, кандидат медицинских наук.

MeCHANISMS OF tHe DAMAGe AND MORFOLOGICAL CHANGeS IN NeRVOUS SYSteM IN CASe OF eLeCtRICAL tRAUMA A.E. Khrulev – N. Novgorod State Medical Academy, Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Post-graduate; V.N. Grigorieva – N. Novgorod State Medical Academy, Head of Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Professor, Doctor of Medical Science; S.E. Khrulev – N. Novgorod Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of Rehabilitation, Chief Research Assistant, Candidate of Medical Science.

дата поступления – 10.04.10 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

А.Е. Хрулев, В.Н. Григорьева, С.Е. Хрулев. Механизмы поражения и морфологические изменения нервной системы при электрической травме. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 374-377.

Представлен анализ литературных данных, который раскрывает механизмы поражения и морфологические изменения нервной системы при электрической травме. Подробно рассмотрена роль повреждающего действия электрического тока в развитии патологии нервной системы.

Ключевые слова: электротравма, поражение нервной системы, невропатия, энцефалопатия.

A.E. Khrulev, V.N. Grigorieva, S.E. Khrulev. Mechanisms of the damage and morphological changes in nervous system in case of electrical trauma. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 2, p. 374-377.

the literary data analysis, permitting to characterize the mechanisms of the damage and morphological changes in nervous system in case of electrical trauma, is presented. a role of electrical current injury in a development of neurological pathology is regarded in detail.

Key words: electrical injury, nervous system lesion, neuropathy, encephalopathy.

электрическая травма является патологическим токоведущими частями описал леруа де Мезикур в состоянием, обусловленным воздействием на по1860 г. [2]. Впервые на возможность поражения нервстрадавшего электрического тока [1], и представляет ной системы при электрической травме указал J.-M.

актуальную медико-социальную проблему в связи с charcot в 1889 г. [3, 4]. Научно-технический прогресс высокой летальностью и значительной инвалидизаи активное внедрение электрических технологий в цией выживших пациентов.

Первый случай электротравмы от технического повседневную жизнь человека обуславливают увеэлектричества при случайном соприкосновении с личение числа электрических травм. Нервная сиОтветственный автор – хрулёв Алексей евгеньевич стема особенно уязвима при электротравме, однако 603163, г. Н. Новгород, ул. Родионова 190, до сих пор проблема нейронального поражения при ГуЗ НОКб им. Н.А. Семашко, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, электрической травме относится к наименее изучентел. 8(8314)38-95-67, факс 8(8314)38-90-01 Сот 8-903-607-24-e-mail: nnovalexey@pochta.ru ным вопросам.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

NeUROLOGY Классификация, эпидемиология электриче- ства от 50% до 62% [15, 16, 17]. В то же время, в ской травмы научных публикациях имеется очень мало сведений Потенциальными источниками электротравм мо- о степени и характере вовлечения центральной и вегут стать техногенные установки промышленного и гетативной нервной систем при электрической травбытового назначения или атмосферное природное ме; имеющиеся сообщения касаются лишь описаний электричество (молнии) [2]. характеристики и исход отдельных клинических случаев [18, 19].

электрической травмы определяются такими факто- Патогенез поражения нервной системы при рами, как напряжение, сила тока, род тока, сопро- электрической травме тивление, путь тока, продолжительность контакта, Органы и ткани человеческого организма облафакторы, относящиеся к самому пострадавшему дают различным сопротивлением к электрическому человеку [2, 5]. Считается, что тяжесть поражения току (по степени возрастания): нерв – кровеносный электрическим током зависит главным образом сосуд – мышца – кожа – сухожилие – подкожная жиот его величины (силы), которая, в свою очередь, ровая клетчатка – кость [2]. Ток по металлическому определяется соотношением напряжения и сопро- проводнику распространяется прямолинейно, но когтивления участка тела, длительности действия, рода да входит в тело человека (являющееся проводником тока (постоянный или переменный), путей прохож- электрического тока второго рода), ток теряет свою дения через тело человека и условий, при которых прямолинейность и в направлении от одного полюпроисходит электротравма [6]. Некоторые из этих са к другому распространяется веерообразно, главпараметров не являются постоянными величинами ным образом, по тканям, оказывающим наименьшее или трудно измеряемы. Возможно, поэтому более сопротивление. Иначе говоря, электрический ток, принятым является деление электрической травмы преодолев сопротивление кожи и подкожной жирона электропоражения током низкого и высокого на- вой клетчатки, проходит через более глубоко лежапряжения [7, 8, 9]. часть исследователей к низко- щие ткани параллельными пучками вдоль потоков вольтным поражениям относят электротравму током тканевой жидкости, кровеносных и лимфатических до 380 вольт, а к высоковольтным поражениям – 380 сосудов, оболочек нервных стволов [2, 20]. это обувольт и выше [2]. В то же время другие авторы вы- славливает высокую степень уязвимости нервных соковольтной электротравмой считают воздействие структур и кровеносных сосудов при электрической током более 1000 вольт [10, 11]. травме [3, 21].

Наряду с делением электрической травмы по Особое значение для практики ведения больных уровню напряжения вызвавшего ее тока (на низко- с электрической травмой имеют представления о вольтную и высоковольтную), техногенные электро- первичном и вторичном повреждающем действии повреждения в настоящее время также классифици- электрического тока на нервную систему.

руют по типу тока (постоянный или переменный) и К первичному повреждающему действию элекместу, где была получена травма (бытовая или про- трического тока на нервную систему традиционно отизводственная) [5]. носят эффекты, связанные с термическим и электроТочно установить показатели распространенно- химическим механизмами [22]. При прохождении по сти и структуры электротравмы достаточно сложно, нервным структурам электрическому току приходится поскольку далеко не все пострадавшие от воздей- преодолевать сопротивление тканей, электрическая ствия электрического тока обращаются за медицин- энергия превращается в тепловую и обуславливает ской помощью и поступают в стационар. В литера- термическое повреждающее действие. Электротуре приводятся только ориентировочные данные о химическое воздействие тока проявляется поврежчастоте нелетальных электрических повреждений. В дением клеточных мембран нейрональных структур, соответствии с этими данными ежегодно в СшА про- оказывая влияние на калий-натриевый градиент клеисходит приблизительно 100 тысяч случаев электро- ток, мембранные потенциалы, нарушаются процестравм [12], что составляет 2-2,5% среди всех трав- сы передачи возбуждения [2]. В целом, первичное матических повреждений. В структуре электрической повреждающее действие электрического тока притравмы низковольтные повреждения составляют водит к некрозу и последующему глиозу нейронов 70%, остальные 30% приходятся на высоковольтные центральной нервной системы, является причиной поражения [5]. коагуляционного некроза и валлеровского перерожежегодно в мире в результате действия электри- дения периферических нервов.

ческого тока погибает 22-25 тысяч человек [2], среди Вторичный повреждающий эффект электрическолетальных исходов на производстве электротравма го тока на нервную систему обусловлен действием занимает 5 место [5]. Однако следует отметить боль- сосудистого, токсического (ожоговая болезнь) и мешую вариабельность приводимых различными авто- ханического факторов [6].

рами цифр летальности при электрической травме Сосудистый компонент действия электрической (от 2% до 20%) [1, 13]. указывается на то, что среди травмы выражен в наибольшей степени и обусловлен выживших больных большая доля становится инва- минимальным сопротивлением сосудистых структур лидами [14], однако точная частота инвалидизации электрическому току. При электротравме возникают в доступных для анализа научных публикациях не как ишемические, так и геморрагические повреждеприводится. ния. При действии электрического тока происходит Наименее изученным остается вопрос о рас- деструкция эндотелия кровеносных сосудов и, как пространенности поражения нервной системы при следствие, – тромбообразование в магистральных электрической травме. Немногочисленные статисти- сосудах с последующим ишемическим повреждеческие данные в основном касаются поражения пе- нием сопутствующих нервных стволов, спинного и риферической нервной системы при электрическом головного мозга [23, 24]. Считается, что такие ишеповреждении. Так, указывается на то, что частота по- мические сосудистые нарушения вследствие проражения периферических нервов при низковольтных хождения электрического тока являются ведущими поражениях составляет от 10% до 33% [15, 16], а при в генезе поздних неврологических расстройств [25, ожогах от воздействия высоковольтного электриче- 26]. Геморрагическим изменениям, происходящим в Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

376 нервные БолеЗни сосудах при электрической травме, отводится воз- что такие повреждения являются достаточно неспецможная роль в развитии невропатий [6]. ифическими.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.