WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК617.741-004.1-089.168.1-073.65 (045) Оригинальная статья динамичеСкий теПловиЗионный контроль СоСтояния глаЗа в ПоСлеоПерационном Периоде факоэмУльСификации катаракты Н.Р. Лопатинская – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры глазных болезней; Т.Г. Каменских – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующая кафедрой глазных болезней, доктор медицинских наук; Д.А. Усанов – ГОУ ВПО Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского, заведующий кафедрой физики твёрдого тела, профессор, доктор физико-математических наук; А.В. Скрипаль – ГОУ ВПО Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского, заведующий кафедрой медицинской физики, профессор, доктор физико-математических наук; Е.С. Сумарокова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.

Разумовского Росздрава, ассистент кафедры глазных болезней, кандидат медицинских наук; В.А. Галанжа – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры глазных болезней, кандидат медицинских наук;

А.А. Сагайдачный – ГОУ ВПО Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского, аспирант кафедры медицинской физики.

DYNAMIC tHeRMAL IMAGING CONtROL OF AN eYe IN POStOPeRAtIVe PeRIOD AFteR CAtARACt PHACOeMULSIFICAtION N.R. Lopatinskaya – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Eye Diseases, Post-graduate;

T.G. Kamenskikh – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Eye Diseases, Doctor of Medical Science; D.A. Usanov—Saratov State University n.a. N.G. Chernyshevsky, Head of Department of Physics of Solids, Professor, Doctor of Physico-Mathematical Science; A.V. Skripal – Saratov State University n.a. N.G. Chernyshevsky, Head of Department of Physics of Medicine, Professor, Doctor of Physico-Mathematical Science; E.S. Sumarokova – Saratov State Medical University n.a.

V.I. Razumovsky, Department of Eye Diseases, Assistant, Candidate of Medical Science; V.A. Galanzha – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Eye Diseases, Assistant, Candidate of Medical Science; A.A. Sagaidachny – Saratov State University n.a. N.G. Chernyshevsky, Department of Physics of Medicine, Post-graduate.

дата поступления – 20.03.10 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

Н.Р. Лопатинская, Т.Г. Каменских, Д.А. Усанов c соавт. Динамический тепловизионный контроль состояния глаза в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 346-350.

цель — исследование влияния различных схем антибактериальной терапии на течение послеоперационного периода у пациентов после факоэмульсификации катаракты с помощью дистантной термографии. Под нашим наблюдением находились 68 пациентов с возрастной корковой начинающейся катарактой. Всем пациентам была выполнена факоэмульсификация катаракты. больные были разделены на 2 группы: 34 пациента первой группы после операции закапывали в оперированный глаз препарат «Офтаквикс» по 1 капле 5 раз в день за сутки до операции и в течение 5 дней в послеоперационном периоде. 34 пациента из второй группы в качестве антибактериального препарата получали препарат «ципромед» в аналогичном режиме. у большинства больных из первой группы не было воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Во второй группе выявлено наличие воспалительной реакции различной степени. Период купирования воспалительного процесса составил 6,3 ± 2 дня. Разность температур между неоперированным и оперированным глазами на день в большинстве случаев была ниже, чем в 1 день после операции. В первой группе пациентов, средняя разность температур на 3 день после операции составила 0.35 ± 0.21°С, а во второй группе – 1.3 ± 0.83°С.

Выявлены возможности использования динамического тепловизионного метода для контроля состояния глаз, включающего анализ временных зависимостей температуры в процессе проведения естественного нагрузочного теста, что позволяет подбирать оптимальную медикаментозную коррекцию в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты.

Ключевые слова: дистанционная термография, факоэмульсификация катаракты, нагрузочный тест.

N.R. Lopatinskaya, T.G. Kamenskih, D.A. Usanov et al. Dynamic thermal imaging control of an eye in postoperative period after cataract phacoemulsification. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010, vol. 6, № 2, p. 346-350.

the research goal is to study the impact of various schemes of antibacterial therapy in the postoperative period in patients after cataract phacoemulsification with distant thermography. under observation there were 68 patients with cortical initial cataract. all patients were subjected to cataract phacoemulsification. patients were divided into 2 groups:

34 patients of the first group after the operation dropped into the operated eye medication «oftaquiks» 1 drop 5 times a day for one day before surgery and for 5 days postoperatively. 34 patients from the second group as an antibacterial drug received medication cipromed in a similar way. inflammatory reaction in postoperative period in the first group was not evident. in the second group the presence of inflammatory reaction of various degrees was revealed. period of its reduction was 6,3 ± 2 days. the temperature difference between the non-operated and operated eye in the 3d day in most cases was less than 1 day after surgery. in the first group of patients the average temperature difference in the 3d day after surgery was 0.35 ± 0.21 ° c, and in the second group of patients – 1.3±0.83°c. advantages of dynamic thermal imaging method for monitoring the state of the eye, including the analysis of time dependencies of temperature in the process of natural load test, which allows to select the optimal drug correction of postoperative cataract phacoemulsification were revealed.

Key words: distant thermography, cataract phacoemulsification, load test.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

eYe DISeASeS Введение. На сегодняшний день хирургия ка- этого метода широки: он используется для визуалитаракты достигла высокого технического уровня. зации опухолей различной локализации, варикозного Несмотря на это, не менее важными являются про- расширения вен, воспалительных процессов, остеофилактика и лечение возможных осложнений в по- хондроза, эндокринной офтальмопатии [7].

слеоперационном периоде.

При нормальных внешних условиях температура Одним из наиболее частых причин снижения поверхности глазного яблока определяется преимуфункциональных результатов после факоэмуль- щественно особенностями его гемо- и гидродинамисификации катаракты являются воспалительные ки, поэтому измерение температуры в различных обосложнения. даже при идеально выполненной опеластях окулярной области можно использовать для рации с использованием ИОл оптимального дизайна выявления различных метаболических сдвигов в певыраженные экссудативно-воспалительные реакции риоде послеоперационного восстановления.

в раннем послеоперационном периоде возникают у В настоящее время разрабатываются и совершен1,81-21,5% больных [1, 2, 3]. По данным литературы, ствуются нагрузочные тесты, в которых используются у 0,07-0,38% оперированных больных развивается тепловое возбуждение и тепловизионное наблюдение бактериальная инфекция (эндофтальмит) [4, 5]. Неза реакцией организма человека [8]. Однако испольмаловажное значение в ее развитии имеют наличие зование нагрузочных тестов на поверхности глазного латентных инфекций, наличие сопутствующей сомаяблока ограничивается высокой чувствительностью тической патологии, дисбаланс в иммунной системе бульбарной конъюнктивы к тепловым, механическим организма, а также активация сапрофитной флоры, и другим раздражителям. условия взаимодействия присутствующей в конъюнктивальной полости.

органа зрения с окружающей средой непостоянны и В качестве профилактики внутриглазной инфекв значительной степени определяются мигательным ции используются различные антибактериальные рефлексом. Температура конъюнктивы века выше темпрепараты. Революцией в офтальмофармакологии пературы конъюнктивы глазного яблока и температуры стало появление в 1980-х годах препаратов фторхироговицы. Нормальная разность температур века и нолонового ряда. В связи с развитием устойчивости роговицы составляет 1.5-2.3°С [9]. При опускании век микроорганизмов к фторхинолонам, в частности, перпроисходит естественный нагрев поверхности глазновоначально низкая резистентность Staphylococcus го яблока с одновременным охлаждением век за счет aureus к ципрофлоксацину, составлявшая 5,8%, знаих контакта с более холодной роговицей и увеличения чительно выросла до 35%, а в отношении офлоксаплощади взаимодействия с окружающей средой. Тацина – с 4,7 до 35%, был разработан новый препарат ким образом, существует возможность использования фторхинолонового ряда – левофлоксацин (Офтакпроцесса опускания-поднимания век в качестве естевикс, 0,5% глазные капли, Сантен, Финляндия). Прественного теплового нагрузочного фактора.

парат быстро достигает высокой концентрации в Цель: исследование влияния различных схем водянистой влаге, которая сохраняется в течение антибактериальной терапии на течение послеопечасов и оказывает бактерицидный эффект. По рекорационного периода у пациентов после факоэмульмендациям европейского общества катарактальных сификации катаракты с помощью дистантной термои рефракционных хирургов с учетом результатов графии.

исследований, проведенных на кафедре глазных Методы. Под нашим наблюдением находились болезней СГМу им. В.И.Разумовского, Офтаквикс пациентов с возрастной корковой катарактой начальбыл включен в схему профилактики инфекционных ной стадии, из них 25 мужчин и 43 женщины в возрасосложнений у пациентов, перенёсших факоэмульсите от 68 до 84 лет. Всем пациентам была выполнена фикацию катаракты [4, 6].

факоэмульсификация катаракты (технология «ozil») Температурная реакция является одним из симс имплантацией ИОл «acrySof natural». В группу птомов внутриглазного воспалительного процесса.

включены пациенты без сопутствующей общей и Зарегистрировать распределение тепла по поверхности тела человека можно с помощью метода тер- глазной патологии. Все больные были разделены на мографии, а именно, с помощью приборов – тепло- 2 группы. 34 пациента первой группы после операции закапывали в оперированный глаз капли левофлоквизоров. Приёмником инфракрасного излучения в тепловизорах является специальный фотогальва- сацина, 0,5% раствор (препарат «Офтаквикс») по нический элемент, работающий при охлаждении его капле 5 раз в день за сутки до операции и в течение до -196°С. Сигнал с этого элемента (фотодиода) уси- дней в послеоперационном периоде. 34 пациента из ливается, преобразуется в видеосигнал и передает- второй группы в качестве антибактериального преся на экран. При различной степени интенсивности парата получали глазные капли ципрофлоксацина, излучения объекта на экране наблюдаются изобра- 0,3% раствор (препарат «ципромед») в аналогичном жения разного цвета (каждому уровню температуры режиме инстилляций. уровень воспалительной реаксоответствует свой цвет).

ции определяли клиническими методами и с испольФизиологической основой термографии является зованием термометрической пробы.

увеличение интенсивности инфракрасного излучеМетодика тепловизионной регистрации. для ния над патологическими очагами. это может быть осуществления температурного контроля состояния связано с усилением в них кровоснабжения и метаповерхности глазного яблока оптимально использоболических процессов. В норме термографическая вание бесконтактных датчиков теплового излучения картина лица характеризуется симметричным рисунв инфракрасном диапазоне длин волн. Тепловизионком относительно средней линии. Термография явный способ определения температуры обеспечивает ляется физиологичным, безвредным, неинвазивным высокую точность измерений – до 0.001°С с временметодом диагностики. диагностические возможности ным разрешением до 8000 кадров/с и пространственОтветственный автор – лопатинская Надежда Рифкатовна, ным разрешением до 24001600 пикселей.

410012, г. Саратов, ул. б. Казачья, д. 112, Тепловизионные измерения проводились до и поГОу ВПО Сар ГМу, кафедра глазных болезней, сле факоэмульсификации катаракты с имплантацител. 22-84-41, 8 904 244 8185, e-mail: kamtanvan@mail.ru, nhR2@yandex.ru ей ИОл на обоих глазах.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

348 глаЗные БолеЗни Наблюдения температурных изменений окулярной поверхности роговицы, интервал д определяет время области осуществлялись бесконтактно с использовани- восстановления температуры до исходного уровня.

ем тепловизионной камеры thermacaM Sc3000 фир- Температура в начале интервала б характеризумы fliR Systems с температурной чувствительностью ет температуру поверхности века. При выполнении 0.02°c и разрешением ИК-матрицы 320240 пикселей. условия выравнивания температур глазного яблока Обследование проводили в положении пациента и века (интервал В) начало интервала Г дает темпесидя, в проекции «анфас». Во время исследования ратуру конъюнктивы века. В зависимости от особенобеспечивались стабильные условия окружающей ностей строения глаз и слезной динамики перепад среды с температурой около 23°С, минимизировалось температуры, характерный для промежутка времени действие внешних посторонних источников инфра- А – б, может быть выражен слабее, а на временных красного излучения. Пациент адаптировался к лабо- интервалах Г, д характер изменения температуры раторным условиям в течение 10 минут. В день иссле- может сохраняться. Анализ выделенных участков дования исключался приём вазоактивных препаратов, позволяет сравнивать синхронность изменения тема также алкоголя, кофе, за 20 минут до исследования пературы и другие особенности температурной динарекомендовалось отказаться от курения. мики для левого и правого глаз пациента.

Тепловизионные измерения выполнялись на обо- Немаловажный вклад в значение измеряемой их глазах в 3 этапа – за день до операции, на первый температуры дают процессы распределения и испаи третий дни после операции. Съемку осуществляли в рения слезы во время моргания, которые приводят к процессе проведения теста с опусканием – поднима- изменению температуры роговицы. На вставке рис.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.