WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INteRNAL DISeASeS 341 Среди некардиальных проявлений дТЗ медика- 1. Включение сеансов бОС-терапии в комплексВключение сеансов бОС-терапии в комплексментозное лечение в сочетании с сеансами биоре- ное лечение больных тиреотоксической миокаргуляции оказывало более выраженное влияние на диодистрофией оказывает существенное влияние эмоциональную лабильность, бессонницу, гиперги- на активность симпатического отдела вегетативной дроз. если после шести недель медикаментозного нервной системы, выраженность которого в значилечения эмоциональная лабильность сохранялась тельной мере определяет клинические проявления у 31,6% больных, бессонница – в 21,7% случаев, данной патологии.

тремор и гипергидроз у 31-32% больных, то после 2. Критерием назначения сеансов бОС-терапии у комбинированной терапии – в 11,7%, 8,4%, 20,6% и больных с тиреотоксической миокардиодистрофией 11,8% случаях соответственно (различия статистиче- является наличие кардиалгий, повышенного систоски значимы, р<0,05). лического давления в сочетании с высоким уровнем Суммируя представленные выше данные, можно пульсового давления на фоне эмоциональной ласделать заключение, что включение в медикаментоз- бильности, бессонницы, гипергидроза и тремора.

ное лечение сеансов бОС-терапии позволяет в знаБиблиографический список чительной мере нормализовать дисфункцию вегета1. балаболкин М.И., Клебанов е.М. Фундаментальная и тивной нервной системы у больных дТЗ, приводит к клиническая тиреоидология. М.: Медицина, 2007. Медицина.

более выраженной динамике снижения клинических С. 817.

проявлений тиреотоксической миокардиодистрофии 2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. болезнь Грейвса // Рус.

на фоне медикаментозной терапии.

мед. журнал 2005 № 6 С. 253-256.

Обсуждение. Анализировалось значение бОС- 3. Рахматуллов Ф.К., бондаренко л.О., бибарсова А.М.

и др. Особенности гемодинамики, электрофизиологических терапии в комплексном лечении тиреотоксической показателей сердца и дифференцированная терапия парокмиокардиодистрофии. установлено, что сочетание сизмов фибрилляции предсердий у больных с субклиничемедикаментозного лечения дТЗ с сеансами биорегуской дисфункцией щитовидной железы // Кардиология. 2000.

ляции способствует быстрой нормализации вегета№5 С. 48-тивных показателей, оцениваемых по индексу Кердо 4. шемятенков В.Н., Кашкина е.И., Ошменская Г.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни: биорегуляция.

и коэффициенту хильдебранта. Результаты исслеСаратов, 2001. С. дования показали, что сеансы бОС-терапии не толь5. Сметанкин А.А. Метод биологической обратной связи ко способствуют нормализации вегетативных покапо дыхательной аритмии сердца – путь к нормализации цензателей, но и приводят к более быстрому снижению тральной оегуляции дыхательной и сердечно – сосудистой выраженности клинических проявлений тиреотокси- систем (метод Сметанкина) // биологическая обратная связь.

1999. №1. С. 18-ческой миокардиодистрофии на фоне проводимого 6. Сметанкин А.А. Основные этапы развития в России лечения.

теории и практики метода биологической обратной связи для Заключение. С учетом изложенного можно сдекоррекции двигательных нарушений // биологическая обратлать следующие выводы:

ная связь. 1999. №3. С.4-5.

удК616.13-004.6-08 Оригинальная статья динамика Поражения атероСклероЗом артерий БраХиоцефального Ствола У лиц категории выСокого риСка Под влиянием гиПолиПидемичеСкой тераПии В.В. Симерзин – ГОУ ВПО Самарский ГМУ Росздрава, профессор кафедры факультетской терапии, доктор медицинских наук; М.А. Качковский – ГОУ ВПО Самарский ГМУ Росздрава, заведующий кафедрой факультетской терапии доцент, доктор медицинских наук; Н.А. Кириченко – ГОУ ВПО Самарский ГМУ Росздрава, доцент кафедры факультетской терапии, кандидат медицинских наук; О.А. Рубаненко – ГОУ ВПО Самарский ГМУ Росздрава, врач-терапевт клиники факультетской терапии.

tHe DYNAMIC OF AteROSCLeROSIS AFFeCtION ON BRACHIOCeFALIC ARteRYS OF tHe HIGH RISk PAtIeNtS UNDeR tHe HYPOLIPIDeMIC tReAtMeNt V.V. Simerzin – Samara State Medical University, Department of Faculty Therapy, Professor, Doctor of Medical Science, M.A.

Kachkovskiy – Samara State Medical University, Head of Department of Faculty Therapy, Assistant Professor, Doctor of Medical Science, N.A. Kirichenko – Samara State Medical University, Department of Faculty Therapy, Assistant Professor, Candidate of Medical Science, O.A. Rubanenko – Samara State Medical University, Department of Faculty Therapy, therapeutist.

дата поступления – 19.10.09 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

В.В. Симерзин, М.А. Качковский, Н.А. Кириченко, О.А. Рубаненко. Динамика поражения атеросклерозом артерий брахиоцефального ствола у лиц категории высокого риска под влиянием гиполипидемической терапии.

Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 341-345.

цель. Изучить влияние статинов на показатели липидного обмена и степень выраженности изменений артерий брахиоцефального ствола. Материал. Обследованы 33 пациента категории высокого риска. у всех больных определяли липидный спектр, показатели системы гемостаза, методом триплексного сканирования артерий брахиоцефального ствола измеряли толщину комплекса интим-медиа и степень выраженности стеноза сонных, позвоночной и подключичной артерий. Результаты. больные распределены на группы в соответствии с уровнем общего холестерина и лПНП. Пациенты распределялись на подгруппы в зависимости от выявленной степени стеноза. 1 группе назначен розувастатин 10 мг, 2 группе – аторвастатин 20 мг, 3 группе симвастатин мг. Заключение. Наибольший процент поражения артерий атеросклерозом наблюдается у больных категории высокого риска с высоким уровнем Ох и хС лПНП. Назначение статинов сопровождается снижением уровня Ох и хС лПНП, снижением количества пораженных атеросклерозом артерий, уменьшением степени выраженности стеноза.

Ключевые слова: атеросклероз, статины, артерии брахиоцефального ствола.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

342 внУтренние БолеЗни V.V. Simerzin, M.A. Kachkovskiy, N.A. Kirichenko, O.A. Rubanenko. The dynamic of aterosclerosis affection on brachiocefalic arterys of the high risk patients under the hypolipidemic treatment. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 2, p. 341-345.

Resume. purpose. to study the statin influence on lipid exchange and the degree of the brachiocefalic arterys alteration. Methods. the research included 33 high risk patients. the patients inverstigation included lipid spectrum, blood coagulation indexes, by the means of triplex scanning of the brachiochefalic arterys the thickness of the intima – media complex and the expression of stenosis of carotid, vertebral and subclavian arterys were measured. Results.

all the patients were divided into the groups according to the total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol levels. patients were divided into subgroups according to the expression of stenosis. the 1 group of patients received rosuvastating 10 mg, the 2 group – atorvastain 20 mg, 3the 3 group – simvastatin 40 mg. this inverstigation shows that the high risk patients with high levels of total cholesterol and low density lipoproteins have the highest expressiveness of brachiocefalic arterys atherosclerosis affection. conclusion. the assignment of the statins to these patients is accompanied by the lowering of the levels of total cholesterol and low density lipoproteins and the quantity of arteries affected by the atherosclerosis and also by decreasing of the stenosis expression.

Key words: atherosclerosis, statins, brachiocefalic arterys.

Введение. Нарушение коронарного и мозгового сканирование артерий бцС (изучались эхогенность кровообращения является одной из важнейших про- атеросклеротических бляшек, величина атеросклеблем современной медицины. В России ежегодно бо- ротической бляшки, толщина комплекса интималее 1 млн. человек умирают от сердечно-сосудистых медиа).

заболеваний (ССЗ), из них половина – от ишемиче- Исследование проводилось на ультразвуковых ской болезни сердца (ИбС) и еще 40% – от пораже- сканерах logiq – 5;7 (СшА) мультичастотным линейlogiq – 5;7 (СшА) мультичастотным линей– 5;7 (СшА) мультичастотным линейния артерий мозга. К причинам, способствующим ным датчиком 4-10 МГц и мультичастотным конвексразвитию данной патологии, следует отнести возраст, ным датчиком 2,5-5 МГц. Степень стеноза артерий курение, дислипидемию, артериальную гипертензию рассчитывали по формуле european carotid Surgery (АГ), сахарный диабет, абдоминальное ожирение.

trial (ecSt, 1991). Гемодинамически значимыми счи(ecSt, 1991). Гемодинамически значимыми счиecSt, 1991). Гемодинамически значимыми счи, 1991). Гемодинамически значимыми счиВ развитии атеросклероза одними из важнейших тали бляшки, которые суживали просвет артерии боинициирующих факторов являются повреждение эн- лее чем на 50% (Сао Р., 2000).

дотелия, а также инфильтрация сосудистой стенки Распределение пациентов в зависимости от вылипопротеидами низкой плотности, неспецифиче- явленной степени стеноза проводилось по классифиское воспаление сосудистой стенки с формировани- кации, принятой на конференции Американской асем покрышки атеросклеротической бляшки, наруше- социации кардиологов в 1993 году в Парк лейк Сити ние свертывающей и противосвертывающей систем (СшА). Согласно этой классификации были описаны крови [1].

следующие степени стеноза артерий бцС: малые – Мета-анализ (исследования aSap, aRbiteR, en- до 29%, умеренные – 30-50%, выраженные – 50-69%, aSap, aRbiteR, en, aRbiteR, ENaRbiteR, en, enenHANCE, kapS, MeteoR) показал, что надежным критические – 70-99%, окклюзия – 100%.

маркером атеросклеротического процесса является Определение липидов в сыворотке крови осуизменение комплекса интима-медиа (КИМ) общей ществлялось ферментативным колориметрическим сонной артерии (ОСА). установлена высокая корметодом на спектрофотометрическом анализаторе реляция толщины КИМ с возрастом, артериальной «livia» (cormay). Содержание хС лПНП определяlivia» (cormay). Содержание хС лПНП определя» (cormay). Содержание хС лПНП определяcormay). Содержание хС лПНП определя). Содержание хС лПНП определягипертензией, гиперлипидемией, а также с частотой лось по формуле Фридвальда:

церебральной и коронарной ишемии.

хС лПНП = ОхС – лПВП – ТГ/ 2,2 (ммоль/л).

Основным методом лекарственной терапии, В исследование не включались больные с сахарнаиболее эффективно снижающим уровень Ох и ным диабетом, тромбоэмболией легочной артерии, риск сердечно-сосудистых осложнений, являются жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма, игибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил – коэнзим заболеваниями печени, психическими заболеваниями.

А-редуктазы (статины) [2, 3, 4, 5].

для статистической обработки полученных данЦель. Изучить влияние статинов на показатели ных использовали критерий u (Вилкоксона – Манна липидного обмена и степень выраженности пато– уитни). Различия считали достоверными при р логических изменений экстракраниальных отделов 0,05.

сонных артерий (ОСА, ВСА), позвоночной (ПА), подРезультаты. Пациенты разделены на 3 группы ключичной артерий (ПКА), по данным триплексного в зависимости от уровня Ох и хС лПНП: 1 группа сканирования, у пациентов с ишемической болезнью – пациенты с высоким уровнем Ох ( 6 ммоль/л) и сердца категории высокого риска.

хС лПНП ( 4 ммоль/л); 2 группа – пациенты с умеМетоды. Обследованы 33 человека с ишемичеренно повышенным уровнем Ох (5,0-5,9 ммоль/л) и ской болезнью сердца категории высокого риска [6].

хС лПНП (3,0-3,9 ммоль/л); 3 группа – с оптимальВсем пациентам выполнялись общеклинические исным уровнем Ох (< 5,0 ммоль/л) и хС лПНП (< 3,следования, включающие АлАТ, АСАТ, липидный ммоль/л).

спектр: общий холестерин, липопротеиды высокой На фоне лечения основного заболевания (нитраплотности (хС лПВП), липопротеиды низкой плотты, -блокаторы, дезагреганты, ингибиторы АПФ) ности (хС лПНП), трилицериды (ТГ), коэффициент больные получали терапию статинами.

атерогенности; показатели плазменного звена гемоВ подборе препарата мы руководствовались данстаза, количество тромбоцитов, АдФ – индуцированными Roberts, д. дж. Майрона и соавт. о сравнительRoberts, д. дж. Майрона и соавт. о сравнитель, д. дж. Майрона и соавт. о сравнительную агрегацию тромбоцитов, д – димер, фактор Вилной эффективности статинов в зависимости от дозы лебранда. Проводилось электрокардиографическое, и степени снижения показателей Ох и хС лПНП [7].

эхокардиографическое исследование, триплексное Обследование проводилось до лечения и через Ответственный автор – Симерзин Василий Васильевич 6 месяцев после него. В ходе терапии у одного па443099, г. Самара, ул. чапаевская 89, циента отмечалась аллергическая реакция, у одного ГОу ВПО «СамГМу Росздрава», кафедра факультетской терапии, больного – боль в животе, что послужило причиной Тел. 89272636208, e-mail: simerzi@mail.ru отмены препарата, у двух пациентов повышение Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

INteRNAL DISeASeS Таблица Распределение пациентов в зависимости от выявленной степени стеноза артерий БЦС до и после лечения розувастатином Стеноз (%) Малые (0-29) умеренные (30-50) Выраженные (50-69) Критические (70-99) ОСА справа до После до После до После до После 2 6 5 4 2 - - ОСА слева до После до После до После до После 4 4 4 2 2 2 - ВСА справа Кол-во до После до После до После до После больных - - 1 2 1 2 1 ВСА слева до После до После до После до После 1 1 1 2 1 2 1 ПКА справа до После до После до После до После 3 1 2 1 - - - уровня АлАТ, АсАТ, не превышающее 3 верхних пре- 10-50%. В ПКА справа у одного пациента отмечалось делов нормы. появление бляшки со стенозом 30%.

Первую группу – пациентов составили 12 чело- Результаты лечения больных розувастатином представлены в таблице 1.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.