WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

стота сердечных сокращений (чСС) 79,8±16,2 в одну Значительное прогрессирование АГ, вызвавшее в минуту. Во 2-й группе показатели САд и дАд были течение года госпитализацию, отмечено у 7 больных 170,8±14,4 и 91,3±7,9 мм рт ст, чСС 74,6±6,9 в одну 1-й группы (9,72%), у 15 больных – 2-й группы (25%) минуту. Показатели САд и дАд у больных 3-й группы и у 24 больных 3-й группы (50%). у больных 1-й групсоставили 169±9,7 и 95,6±8,2 мм рт ст, чСС 76±7,пы, наблюдавшихся один раз в 3 месяца, госпиталив одну минуту. По гемодинамическим показателям зации, связанные с прогрессированием АГ и наруше(САд, дАд, чСС) в начале исследования достоверниями углеводного обмена, встречались достоверно ных различий между группами не было выявлено.

реже, чем во 2-й и 3-й группах (в 2 и 4 раза соответНа фоне динамического наблюдения с кратноственно). Во 2-й группе (кратность динамического настью один раз в 3 месяца отмечено достоверное сниблюдения за больными один раз в 6 месяцев) 7 больжение (p<0,05) САд на 23%, дАд на 27%, чСС на ных были госпитализированы в стационар дважды.

11%. Тенденция к нормализации гемодинамических В 3-й группе (кратность наблюдения – один раз в показателей выявлена также у больных с кратностью месяцев) количество больных, госпитализированных динамического наблюдения один раз в 6 месяцев: отдважды, составило 19 человек, трижды – 2 человека.

мечено снижение САд на 17%, дАд на 4%, чСС на Таким образом, процент повторных госпитализаций в 5%, что, за исключением САд, было статистически 1-й группе за год наблюдения был в 4 раза ниже, чем незначимо. На фоне динамического наблюдения с во 2-й, и в 14 раз ниже, чем в 3-й группе. Различия кратностью один раз в 12 месяцев (3-я группа) отмемежду группами по частоте повторных госпитализачено незначительное снижение САд – на 1%, однако ций по поводу дестабилизации артериального давледАд возросло на 4%, а показатели чСС остались без ния достигали статистической значимости.

существенной динамики.

Причиной повторных госпитализаций и внеплаМежду показателями гемодинамики (САд, дАд, новых визитов к кардиологу в 1-й группе у 2 больчСС) и частотой развития осложнений АГ (гипертоных была дестабилизация артериального давления, нический криз, острый инфаркт миокарда, острое насвязанная с постоянным психо-эмоциональным рушение мозгового кровообращения) отмечалась поперенапряжением (тяжелое заболевание близкого ложительная корреляционная связь (r=0,67, r=0,61, родственника, увольнение с работы), во 2-й и 3-й r=0,43, р<0,05). достоверная отрицательная корре=0,43, р<0,05). достоверная отрицательная коррегруппах – дестабилизация артериального давления и ляционная связь выявлена между САд, дАд и кратосложнения вследствие недостаточного контроля за ностью динамического наблюдения (r=-0,54, r=-0,45).

гемодинамическими показателями.

Подобная зависимость наблюдалась между кратОстрый инфаркт миокарда в течение года был заностью динамического наблюдения и клиническими фиксирован у 1 больного во 2-й группе и у 2 больных показателями. В 1-й группе, вследствие нормализав 3-й группе, в 1,67% и 4,17% случаев соответственно.

ции гемодинамики значительно улучшилось самоОстрое нарушение мозгового кровообращения в течечувствие пациентов, что выражалось в статистичение года было диагностировано у 1 человека, что соски значимом уменьшении частоты возникновения ставило 1,67% больных 2-й группы. В 3-й группе было субъективных симптомов, таких как головная боль, диагностировано острое нарушение мозгового кровоголовокружение, шум в голове, нарушение зрения, обращения в течение года в 4,17% наблюдений. В 1-й повышенная утомляемость и кардиалгия. Во 2-й группе острые нарушения мозгового кровообращения группе достоверно снизилась частота возникновения и инфаркты миокарда зафиксированы не были.

головной боли. В 3-й группе, в связи с отсутствием Госпитализация, связанная с нарушениями углеположительных гемодинамических сдвигов, субъек- водного обмена, была зафиксирована в течение года Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

328 внУтренние БолеЗни у 7 больных 1-й группы (9,72%), у 13 больных 2-й больных АГ с метаболическими нарушениями в ам(21,67%) и 20 больных 3-й группы (41,67%), то есть булаторных условиях – длительное динамическое у больных 1-й группы госпитализации, связанные с наблюдение с кратностью один раз в 3 месяца.

прогрессированием АГ и нарушениями углеводного Заключение. Полученные данные свидетельствуобмена, встречались гораздо реже, чем во 2-й и 3-й ют о том, что динамическое диспансерное наблюдение группах. кардиолога за больными артериальной гипертензией В 1-й группе в течение года летальных случаев с метаболическими нарушениями, проводимое один не было. Годичная летальность во 2-й группе со- раз в 3 месяца позволяет повысить приверженность ставила 1,67%, в 3-й 2,08%. Во 2-й группе причи- больных лечению, тем самым способствуя улучшеной смерти больного послужило острое нарушение нию их самочувствия, гемодинамических показателей, мозгового кровообращения. В 3-й группе причиной уменьшению летальности больных, существенному смерти одного больного явился инфаркт миокарда. снижению числа госпитализаций, что позволяет расПроцентный показатель годичной летальности в 3-й сматривать предложенный вариант диспансеризации группе было выше, чем в 1-й и 2-й, но статистически рациональным и эффективным.

незначимым (p>0,05). Исследование выполнено при финансовой подОбсуждение. Изучение эффективности динами- держке РГНФ в рамках научно-исследовательского ческого диспансерного наблюдения различной крат- проекта РГНФ «Психосоциальные факторы и их влиности за больными артериальной гипертензией с яние на развитие, течение и прогноз ишемической метаболическими нарушениями имеет важное прак- болезни сердца у лиц с метаболическим синдротическое значение, так как диспансеризация явля- мом», проект №09-06-00381а.

ется основным элементом вторичной профилактики Библиографический список сердечно-сосудистых заболеваний.

Выявлено, что наблюдение больных артериаль- 1. шальнова С.А., деев А.д., Вихирева О.В., Оганов Р.Г.

Распространенность артериальной гипертонии в России. Инной гипертензией с метаболическими нарушениями формативность, лечение, контроль // Профилактика заболереже чем один раз в 3 месяца приводит к нестойкой ваний и укрепление здоровья. 2001. №2. С. 3-7.

стабилизации гемодинамических показателей, бе2. Новгородцев Г.А., демченкова Г.З., Полонский М.л.

лее частому развитию сердечно-сосудистых ослождиспансеризация населения в СССР. Состояние и перспекнений и последующей госпитализации в кардиотивы. М.: Медицина, 1984. 336 с.

логические отделения, внеплановым посещениям 3. эриванцева Т.Н., Олимпиева С.П., чазова И.е. и др.

Метод установления метаболического синдрома у пациентов кардиолога.

с артериальной гипертонией и ожирением // Терапевтический Таким образом, в ходе исследования была обоархив. 2006. №4. С. 9-15.

снованно определена оптимальная тактика ведения удК 616.127-005.8-036-06-035.2-036.88-073.7(045) Оригинальная статья оценка Пятилетнего риСка летального иСХода и раЗвития СердечноСоСУдиСтыХ СоБытий У Пациентов С оСтрым инфарктом миокарда на оСнове СинХрониЗации 0,1 гц-ритмов в Сердечно-СоСУдиСтой СиСтеме А.Р. Киселев – ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий, Центр продвижения новых кардиологических информационных технологий, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук; В.И. Гриднев – ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий, руководитель Центра продвижения новых кардиологических информационных технологий, кандидат медицинских наук; А.С. Караваев – ГОУ ВПО Саратовский государственный университет им.

Н.Г. Чернышевского, факультет нано- и биомедицинских технологий, базовая кафедра динамического моделирования и биомедицинской инженерии, доцент, кандидат физико-математических наук; О.М. Посненкова – ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий, Центр продвижения новых кардиологических информационных технологий, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук; В.И. Пономаренко – Саратовский филиал Института радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова РАН, ведущий научный сотрудник, доктор физико-математических наук; М.Д. Прохоров – Саратовский филиал Института радиотехники и электроники им. В.А. Котельникова РАН, ведущий научный сотрудник, доктор физико-математических наук; Б.П. Безручко – ГОУ ВПО Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского, факультет нано- и биомедицинских технологий, базовая кафедра динамического моделирования и биомедицинской инженерии, профессор, доктор физико-математических наук; В.А. Шварц – ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий, аспирант.

eVALUAtION OF FIVe-YeAR RISk OF LetHAL OUtCOMe AND DeVeLOPMeNt OF CARDIOVASCULAR DISODeRS IN PAtIeNtS wItH ACUte MYOCARDIAL INFARCtION ON BASIS OF 0.1-HZ RHYtHMS SYNCHRONIZAtION IN CARDIOVASCULAR SYSteM A.R. Kiselev – Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Centre of New Cardiological Informational Technologies, Chief Research Assistant, Candidate of Medical Science; V.I. Gridnev – Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Head of Centre of New Cardiological Informational Technologies, Candidate of Medical Science; A.S. Karavaev – Saratov State University n.a. N.G.

Chernyshevsky, Faculty of Nano- and Biotechnologies, Department of Dynamic Modeling and Biomedical Engineering, Assistant Professor, Candidate of Physicomathematical Science; O.M. Posnenkova – Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Centre of New Cardiological Informational Technologies, Chief Research Assistant, Candidate of Medical Science; V.I. Ponomarenko – Saratov Branch of Institute of Radio Engineering and Electronics n.a. V.A. Kotelnikov, Chief Research Assistant, Doctor of Physicomathematical Science; M.D. Prokhorov – Saratov Branch of Institute of Radio Engineering and Electronics n.a. V.A. Kotelnikov, Chief Research Assistant, Doctor of Physicomathematical Science; B.P. Bezruchko – Saratov State University n.a. N.G. Chernyshevsky, Faculty of Nano- and Biotechnologies, Department of Dynamic Modeling and Biomedical Engineering, Professor, Doctor of Physicomathematical Science; V.A. Shvartz – Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Post-graduate.

дата поступления – 22.05.10 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

Киселев А.Р., Гриднев В.И., Караваев А.С. и соавт. Оценка пятилетнего риска летального исхода и развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе синхронизации 0,1 Гц-ритмов в сердечно-сосудистой системе // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 328-338.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.