WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INteRNAL DISeASeS 325 цитокинов в жПК: il-1 в 1-й группе через 15-16 Заключение. Использование в комплексной тедней лечения был на уровне 1,44±0,04 мг/мл, tnf- рапии больных пародонтитом на фоне хронического гепатита С линимента циклоферона курсом 14 дней – 1,65±0,07 мг/мл, во 2-й группе данные показатели по две аппликации в день позволяет ускорить просоставили соответственно 1,63±0,05 и 1,96±0,06.

цесс выздоровления, снизить частоту рецидивов заНазначение линимента циклоферона позволило болевания пародонта, тем самым повысить качество достичь более выраженного снижения инфекционной лечебного процесса.

нагрузки в пародонтальных карманах: в 1-й группе на Клиническая эффективность линимента цикло15-16 день терапии частота выделения herpes symherpes symsymsymферона при пародонтите на фоне хронического геplex virus I составила 20%, candida albicans – 16%, патита С связана со снижением процессов местного staphylococcus aureus – 20%, во 2-й группе соответaureus – 20%, во 2-й группе соответaureus – 20%, во 2-й группе соответ– 20%, во 2-й группе соответвоспаления за счет уменьшения активности провосственно – 36%, 24% и 32% (табл. 2).

палительных цитокинов, снижением инфекционной Анализ показателей эндотоксикоза, липоперокнагрузки в пародонтальных карманах, нормализацисидации и антиоксидантного потенциала (табл. 2) ей процессов липопероксидации и редуцированием через две недели от начала лечения установил, что эндотоксикоза.

на фоне использования линимента циклоферона показатели СрМ составили 0,29±0,01опт. ед., МдА – Библиографический список 3,1±0,03 нмоль/мл, СОд – 275,1±5,9 усл. ед., во 2-й 1. данилевский Н.Ф., борисенко А.В. Заболевания пароданилевский Н.Ф., борисенко А.В. Заболевания парогруппе (традиционные методы) – 0,33±0,01, 3,34±0,04 донта. Киев: Здоровье, 2000. 464 с.

2. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.

и 257,1±6,5 соответственно.

Н. Новгород, 2000. 158 с.

учитывая полученные результаты, можно конста3. Горячева л.Г. Вирусный гепатит С у детей и возможГорячева л.Г. Вирусный гепатит С у детей и возможтировать, что линимент циклоферона, обладая имности его лечения // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова.

муномодулирующим и модифицирующим действием 2003. № 1-2. С. 174-178.

на местный воспалительный процесс при пародонти- 4. weigand k., Stremmel w., encke J. лечение НСVинфекции // Клиническая гепатология. 2008. № 4 (1). С. 22те, позволяет снизить микробную нагрузку в одном 30.

из ключевых эпитопов организма человека – паро5. Соболева л.А., лепилин А.В., шульдяков А.А. ОптиСоболева л.А., лепилин А.В., шульдяков А.А. Оптидонтальных карманах и за счет этого уменьшить явмизация терапии больных пародонтитом // Вестник Санктления эндотоксикоза и стабилизировать процессы Петербургской государственной медицинской академии им.

перекисного окисления липидов. И.И. Мечникова. 2004. №1. С. 130-133.

удК616.12-008.331.1-06:616-008.9]-052:362.147(045 Оригинальная статья оПтимиЗация диСПанСерного наБлюдения За Больными артериальной гиПертенЗией С метаБоличеСкими нарУШениями В.В. Блинова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук; Ю.И. Скворцов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, профессор, доктор медицинских наук; А.Г. Мартынова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук; Е.Ю. Рыжкова – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, студентка 3-го курса лечебного факультета.

OPtIMIZAtION OF ReGULAR MeDICAL exAMINAtION OF PAtIeNtS wItH ARteRIAL HYPeRteNSION AND MetABOLIC DISORDeRS V.V. Blinova – Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Assistant, Candidate of Medical Science; Yu.I. Skvortsov – Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; A.G. Martynova – Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Assistant, Candidate of Medical Science; E.Yu. Ryzhkova – Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Student of Therapeutic Faculty.

дата поступления – 12.03.10 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

В.В. Блинова, Ю.И. Скворцов, А.Г. Мартынова, Е.Ю. Рыжкова. Оптимизация диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 325-328.

Обследованы 180 больных артериальной гипертензией в рамках метаболического синдрома с последующим наблюдением в течение 12 месяцев в условиях поликлиники. По окончании первичного исследования больные разделены на три группы. 1-я группа пациентов (72 больных) наблюдалась у кардиолога один раз в месяца, 2-я группа (60 больных) – один раз в 6 месяцев, 3-я группа, состоявшая из 48 больных, наблюдалась один раз в год. Полученные данные свидетельствуют о том, что наблюдение кардиолога с кратностью один раз в 3 месяца в течение года исследования позволяет повысить приверженность больных лечению, способствуя улучшению их самочувствия, гемодинамических показателей, что позволяет расценивать предложенный вариант диспансеризации рациональным и эффективным.

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертензия, гиперинсулинемия, абдоминальное ожирение.

V.V. Blinova, Yu.I. Skvortsov, A.G. Martynova, E. Yu. Ryzhkova. Optimization of regular medical examination of patients with arterial hypertension and metabolic disorders. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 2, p. 325-328.

the scientific work is devoted to examination of 180 patients with arterial hypertension in case of metabolic syndrome during the period of 12 months. by the end of initial examination patients were divided into 3 groups. the first group (72 men and women) was regularly checked by cardiologist once in 3 months, the second one (60 patients) – once in 6 months, the third group (48 patients) was observed once a year. accordingly regular clinical examination proSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

326 внУтренние БолеЗни vides more effective conditions for observation and treatment, improvement of health state and hemodynamic indices allowing to cosider the given way of clinical examination as a rational and effective method.

Key words: metabolic syndrome, arterial hypertension, hyperinsulinemia, abdominal obesity.

Введение. Распространенность артериальной в) оценку уровня артериального давления провогипертензии (АГ) в мире среди взрослого населения дили методом Короткова. Измерения выполнялись составляет от 450 до 900 млн (30-40%), а в России троекратно с интервалами 5 минут в положении более 40 млн человек (39% мужчин и 41% женщин) [1]. больного сидя после 10 минут отдыха. За базальные Во многих случаях АГ рассматривается в рамках про- показатели артериального давления принимали наиявлений метаболического синдрома, однако все нако- меньшие цифры, полученные при трех измерениях.

пленные на сегодняшний момент знания, освещающие При необходимости проводилось суточное монитоэтиопатогенетические и терапевтические аспекты АГ в рирование артериального давления;

г) биохимическое исследование сыворотки крорамках метаболического синдрома, не способствуют снижению ее распространенности. более того, наблю- ви: уровень глюкозы в сыворотке крови измерялся глюкозооксидантным методом при помощи набора даются рост и омоложение этой патологии.

доказано, что терапевтический эффект в отноше- «Глюкоза-ФКд»; определение уровня триглицеридов сыворотки крови – методом d. young, l.c. pesd. young, l.c. pes. young, l.c. pesyoung, l.c. pes, l.c. pesl.c. pes.c. pesc. pes. pespesнии АГ во многом обеспечивается осуществлением мероприятий вторичной профилактики. Важной зада- taner and V. gibbermann (1975), общий холестерин сыворотки крови chod-PAP-методом, холестерин чей развития диспансеризации населения является лПВП методом M. burstein, H.R. Selvenick and R.J.

построение рациональной системы динамического Morfin (1970) с математическим расчетом холестери(1970) с математическим расчетом холестеринаблюдения за пациентами, которое включает в себя на лПНП и коэффициента атерогенности;

организацию обследования, определение характера д) анализ эКГ проводился по общепринятой меи частоты наблюдений, систему активных вызовов тодике в 12 стандартных отведениях;

или посещений, эффективную медикаментозную е) эхокардиографическое исследование с истерапию, амбулаторное, стационарное и санаторнопользованием аппарата dp-9900 plus/Mindray (КНР) курортное лечение, а также совершенствование ремоноконвексным датчиком с частотой 2,5 МГц.

жима труда и оценку эффективности диспансеризаВ исследование не включались больные с симции [2]. Между тем, в существующих нормативных птоматической артериальной гипертензией, кладокументах отсутствуют сведения о рациональной панными пороками сердца, нарушениями ритма и схеме динамического наблюдения за больными АГ с проводимости, сердечной недостаточностью IIб-III, метаболическими нарушениями, тогда как очевидно, нестабильной стенокардией, стенокардией напряжечто выбор оптимальной тактики ведения больных в ния III ф.к., инфарктами миокарда и головного мозга, амбулаторных условиях позволяет замедлить просахарным диабетом 1-го типа, онкологическими загрессирование заболевания, сохранить трудоспособболеваниями.

ность и улучшить качество жизни пациентов [3].

Исследование проводилось в течение 12 месяцев.

Цель исследования – провести сравнительную Статистический анализ полученных результаоценку эффективности динамического диспансертов проводили с использованием двустороннего ного наблюдения различной кратности за больными t-критерия Стьюдента. Табулирование осуществля-критерия Стьюдента. Табулирование осуществляартериальной гипертензией с метаболическими налось в программе excel, статистический анализ с рушениями.

помощью программ пакета Statistica. характеристиStatistica. характеристи. характеристиМетоды. Обследованы 180 больных АГ с метабоки сравниваемых групп представлены в виде M± лическими нарушениями (абдоминальный тип ожи(среднее±стандартное отклонение). Статистически рения и сахарный диабет 2-го типа) в возрасте от значимыми считали результаты при p< 0,05.

до 65 лет (средний возраст 55,2±1,3 года). Все больРезультаты. эффективности динамического наные были разделены на три группы: 1-я группа (блюдения различной кратности оценивали по основбольных) наблюдалась у кардиолога один раз в 3 меным показателям: изменениям гемодинамических и сяца, 2-я группа (60 больных) – один раз в 6 месяцев, клинических проявлений болезни; количеству госпи3-я группа, состоявшая из 48 больных, наблюдалась тализаций по поводу дестабилизации артериального один раз в 12 месяцев. диагноз АГ ставился согласно давления, прогрессирования ишемической болезни рекомендациям Всероссийского научного общества сердца, осложнений сахарного диабета; летальности кардиологов от 2004 года. для постановки диагноот осложнений АГ (острый инфаркт миокарда, наруза АГ и выявления сопутствующих метаболических шение мозгового кровообращения) (табл.).

нарушений всем больным проводились следующие Проведенные в начале наблюдения исследоваобследования:

ния показали, что такие признаки, как пол, возраст, а) клинико-анамнестическое обследование;

рост, масса тела, величина гликогемоглобина в сывоб) антропометрическое обследование: измерение ротке крови, образование, социально-экономическое роста, массы тела, окружности талии и окружности положение пациентов, в группах не различались. По бедер. Индекс массы тела (индекс Кетле) рассчитыдлительности заболевания, наличию сопутствующей вали как отношение массы тела в килограммах к квапатологии и осложнений группы были также вполне драту роста в метрах. для оценки абдоминального сопоставимы. Подбор больных в группы по степени ожирения вычисляли отношение окружности талии тяжести АГ (выраженности клинических симптомов, (в см) к окружности бедер (в см);

степени физической активности и потребности в леОтветственный автор – блинова Виктория Викторовна карственных препаратах) осуществлено таким обраГОу ВПО Саратовский ГМу им. В.И. Разумовского Росздрава, зом, что сравниваемые группы значимо не различаассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук; лись. Всем больным назначалась медикаментозная 410012 г.Саратов, ул. б. Казачья, д. 112;

терапия в соответствии с международными рекоТелефоны: раб. 8(845-2) 20-28-25, дом. 8(845-2) 78-53-01, сот. 8906мендациями по ведению больных артериальной ги302-45-94;

e-mail: dddheart@mail.ru пертензией с метаболическими расстройствами; по Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

INteRNAL DISeASeS Таблица Эффективность динамического наблюдения за больными артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями 1-я группа (наблю- 2-я группа (наблю- 3-я группа (наблюде- Статистическая значимость дение кардиолога дение кардиолога ние кардиолога один Показатели один раз в 3 меся- один раз в 6 месяцев) раз в 12 месяцев) Р 1-2 Р 1-3 Р 2-ца)(n=72) (n=60) (n=48) летальность 0 1,67% 2,08% p>0,05 p>0,05 p>0,Причины госпитализаций Прогрессирование артериальной гипер9,72% 25% 50% p< 0,05 p< 0,05 p< 0,тензии Острое нарушение моз0 1,67% 4,17% гового кровообращения p>0,05 p>0,Инфаркт миокарда 0 1,67% 4,17% p< 0,Осложнения сахарного 9,72% 21,67% 41,67% p< 0,05 p< 0,диабета другие причины 5,56% 3,33% 6,25% p>0,05 p>0,05 p>0,данному признаку больные трех групп также были тивное самочувствие оставалось без статистически идентичны. значимых изменений.

В начале исследования в 1-й группе средние по- Основными причинами госпитализаций больных АГ с метаболическими расстройствами в группах явказатели систолического артериального давления лялись в 45,5% дестабилизация артериального дав(САд) и диастолического артериального давления (дАд) составили 168±13,6 и 95,4±8,0 мм рт ст, ча- ления и в 39,6% прогрессирование нарушений углеводного обмена.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.