WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК614.2-0536 Оригинальная статья выЗовы Бригад СмП в СвяЗи С отравлениями к детям и ПодроСткам г. аСтраХани И.Ю. Болотников – ГУЗ Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области, директор, доктор медицинских наук; Н.И. Болотникова – ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Росздрава.

eMeRGeNCY CALLS FOR CHILDReN AND teeNAGeRS wItH POISONINGS IN AStRAkHAN CItY I.Yu. Bolotnikov – Astrakhan Territorial Centre of Disaster Medicine, Director, Doctor of Medical Science; N.I. Bolotnikova – Astrakhan State Medical Academy, Department of Public Health and Public Health Services.

дата поступления – 14.12.09 г. дата принятия в печать – 15.06.2010 г.

И.Ю. Болотников, Н.И. Болотникова. Вызовы бригад СМП в связи с отравлениями к детям и подросткам г.

Астрахани. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 2, с. 277-279.

цель работы – количественный и качественный анализы вызовов реанимационных бригад СМП в связи с отравлениями детей и подростков 0-19 лет г. Астрахани за 2003-2005 годы на основании выкопировки данных из сведений об умерших Астраханского статистического управления (уч. форма 5). были проанализированы методом сплошного наблюдения все случаи догоспитальной помощи детям и подросткам г. Астрахани на основании выкопировки данных из «Карт вызовов скорой медицинской помощи», заполненных врачами реанимационных бригад, выезжавших к детям и подросткам 0-19 лет в связи с отравлениями в 2005 г. (уч. форма 110/у).

В 2005 г. удельный вес вызовов реанимационных бригад к детям и подросткам 0-19 лет из-за отравлений по отношению ко всем вызовам к пациентам этих возрастных групп составлял 5,5%, по отношению ко всем вызовам из-за травм и отравлений – 17,5%. По возрастным группам пациентов структура острых отравлений, по поводу чего были вызваны бригады СМП, была следующей: группа детей от 0 до 11 месяцев 29 дней была равна – 4,9%, группа детей – 1-4 лет – 31,9%, группа детей 5-9 лет – 4,5%, группа подростков 10-14 лет – 17,1%, 15-19 лет – 41,1%.

Ключевые слова: отравление, дети и подростки, экстренная догоспитальная медицинская помощь.

I.Yu. Bolotnikov, N.I. Bolotnikova. Emergency calls for children and teenagers with poisonings in Astrakhan city. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 2, p. 277-279.

the purpose of the research is to perform qualitative and quantitative analysis of emergency calls for children and teenager with intoxications in astrakhan in 2005. continuously observing cases of death from intoxication in children and teenagers aged 0-19 years in astrakhan from 2003 till 2005 years have been examined according to the statistics of astrakhan department (reg. form 5). premedical aid given to children and teenagers has been thoroughly analyzed by means of data from the medical cards of ambulance calls filled in by emergency doctors (reg. form 110/u). in the total amount of emergency calls in case of intoxication counted 5,5% of 17,5% of accident calls. Statistics based on age groups of patients presented as follows: children ages 0 to 11 months 29 days – 4,9%, сchildren ages 1 to 4 years – 31,9%, сchildren ages 5 to 9 years – 4,5 %, teenagers ages 10 to 14 years – 17,1%, 15 to 19 years – 41,1%.

Key words: intoxication, children and teenagers, emergency aid.

Введение. Проблема острых отравлений явля- отравлений [1]. Важной проблемой являются преднается актуальной в связи с отмечающимся ростом меренные отравления среди подростков.

этой патологии. По данным ряда авторов [1, 2, 3, 4, Целью работы являлись количественный и каче5, 6], острые отравления у детей выходят на третье ственный анализы вызовов реанимационных бригад место среди несчастных случаев в детском возрасте скорой медицинской помощи в связи с отравлениями и составляют около 18% от общего числа госпитали- детей и подростков в г. Астрахани в 2005 году.

зированных в детские стационары. Методы. В работе изучались все случаи смерти Причинами увеличения числа отравлений детей детей и подростков Астраханской области 0-19 лет чаще всего выступают такие факторы, как распро- на основании выкопировки сведений из учетных страненность произрастания таких трав, как дурман, форм 5 Астраханского статистического управления и конопля, в состав которых входят психоактивные актов о смерти ЗАГСа за 2003-2005 годы. В работе вещества с наркотическим и галлюциногенным эф- проанализированы все случаи догоспитальной помофектами, доступность медикаментозных средств, а щи детям и подросткам г. Астрахани, на основании также продажа алкоголя подросткам. Накопление у выкопировки данных из карт вызовов скорой мединаселения чрезмерного количества лекарственных цинской помощи г. Астрахани, заполненных врачами средств и препаратов бытовой химии можно считать реанимационных бригад за 2005 год (4870 выездов еще одним фактором, способствующим росту числа реанимационных бригад к детям и подросткам 0-лет и 1280 выездов реанимационных бригад СМП к 15-19-летним юношам и девушкам). При обработке Ответственный автор – болотников Игорь юрьевич Адрес: 414040, г. Астрахань, ул. Куликова, д. 36, кор. 2, кв. 22 изученных результатов использованы следующие тел. 8-512-54-61-01, медико-статистические подходы: расчет относительe-mail: mgrushko@mail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 2.

278 органиЗация ЗдравооХранения ных показателей, определение средних величин, веществ, употреблением алкоголя (5,4%) и наркотианализ динамических рядов. Статистическая обра- ческих веществ, а также с достаточно частыми поботка проводилась на компьютере с использованием пытками ложного суицида. Соотношение мальчиков программ excel 2000, Statistica 6.0. и девочек в 1 группе было 1:1, во 2-й 1:2 (табл. 1).

Результаты. В Астраханской области в 2003-2005 Острые отравления у детей и подростков были годах химические отравления, вызвавшие гибель де- распределены на случайные и преднамеренные, тей и подростков 1-19 лет, составили 9,2% от числа происходившие в домашних условиях. Имеется в всех случаев смерти этой категории лиц от внешних виду, что преднамеренные отравления происходят от причин: у детей 1-4 года отравления, приведшие к их неумения дозировать прием психоактивных веществ:

гибели, составили 20,5% (0,078 ‰) от числа внешних алкоголя, транквилизаторов, наркотиков [1]. у детей причин, у детей 5-9 лет – 7,8% (0,0318 ‰) у подрост- первой группы в 100% случаев отравления носили ков 10-14 лет – 6,4 % (0,0252 ‰), у юношей и девушек случайный характер, во 2-й группе, в основном, были 15-19 лет – 8,7 % (0,0917 ‰); в том числе отравления преднамеренными. Преднамеренные отравления алкоголем – 0,7%; (0,007 ‰), прочие отравления – большей частью носили характер ложных или инс0,8%; (0,0847 ‰). ценированных суицидных попыток. ИнсценированВ 2005 году удельный вес вызовов реанимацион- ные отравления происходили чаще всего у девушекных бригад к детям и подросткам 0-19 лет из-за хими- подростков (67,2%), провоцировались психическими ческих отравлений по отношению ко всем вызовам к стрессами, мотивировались желанием отомстить, этим возрастным группам составлял 5,5%, по отно- настоять на своем. В зависимости от отравляющего шению ко всем вызовам из-за травм и отравлений – вещества дети и подростки были разделены на груп17,5%. По возрастным группам структура острых от- пы с немедикаментозными и медикаментозными отравлений была следующей: группа детей от 0 до 11 равлениями.

месяцев 29 дней была равна 4,9%, группа детей 1-4 Из числа преднамеренных в 91,3% случаев были лет – 31,9%, группа детей 5-9 лет – 4,5%, группа под- выделены отравления медикаментами, принятые ростков 10-14 лет – 17,1%, группа подростков 15-19 преимущественно пероральным путем, остальные лет – 41,1%. 8,7% отравились крысиным ядом, «белизной», чеТри класса заболеваний (внешние причины забо- меричной водой, ацетоном, раствором щелочи (табл.

леваний – 46,3%, болезни нервной системы – 18,0%, 2,3,4). Подавляющее большинство отравлений медипсихические расстройства и расстройства поведе- каментами (78,6%) было связано с приемом одного ния – 15,5%) определяли основную структуру вы- какого-либо вещества; на долю комбинированных зовов, обслуженных реанимационными бригадами преднамеренных отравлений приходится 21,4%. у СМП г. Астрахани (79,8%). Меньшая доля (17,3%) подростков с отравлениями медикаментозными препредставлена следующими классами заболеваний: паратами наиболее частыми были отравления псиболезнями органов дыхания (8,9%), органов пище- хофармакологическими препаратами (85,7% – это варения (2,9%), осложнениями беременности (2,6%), отравления бензодиазепинами, фенотиазинами, болезнями кожи и подкожной клетчатки (1,5%), забо- антидепрессантами, барбитуратами). Незначительлеваниями мочеполовой системы (1,4%). ными по частоте отравлений являлись противовосСтруктура вызовов реанимационных бригад из-за палительные препараты, жаропонижающие, анальвнешних причин заболеваний определялась напа- гетики – 6,2%, препараты, воздействующие на дениями на подростков (драками, избиением под- сердечно-сосудистую систему, гипотензивные средростков неизвестными людьми на улицах – 30,8%), ства – 4,6%, антигистаминные средства – 3,5%.

дорожно-транспортными происшествиями (17,1%), Из немедикаментозных отравлений (21,6%) у неудавшимися попытками самоповреждений (15,8%), детей 0-9 лет наиболее часто отравляющими вещеразличными отравлениями (13,9%), повреждениями с ствами были бытовые яды (уксус, «белизна», среднеопределенными намерениями (12,0%), падениями ства от домашних насекомых, лаки для ногтей, клей, с высоты (10,4% – с велосипеда, лестницы, со второ- дезодорант и т.д.), на втором – нефтепродукты (керого этажа зданий, дерева и т.д.). у подростков 10-19 син, бензин). у детей 0-9 лет число медикаментозных лет попытки самоповреждений носили демонстратив- отравлений составляло 2/3 всех случаев (78,4%).

ный характер; эти попытки совершались после ссор Следует указать, что среди них значительную долю с родителями или родственниками. Обычно – это не- составляли отравления нафтизином (35,9%), меглубокие порезы кожи в области лучезапястных су- нее часто – отравления психофармакологическиставов или глотание большого количества различных ми препаратами (32,2%), еще реже отравления таблеток, подвернувшихся под руку в этот момент. были вызваны медикаментами, применяемыми при Структуры острых отравлений у подростков 10-19 сердечно-сосудистых заболеваниях (12,9%), антигилет (препубертатного и пубертатного возрастов) зна- стаминными препаратами (8,1%), комплексами витачительно отличались от таковых отравлений детей минов, например, «джунгли» (8,1%), анальгетиками 0-9 лет. условно дети и подростки были разделены (4,8%).

на 2 группы: первая группа – 0-9 лет (92 ребенка), При рассмотрении количества вызовов реанимавторая группа – 10-19 лет (130 подростков). ционных бригад СМП по поводу отравлений к детям Значительное число острых отравлений прихо- и подросткам г. Астрахани, была выявлена зависидилось на возраст от года до 4 лет (36,9% острых мость от времен года: максимальное количество отравлений), что можно объяснить следующим об- вызовов приходилось на зимний период (32,2% от разом: «в 1-2 года ребенок вынимает из открытого числа всех вызовов), минимальное количество вызошкафа все, чтобы попробовать, 3-летний сам откры- вов происходило в летний период(15,8%), в осенний вает шкаф, 4-6-летний выбирает вещества в сладкой (26,3%) и весенний (25,6%) периоды года количество обкладке» [7]. вызовов было почти одинаковым.

Вторая волна острых отравлений, по данным реа- Таким образом, первый «пик» вызовов врачей нимационных бригад, пришлась на возраст 15-19 лет СМП по поводу отравлений приходился на декабрь, (41,4%), что связано с употреблением психоактивных второй – на октябрь, третий – на март.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6. № 2.

PUBLIC HeALtH ORGANIZAtION Обсуждение. В структуре вызовов реанимацион- 4. Преднамеренные отравления медицинскими ных бригад СМП из-за внешних причин заболеваний препаратами и бытовыми ядами носили ложносуинеудавшиеся попытки самоповреждений и различ- цидный характер, что связано с психоэмоциональные отравления находились на третьем и четвертом ной неустойчивостью; в пубертатном периоде они ранговом местах после нападений на детей и под- встречались чаще у девушек-подростков.

ростков и дорожно-транспортных происшествий. Из- 5. Отравления у детей младшего возраста чаще учение структуры вызовов реанимационных бригад происходили от небрежного хранения бытовых ядов СМП г. Астрахани к детям и подросткам 0-19 лет по- и медикаментов и халатности родителей.

зволило сделать вывод о том, что острые отравления Библиографический список встречаются чаще всего в возрасте 1-4 лет (31,9%) и в возрасте 15-19 лет (41,1% от числа всех отравле- 1. Гладченко А.ю., Сердюков А.Г., Гладченко ю.л. эпидемиология острых химических отравлений в подростковом ний у детей и подростков 0-14 лет). Имеет значение, возрасте // Актуальные вопросы современной медицины.

кроме возраста и пола детей и подростков, зимний Астрахань: АГМА, 2007. С. 51-54.

период года, когда число вызовов реанимационных 2. Гладченко ю.Г., Сердюков А.Г., Гладченко ю.л. Актубригад СМП к отравившимся значительно возрастет.

альность острых лекарственных отравлений и ситуация в данные, полученные в работе об отравлениях детей г. Астрахани // Медико-социальные и клинико-социальные и подростков г. Астрахани, могут быть использованы вопросы общественного здоровья и здравоохранения: Труды Астраханской государственной медицинской академии.

для проведения профилактической работы среди Астрахань: АГМА, 2007. С.73-82.

подростков с девиантным поведением.

3. ефимова л.К., бора В.М. лекарственные отравления у Заключение:

детей. Киев: Здоровье, 1995. 265 с.

1. численность и структура острых отравлений 4. Макарова И.В., Афанасьев В.В., цибулькин э.К. и др.

детей и подростков, по поводу чего вызывались реаКлиническая токсикология детей и подростков. СПб.: Интернимационные бригады СМП, зависят от места жи- медика, 1998. Том 1. 304с.

тельства, внимания родителей к собственным детям, 5. лутников е.А. Неотложная помощь острых отравлений и эндотоксикозов. М.: Медицина, 2000. 312 с.

пола, возраста обратившихся детей и подростков, 6. балашова Т.И., Макаров В.А., Сухарева Т.В. и др.

сезона года.

Структура и динамика острых отравлений психоактивными 2. Отравления подростков медикаментами были веществами у детей в г. Астрахани / Т.И. балашова, // Сов основном преднамеренными.

временные проблемы наркологии. Астрахань: АГМА, 1999.

3. Преднамеренные отравления были у юношей и С.17-23.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.