WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
154 травмотологиЯ и ортопедиЯ 21. Снетков, А.И. тройная остеотомия таза при забо- 33. la coeur, p. hip joint displasia / p. la coeur // Rev. chir.

леваниях тазобедренного сустава у детей и подростков / orthop. – 1965. – Vol. 51. – p. 211-212.

А.И. Снетков, А.Н. Майоров // Вестник травматологии и орто- 34. outcome of hip shelf arthroplasty in adults after a minimum педии им. Н.Н. Приорова. – 2006. – № 4. – С. 71–76. of 15 years of follow-up. long term result and analyses of failures of 22. Соколовский, А.М. Патологический вывих бедра / 56 dysplastic hips / h. Migaud, a. Spiers, f. gougeon et al. // Rev.

А.М. Соколовский, О.А. Соколовский. – Мн.: Вышэйная шко- chir. orthop. Repar. appar. Mot. – 1995. – 81, 8. – p. 716-723.

ла, 1997. – 207 с. 35. the modified Spitcy shelf for patient with dysplasia of the hip.

23. тутельян, С.К. Анатомо-функциональная оценка со- a 24-years follow-up study / h. nishimatsu, h. lida, k. kawanabe et стояния нижних конечностей при остеоартрозе коленного и al. // J. bone Jt. Surg. – 2002. – 83-b, 7. – p. 1091.

тазобедренного суставов: Автореф. дис. … канд. мед. наук / 36. postel, M. formes anatomiques des malformations de la С.К. тутельян. – М., 1992. – 22 с. hanche / M. postel // Rev. chir. orthop. – 1976. – t. 62. – № 5.

24. тыщенко, л.А. К вопросу о лечении диспластическо- – p. 515–518.

го коксартроза / л.А. тыщенко // травматология и ортопедия 37. postel, M. les checs prcoces des butes cotylodiennes России. – 1995. – № 2. – С. 40-43. / M. postel // Rev. chir. orthop. – 1976. – t. 62. – № 5. – p. 548– 25. угнивенко, В.И. диагностика и лечение диспластиче- 550.

ского коксартроза в амбулаторных условиях / В.Н. угвенко // 38. intraoperative electromyographic monitoring during Русский медицинский сервер: ортопедия. – 2001. – С. 1-5. periacetabular osteotomy / M.e. pring, R.t. trousdale, d.J. berry 26. эволюция коксартроза в свете экспертизы трудоспо- et al. // clin. orthop. – 2002. – 400. – p. 580–587.

собности / С.В. Сергеев, е.А. жмотова, И.М. Кимельфельд и 39. Reichel, h. long-term outcome of dega acetabulumдр. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. plasty / h. Reichel, M. haunschild, w. hein // z. orthop.

– 1996. – № 2. – С. 3-10. grenzgeb. – 1996. – Vol. 134. – № 2. – p. 131–136.

27. bernhard, M. knochenplatte zur bilding des 40. Surgical treatment of developmental dysplasia of the pfannendachrandes bei hftgelenkoperationen: Патент ФРГ № hip in adults: i. nonarthroplasty options / J. Sanchez-Sotelo, 2410057. R.t. trousdale, d.J. berry, M.e. cabanela // J. am. acad. orthop.

28. chaiker, M. long-term results in treatment of residual hip Surg. – 2002. – Vol. 10. – № 5. – p. 321–333.

dysplasia by Salter osteotomy (study of 33 cases) / M. chaiker, 41. one-stage correction of neglected developmental c. picault, R. kohler // acta orthop. belg. – 2001. – Vol. 67. – № dysplasia of the hip by open reduction and pemberton osteotomy 1. – p. 6-18. / k.S. Shin, J.h. wang, t.M. wang, S.c. huang // J. formos Med.

29. chiari, k. lostotomie pelvienne. indications et rsultat assoc. – 2001. – Vol. 100. – № 6. – p. 397–402.

/ k. chiari, x. Schwagerl // Rev. chir. orthop. – 1976. – Vol. 62. 42. long term results of rotational acetabular osteotomy in – № 5. – p. 560-568. patient with slight narrowing of the joint space on preoperative 30. gillet, c.a. bernese periacetabular osteotomy for hip radiographic findings / y. takatori, S. ninomiya, g. nakamura et dysplasia in young adults / c.a. gillet // aoRn J. – 2002. – 75, al. // J. orthop. Sci. – 2001. – Vol. 6. – № 2. – p. 137–140.

4. – p. 744–747, 749-751. 43. tonnis, d. conservative and surgical early treatment of 31. Judet, th. Rsultats globaux des butes cotylodiennes congenital femoral dysplasia and defect of obtain early normal / th. Judet // Rev. chir. orthop. – 1976. – t. 62. – № 5. – p. growth / d. tonnis // z. orthop. grenzgeb. – 1995. – bd. 133. – 529–531. № 6. – p. 543–550.

32. periacetabular osteotomy through a modified ollier 44. the state of the articular cartilage at the time of surgery transtrochanteric approach for treatment of painful dysplastic as an indication for rotational acetabular osteotomy / y. yasunahips / J.y. ko, c.J. wang, c.f. lin, c.h. Shih // J. bone Jt. Surg. ga, i. icuta, t. kanazawa et al. // J. bone Jt. Surg. – 2001. – Vol.

– 2002. – 84-a, 9. – p. 1594–1604. 83-b. – № 7. – p. 1001–1004.

удК616.718.43-001.5-089 Обзор анализ методов лечениЯ околоСУСтавных переломов прокСимального отдела Бедренной коСти и их поСледСтвий (оБзор литератУры) О.А. Кауц – ФГУ СарНИИТО Росмедтехнологий, стажёр-исследователь отдела новых технологий в травматологии;

А.П. Барабаш – ФГУ СарНИИТО Росмедтехнологий, руководитель отдела новых технологий в травматологии, Заслуженный деятель науки и техники РФ, профессор, доктор медицинских наук; А.Г. Русанов – ФГУ СарНИИТО Росмедтехнологий, старший научный сотрудник отдела новых технологий в травматологии, кандидат медицинских наук;

tHe ANALYSIS OF tReAtMeNt MODeS OF JUxtA-ARtICULAR FRACtUReS OF PROxIMAL PARt OF A FeMUR AND tHeIR eFFeCt (LIteRAtURe RevIew) O.A. Kauts – Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of New Technologies in Traumatology, trainee-recearcher; A.P. Barabash – Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of New Technologies in Traumatology, the head of the Department, Honoured Science and Technology Worker of Russian Federation, professor, Doctor of Medical Science; A.G. Rusanov – Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of New Technologies in Traumatology, senior research scientist, Candidate of Medical Science;

дата поступления — 15.02.10 г. дата принятия в печати — О.А. Кауц, А.П. Барабаш, А.Г. Русанов. Анализ методов лечения околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий (обзор литературы). Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 154–159.

В статье отражено состояние актуальной проблемы травматологии – лечение околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий. Аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы позволил определить основные проблемы в лечении данной группы пациентов и выделить перспективные направления остеосинтеза околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости на современном этапе.

Ключевые слова: проксимальный отдел бедра, вертельный перелом, остеосинтез.

O.A. Kauts, A.P. Barabash, A.G. Rusanov. The Analysis of Treatment Modes of Juxta-articular Fractures of Proximal Part of a Femur and their Effect (Literature Review). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 1, p. 154–159.

the article concerns the current status of the topical problem in traumatology – treatment of juxta-articular fractures of proximal part of a femur and their effect. analytical review of domestic and foreign literature has allowed to determine the basic problems in treatment of the particular group of patients and to define long-term trends of osteosynthesis of juxta-articular fractures of proximal part of a femur at the present stage.

Key words: proximal part of a femur, trochanteric fracture, osteosynthesis.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. том 6. № 1.

tRAUMAtOLOgY AND ORtHOPeDICS Проблема лечения больных с околосуставными послеоперационного ведения данной категории больпереломами проксимального отдела бедренной кости в ных обусловливают, даже при многообразии совренастоящее время не может считаться окончательно ре- менных методов лечения пострадавших, большое шённой. Все аспекты этой проблемы – выбор консерва- количество неудовлетворительных результатов, сотивного или оперативного подхода к ведению больных, ставившее, по сообщениям различных авторов, от тактика вмешательства – открытая или закрытая репо- до 40,1% пострадавших [14].

зиция отломков, предпочтительность погружного или Считается, что вертельные переломы бедра блааппаратного остеосинтеза – активно дискутируются в годаря анатомическим особенностям этой зоны (хоотечественной и зарубежной литературе. рошее кровоснабжение, большой мышечный массив, большой интерес к изучению и лечению пере- губчатая структура кости с наличием надкостницы, ломов проксимального отдела бедренной кости обу- частое внедрение одного отломка в другой, большая словлен прежде всего тем, что, по данным разных площадь излома, а соответственно, и площадь соприавторов, частота их в настоящее время составляет косновения отломков) являются благоприятными для от 9% до 45% в структуре всех повреждений опорно- наступления сращения и позволяют с успехом лечить двигательной системы у больных старших возраст- такие переломы консервативно [15, 16, 17].

до недавнего времени основным методом лечения ных групп [1, 2, 3, 4, 5].

При этом околосуставные переломы проксималь- вертельных переломов являлся консервативный, заключавшийся в применении постоянного скелетного ного отдела бедренной кости составляют от 20 до 53,3% среди всего числа пострадавших с перело- вытяжения. Несмотря на возможную консолидацию мами бедра и возникают чаще в старческом возрас- переломов вертельной области при консервативном лечении, результаты лечения таких больных, имеюте (60%), чем в пожилом (40%) [6, 7]. В последние щих в 93% случаев сопутствующую патологию, не моггоды в связи с «постарением» населения нарастает ли считаться удовлетворительными, так как во многих удельный вес лиц пожилого и старческого возраста и соответственно увеличивается число лиц с перело- случаях наблюдались обострение заболеваний в связи с длительным пребыванием на постельном режиме мами проксимального отдела бедренной кости [8].

В то же время в последние годы некоторыми ис- и летальный исход – в 20-35,5%. летальность же на втором году жизни составляет более 50% [18, 19].

следователями отмечается отчетливая тенденция к «омоложению» данной группы переломов. Первич- лечение и реабилитация больных с околосуставными переломами проксимального отдела бедренной коная инвалидность вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы за последние 10 лет вы- сти являются серьезной проблемой, что обусловлено и росла почти на 20% с тенденцией омоложения воз- тем, что данные переломы возникают преимущественраста больных и вышла на третье место после бо- но у лиц старше 60 лет. При этом 93% из них имеют одно или несколько сопутствующих заболеваний, что лезней органов кровообращения и злокачественных значительно усложняет задачу хирурга в выборе тактиновообразований, свидетельствуя о возрастающей ки лечения и удлиняет реабилитационный период.

социально-экономической значимости проблемы [9].

Многими исследователями установлено, что после Среди основных причин возникновения переполучения травмы или операции у больных пожилого ломов данной локализации на долю бытовой трави старческого возраста, с наличием сопутствующих мы приходится 48,4%, уличная травма составляет заболеваний, развиваются отрицательные сдвиги в 28,1%, дорожно-транспортная травма – 14,1%, процентральной гемодинамике, которые достигают макизводственный травматизм – 9,4% [10].

симальной выраженности на 4-5-й день после травлечение переломов проксимального отдела бемы (операции). Нарушения кровообращения у данной дренной кости является не только хирургической, но группы пациентов обусловлены ограниченными коми общемедицинской, реабилитационной, психологипенсаторными возможностями сердечно-сосудистой ческой и социально-экономической проблемой. По и респираторной систем, а также гиподинамией, разоценке специалистов, в мире в 1990 г. зарегистрировивающейся вследствие вынужденного соблюдения вано от 1,3 до 1,7 млн подобных переломов. С.т. Запостельного режима, и изменением биохимического цепин (2001) сообщает о наличии только в СшА 1,состава крови. В преклонном возрасте уменьшаются млн таких переломов. Согласно прогнозу, в 2025 г. их адаптационные возможности сердечно-сосудистой число на планете увеличится до 3,94 млн, а к 2050 г.

системы, снижается объём циркулирующей крови, в достигнет 4,5-6,3 млн в год [11].

связи с чем они более чувствительны к гиповолемии увеличивается частота этих переломов и в Роси кровопотере [18, 20].

сии, что подтверждено результатами эпидемиологиПроблемы возникновения и лечения околосуставческих исследований, проведенных в популяции лиц ных переломов проксимального отдела бедренной костарше 50 лет. так, в ярославле частота переломов сти тесно связаны с проблемой остеопороза. Процент шейки бедра увеличилась за период 1990-1994 гг. с переломов на фоне остеопороза, по заявлениям раз58,8 до 136,3 на 100 тыс. населения [12]. В популяных авторов, достигает 70-90% от переломов соотции Самарской области количество переломов на ветствующей локализации. Переломы возникают при 100 тыс. населения возросло за два года (1995-уменьшении минеральной плотности костей на 13,7гг.) среди мужчин с 51,5 до 83,1, среди женщин – с 23%. В возрасте же 60-80 лет минеральная плотность 50,8 до 84,4 [13].

костей снижена на 20-25%. у лиц с переломами эта установлено, что число переломов вертельной величина увеличивается ещё на 10-15%. При таком области растёт быстрее, чем переломов шейки безначении минеральной плотности кости риск перелодренной кости.

ма возрастает в 10-20 раз [21, 22].

Анатомические и биомеханические особенности Прямая зависимость выраженности остеопороза травм в области тазобедренного сустава и смежной с количеством переломов проксимального отдела зоны бедренной кости в сочетании со сложностью бедренной кости в настоящее время не вызывает соОтветственный автор – Кауц Олег Андреевич мнения, что необходимо учитывать при выборе метотел.: e-mail: oandreevich@rambler.ru. да лечения и конструкции для остеосинтеза [23].

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 1.

156 травмотологиЯ и ортопедиЯ Одна из наиболее обсуждаемых проблем – это ции. Прооперированы 97 больных, средний возраст развитие низкотравматичных чрезвертельных пере- которых составил 77,5 года. хорошие результаты ломов бедренной кости. Исследователи J. Sloan, g. получены у 84,5%, удовлетворительные – у 15,5%.

holloway [24] провели ретроспективный анализ причин Исследователями также выполнен эксперимент, допереломов проксимального отдела бедренной кости казывающий прочность и надёжность создаваемой у пациентов, средний возраст которых составил 75 фиксации.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.