WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК616-007-053.1-053.31-07-084-085-089(045) Оригинальная статья Современное СоСтоЯние и оценка эффективноСти Стационарзамещающих технологий в педиатричеСкой практике В.А. Дмитриев – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, аспирант.

СURReNt StAte AND eFFICIeNCY eStIMAtION OF StAtIONARY SUBStItUtINg teCHNOLOgIeS IN PeDIAtRIC PRACtICe V.A. Dmitriyev – Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Public Health Organization, Public Health and Medical Law, Post-graduate.

дата поступления — 1.12.09 г. дата принятия в печать — 15.02.10 г.

В.А. Дмитриев. Современное состояние и оценка эффективности стационарзамещающих технологий в педиатрической практике. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 128–130.

В статье анализируются эффективность использования стационарзамещающих технологий в организации медицинской помощи детям в условиях амбулаторно-поликлинического учреждении. Предложены доступные и информативные показатели оценки результативности работы дневных стационаров всех типов Ключевые слова: стационарзамещающие технологии, дневные стационары, дети, амбулаторно-поликлинические учреждения.

V.A. Dmitriyev. Сurrent state and efficiency estimation of stationary substituting technologies in pediatric practice.

Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 1, p. 128–130.

in the article the efficiency of stationary substituting technologies in organization of medical aid to children in conditions of out-patient-polyclinic is analyzed. accessible and informative indicators of an estimation of work productivity of all types’ day hospitals are offered.

Key words: stationary substituting technologies, day hospitals, children, out-patient-polyclinic.

1 Введение. Основным направлением в совер- дневные стационары законодательно определешенствовании организации медицинской помощи ны как самостоятельный вид помощи, в системе обядетям является оптимизация деятельности первич- зательного медицинского страхования. В программе ной медико-профилактической и специализирован- государственных гарантий бесплатной медицинской ной помощи на всех уровнях ее оказания с увели- помощи установлены нормативы деятельности и чением объемов и качества обследования. Влияние тарифы для оплаты медицинских услуг по дневным стационарзамещающих технологий на доступность стационарам [3, 4, 5].

специализированной помощи в настоящее время не С этой целью с 1996 года активно стали развивызывает дискуссий. Социально-экономические пре- ваться консультативно-диагностические службы и образования, проводимые в стране, повлияли на ши- дневные стационары с расширением показаний для рокое внедрение стационарзамещающих и ресурсос- лечения пациентов в амбулаторных условиях. На берегающих технологий в педиатрической практике. базе крупных детских стационаров и в амбулаторноОснованием для внедрения и развития новых поликлинических учреждениях организовано оказастационарзамещающих технологий является потреб- ние специализированных видов помощи, обеспечиность сокращения круглосуточных коек. дневной ста- вающих своевременную и эффективную диагностику ционар – подразделение поликлиники, выполняющее и лечение больных.

задачи по оказанию на догоспитальном этапе специ- Методы. В работе использованы материалы ализированной медицинской помощи, позволяющее официальной статистики, отчетная документация проводить обследование и лечение больных, не нуж- лечебно-профилактических учреждений педиатричедающихся в круглосуточном наблюдении врача на ка- ского профиля, г. Саратова, первичные медицинские чественном уровне круглосуточного стационара [1, 2]. документы.

Развитие стационарзамещающих технологий при Предмет исследования – детское население, пооказании медицинской помощи детям в Саратовской лучившее педиатрическую помощь. Объектом исобласти происходило по двум направлениям: рас- следования была система организации оказания ширение объемов, создание новых структур и форм педиатрической помощи в г. Саратове. За единицу работы в поликлиниках в виде дневных стационаров, наблюдения брался зафиксированный случай окастационаров на дому и внедрение стационарзаме- зания стационарной помощи. В работе применялись щающих технологий в стационарах (стационар одно- следующие методы исследования: статистический, го дня, стационар кратковременного пребывания, аналитический, регрессионного анализа, экспертных дневной стационар, производство плановых опера- оценок, моделирования.

ций в день поступления больных и др.). Аналитический метод исследования использовался для поиска внутренних резервов и выбора Ответственный автор – дмитриев Владимир Анатольевич приоритетных направлений развития стационарза410012 г. Саратов, ул. б. Казачья, мещающих технологий в организации оказания меГОу ВПО Саратовский ГМу им. В.И. Разумовского Росздрава кафедра организации здравоохранения, общественного здоровья и дицинской помощи детям.

медицинского права В работе использовались следующие виды анател.: 8 906 306 65 18.

литического метода:

e-mail: dgp8@mail.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. том 6. № 1.

PeDIAtRICS - Внешний анализ. Применялся для характери- мощи проводился за период 2008 года и представлен стики структуры стационарзамещающей помощи 123 рубриками МКб.

детскому населению г. Саратова; Наиболее распространенная группа заболеваний - Внутренний анализ. Использовался при расчете – заболевания органов пищеварения, она составиэкономической эффективности стационарзамещаю- ла более 50% от всех нозологий. Во вторую группу щих технологий оказания медицинской помощи дет- вошли заболевания нервной системы. третья группа скому населению г. Саратова; представлена заболеваниями уха, горла, носа.

- Комплексный анализ, позволивший определить Анализ структуры заболеваемости в группе пациположительные и отрицательные стороны организа- ентов, прошедших лечение в дневных стационарах ции стационарзамещающих технологий оказания ме- амбулаторных учреждений выявил аналогичную тендицинской помощи детскому населению г. Саратова денцию: 45% составила группа больных с патологией Результаты. За период 2008 года стационарза- органов пищеварения. На втором месте заболевания мещающая помощь оказана 17405 детям, из них в нервной системы.

отделениях стационаров 7139 пациентов и 10266 в таким образом, данные проведенного анализа поликлиниках (табл. 1). Имеется тенденция к увели- определили клинико-статистические группы, тречению на 12% числа пациентов пролеченных в амбу- бующие специализированной медицинской помощи.

латорных условиях по сравнению с 2007 годом. технология оказания помощи в дневных стационаАнализ практической организации стациона- рах имеет сходство со стационарной технологией и розамещающих видов помощи в 2008 показывает может быть реализована в виде схем, включающих в преимущественный способ организации – в днев- себя перечень простых и сложных медицинских услуг ных стационарах, организованных при стационар- и необходимое медикаментозное обеспечение.

ных учреждениях 21% пролеченных были дети. При Практически 80% всей помощи, оказанной в дневамбулаторно-поликлинических учреждениях из чис- ных стационарах по рубрикам МКб, оказывалось на ла пролеченных 14,9% были дети. педиатрических койках, 20% – на гастроэнтеролоС целью анализа востребованности данного вида гических койках, 10% – неврологических. Отсюда медицинской помощи проведено ранжирование по можно сделать вывод, что специализация дневных клинико-статистическим группам в соответствии с стационаров может быть ограничена педиатрией, МКб-10 (табл. 2). Анализ стационарзамещающей по- гастроэнтерологией и неврологией и нефрологией, Таблица Структура стационарзамещающей помощи детскому населению г. Саратова в 2008 году Общее количество Из них пролечено % пролечен-ных Виды стационарзамещающей помощи пролеченных детей детей Стационарзаме- стационарзамещающие койки в от- 5 325 14,3% щающая помощь в делениях стационара стационаре стационар дневного пребывания 27 730 6 23,0% ИтОГО 33 055 7 21,6% Стационарзаме- дневной стационар 82 349 10 12,5% щающая помощь в поликлинике стационар на дому 1 747 0,0% ИтОГО 84 096 10 12,2% ВСеГО 117 151 17 14,9% Таблица Основные клинико-статистические группы больных детей, пролеченные в условиях стационара дневного пребывания амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Саратова Ранговое место Клинико-статистическая группа больных Количество пролеченных 1 Заболевания органов пищеварения 2 Заболевания нервной системы 3 Заболевания уха, горла, носа 4 Заболевания мочевыводящей системы 5 Заболевания бронхолегочной системы Таблица Сравнительная стоимость одного клинического случая лечения больных детей различными видами медицинской помощи по муниципальному уровню (руб.) Стационарзамещающая меди- Стационарная медицинская Превышение стоимости случая цинская помощь помощь лечения в стационаре Педиатрические 3 840,70р. 5 168,70р. 1 328,00р.

Неврологические 3 612,80р. 9 138,00р. 5 525,20р.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 1.

130 педиатриЯ которые совокупно охватывают не менее 90% всех экономическая эффективность при сокращении случаев лечения. круглосуточных коек и расширение коек дневного Обсуждение. Представленные в данной ста- пребывания может быть рассчитана в соответствии с тье подходы к определению специализации коек и действующими тарифами на оказание медицинской нормативов оказания медицинской помощи, с по- помощи. так при переводе 100 круглосуточных педиследующим размещением государственного и муни- атрических коек в койки дневного пребывания позвоципального заказов в педиатрических медицинских лят получить экономическую эффективность учреждениях, реализующих адекватные технологии рублей в год, неврологического профиля – лечения заболеваний, входящих в запланированные рублей. Переориентации части объемов медицинрубрики МКб, позволяют, совершить качественный ской помощи на амбулаторно-поликлинический этап переход к объективной оценке необходимых для с более широким развитием ресурсосберегающих, реализации плановых показателей ресурсов здраво- стационарзамещающих технологий, развития перохранения (кадровых, технологических, капитальных вичной медико-санитарной помощи, которая создает и финансовых).

условия для улучшения и сохранения здоровья детэто позволит говорить об объективной (научно ского населения.

обоснованной) стоимости бесплатной медицинской Заключение. Анализ структуры заболеваемости, помощи, определяемой не сложившейся сетевой направленной на повышение структурной эффекструктурой лечебных учреждений, а потребностью тивности функционирования лПу и использование населения. На данном этапе, на основании современстационарзамещающих форм позволяет увеличить ного опыта, мы отмечаем следующие преимущества интенсивность и повысить эффективность деятельстационарзамещающей помощи: сокращение сроков ности медицинских организаций. Методические подлечения, исключение контакта с внутрибольничной ходы к определению потребности в этих формах инфекцией и уменьшение количества осложнений, медицинской помощи на уровне субъекта Российсокращение материальных затрат, возможность леской Федерации позволяют проводить эффективный чения больного на всех этапах у одного лечащего клинико-экономический расчет обеспечения оказаврача, создание условий для сохранения и возможния стационарной, амбулаторно-поликлинической ностей для повышения профессионального уровня педиатрической помощи, что вполне определенно врачей и медсестер поликлиник. Принципы отбора улучшает качество оказываемой медицинской помобольных в дневные стационары основаны на опрещи пациентам при уменьшении финансовых затрат делении современной тактики и этапности лечения на ее оказание.

в поликлинике.

Библиографический список Внедрение стационарзамещающих технологий необходимо для повышения качества и доступности 1. елманова, т.В. Организация первичной медикомедицинской помощи детям. для решения этой за- санитарной помощи на муниципальном уровне / т.В. елмадачи необходимо внедрение стандартов оказания ме- нова, В.Н. Кикоть // Главврач. – 2006. – № 7. – С. 14-17.

2. Об утверждении примерного порядка организации дицинской помощи и разработка унифицированных деятельности и структуры детской поликлиники // Приказ Миметодов финансирования медицинской помощи на нистерства здравоохранения и социального развития РФ. – основе нормативов финансовых затрат, рассчитанных 2007. – № 56.

по стандартам оказания медицинской помощи. Резуль3. Основы законодательства Российской Федерации об татом повышения эффективности функционирования охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (ред. от системы здравоохранения будет увеличение объема 02.02.2006.) амбулаторно-поликлинической помощи, оптимизация 4. Современное состояние и оценка эффективности использования стационарзамещающих технологий при оказадеятельности дневных стационаров, переход на странии медицинской помощи населению / В.О. Флек, Н.Ф. шильховой принцип финансирования здравоохранения.

никова, А.И. Сенижук и др. // Менеджер здравоохранения.

Показателями результативности работы дневных – 2006. – № 2. – С. 57-59.

стационаров является объем помощи в дневных ста5. Флекс, В.О. Современные подходы к оценке эффекционарах всех типов, доля финансирования здравоохтивности использования ресурсов в системе здравоохранеранения через систему ОМС в общем объеме государния / В.О. Флек, Н.А. Кравченко, Н.Ф. Соковикова // Менеджер ственного финансирования здравоохранения (табл. 3). здравоохранения. – 2005. – № 9. – С. 16-21.

удК616-053.5/.6-003.96-008.6]-07:371(045) Оригинальная статья мониторинг СоСтоЯниЯ здоровьЯ школьников, оБУчающихСЯ в профильных клаССах Ю.В. Черненков — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой поликлинической социальной педиатрии и неонатологии, профессор, доктор медицинских наук; А.Ю. Сердюков — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры поликлинической социальной педиатрии и неонатологии.

мONItORINg OF tHe StAte OF HeALtH OF tHe SCHOOL CHILDReN tRAINeD IN PROFILe CLASSeS Yu.V. Chernenkov — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovskiy, Head of Department of Policlinical, Social Pediatrics and Neonatology, Professor, Doctor of Medical Science; A.Yu. Serdyukov — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovskiy, Department of Policlinical, Social Pediatrics and Neonatology, Post-graduate.

дата поступления — 6.04.09 г. дата принятия в печать — 15.02.10 г.

Ю.В. Черненков, А.Ю. Сердюков. Мониторинг состояния здоровья школьников, обучающихся в профильных классах. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 130–133.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.