WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INteRNAL DISeASeS 73 удК616-056.3-053.2:615.218.3 Оригинальная статья клиничеСкаЯ эффективноСть терапии дезлоратадином У детей С перСиСтирУющей формой аллергичеСкого ринита и её влиЯние на Симптомы Бронхиальной аСтмы В.И. Петров — ректор ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, академик РАМН, заведующий кафедрой клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, профессор, доктор медицинских наук; Н.В. Малюжинская — ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, доцент, кандидат медицинских наук; И.Н. Шишиморов — ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, аспирант.

СLINICAL eFFICIeNCY OF DeSLORAtADINe tHeRAPY IN CHILDReN wItH PeRSISteNt FORM OF ALLeRgIC RHINItIS AND ItS eFFeCt ON BRONCHIAL AStHMA SYMPtOMS V.I. Petrov — Rector of Volgograd State Medical University, RAMS Academician, Head of Department of Clinical Pharmacology and Intensive Therapy with Courses of Clinical Pharmacology and Clinical Allergology, Professor, Doctor of Medical Science;

N.V. Maljuzhinskaya — Volgograd State Medical University, Department of Clinical Pharmacology and Intensive Therapy with Courses of Clinical Pharmacology and Clinical Allergology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; I.N. Shishimorov — Volgograd State Medical University, Department of Clinical Pharmacology and Intensive Therapy with Courses of Clinical Pharmacology and Clinical Allergology, Post-graduate.

дата поступления — 12.11.09 г. дата принятия в печать — 15.02.10 г.

В.И. Петров, Н.В. Малюжинская, И.Н. Шишиморов. Клиническая эффективность терапии дезлоратадином у детей с персистирующей формой аллергического ринита и её влияние на симптомы бронхиальной астмы. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 73–76.

цель: Изучить клиническую эффективность терапии дезлоратадином у детей с персистирующей формой аллергического ринита и оценить её влияние на симптомы бронхиальной астмы.

Методы: Проведено проспективное рандомизированное открытое исследование в параллельных группах эффективности дезлоратадина у детей с персистирующим аллергическим ринитом в возрасте от 2 до 16 лет в течение 4 недель. эффективность терапии оценивалась по динамике клинических симптомов и риноманометрии.

Результаты: Исследование показало, что дезлоратадин является эффективным препаратом для лечения персистирующего аллергического ринита у детей разных возрастных групп, хорошо контролирует назальные и неназальные симптомы аллергического ринита, способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания. Наилучший эффект проявляется в отношении гистамин-индуцированных симптомов (зуд, чихание, ринорея). у детей с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой терапия дезлоратадином дополнительно способствует положительной динамике симптомов бронхиальной астмы.

Заключение: эффективность терапии дезлоратадином у детей с изолированным аллергическим ринитом выше, чем у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой.

Ключевые слова: аллергический ринит, бронхиальная астма, лечение, дезлоратадин, дети.

V.I. Petrov, N.V. Maljuzhinskaya, I.N. Shishimorov. Сlinical efficiency of desloratadine therapy in children with persistent form of allergic rhinitis and its effect on bronchial asthma symptoms. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 1, p. 73–76.

the research goal was to study the clinical efficiency of desloratadine therapy in children with persistent form of allergic rhinitis and to evaluate its effect on bronchial asthma symptoms.

a prospective, randomized, open, parallel-group study of the effectiveness of desloratadine in children with persistent allergic rhinitis aged 2 - 16 in a four-week term was carried out. the effectiveness of therapy was evaluated by dynamics of clinical symptoms and rhinomanometry.

the study showed that desloratadine was an effective medication in treatment of persistent allergic rhinitis in children of different age groups. it controlled nasal and other symptoms of allergic rhinitis and provided the reduction of stuffiness in nose and improvement of breathing through the nose. the medication significantly effected histamineinduced symptoms (itching, sneezing, rhinorrhea). in children with allergic rhinitis and bronchial asthma the positive dynamics of symptoms of asthma was observed.

the effectiveness of treatment with desloratadine in children with isolated allergic rhinitis was proved to be higher than in patients with concomitant bronchial asthma.

Key words: allergic rhinitis, bronchial asthma, treatment, desloratadine, children.

Введение. Аллергический ринит (АР) — это за- том воспалительного компонента. А такие заболеваболевание слизистой оболочки носа, в основе кото- ния, как АР, бронхиальная астма (бА), даже в период рого лежат ige-опосредованное аллергическое вос- клинической ремиссии должны рассматриваться как паление, обусловленное воздействием различных хронические воспалительные заболевания, а пациаллергенов, и назальная гиперреактивность. Клиниенты должны получать длительную противовоспаческие проявления: ринорея, чихание, зуд в носу и лительную (базисную) терапию (aRia, 2008; gina, заложенность носа, обусловленная аллергическим 2008).

отеком слизистой оболочки полости носа.

При аллергическом рините воспаление не огралечебная тактика в отношении аллергических ничивается слизистой носа и является системным, заболеваний должна быть направлена не только на поэтому симптомы назальной аллергии часто являсимптоматику, но и обязательно проводиться с учеются диагностической находкой при бронхиальной Ответственный автор — шишиморов Иван Николаевич, астме [1]. Подтверждением вовлеченности в патоло400081, Волгоград, ул. Продольная, д. гический процесс при аллергическом рините слизител. (8442) 487417.

e-mail: ivan_shishimorov@mail.ru стой бронхов являются воспалительные изменения, Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 1.

74 внУтренние Болезни такие как бронхиальная гиперреактивность, повыше- 2-я группа — дети до 6 лет с изолированным АР ние в крови уровня молекул адгезии, интерлейкинов (n=21);

(il-1,il-6 и др.), tnf- [2, 3]. эти цитокины не только 3-я группа — дети старше 6 лет, страдающие АР регулируют иммунный ответ, но и отвечают при ал- и бА (n=28);

лергическом рините за такие неназальные симптомы 4-я группа — дети старше 6 лет с изолированным как утомляемость, когнитивные расстройства, и даже АР (n=18).

миалгии и артралгии [4, 5]. диагноз устанавливался по данным анамнеза, Обсуждая актуальность проблемы аллергическо- клинической картины, результатов аллергологического ринита, нельзя не учитывать, что данное состояние го и инструментального (риноскопия) обследования.

часто сопутствует бронхиальной астме и оказывает больные с острыми инфекционными заболеваниякрайне негативное влияние не её течение [6]. При та- ми лОР-органов, с обострениями бА, а также дети, ком сочетании терапия аллергического воспаления получавшие в течение 2 предшествующих недель слизистой носа является обязательным успешным интраназальные глюкокортикостероиды, кромоны, компонентом лечения бронхиальной астмы [7]. антогонисты лейкотриеновых рецепторов и антигиВ настоящее время основу медикаментозной стаминные препараты, в исследование не включатерапии аллергического ринита составляют анти- лись.

гистаминные препараты и противовоспалитель- После общеклинического, аллергологического ные средства. Выбор конкретных препаратов за- и инструментального обследования детям назначависит от степени тяжести аллергического ринита, лось лечение. дети до 6 лет получали дезлоратадин лечения, которое больной получает на момент об- в дозе 1,25 мг, дети от 6 лет до 10 лет 2,5 мг, а дети ращения, медикаментозных возможностей и эко- старше 10 лет 5 мг внутрь 1 раз в сутки. дополнительномических соображений, профиля безопасности. но при необходимости пациенты могли принимать учитывая современные представления о патофи- препараты симптоматической терапии (деконгестанзиологии аллергических заболеваний идеальный ты). длительность терапии составляла 4 недели.

противоаллергический препарат должен обладать Оценка эффективности терапии: оценивалась противовоспалительной активностью, выходящей за динамика назальных симптомов АР (заложенность рамки блокады Н1-гистаминовых рецепторов. более носа, чихание, ринорея, зуд в полости носа) и ненатого, его противовоспалительное действие должно зальных симптомов АР (покраснение глаз, слёзотеприводить к уменьшению (исчезновению) клеточной чение, отёк век, зуд в глазах, утомляемость). Оценинфильтрации тканей и тем самым уменьшать их по- ка производилась в баллах по каждому симптому и вреждение (ремоделирование). суммарно: 0 — отсутствие симптомов; 1 — лёгкое, Во многих случаях препаратами первого ряда яв- эпизодическое появление симптомов; 2 — симптомы ляются антигистаминные препараты, так как у них средней силы; 3 —выраженные проявления, отмеесть преимущества — эффективность по отношению чающиеся большую часть дня. учитывалась потребко многим симптомам, длительность действия и воз- ность в деконгестантах до начала терапии и в период можность перорального приема. Они представляют наблюдения. у пациентов с сопутствующей бА дооснову базисной терапии аллергического ринита, а полнительно оценивалась симптоматика бА (количепри длительном лечении современными препара- ство дневных и ночных приступов, кашель), потребтами не наблюдается привыкания. Выбор конкрет- ность в 2-агонистах и функция внешнего дыхания ного препарата осуществляется в пользу наиболее (ФВд). Оценка терапии проводилась на 7-й, 14-й и безопасного, обладающего наивысшими противо- 28-ой день терапии. Всем пациентам старше 6 лет воспалительными свойствами, эффективно устра- до начала и после окончания терапии проводили пеняющими не только зуд и ринорею, но и эффективно реднюю активную риноманометрию («Rhinoscreen», контролирующими заложенность носа. Одним из та- erich Jaeger), пациентам с бА – исследование ФВд ких препаратов является неметаболизируемый анти- на спироанализаторе «flowScreen», erich Jaeger.

гистаминный препарат нового поколения с выражен- Результаты. При оценке исходных показателей ными антигистаминными, противоаллергическими и было выявлено, что симптомы АР наиболее вырапротивовоспалительными свойствами дезлоратадин жены у детей страдающих сопутствующей бА (1 и (эриус®, Schering-plough, бельгия) [8]. В рандоми- группы), что выражалось более высоким суммарным зированных контролируемых исследованиях проде- баллом за счет более высоких показателей по таким монстрирована эффективность дезлоратадина при симптомам, как заложенность носа, ринорея и зуд.

изолированном аллергическом рините у взрослых, Симптомы, характеризующие повседневную активпри сочетании АР и бА, и его безопасность [9;10]. ность, утомляемость и способность к обучению, такцель работы: Изучить клиническую эффектив- же были наиболее выражены в 1 и 3 группах.

ность терапии дезлоратадином у детей с персисти- В результате исследования было показано, что у рующей формой АР и оценить её влияние на сим- всех пациентов, включённых в исследование, уменьптомы бА. шилась выраженность симптомов АР. улучшение Методы. В исследование включено 89 детей состояния наблюдалось уже к концу первой недели обоих полов (46 мальчиков и 43 девочки) в возрас- приема препарата, и данная тенденция сохранялась те от 2 до 16 лет с верифицированным диагнозом в течение 4 недель наблюдения. было показано, что — персистирующая форма АР средней степени тя- дезлоратадин хорошо подавляет интенсивность рижести, согласна критериям aRia (ВОЗ, 2008). дизайн нореи, чихания, зуда и заложенности носа. Наибоисследования: проспективное рандомизированное лее выраженная динамика клинических симптомов несравнительное одноцентровое открытое исследо- АР наблюдалась у детей всех возрастных групп с вание в параллельных группах. Все пациенты были изолированным АР (рис. 1). Следует отметить, что разделены на 4 группы в зависимости от возраста и прием дезлоратадина способствовал уменьшению сопутствующей бА: выраженности неназальных симптомов АР. Особен1-я группа — дети до 6 лет, страдающие АР и бА но выраженная динамика отмечалась для глазных (n=22); симптомов во всех 4 группах наблюдения.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. том 6. № 1.

INteRNAL DISeASeS Рис. 1. динамика симптомов АР у детей с персистирующим аллергическим ринитом на фоне терапии дезлоратадином На фоне терапии дезлоратадином к 4-й неделе тельных путей. Количество приступов, требующих терапии во всех группах отмечено увеличение сум- купирования бронхолитиками, на фоне проводимой марного объемного потока (прирост в группе детей с терапии значимо не уменьшилось и потребность в изолированным АР составил более 30%, а в группе 2-агонистах изменилось не значительно (рис. 2).

пациентов с АР и бА – 34,7%) и уменьшение сум- Обсуждение. По результатам клинического исмарного сопротивления (снижение составило 39% в следования отличные и хорошие эффекты отмечены группе детей с изолированным АР и 28% в группе АР у 65% детей страдающих АР. у 22 (25%) пациентов к и бА) (табл.). концу исследования отмечалась полная ремиссия заИнтересным представляется тот факт, что у детей болевания. у 24 (27%) пациентов отмечалось клинис сопутствующей бА, на фоне терапии дезлоратади- чески значимое сохранение симптомов. Из них 17 паном отмечалась положительная динамика симптомов циентов имели сопутствующую бА различной степени астмы. уменьшалось количество дневных приступов тяжести и наиболее часто прибегали к приему назальи выраженность кашля. так у пациентов 1-й группы ных деконгестантов. удовлетворительный эффект по сравнению с пациентами 3-й группы за 4 недели отмечался у 43 (48%) пациентов, у которых к концу наблюдения отмечалось максимальное уменьшение исследования сохранялась умеренная заложенность кашля. Существенно уменьшилось (больше 20%) носа, ринорея или чихание. Наилучшие результаты количество ночных приступов, что можно связать с получены у пациентов с изолированным АР.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.