WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

ставная поверхность головки кости была обращена к Изучение динамики отклонения осей шейки и гоизмерительному штативу. По В.П. Алексееву (1966), ловки бедренной кости по отношению к фронтальугол скрученности представляет собой угол между ной плоскости показало, что вершина этого угла, как направлением дистального эпифиза и направлени- правило, располагалась на уровне основания шейки ем головки бедренной кости [1]. По е.Н. хрисанфо- бедренной кости. В литературе объяснения механизвой (1967), угол скрученности – это вторичный, или му формирования изгиба шейки бедренной кости у «истинный» торсион, представляющий не изменение основания нами не обнаружено. указанный угол обоместоположения всей конечности, но сдвиг оси верхзначается как угол ретрофлексии шейки. На костных него эпифиза по отношению к нижнему [12]. Проводипрепаратах он представлен как изгиб. Величина данли продольные распилы эпифизов бедренной кости, ного угла на костях различной формы колебалась в которые фотографировали в стандартизированных пределах от 14,0° до 28,0°. у мезоморфных костей условиях с помощью цифрового фотоаппарата «paона варьирует в среднем в пределах 16,0-18,0°.

nasonic lumix – tz1». Полученные оцифрованные Обсуждение. Механизм торсионного развития изображения изучали с помощью компьютерных просегментов нижней конечности в норме представляет грамм adobe photoshop 7,0 и corel dRaw 12.

собой чрезвычайно сложный процесс [4]. Известно, На рентгенограммах бедренных костей (n = 68) что у новорожденного угол антеторсии составляет измерения проводили по методике я.б. Куценок, д.е.

40°, а у взрослого человека 10°. Следовательно, в Коваля (1976) [7]. угол приведения бедра – угол межпроцессе торсионного развития скрученность беду продольной осью диафиза и суставной поверхдренной кости уменьшается на 18-30° по сравнению ностью мыщелков при их опоре на горизонтальную с периодом новорожденности. В биомеханике изуплоскость. На рентгенограмме этот угол определяли чаемого процесса существенная роль принадлежит после проведения осей по середине диафиза и по системе рычага, которая создается деятельностью высоте мыщелков бедренной кости.

подвздошно-поясничной мышцы. у взрослых людей По сканированному изображению рентгенограмм сокращение этой мышцы совместно с другими обев цифровом режиме проводилась морфометрия спечивает сгибание и наружную ротацию бедра чедлины и ширины шейки бедренной кости и шеечнорез точку опоры головки бедренной кости в области диафизарного угла. длину шейки определяли в милпередне-верхнего края вертлужной впадины, обралиметрах как отрезок, проходящий через середину зуя рычаг второго ряда. При активном сгибании бешейки и соединяющий точку, находящуюся у основадра подвздошно-поясничная мышца развивает силу, ния большого вертела, и точку на наружном контуре превышающую массу нижней конечности, и усилие головки бедренной кости. ширину шейки измеряли мышц, сохраняющих равновесие конечности при на расстоянии 12,5 мм от ее основания по линии, движении в сагиттальной плоскости. эти силы влияперпендикулярной длине шейки бедренной кости.

ют на форму шеечно-диафизарной области, способшеечно-диафизарный угол определяли как угол, обствуя постепенному уменьшению угла антеторсии.

разуемый осью шейки и осью диафиза. Измерения Разную ретрофлексию шейки бедренной кости в проводил дважды один исследователь. Полученные зависимости от ее формы можно также рассматрирезультаты сравнивали с данными, полученными при вать как следствие воздействия мышц. уменьшеостеометрии. Анализ результатов осуществляли с ние угла антеторсии вызывает увеличение угла реиспользованием пакета компьютерных программ.

трофлексии шейки, что происходит в основном под Результаты. Измерение углов проксимального влиянием мышечной деятельности. В механизме отдела бедренной кости, включая угол торсии, по развозникновения угла ретрофлексии, приводящего к работанной авторами методике позволило выявить уменьшению величины антеторсии шейки, участвуют ряд закономерностей в динамике торсии бедренной практически все мышцы пояса нижней конечности, кости в зависимости от ее формы. угол скрученнопоэтому разные величины угла скрученности при сти бедренной кости у долихо- и мезоморфных коразных формах бедренной кости предположительно стей в среднем был равен соответственно 14,4±0,28° объясняются неодинаковым развитием мышечной и 14,1±0,12°, однако эти различия оказались недомассы нижней конечности.

стоверными. В то же время у брахиморфных костей угловые и линейные размеры костей таза и прокбыли выявлены достоверные отличия, и средние симального отдела бедренной кости также взаизначения угла скрученности составили 20,38±0,31° (р мосвязаны и подчинены закону пропорционального 0,001). шеечно-диафизарный угол при этой форме роста. Величины углов проксимального отдела бекостей был равен 125,4±0,75°, осевая длина шейки – дренной кости в значительной мере зависят от раз87,7±1,19 мм (р 0,001), ширина шейки – 33,6±0,личных параметров костей таза (ширины, высоты, мм, а длина шейки – 42,3±0,41 мм.

наклона и т.д.); трансформация его происходит в шеечно-диафизарный угол у долихоморфных копроцессе торсионного развития бедренной кости так, стей составил 122,4°±0,38. Различия у долихо- и мезоморфных костей были недостоверны. Осевая дли- что ростковая пластинка головки всегда оказывается перпендикулярной по отношению к механической на шейки бедренной кости (90,5±1,37 мм) у женщин, имевших переломы данной кости, достоверно боль- оси нагрузки [4, 10].

Изучение влияния осевой длины и ширины шейки ше (87,7±1,19 мм, р 0,001), чем при брахиморфной бедренной кости, величины шеечно-диафизарного форме. ширина шейки меньше (28,8±0,03 мм), а длина шейки несколько больше (48,8±0,32 мм), чем угла в зависимости от формы кости позволило выяу брахиморфных костей (р 0,001). вить некоторые закономерности, которые являются Размеры длины бедренной кости тесно связаны отражением воздействия мышц нижней конечности и с шеечно-диафизарным углом: чем больше длина и статики человека в целом. Важно отметить, что у Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. том 6. № 1.

MACRO- AND MICROMORPHOLOgY костей брахиморфной формы отмечается более ко- Библиографический список роткая по длине шейка.

1. экстренное оперативное лечение больных пожилого и В литературе имеются сведения о влиянии гео- старческого возраста с переломами проксимального отдела метрии шейки как независимого фактора риска раз- бедренной кости / А.В. Войтович, И.И. шубняков, А.б. Аболин, С.Г. Парфеев // травматология и ортопедия России. – вития переломов проксимального отдела бедренной 1996. – №3. – c. 32-33.

кости [6, 15]. Известно, что увеличение длины шейки 2. Значение минеральной плотности и показателей качебедренной кости повышает риск развития ее перества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеолома независимо от величины минеральной плотнопорозе / С.С. Родионова, М.А. Макаров, А.Ф. Колондаев, сти кости. Мы полагаем, что, при увеличении длины Н.С. Гаврюшенко // Вестник травматологии и ортопедии. – 2001. – №2. – С.76–80.

шейки бедренной кости изменяются микроархитек3. Куценок, я.б. Клинико-биомеханические аспекты тортоника трабекул, их толщина, распределение массы сии бедренной кости / я.б. Куценок, д.е. Коваль // биомехакости в шейке; снижается эластичность и упругость, ника. – Рига. – 1975. – С. 429-433.

что уменьшает устойчивость этого сегмента к меха4. лирцман, В.М. Проблема лечения переломов шейническим нагрузкам. По нашим данным, увеличение ки бедра на рубеже столетий / В.М. лирцман, В.И. Зоря, С.Ф. Гнетецкий // Вестник травматологии и ортопедии им.

длины шейки бедренной кости может быть фактором Н.Н.Приорова. – 1997. – №2. – c.12–18.

риска развития ее переломов у людей долихоморф5. Меньшикова, л.В. Исходы переломов бедренной кости ного типа телосложения.

и их медико–социальные последствия / л.В. Меньшикова // Полученные данные подтверждают мнение исКлиническая медицина. – 2002. – №6. – С.39–41.

следователей [2, 6, 14], считающих, что морфогеоме6. Spatial clustering of remodeling osteons in the femoral neck трические параметры шейки бедренной кости влия- cortex: a cause of weakness in hip fracture / g.R. Jordan, n. loveridge, k.l. bell et al. // bone. – 2000. – Mar. – 26(3). – p. 305–313.

ют на риск возникновения переломов в этой области, 7. Снетков, д.А. Применение модульного онкологическопричем у женщин большее влияние имеет длина го эндопротеза мати-цито для замещения пострезекционных шейки, а у мужчин – ширина шейки, т.е. имеют медефектов проксимального отдела бедренной кости: Автореф.

сто половые различия. это, по нашему мнению, поддис. канд. мед. наук. / д.А. Снетков. – М., 2008. – 23 с.

тверждает генетическую обусловленность морфо- 8. ершова, О.б. Результаты проспективного изучения исгеометрических параметров проксимального отдела ходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста / О.б. ершова, О.В. Семенова, А.А. дегтярев // бедренной кости, и, в частности, длины и ширины ее Остеопороз и остеопатии. – 2000. – №1. – c. 9–10.

шейки. О пользе этого факта свидетельствуют и ра9. akkus, o. age–related changes in physicochemical propсовые различия данных признаков, а также исследоerties of mineral crystals are related to impaired mechanical funcвания С.С. Родионовой, М.А. Макарова и др. [6].

tion of cortical bone / o. akkus, f. adar, M.b. Schaffler // bone.

Заключение. таким образом, при формировании – 2004. – 34(3). – p. 443–453.

групп с повышенным риском возникновения перело- 10. Алексеев, В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований / В.П. Алексеев. – М.: Наука, 1966.

мов шейки бедренной кости наряду с определением – С. 72-85.

минеральной плотности костной ткани необходимо 11. Гафаров, х.З. лечение детей и подростков с ортопедиучитывать и такие параметры, как длина и ширическими заболеваниями нижних конечностей / х.З. Гафаров.

на шейки, а также тип телосложения субъекта [13]. – Казань: татарское книжное издательство, 1995. – 384 с.

Знание средних размеров длины и ширины шейки 12. хрисанфова, е.Н. эволюция структуры длинных костей человека / е.Н. хрисанфова. – М.: Наука, 1967. - С. бедренной кости будет способствовать правильному - 21.

подбору трансплантата и фиксирующих конструкций 13. Няшин, ю.И. экспериментальные методы в биомехапри оперативных вмешательствах на ее проксимальнике: учебное пособие / Под ред. ю.И. Няшина, Р.М. Подганом отделе.

ец. – Пермь: Изд-во Перм. гос. техн. ун-та, 2008. - 400 с.

Работа выполнена в рамках федеральной це- 14. Аристова, И.С. Особенности физического развития девушек-славянок с различными вариантами форм тазоволевой программы «Исследования и разработки го пояса и свободных нижних конечностей // И.С. Аристова, по приоритетным направлениям развития научноВ.Н Николенко. – Морфологические ведомости. – 2006. – технологического комплекса России на 2007-№ 1-2. – Приложение №1. – С.13-16.

годы» по Государственному контракту Федерально15. шевкуненко, В.Н. типовая анатомия человека / го агентства по науке и инновациям от 30 сентября В.Н. шевкуненко, А.М. Гесселевич. – л.: Огиз-биомедгиз, 2009 года, №02.514.11.4121. 1935. - 231 с.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6. № 1.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.