WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК 616.832-004.2(470.333) Обзор Современные аСПекты оценки Биорадикального диСБаланСа Больных раССеянным СклероЗом в городе БрянСке (окСидативный СтреСС и раССеянный СклероЗ на Примере БрянСкой ПоПУляции) Н.П. Грибова – ГОУ ВПО Смоленская ГМА Росздрава, заведующая кафедрой неврологии и психиатрии ФПК и ППС, доктор медицинских наук; И.В. Худякова – ГОУ ВПО Смоленская ГМА Росздрава, аспирант кафедры неврологии и психиатрии ФПК и ППС.

CuRReNt ASPeCtS Of eStIMAtION Of BIORADICAL IMBALANCe Of PAtIeNtS WItH MuLtIPLe SCLeROSIS IN tHe CItY Of BRYANSk (OxIDANt StReSS AND MuLtIPLe SCLeROSIS AS AN exAMPLe Of tHe BRYANSk POPuLAtION) N.P. Gribova – Smolensk State Medical Academy, Head of Chair of Neurology and Psychiatry of Departement of Qualification Perferment and Post-degree Educution, Doctor of medical sciences; I.V. Khudyakova – Smolensk State Medical Academie, Head of Department of Neurology and Psychiatry FPK and PPS, Post-graduate.

дата поступления – 30.09. 09 г. дата принятия в печать – 27.10.09 г.

Н.П. Грибова, И.В. Худякова. Современные аспекты оценки биорадикального дисбаланса больных рассеянным склерозом в городе брянске (оксидативный стресс и рассеянный склероз на примере брянской популяции). Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 4, с. 584–587.

Статья посвящена изучению роли свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантных систем в развитии и особенностях течения рассеянного склероза. Оксидативно-антирадикальный статус оценивался в проблемной научно-исследовательской лаборатории клинической биофизики и антиоксидантной терапии Смоленской государственной медицинской академии с использованием двух прямых методов контроля – хемолюминсенции и магнитной радиоспектроскопии и определением математического интегрального показателя биорадикального дисбаланса (коэффициента К).

Повышение степени edSS проявлялось активацией процессов перекисного окисления липидов на фоне напряжения в системе антиоксидантной защиты, а также свободнорадикальным дисбалансом, который прогрессивно усиливался прямо пропорционально нарастанию прогрессирования течения и тяжестью клинических проявлений заболевания. Выявленные изменения детерминированы характером течения и тяжестью клинических проявлений заболевания. Определена прямая корреляционная зависимость выраженности процессов ПОл и АОА у больных РС в экологически неблагоприятных районах города брянска.

Ключевые слова: рассеянный склероз, шкала edSS, шкала fS, антиоксидантных систем, оксидативный стресс.

N.P. Gribova, I.V. Khudyakova. Current Aspects Of Estimation Of Bioradical Imbalance Of Patients With Multiple Sclerosis In The City Of Bryansk (Oxidant Stress And Multiple Sclerosis As An Example Of The Bryansk Population). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 4, p. 584–587.

article examines the role of free-radical oxidation of lipids and antioxidant systems in the development and characteristics of MS disease course. oxidant-antiradical status was assessed in problem research laboratory of clinical biophysics, and antioxidant therapy Smolensk State Medical academy with two direct methods of control – hemoluminsention and radiospectroscopy and mathematical definition of the integral indexof the bioradical imbalance (coefficient k). Increase of degree edSS was shown by activation of lipid peroxidation against background of tension in the antioxidant defense system, as well as free radical imbalance, which progressively intensified in direct proportion to rise on disease progression and the gravity of clinical manifestations of disease. detected changes was determined by disease course and gravity of clinical manifestations of disease. determined a direct correlation intensity of lipid peroxidation et antioxidant activity processes in patients with MS in ecologically unfavorable areas of the city of bryansk.

Key words: multiple sclerosis, edSS scale, fS scale, antioxidant systems, oxidant stress.

На современном этапе существует общепри- оказывает цитопатическое действие, модулирует имнятое мнение, что рассеянный склероз (РС) – са- мунные реакции и способствует срыву толерантномое распространённое демиелинизирующее за- сти к антигенам мозга [6,7,8].

болевание нервной системы с множественными Рассеянный склероз (РС) является одной из наиочагами поражения, преимущественно в цНС, ха- более социально значимых проблем современной рактеризующееся началом в молодом возрасте, неврологии. Повышенное внимание к проблемам протекающее с обострениями и ремиссиями или РС во всех странах связано с тем, что страдают в прогредиентно [1,2]. его развитие обусловлено вза- большинстве своем молодые люди, ведущие активимодействием факторов внешней среды, наслед- ную трудовую деятельность и социальную жизнь, при ственной предрасположенностью[3,4,5]. это аутоим- этом часто страдают молодые семьи [9,10].

мунный процесс, инициируемый вирусом, который В литературе имеются данные, свидетельствуюпри определенных условиях (географических, соци- щие о значении свободнорадикального окисления альных, диетических, токсических воздействий и др.) липидов (СРОл) и антиоксидантных систем (АОС) в развитии РС [11]. Однако они во многом противореОтветственный автор: худякова Ирина Владимировна 244019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28, чивы и не позволяют сделать какой-то однозначный Областная клиническая больница, кафедра неврологии и психиавывод. Известно, что в очагах демиелинизации протрии ФПК и ППС, исходит повышенное образование супероксид-анион тел. (84812) 55-39-74;

e-mail:ira.hudiakowa@yandex.ru радикала в системе активированных макрофагов и Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 4.

NeuROLOGY клеток микроглии с образованием пероксида водо- зовался коэффициент К (отражающий отношение рода. Сами по себе О2 и Н2О2 малоактивны, но Н2О2 средних значений хл-АФК в % от нормы к средним способен легко проникать в миелин и олигодендро- значениям АОА в % от нормы). В норме коэффицициты, образуя при этом еще более реакциооноспо- ент К не превышает 1. Выраженность дисбаланса – собный гидроксильный радикал [12]. Скорость сво- умеренная при значении К от 1,1 до 2,5, значительбоднорадикального окисления липидов зависит от ная – при К2,5.

степени ненасыщенности фосфолипидов, концен- Мы рассмотрели характеристику обследованных трации ионов некоторых металлов [13]. Изучение больных по районам; средние значения показателя оксидант – антиоксидантных систем в развитии РС ГПл у пациентов, проживающих в различных районах продолжается. Остаётся открытым вопрос о связи города; показатели АОА у пациентов, проживающих состояний фракций свободно-радикального окисле- в различных районах города; характеристику обсления с клиническими формами и характером тече- дованных контролей по районам; сравнение показания РС. В доступной нам литературе мы не нашли телей ГПл больных и здоровых по районам города;

данных о состоянии активных форм кислорода, сум- сравнение показателей АОА больных и здоровых по марной антиоксидантной активности, гидроперекиси районам города, дали оценку степени оксидативнолипидов с экологическими факторами, в том числе в антиоксидантного дисбаланса с использованием кослучаях РС [8, 11]. эффициента К. При этом использовали множественОсновной целью явилось изучение лабораторно- ный корреляционно-регрессионный анализ [13].

биофизических параметров крови с помощью хемилю- Результаты. Анализ позволил получить следуюминесцентных (хл) тестов с определением активных щие данные (табл. 1–8).

форм кислорода (АФК) и состояния суммарной анти- для проверки гипотезы использовался метод прооксидантной активности (АОА) и выявлением взаимос- верки гипотезы о равенстве выборочных средних по вязи результатов хл тестов с особенностями клиники и критерию Стьюдента (t-критерий). При этом попарэкологическими факторами формирования РС. но сравнивались средние значения показателя ГПл Материалы и методы. для проведения стати- каждой из четырех групп, соответствующих районам стического анализа выявляющего связь показателей проживания пациентов, с остальными группами. ВсеГПл (гидроперекись липидов) и АОА на распростра- го было проведено шесть сравнений.

нённость и течение РС было выбрано по 24 пациента для проверки гипотезы использовался метод произ 4 районов города (общее число 96) и 42 – в каче- верки гипотезы о равенстве выборочных средних по стве контрольной группы. критерию Стьюдента (t-критерий). При этом попартяжесть клинического состояния больных РС но сравнивались средние значения показателя АОА оценивали с помощью двух шкал. Первая шкала каждой из четырех групп, соответствующих районам позволила оценить в баллах выраженность объек- проживания пациентов, с остальными группами. Всетивных неврологических симптомов по 7 системам, го было проведено шесть сравнений.

оценивали сумму балов неврологического дефицита Гипотеза проверялась отдельно для каждого из fS (functional System scales). Вторая шкала позво- районов города. для проверки гипотезы использоваллила оценить трудоспособность больного, степень ся метод проверки гипотезы о равенстве выборочных его адаптации к патологическим изменениям (edSS средних по критерию Стьюдента (t-критерий).

– expanded disability Status Scale). учитывали про- Гипотеза проверялась отдельно для каждого из мышленный комплекс региона, включающий пред- районов города. для проверки гипотезы использовалприятия чёрной металлургии, машиностроения и ся метод проверки гипотезы о равенстве выборочных металлообработки, химической, стекольной, элек- средних по критерию Стьюдента (t-критерий).

тротехнической, деревообрабатывающей, пищевой Обсуждение. Выявлен свободнорадикальный и лёгкой промышленности. В пределах брянска и дисбаланс, который прогрессивно усиливался прямо брянской области сформировались технические ано- пропорционально нарастанию степени тяжести течемалии тяжёлых металлов во всех природных средах, ния РС.

кроме того, минеральных и органических соединений Математический интегральный показатель дисбав поверхностных и подземных водах. уровень загряз- ланса (коэффициент К) имеет умеренный дисбаланс нения компонентами геологической среды изменяет- при значении К от 1,1 до 2,5 – это бежицкий, Фокинся от допустимого до чрезвычайно опасного [14, 15]. ский район, и значительный – при К2,5, выявлен в Оксидативно-антирадикальный статус оценивал- Советском районе.

ся в проблемной научно-исследовательской лабо- При обострении РС выявлено повышение стератории клинической биофизики и антиоксидантной пени edSS с наблюдаемым свободнорадикальным терапии Смоленской государственной медицинской дисбалансом, который прогрессивно усиливался академии с использованием двух прямых методов прямо пропоционально нарастанию прогрессироконтроля – хемолюминсенции (хН) и магнитной вания течения и тяжестью клинических проявлений радиоспектроскопии (электронный парамагнитный заболевания. Следует отметить, что было выявлено резонанс эПР). хл метод исследования хл-ГПл и значительное увеличение коэффициента К до 2,8.

суммарной АОА использовали в клинической группе Развитие столь существенного дисбаланса обусловоднократно. данные параметры определяли в сыво- лено выраженным повышением уровня хл-АФК отротке крови, отражающей состояние оксидативно- носительно нормы и одновременным еще более резантирадикального статуса всего организма [13,16]. ким снижением суммарной АОА сыворотки крови в Забор крови проводился утром натощак путем ве- данной клинической группе.

нопункции в количестве 2 мл, после тридцатими- Заключение. таким образом, повышение степенутного инкубирования в термостате при 37°С ее ни edSS проявлялось активацией процессов ПОл центрифугировали в течение десяти минут при ско- на фоне напряжения в системе антиоксидантной зарости 3000 оборотов/мин и получали сыворотку для щиты, а также свободнорадикальным дисбалансом, исследования. для математической оценки степени который прогрессивно усиливался прямо пропороксидативно-антиоксидантного дисбаланса исполь- ционально нарастанию прогрессирования течения и Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 4.

586 нервные БолеЗни Таблица характеристика обследованных контролей по районам Районы число контролей ГПл АОА Советский 11 79,73±6,03 35,45±6,Володарский 10 63,50±6,08 34,20±6,Фокинский 11 63,09±5,59 35,82±4,бежицкий 10 76,20±10,18 31,10±4,Таблица Средние значения показателя ГПЛ у пациентов, проживающих в различных районах города № Район M[x] S[x] t1 t2 t3 t1 бежицкий 81,7±0,99 6,72 - 8,04 2,63 12,2 Фокинский 65,91±1,01 6,87 8,04 - 10,05 4,3 Советский 87,25±1,14 7,79 2,63 10,05 - 14,4 Володарский 57,91±0,93 6,36 12,58 4,18 14,27 Таблица Средние значения показателя АОА у пациентов, проживающих в различных районах города № Район M[x] S[x] t1 t2 t3 t1 бежицкий 17,54±1,93 13,13 - 3,53 1,10 6,2 Фокинский 34,00±2,74 18,63 3,53 - 4,26 1,3 Советский 13,00±2,25 15,30 1,10 4,26 - 6,4 Володарский 42,50±2,08 14,16 6,32 1,77 6,92 Таблица Сравнение показателей ГПЛ больных и здоровых по районам города M[x] S[x] M[x] S[x] t t № Район здоров здоров больн больн расч кр 1 бежицкий 76,20±2,40 10,18 81,70±0,99 6,72 1,57 2,2 Фокинский 63,09±1,25 5,59 65,91±1,01 6,87 1,28 2,3 Советский 79,72±1,34 6,03 87,25±1,14 7,79 3,11 2,4 Володарский 63,50±1,60 6,80 57,91±0,93 6,36 2,22 2,Таблица Сравнение показателей АОА больных и здоровых по районам города M[x] S[x] M[x] S[x] t t № Район здоров здоров больн больн расч кр 1 бежицкий 31,10±1,01 4,30 17,54±1,93 13,13 4,50 2,2 Фокинский 35,81±0,95 4,26 34,00±2,74 18,63 0,45 2,3 Советский 35,45±1,54 6,91 13,00±2,25 15,30 5,97 2,4 Володарский 34,20±1,45 6,17 42,50±2,08 14,16 2,37 2,Таблица Сравнение показателей ГПЛ М [х] больных и здоровых по районам города ГПл в % от № Районы М[х] контроли М[х] больные нормы 1 бежицкий 76,20+ 10,18 81,7+0,99 107,2 Фокинский 63,09+ 5,59 65,91+1,01 104,3 Советский 79,73+ 6,03 87,25+1,14 109,4 Володарский 63,50+ 6,08 57,91+0,93 91,Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 4.

NeuROLOGY Таблица Сравнение показателей АОА М [х] больных и здоровых по районам города № Районы М[х] контроли М[х] больные АОА в % от нормы 1 бежицкий 31,10+4,31 17,54+1,93 56,2 Фокинский 35,82+4,62 34,00+2,74 94,3 Советский 35,45+6,92 13,00+2,25 36,4 Володарский 34,20+6,18 42,50+2,08 Таблица Оценка степени оксидативно-антиоксидантного дисбаланса № Районы ГПл в % от нормы АОА в % от нормы Коэф. К% 1 бежицкий 107,2 56,3 1,2 Фокинский 104,5 94,9 1,3 Советский 109,4 36.6 2,4 Володарский 91,2 124 0,тяжестью клинических проявлений заболевания. Вы- 6. Столяров, И.д. Рассеянный склероз / И.д. Столяров, б.А. Осетрова. – СПб., 2002. – 173 с.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.