WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

разгар заболевания, к 10 суткам, статистически зна- Известно, что характер инфильтративных изменечимо (p<0,001) снижаются до 102 ед. (95% дИ 95-117 ний у таких пациентов существенно отличается от ед.), что совпадает с началом разрешения воспали- таковых при ВП и раке легкого. В отличие от ВП, тельной инфильтрации, регистрируемого рентгено- инфильтративный процесс при саркоидозе характелогически к концу первой недели. далее, скорость ризуется существенно меньшим экссудативным комнормализации люминесценции сильно замедлялась. понентом и преобладанием пролиферации клеточК 15-м суткам от начала заболевания ВА достигала ных элементов и соединительной ткани. Во II стадии своего локального минимума – 98 ед. (95% дИ 93- заболевания отмечается развитие дегенеративно114). В течение последующих 5-ти суток отмечалось дистрофических изменений ткани легкого, сопровократковременное усиление люминесценции, сменяв- ждающихся формированием фиброза и снижением шееся ее дальнейшим снижением. микроциркуляции.

В III подгруппе, при изначально более низкой В процессе наблюдения за динамикой ВА у этих интенсивности люминесценции (в сравнении с I пациентов на 5-е сутки от начала активной терапии подгруппой), в течение 5-ти суток ВА статистически глюкокортикостероидами было отмечено усиление значимо (p<0,01) снижается со 116 ед. (95% дИ 107 люминесценции как с правой, так и с левой стороны - 133) до 100 ед. (95% дИ 92-112), достигая к 10-м грудной клетки, достигающее 136 ед., что существенно суткам своего локального минимума. превышало интенсивность люминесценции здоровых динамика интенсивности люминесценции водо- лиц. Наиболее вероятно, что подъем ВА у таких пасодержащих сред в I и III подгруппах за период на- циентов связан с системными эффектами кортикостеблюдения была колебательной, что проявлялось роидов, а также проводимой инфузионной терапией.

снижением исходно повышенных значений ВА до Обсуждение результатов. Выявленные особенносубнормального уровня (1-10 сутки), с последующим сти распределения интенсивности люминесценции подъемом ВА до субмаксимальных цифр к 15 суткам по поверхности грудной клетки, а именно наличие (III подгруппа) и 20 суткам (I подгруппа). Описанный градиента интенсивности в направлении базальных Рис.2. динамика интенсивности люминесценции в группах Рис.1. Распределение интенсивности люминесценции у (С - саркоидоз, Р – рак легкого, здоровых лиц ВП - внебольничная пневмония) Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 4.

INteRNAL DISeASeS отделов легких у здоровых лиц, в рамках существую- мое повышение ВА («остаточная» ВА) не может быть щих модельных представлений, могут быть обуслов- объяснено воспалительной реакцией.

лены различной интенсивностью кровенаполнения Саркоидоз, рассматриваемый в качестве модели отделов легких. Известно, что у здоровых лиц регио- хронического воспаления, характеризуясь выраженнынарный кровоток в легких распределен неравномер- ми инфильтративными проявлениями со стороны легно, в пользу нижних отделов, о чем свидетельствуют ких, а также пневмофиброзом, отличается от ВП и рака результаты сцинтиграфии [6]. В связи с этим выяв- легкого пролиферативным характером воспаления.

ленные особенности распределения интенсивности При этом пневмосклеротические изменения паренхилюминесценции у здоровых лиц, очевидно, обуслов- мы, сопровождающиеся снижением транскапиллярлены характером кровообращения легких. ного обмена и нарушением микроциркуляции легких, Острый воспалительный процесс, имеющий ме- ассоциированы со снижением интенсивности люмисто при ВП, характеризуясь выраженным экссуда- несценции. Наблюдаемое снижение интенсивности тивным компонентом, за счет которого формируется стимулированного излучения водосодержащих сред рентгенологическая картина данного заболевания, при этом заболевании, как и в рассмотренных выше носит системный характер, что подтверждается ре- случаях, очевидно, обусловлено снижением трансказультатами биомикроскопии сосудов бульбарной пиллярной проницаемости. характерно, что на фоне конъюнктивы и оценкой проницаемости капиллярной инфузионной терапии и приема системных кортикосети у данных больных [5,7]. Известно, что внесосу- стероидов в настоящем исследовании наблюдалось дистые изменения в легких проявляются развитием существенное увеличение ВА, достигающее значений отека и кровоизлияниями, степень выраженности при острых воспалительных инфильтратах, однако в которых напрямую зависит от распространенности отличие от последних не сопровождающееся клинии тяжести поражения [5-7]. таким образом, острые кой воспаления (отсутствие лихорадки, интоксикации воспалительно-инфильтративные процессы сопро- и т.п.). указанное наблюдение подтверждает выдвинувождаются существенным перераспределением тую гипотезу о роли транскапиллярной проницаемости жидкости между внутрисосудистым и межклеточным в формировании наблюдаемой волновой картины.

пространством в пользу последнего [7]. Выводы:

В рамках модельных концепций, предложенных 1. Используемая диагностическая методика, региавторами СПе-эффекта, для объяснения природы стрирующая интенсивность собственного излучения люминесцентного излучения, учитывая характер па- водосодержащих сред организма, позволяет реализотологических изменений, имеющих место в нижних вать неинвазивный и оперативный мониторинг этого отделах респираторного тракта при острых инфиль- параметра внутренней среды организма, тесно святративных изменениях, а также полученные в насто- занного с состоянием микроциркуляторного русла.

ящем исследовании результаты, можно полагать, что 2. характер люминесценции водосодержащих сред причиной изменения интенсивности люминесценции здоровых лиц и больных с инфильтративной патологиявляется жидкость межклеточного пространства. ей органов дыхания свидетельствует о существенной Анализ динамики ВА свидетельствует о сходном роли транскапиллярной проницаемости и регионархарактере изменений ВА, на стороне поражения и ного кровообращения в формировании наблюдаемой «здоровой» стороне у пациентов с односторонним волновой картины, что может быть использовано при процессом. учитывая системный характер изме- оценке состояния указанных процессов.

нений, наблюдаемых при развитии воспаления, и 3. Изменения водосодержащих сред, сопрововозможность развития реактивных изменений сосу- ждающие инфильтративные изменения, можно расдистой проницаемости в здоровом легком, а также сматривать в качестве потенциальной мишени для высокую чувствительность метода, позволяющего специфических (волновых) воздействий, способных регистрировать низкоинтенсивное излучение орга- путем коррекции состояния водосодержащих сред низма, полученный результат можно считать вполне корригировать имеющие место патологические прозакономерным [4,7]. цессы, тесно с ними связанные.

Злокачественные новообразования легких часто Библиографический список скрываются под маской пневмонии, сопровождаются инфильтративными изменениями и весьма схожей с 1. транс-резонансная функциональная топография. биофизическое обоснование / В.И. Петросян, М.С. Громов, С.В.

пневмонией клинической картиной, что в ряде случаВласкин и др. // Миллиметровые волны в биологии и медициев приводит к диагностическим ошибкам. Зачастую не. – 2003. – № 1 (29). – С. 23-26.

в зоне опухоли наблюдается развитие асептического 2. Внебольничная пневмония у взрослых: практические воспаления либо параканкрозной пневмонии, в слурекомендации по диагностике, лечению и профилактике / чае присоединения инфекции. Результаты исследоА.Г. чучалин, А.И. Синопальников, л.С. Страчунский и др. – вания интенсивности люминесценции у пациентов с М.: «Издательский дом «М-Вести», 2006. – 76 с.

раком легкого указывают на сходство радиофизиче- 3. Власов, П.В. лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости / П.В.Власов. – М.: Издательский дом ских проявлений патологического процесса у таких Видар, 2006. – 312 с.

пациентов с больными ВП. Однако менее выражен4. терехов, И.В. транс - резонансная функциональная тоный подъем люминесценции в этой группе и ее сравпография в диагностике заболеваний органов дыхания (нонительно быстрая нормализация отличают рак легвый метод обработки информации): автореф. дис. … канд.

кого от ВП. К исходу 2-й недели от начала активной мед. наук. – тула, 2007. – 24 с.

антибиотикотерапии у больных раком интенсивность 5. журавлева, т.А. Состояние микроциркуляции при острой пневмонии: Автореф. дис. … канд. мед. наук люминесценции значительно снижается, оставаясь /т.А.журавлева.- Саратов, 1987.- 21 с.

существенно повышенной в сравнении со здоровы6. тепляков, А.т. Микроциркуляция при патологии маломи. Значения ВА в диапазоне 94 – 111 ед. можно пого круга (Ранняя диагностика, патогенез, клиника, лечение) / лагать ассоциированными с новообразованием, т.к.

т.А.тепляков. – томск: Изд-во томск. ун-та, 1988. – 208 с.

к этому времени воспалительная реакция, обуслов7. Клиническая патофизиология транскапиллярного обленная инфекционным процессом, в большинстве мена / В.П.Казначеев, А.А. дзизинский. – М.: Медицина, 1975.

случаев может считаться разрешенной, а наблюдае- – 237 с.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 4.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.