WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК 616-055.2+618.31 Оригинальная статья Параметры качеСтва жиЗни женщин, ПеренеСШих внематочнУЮ БеременноСть И.А. Салов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, доктор медицинских наук, профессор; Л.В. Каушанская – ФГУ Ростовский научноисследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, старший научный сотрудник акушерско- гинекологического отдела, кандидат медицинских наук.

PARAMeteRS Of LIfe quALItY Of WOMeN uNDeRGONe ABDOMINAL PReGNANCY I.A. Salov – Saratov State Medical University n. a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Obstetrics and Gynecology of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; L.V. Kaushanskaya – Rostov Scientific Research Institute of Obstetrics and Pediatrics, Department of Obstetrics and Gynecology, Chief Research Assistant, Candidate of Medical Science;

дата поступления – 15.05.09 г. дата принятия в печать – 27.10.09 г.

И.А. Салов, Л.В. Каушанская. Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 4, с. 531–533.

Изучены 5 основных категорий качества жизни у 175 респонденток, перенесших внематочную беременность: физическая активность, психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, сексуальное функционирование. Из них 60 женщин из I группы, которым выполнены радикальные операции, и 115 женщин из II группы, которым выполнены органосохраняющие операции. На снижение физической активности в раннем послеоперационном периоде указывали пациентки обеих групп, но более выраженные симптомы отмечали пациентки в I группе, что, вероятно, связано с более тяжелым состоянием больных до операции, большим объемом оперативного вмешательства (тубэктомия) и лапаротомным доступом.

Роль женщины в трудовом коллективе и в ведении домашнего хозяйства выглядит предпочтительнее во II группе в сравнении с I группой пациенток.

Изменение сексуальной неудовлетворенности и непривлекательности реже испытывали пациентки II группы (1,0 и 1,2 балла) в сравнении с женщинами I группы (1,5 – 1,3 балла). Анализ балльной оценки социального функционирования не выявил существенных различий в сравниваемых группах женщин.

В I группе пациенток большинство респонденток (57%) оценили текущее состояние здоровья как удовлетворительное. Напротив, большинство женщин (52,7%) во II группе отметили как хорошее. На плохое состояние здоровье указали 21,5% опрошенных женщин I группы и 1,8% женщин II группы.

Ключевые слова: внематочная беременность, категории качества жизни, методы лечения.

I.A. Salov, L.V. Kaushanskaya. Parameters Of Life Quality Of Women Undergone Abdominal Pregnancy. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 4, p. 531–533.

5 main categories of life quality - physical activity, mental health, social and role functioning, sexual functioning - of 175 respondents who have had an abdominal pregnancy have been under study. of these 60 women from group I have had the radical operations and 115 women from group II have undergone organ-saving operations. patients of both groups marked the reduction of physical activity in the early postoperative period, but more severe symptoms were observed in group I patients, which was probably associated with more severe condition of patients before surgery, large extent of surgical intervention and laparotomy access. the role of women in working space and in housekeeping seems preferable in group II in comparison with patients from group I.

changes in sexual dissatisfaction and unattractiveness are lesser in group II patients (1,0 and 1,2 points) compared with women in group I (1,5 - 1,3 points). analysis of scores of social functioning did not reveal significant differences in the compared groups of women.

In group I most respondents (57%) evaluated the current state of health as satisfactory. Most women (52.7%) in group II described it as good. 21,5% of interviewed women in group I and 1.8% of women in group II stated their condition as bad.

Key words: abdominal pregnancy, categories of life quality, treatment.

Введение. Внематочная беременность занимает горий качества жизни у респонденток, перенесших первое место в структуре острых гинекологических внематочную беременность: физическая активность, заболеваний. Несмотря на развитие современных психическое состояние, социальное и ролевое функмедицинских технологий, сохраняется высокая чационирование, сексуальное функционирование.

стота диагностических ошибок, что приводит к преИзучены основные параметры, характеризующие рыванию беременности, значительной кровопотере, качество жизни, – 175 пациенток с внематочной бепроведению радикальных операций [1, 2]. Все эти ременностью с учетом ближайших и отдаленных рефакторы не могут не повлиять на качество жизни зультатов: 60 женщин из I группы, которым выполнеженщины в последующем.

ны радикальные операции, и 115 женщин из II группы, Материалы и методы исследования: В научкоторым выполнены органосохраняющие операции.

ной работе использована разработанная в НцАГиП Результаты исследования.

РАМН анкета – вопросник «качество жизни» [3]. ПриФизическое состояние. Анализ оценки физичеменена методика, охватывающая 5 основных катеской активности проведен по трехбалльной системе Ответственный автор – Каушанская Людмила Владимировна в обеих группах опрошенных женщин на 3 сутки по344018, г. Ростов-на-дону, пр. буденовский, д. 92, кв. 20, тел.: (8863)234-38-66, e-mail: kaushan60@mail.ru слеоперационного периода.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 4.

532 акУШерСтво и гинекология Результаты исследований показали, что такие показатели физической активности, как наличие и степень вялости, усталости, активности, ощущение недостатка энергии и снижение жизненного тонуса, снижение выносливости, находились в диапазоне 1,– 1,3 балла у пациенток II группы. Аналогичные показатели у пациенток I группы отмечены в диапазоне 1,6 – 1,2 баллов. Снижение физической силы и неспособность переносить значительную физическую нагрузку в обеих группах имели более высокий балл:

1,7 – 1,9 балл в I группе и 1,4 – 1,8 балл – во II группе (рис.1).

Психическое состояние. Психическое состояние Рис. 1. Показатели физической активности у пациенток респонденток обеих групп следует считать благопо- с внематочной беременностью: А – наличие и степень вялости, усталости, сонливости; В – ощущение недостатка лучным. такие показатели, как ощущение подавленэнергии и снижение жизненного тонуса; С – снижение финости, унылого и депрессивного состояния; случаи зической силы; d – снижение выносливости; е – неспособослабления памяти; ощущение неудовлетворенно- ность переносить значительную физическую нагрузку сти своей личной жизнью; чувство рассеянности, невозможность сконцентрировать внимание и ощущение эмоциональной нестабильности находились на средних значениях (1,5 балла в I группе и 1,5 – 1,балла во II группе) (рис.2).

Социальное функционирование. Во II группе пациенток отмечено улучшение социальных контактов в обществе в сравнении с женщинами I группы (1,против 1,5 балла), за исключением параметра «отношения с родственниками», где у опрошенных женщин обеих групп каких либо изменений не возникало Анализ балльной оценки социального признака «нетерпимость по отношению к другим людям» не выявил существенных различий в сравниваемых группах женщин, что может быть объяснено личностными Рис. 2. Показатели психического функционирования у пациенток с внематочной беременностью: А – ощущение подаособенностями пациенток (рис. 3).

вленности, унылого и депрессивного состояния; В – случаи Ролевое функционирование. Оценка ролевого ослабления памяти; С – ощущение неудовлетворенности функционирования проводилась через 1 месяц посвоей личной жизнью; d – желание приобрести новый насле оперативного лечения (рис. 4). ряд, изменить прическу и макияж; е – чувство рассеянности, невозможность сконцентрировать внимание и ощущение Во всех группах опрошенных респонденток роль эмоциональной нестабильности женщины в трудовом коллективе и в ведении домашнего хозяйства выглядит предпочтительнее во II группе в сравнении с I группой пациенток. Однако у респонденток II группы возникало больше проблемных ситуаций в супружеской жизни, чем у женщин I группы. Возможно, это можно объяснить более молодым возрастом, нереализованной репродуктивной функцией пациенток, преимущественно высоким социальным статусом и городским проживанием.

Сексуальное функционирование. При лечении неотложных гинекологических заболеваний, в частности внематочной беременности, актуальность приобретает оценка качества сексуальной жизни пациенток.

Анализ полученных результатов показал (рис. 5), Рис. 3. Показатели социального функционирования у пацичто пациентки II группы в меньшей степени испытыенток с внематочной беременностью: А – взаимоотношения вают изменение сексуальных желаний (1,1 балла), с родственниками; В – ограничение встреч с друзьями; С – нетерпимость по отношению к людям и желание женщины реже испытывают чувство дискомфорта при половом находиться в одиночестве акте (1,3 балла), чем женщины I группы (соответственно 1,2 и 1,6 балла), что, по-видимому, связано со страхом повторной операции по причине внутриных женщин. Во II группе пациенток в 75,9% случаев брюшного кровотечения.

Субъективная оценка женщиной состояния свое- проблем со сном не возникало, а в 24,1% случаев проблемы со сном возникали иногда. Случаев постого здоровья производилась самой респонденткой на янного проблемного сна у опрошенных женщин даносновании ее собственной оценки сна, изменения ной группы не выявлено.

функции мочеиспускания и кишечника, наличия или отсутствия болей внизу живота и итоговой оценки со- 72% женщин I группы не испытывали каких-либо стояния здоровья. дизурических расстройств; испытывали их иногда При анализе полученных данных выяснилось, что 27,3%, постоянно – 0,7% женщин. Во II группе пасреди женщин I группы проблемы со сном не возни- циентки не отмечали проблем с мочеиспусканием – кали у 61,1% опрошенных, возникали иногда в 36,1% 75,7%, возникали иногда дизурические расстройства случаев и существовали постоянно у 2,8% опрошен- у 24,3%.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 4.

OBStetRICS AND GYNeCOLOGY Рис. 4. Показатели нарушенного ролевого функционирования у пациенток с внематочной беременностью: А – проблеРис. 5. Показатели нарушения сексуальной функции у мы в трудовой деятельности; В – необходимость огранипациенток с внематочной беременностью: А – изменение чения рабочего дня; С – наличие или отсутствие быстрой сексуальных желаний; В – чувство дискомфорта во время утомляемости после ведения повседневного домашнего хополового акта; С – уклонение от половых сношений; d – зяйства; d – возможные изменения в отношении с супругом чувство сексуальной неудовлетворенности; е – чувство сексуальной непривлекательности Аналогичные данные получены нами при анализе Анализ балльной оценки социального функциорезультатов опроса сравниваемых групп женщин по нирования не выявил существенных различий в изучению функции кишечника. Нормальная работа сравниваемых группах женщин, что может быть объкишечника среди респонденток I группы отмечена яснено личностными особенностями пациенток.

у 75,4% пациенток, а во II группе в 86,8% случаев.

Изменение сексуальной неудовлетворенности и Иногда возникали запоры соответственно в 23,2% и непривлекательности реже испытывали пациентки II 11,9% случаев и страдали запорами постоянно 1,4% группы (1,0 и 1,2 балла) в сравнении с женщинами I и 1,3% женщин сравниваемых групп соответственно.

группы (1,5 – 1,3 балла). Пациентки данной группы боли внизу живота не возникали и не беспокоили связывали это с наличием у них на передней брюш20,2% опрошенных женщин I группы и 81,8% респонной стенке послеоперационного рубца, что вызываденток II группы, боли возникали иногда, соответло чувство стеснения при сексуальном контакте.

ственно, в 70,7% и 18,2% случаях среди опрошенных Выводы. В I группе пациенток большинство репациенток. Но постоянные боли беспокоили женщин спонденток (57%) оценили текущее состояние здоI группы в 9,1% случаев, а среди опрошенных пацировья как удовлетворительное, 21,5% чувствовали енток II группы таковых не было.

себя хорошо, плохо – 21,5% опрошенных женщин. В Обсуждение. Анализ полученных результатов исследования показал снижение физической актив- II группе больных данные процентные соотношения ности в раннем послеоперационном периоде у паци- субъективной оценки своего здоровья распределиенток обеих групп, но более выраженные симптомы лись следующим образом: удовлетворительное – отмечали пациентки в I группе, что, вероятно, связано 45,5%, хорошее – 52, 7%, плохое – 1,8%.

с более тяжелым состоянием больных до операции, таким образом, качество жизни у больных II групбольшим объемом оперативного вмешательства (тупы, которым проведены органосохраняющие операбэктомия) и лапаротомным доступом.

ции, было выше, чем у пациенток I группы после проПоказатели психического состояния женщин обеведенных радикальных операций.

их групп не претерпевали значительных изменений.

Исключением было желание приобрести новый наБиблиографический список ряд, изменить прическу и макияж среди пациенток 1. Кулаков, В.И. ургентная гинекология: новый взгляд / обеих групп. более высокий показатель (3,0 балла) В.И. Кулаков, А.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко // журн. акуш. и отметили пациентки во II группе, по сравнению с I жен. бол. – 2001. – Вып. III. – т. I. – С. 15-группой (2,3 балла). данный факт можно объяснить 2. Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. дакак разнородностью пациенток по возрастному совыдов, М.Н. шахламова и др. – М.: Медицина, 2001. – 215 с.

ставу, так и наличием дополнительных факторов, не 3. Адамян, л.В. Психоэмоциональное состояние женсвязанных с заболеванием и проведенным лечени- щин после гистерэктомии / л.В. Адамян, С.И. Аскольская, ем, но влияющих на данный показатель. т.А. Кудрякова // Акуш. и гинек. – 1999. – № 1. – С. 35-38.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.