WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
удК 616.12 – 008.331.1 – 085.225.2:616 – 008.9] – 074 (045) Оригинальная статья иССледование Уровня артериального давления и метаБоличеСких ПокаЗателей У Больных артериальной гиПертенЗией При ФармакотераПии антигиПертенЗивными СредСтвами раЗличной химичеСкой СтрУктУры Т.В. Куркина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии; А.А. Свистунов – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, первый проректор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии, профессор, доктор медицинских наук; С.И. Богословская – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, кафедра фармакологии и клинической фармакологии, профессор, доктор медицинских наук; В.А. Клочков – ФГУ Саратовский НИИ кардиологии Росмедтехнологий, ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук; Е.В. Лучинина – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, кандидат медицинских наук; Г.Х. Глыбочко – ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, кандидат медицинских наук.

INVeStIGAtION Of ARteRIAL BLOOD PReSSuRe LeVeL AND MetABOLIC INDICeS IN PAtIeNtS WItH ARteRIAL HYPeRteNSION At PHARMACOtHeRAPY WItH ANtIHYPeRteNSIVe MeDICINeS Of VARIOuS CHeMICAL StRuCtuRe T.V. Kurkina –Saratov State Medical University n. a. V. I. Razumovskiy, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Post-graduate; A.A. Svistunov – Saratov State Medical University n. a. V. I. Razumovskiy, First Pro-rector, Head of Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Professor, Doctor of Medical Science; S.I. Bogoslovskaya – Saratov State Medical University n. a. V. I. Razumovskiy, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Professor, Doctor of Medical Science;

V.A. Klochkov – Saratov Scientific Research Institute of Cardiology, Professor, Doctor of Medical Science; E.V. Luchinina – Saratov State Medical University n. a. V. I. Razumovskiy, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; G.Kh. Glybochko – Saratov State Medical University n. a. V. I. Razumovskiy, Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Assistant Professor.

дата поступления – 16.06.09 г. дата принятия в печать – 27.10.09 г.

Т.В. Куркина, А.А. Свистунов, С.И. Богословская и соавт. Исследование уровня артериального давления и метаболических показателей у больных артериальной гипертензией при фармакотерапии антигипертензивными средствами различной химической структуры. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 4, с. 500–505.

цель работы явилось проведение сравнительного анализа влияния препаратов различной химической структуры: телмисартана и бисопролола на уровень артериального давления (Ад) и показатели различных метаболических процессов у больных артериальной гипертензией (АГ). Обследованы 60 амбулаторных больных с диагнозом: артериальная гипертензия II стадии риск III, обоего пола в возрасте 33-55 лет, которые принимали телмисартан и бисопролол в течение 3 месяцев. На фоне терапии проводился контроль уровня Ад, выполнялись биохимические исследования для определения показателей метаболических процессов.

Изучаемые препараты снижали повышенные цифры САд и дАд, повышали концентрацию общего и ионизированного Са2+, ионов Сl-, мочевины и общего билирубина в плазме крови. терапия телмисартаном в большей мере повысила уровень К+ в эритроцитах и снизила уровень na+, глюкозы, гликозилированного гемоглобина и триглицеридов, увеличила содержание alt и aSт. Курс приема бисопролола восстановил до нормальных величин уровень Mg 2+ в плазме крови, не повлиял на углеводный и липидный обмен, увеличил уровень alt, в большей мере повысил содержание общего и ионизированного Са2+, мочевины и креатинина. На фоне терапии в течение 3 месяцев телмисартаном и бисопрололом у больных АГ наблюдалось снижение САд и дАд. Изучаемые препараты активно и неоднозначно влияли на метаболические показатели.

Ключевые слова: телмисартан, бисопролол, больные артериальной гипертензией, метаболические показатели.

T.V. Kurkina, A.A. Svistunov, S.I. Bogoslovskaya et al. Investigation Of Arterial Blood Pressure Level And Metabolic Indices In Patients With Arterial Hypertension At Pharmacotherapy With Antihypertensive Medicines Of Various Chemical Structure. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 4, p. 500–505.

the research goal is to carry on the comparative analysis of medicines of various chemical structure, telmisartan and bisoprolol, and to reveal their effect on the arterial blood pressure level and the indices of various metabolic processes in patients with arterial hypertension. 60 out-patients with arterial hypertension (stage II risk III) both males and females aged 33-55 have been under study taking telmisartan and bisoprolol for 3 months. While treating the patients the arterial blood pressure level control and biochemical investigations for determination the indices of metabolic processes have been carried out. the investigated medications have provided the decrease of systolic and diastolic arterial pressure parameters, the increase of concentration of total and ionized calcium, chlorine ions, urea and total bilirubin in blood plasma. therapy with telmisartan has shown more significant increase of potassium level in erythrocytes, decrease of levels of natrium, glucose, glycolized hemoglobin and triglycerides and increased contents of alaninaminotransferase and aspartataminotransferase. the course of therapy with bisoprolol has restored the normal level of magnesium in blood plasma, has not have any influence on carbohydrate and lipid metabolism, increased the level of alaninaminotransferase and significantly increased the contents of total and ionized calcium, urea and creatinine.

3-months therapy with telmisartan and bisoprolol has proved the decrease of systolic and diastolic arterial pressure in patients with arterial hypertension. the medications under study have had active and variable effects on metabolic indices.

Key words: telmisartan, bisoprolol, metabolic indices, patients with arterial hypertension.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 4.

PHARMACOLOGY Введение. Артериальная гипертензия (АГ) яв- Работа выполнена в дизайне простого рандомиляется главным фактором риска развития сердечно- зированного сравнительного контролируемого исслесосудистых заболеваний [1]. Проблема выбора дования в параллельных группах.

наиболее эффективного и безопасного лечения АГ Критерии исключения:

чрезвычайно актуальна. В последнее время АГ часто - возраст старше 55 лет и младше 33 лет;

сочетается с метаболическим синдромом, который - повышенная чувствительность и индивидуальусугубляет течение заболевания [2]. для оптимиза- ная непереносимость к телмисартану и бисопрололу.

ции фармакотерапии у больных АГ наряду с иссле- Ангионевротический отек в анамнезе (связанный с дованием показателей гемодинамики необходимо предшествующим лечением вышеуказанными преизучение их влияния на показатели метаболических паратами);

процессов. Современные антигипертензивные пре- - двухсторонний гемодинамически значимый степараты должны надежно снижать артериальное дав- ноз почечных артерий или единственная почка;

ление и оказывать положительное влияние на мета- - электролитные нарушения (гиперкалиемия выше болические нарушения [3].

5,5 мкмоль/л, гипонатриемия ниже 132 мэкв/л);

Целью исследования было проведение сравни- - нарушения функции печени и почек;

тельного анализа действия блокатора Ат1 – рецепто- - гемодинамически значимые пороки сердца, нара ангиотензина II – телмисартана и селективного я рушение ритма сердца, кардиомегалия, артериальадреноблокатора -бисопролола на уровень артери- ная гипотензия, нарушения периферического кровоального давления и показатели различных метабообращения, недостаточность кровообращения;

лических процессов у больных артериальной гипер- перенесенный инфаркт миокарда и инсульт в тетензией.

чение последнего года;

Материалы и методы. В основу работы положены - сахарный диабет;

клинические исследования, выполненные на базе те- отказ пациента;

рапевтического отделения поликлиники управления - пациенты, участвующие в течение последних делами Правительства Саратовской области ГуЗ Обмесяцев в других каких-либо исследованиях.

ластной госпиталь ветеранов войн, на кафедре фарбольные АГ были разделены на 2 группы:

макологии и клинической фармакологии ГОу ВПО I группа, получавшая телмисартан (микардис) в Саратовский государственный медицинский универдозе 80 мг фирмы boehringer Ingelheim pharma –ситет Росздрава, на базе ФГу Саратовский НИИ карчеловек (12 мужчин, 18 женщин);

диологии Росмедтехнологий за период 2006–2008 гг.

II группа, получавшая бисопролол (коронал) в Все пациенты, участвующие в исследовании, рабодозе 5 мг фирмы zentIVa – 30 человек (10 мужчин, тали в Правительстве Саратовской области. были 20 женщин).

обследованы больные АГ II стадии, риск III в колиПрепарат в каждой группе применялся внутрь честве 60 человек (22 мужчин, 38 женщин), средний 1 раз в сутки утром в течение 3 месяцев. На фоне возраст их составил 44,3 года. Контрольная группа фармакотерапии больные ежедневно утром и вечебыла представлена практически здоровыми лицами ром измеряли систолическое артериальное давлев количестве 30 человек (12 мужчин и 18 женщин) ние (САд) и диастолическое артериальное давление средний возраст составил 44,4 года. Общее число (дАд), вели дневник контроля Ад до и после терапии.

обследованных лиц составило 90 человек.

Предварительно пациентам с АГ во всех группах проКритерии включения:

водилась «отмывка» в течение 3 недель. Пациенты – диагноз: артериальная гипертензия II стадии не принимали лекарственных препаратов, которые риск III;

могли бы помешать интерпретации результатов ис- возраст 33-55 лет;

следования. В редких случаях, когда у больных раз- длительность заболевания более 5 лет;

вивался гипертонический криз, использовался под - cоблюдение нормы потребления поваренной язык каптоприл (капотен) в дозе соответствующей соли не более 5/сутки;

уровню Ад. За все время наблюдения каждый паци- информированное согласие пациентов на учаент совершил по 4 визита. Во время визитов контростие в исследовании.

лировалось Ад и пульс. Ад измеряли при помощи Все больные АГ имели одно или несколько порасфигмоманометра по методу Короткова.

жений органов-мишеней: это гипертрофия миокарда биохимические исследования выполнялись на левого желудочка (ГМлж) (по данным эхО-КГ), гибиохимическом анализаторе VItalab flexoR «e» пертоническая ангиопатия сетчатки глаз, нефропа(производство Нидерланды). В группах больных АГ тия с микроальбуминурией (МАу) (табл. 1).

все метаболические показатели определялись до и после курса фармакотерапии, в контрольной группе Таблица однократно. Забор крови у пациентов проводился Распределение больных АГ по наличию поражений утром натощак.

органов-мишеней (ПОМ) с учетом пола Показатели липидного обмена: холестерин (хС), триглицериды (тГ) определяли фотометрическим ПОМ Мужчины женщины Всего методом с использованием реактивов холестерин ГМлж 18 ФС «ддС», триглицериды ФС (Россия). Показатели углеводного обмена: глюкозу крови исследовали МАу 7 с помощью ферментативного кинетического колоГипертоническая риметрического теста с использованием реактива ангиопатия сетчатки flutest glu (Россия). Гликозилированный гемоглобин глаза 18 (Нв) определяли ионообменным колоночным методом с использованием реактива Гликозилированный Ответственный автор — Куркина татьяна Валерьевна.

гемоглобин А1 (Россия). Показатели электролитного 410053, г. Саратов, Октябрьский поселок, ул. 9 линия, д. 50, обмена: К+ и nа+ исследовали фотометрическим метел. 89172009828.

e-mail: pmbvis@mail.ru тодом с использованием реактивов К+ и nа+ – human Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 4.

502 Фармакология 2+ (Германия), Mg определяли ксилидил синим ме- сравнения средних значений изучаемых показателей тодом с помощью реактива flutest Mg – xb biocon по группам больных АГ до лечения с группой контро(Германия), cl – исследовали тиоционатным методом ля; 2) парный t - критерий Стьюдента. С его помощью – с использованием реактива flutest cl biocon (Гер- проводился анализ показателей у больных АГ до и 2+ мания), ca общий определяли фотометрическим после лечения телмисартаном и бисопрололом.

тестом с использованием реактива Кальций АС ФС Результаты исследования. до лечения у 2+ (Россия), ионизированный ca рассчитывали по (85%) пациента имелись жалобы на головную боль формуле: ((Са общий * 24 – Рt мг % / 30) / Рt (общий и головокружение при повышении Ад, у 23 (38,3%) белок) +6) /4 = ммоль/л. трансаминазы: alt и aSt ис- – тяжесть в области глазных яблок, у 14 (23,3%) – следовали кинетическим методом с использованием шум в ушах. В течение 12-недельного исследования реактивов Аланинаминотрансфераза ФС «ддС» и головные боли, головокружение и дискомфорт в обАспартатаминотрансфераза ФС «ддС» (Россия). По- ласти глаз уменьшились у всех пациентов, самочувказатели обмена азотистых соединений: креатинин ствие улучшилось. у пациентов на фоне приема иси мочевину определяли кинетическим методом с ис- следуемых препаратов какие-либо нежелательные пользованием реактивов Креатинин ФС и Мочевина явления не регистрировались. лишь один пациент из ФС (Россия). билирубин исследовали фотометриче- группы бисопролола выбыл из исследования, так как ским методом с использованием реактива билирубин у него резко уменьшилась частота сердечных сокраобщий ФС (Россия). также у больных АГ исследовал- щений и Ад, что потребовало отмену препарата.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.