WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

зуальная оценка не в состоянии охарактеризовать По завершении антибактериального лечения и процессы, происходящие в слизистой оболочке моисчезновении клиники острого процесса через 2 нечевого пузыря. Стихание клинической картины цидели у 23 пациенток была выполнена цистоскопия с стита не означает исчезновение заболевания, ОКтОКт. При этом выявлены сохранившиеся изменения мониторирование позволило нам заключить, что уротелиального слоя в виде утолщения в межмочезаболевание имеет следовую реакцию. Клинически точниковой складке, в зоне треугольника льето, шейбессимптомный период выздоровления сопровоке и чаще в проксимальном отделе уретры (рис.2).

ждался изменениями на тканевом уровне, а именно Подслизистый слой во всех отделах мочевого пув подслизистых структурах — расширение, разволокзыря был утолщен, местами разволокнен, деструкнение, изменение контраста на ОКт-изображении.

турирован. Сохранялась картина, соответствующая Известно, что зрелые уротелиоциты резистентны к лимфоидно-лейкоцитарной инфильтрации в стенке бактериям. Полное восстановление зрелых поверхмочевого пузыря.

ностных клеток уротелия мочевого пузыря после их через 10-12 недель после первого исследоваповреждения длится не менее 3 недель. В то же врения и после завершения патогенетической терапии мя барьерная функция уротелия при наличии клеток с мы вновь выполняли ОКт у пациенток, добровольно умеренно дифференцированной ультраструктурой — давших согласие на мониторинг. Исследование пронарушена [11]. таким образом, при отсутствии настоводилось при исчезновении клинической картины зароженности и должного внимания у лечащего врача к болевания.

длительности патогенетического лечения, очередной Следует отметить, что в норме толщина подслирецидив может наслоиться на репаративную фазу зистого слоя до 150 мкм [20], но он сливается с собпредыдущего процесса. это, в свою очередь, привоственной пластиной и на ОКт — изображении толщидит к усилению коллагенообразования, дискорреляна подуротелиальных структур составляет примерно циям и склерозу подуротелиальных структур, играю300-400 мкм (рис.3,а). у пациенток с хроническим рещих основную роль в гомеостазе слизистой оболочки цидивирующим циститом в период ремиссии по ОКтмочевого пузыря, его иннервации [21]. В связи с этим изображениям выявлена нормализация толщины мы продолжали патогенетическое лечение, испольуротелия в первую очередь в уретре и шейке мочевозуя препараты, улучшающие микроциркуляцию, анго пузыря, подуротелиальные структуры становились тигистаминные препараты, Фтл, иммуномодуляцию более компактными и контрастными, но полной норсроком от 4 до 9 недель, что позволяло влиять на мализации состояния этих структур не выявлено (рис процессы гомеостаза в мочевом пузыре. Выявлено, 3, б,в). На глубине локализации мышечных структур что соотношение структурных изменений и клинимы видели плотную, отражающую световой сигнал ческих проявлений болезни в разные ее периоды ткань, что может соответствовать фиброзу в стенке различно. таким образом, прижизненное изучение мочевого пузыря. При длительном течении процесса тканевых изменений в мочевом пузыре позволило мы могли наблюдать атрофию уротелиального слоя нам проводить коррекцию длительности патогенети(рис. 3,в). ческой терапии хронического цистита.

у у ПС ПС Ож Рис. 1. Обострение хронического цистита — ОКт-изображения: у- уротелиальный слой, ПС-подслизистый; слой. а-процесс экссудации: подслизистый слой утолщен, разволокнен, Ож — отечная жидкость; б — процесс инфильтрации Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

UROLOGY а б в Рис. 2. Изменения в стенке мочевого пузыря через 2 недели с момента начала антибактериального лечения хронического рецидивирующего цистита: а — ОКт-изображения мочевого пузыря пациентки О., 46 лет, страдающей циститом 5 лет;

б — ОКт-изображения мочевого пузыря пациентки М., 28 лет, страдающей циститом 2 года; в — зона ОКт — исследования у ПС М а б в Рис. 3.Исходы хронического цистита: а — ОКт-изображение нормального мочевого пузыря:

у — уротелий, ПС — подслизистый слой, М — мышечный слой;

б, в — ОКт-изображения мочевого пузыря при хроническом цистите Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

428 Урология Исследования с использованием ОКт выполня- 9. Пальцев, М.А. Патологическая анатомия / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. — М.: Медицина, 2000. — т.1. — С.528.

лись при поддержке Федерального агентства по нау10. Струков, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струке и инновациям (госконтракт №02.522.11.2002).

ков, В.В. Серов. — М.: Медицина. 1993. — С.687.

Выводы:

11. Предрак и ранние формы рака мочевого пузыря / 1. При хронических воспалительных процессах А.Ф. Возианов, А.М. Романенко, И.А. Клименко и др. — Киев, в мочевом пузыре объективно зафиксировано, что 1994. — 222 с.

соотношение структурных изменений и клинических 12.Каприн, В.А. теоретическая схема хронического патопроявлений болезни в разные ее периоды различно.

логического процесса / В.А. Каприн//Российский медицинский 2. Патогенетическая терапия должна продолжать- журнал. — 2006. — №2. — С.50-52.

13. ярыгин, Н.е. Атлас патологической гистологии / Н.е.

ся после стихания клинических проявлений заболеярыгин, В.В. Серов; Под ред. проф. А.И. Струкова. — М.: Мевания.

дицина, 1977. — С. 200.

14. Степанов, В.Н., трансабдоминальный и трансуреБиблиографический список тральный ультразвук в диагностике стадий рака мочевого 1. Особенности диагностики и лечения хронического пузыря / В.Н. Степанов, В.М. Перельман, А.Ф. Абдухакимов // цистита у женщин / О.б. лоран, А.В. Зайцев, б.Н. Годуурология и нефрология. — 1991. — № 3. — С. 33-37.

нов и др. // Акушерство и гинекология. — 2000. — № 3. — 15. endoscopic detection of urinary bladder cancer with С. 40-43.

5-aminolevulinic acid based fluorescence endoscopy / Zaak D., 2. лоран, О.б. Наш взгляд на диагностику и лечение хроStepp h., Baumgartner R. et al. // Journal of Urology. — 1999. — нического цистита у женщин / О.б. лоран, А.В. Зайцев // АктуV. 161. — P. 170- 173.

альные вопросы урологии и андрологии: Сб. науч. тр. СПб., 16. Fluorescence diagnosis of bladder tumor by use of 2001. — С. 200-204.

5-aminolevulinic acid: fundamental and results / Baumgartner R., 3. эффективность левофлоксацина при лечении рецидиWagner S., Zaak D., Knuchel-Klarke R. — Tutlingen, Germany:

вирующего цистита у женщин / д.ю. Пушкарь, А.В. Зайцев, endo-Press, 1991. — 58 p.

О.б. лоран и др. // урология. — 2006. — №2. — С.54-57.

17. Sergeev, a. in vivo endoscopic ocT imaging of precancer 4. циститы / Г.Н. Скрябин, В.П. Александров, д.Г. Кореньstates of human mucosa / a. Sergeev, G. Gelikonov, V. Gelikonov ков, Назаров т.Н. — СПб., 2006. — С.146.

et al. — optics express. –1997. –Vol.1. — N13. — P.432-5. Переверзев, А.С.Инфекции в урологии / А.С. Перевер18. Руководство по оптической когерентной томографии / зев. — харьков: Факт, 2006. — С.351.

Под ред. Н.д. Гладковой, Н.д. шаховой, А.М. Сергеева. – М.:

6. цистит у женщин / С.В. Филиппович, Н.В. Московенко, Физматлит, Медкнига, 2007. — 296 с.

С.б. Новиков, Г.А. Генне; Под ред. проф. Г.б. безнощенко. — 19. Гладкова, Н.д Оптическая когерентная томография в М: Медицинская книга; Н-Новгород: Изд-во НГМА, 2004.

ряду методов медицинской визуализации /Н.д. Гладкова. — 7. Змушко, е.И. Клиническая иммунология / е.И. Змушко, Н-Новгород: Изд-во ИПФАН, 2005. — 322с.

е.С. белозеров, ю.А. Минин. — СПб.: Питер, 2001.

20. Гистология / Под ред. э.Г. улумбекова, А. челыше8.шварцбурд, П.М. хроническое воспаление повышает ва. – М.: «Геотар-мед», 2001. – 670 с.

риск развития эпителиальных новообразований, индуцируя предраковое микроокружение: анализ механизмов дисрегу- 21. Морфологические предпосылки развития рецидивиляции / П.М. шварцбруд // Вопросы онкологии. — 2006. т. рующего цистита у детей / Н.А. лопаткин, ю.В. Кудрявцев, 52. — № 2. — С.137-144. С.М. Алферов и др. // урология. — 2000. — №1. — С.3-4.

удК 616.61 Оригинальная статья профиБротичеСкие медиаторы в оценке тУБУлоинтерСтициальных изменений при хирУргичеСком лечении Больных мочекаменной Болезнью П.В. Глыбочко — ректор ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, чл.-кор. РАМН, заведующий кафедрой урологии, доктор медицинских наук, профессор; А.Н. Россоловский — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук, НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, заместитель директора по лечебной и организационно-методической работе; А.Н. Понукалин — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, доцент кафедры урологии, кандидат медицинских наук; Н.Б. Захарова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующая ЦНИЛ, профессор кафедры клинической и лабораторной диагностики, доктор медицинских наук; Г.Н. Маслякова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующая кафедрой патологической анатомии, профессор, доктор медицинских наук, НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, начальник отдела патоморфологии; А.М. Напшева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры патологической анатомии.

PROFIBROtIC MeDIAtORS IN ASSeSSMeNt OF tUBULOINteRStItIAL CHANGeS IN SURGICAL tReAtMeNt OF PAtIeNtS WItH UROLItHIASIS P.V. Glybochko — Rector of Saratov State Medical University, RAMS Corresponding Member, Head of Department of Urology and Nephrology, Professor, Doctor of Medical Science; A.N. Rossolovskiy — Saratov State Medical University, Department of Urology and Nephrology, Saratov Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Urology and Nephrology, Deputy Director in Medical, Organizational and Methodological Work, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; A.N. Ponukalin — Saratov State Medical University, Department of Urology and Nephrology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; N.B. Zakharova — Saratov State Medical University, Head of Central Scientific Research Laboratory, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Professor, Doctor of Medical Science; G.N. Maslyakova — Saratov State Medical University, Head of Department of Pathologic Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science, Saratov Scientific Research Institute of Fundamental and Clinical Urology and Nephrology, Head of Department of Pathomorphology; A.M. Napsheva — Saratov State Medical University, Department of Pathologic Anatomy, Post-graduate.

дата поступления — 2.06.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

П.В. Глыбочко, А.Н. Россоловский, А.Н. Понукалин и соавт. Профибротические медиаторы в оценке тубулоинтерстициальных изменений при хирургическом лечении больных с мочекаменной болезнью. Саратовский научномедицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 428–433.

целью настоящей работы явилась оценка степени выраженности тубулоинтерстициальных изменений паренхимы почек у пациентов с почекаменной болезнью (МКб) на различных этапах хирургического лечения с Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.