WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
UROLOGY 417 4. Метод лазерной допплеровской флоуметрии / Козэластичной соединительной ткани, что, безусловно, лов В.И., Ф.б. литвин и др. // Пособие для врачей. — М., 2001.

снижает риск развития рецидива заболевания.

5. Bonner, R.F. Modal for laser doppler measurments of blood flow in tissue microcirculation / R.F. Bonner, R. Nossal // Библиографический список appl. optics. — 1981. V 20. – P. 2097.

1. Русаков, В.И. хирургия мочеиспускательного кана6. Козлов, В.И. лазерный анализатор капиллярного крола. — М.: Медицина,1999. — 255 с.

вотока лАКК-01 / В.И. Козлов, В.В. Сидоров // Применение 2. Способ соединения концов резецированной уретры / лазерной допплеровской фолоуметрнии в медицинской пракВ.В. Красулин, С.М. Серебренников, А.П. жульнев, С.Н. Пан- тике. — М., 1998. — С. 5-8.

ченко // урология и нефрология. — 1990. — № 4. — С. 54–57. 7. бенедиктов, И.И. Основные методы исследования систе3. Кудрявцев, л.А. Оперативные методы лечения послед- мы микроциркуляции / И.И. бенедиктов, д.А. Сысоев, Г.А. цаур ствий травм уретры. — Самара, 1993. — С. 132–134. // Акушерство и гинекология. — 1999. — №1, — С 8–11.

удК 616.62-008.22-02:616.83]-085.2 Оригинальная статья микроциркУляторные изменения детрУзора У пациентов, перенеСших медикаментознУю денервацию мочевого пУзыря Р.И. Сафиуллин — ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава, профессор кафедры урологии с курсом ИПО, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Казихинуров — ГУЗ «Республиканская клиническая больница им Г.Г. Куватова», врач-уролог, кандидат медицинских наук; И.Р. Валиев — соискатель кафедры урологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава.

MICROCIRCULAtORY DetRUSOR CHANGeS IN PAtIeNtS WItH OLD MeDICAMeNtS DeNeRVAtION OF URINARY BLADDeR R.I. Safiullin — SEI of HPT Bashkir State Medical University of the Russian Health Care, Professor of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies, Professor, Doctor of Medicine; A.A. Kazikhinurov — the State Health Care Institution of the Republican Clinical Hospital after G.G. Kuvatov, Urologist, Candidate of Medical Science; I.R. Valiyev — a Degree Applicant of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies of SEI of HPT Bashkir State Medical University of the Russian Health Care.

дата поступления — 2.06.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

Р.И. Сафиуллин, А.А. Казихинуров, И.Р. Валиев. Микроциркуляторные изменения детрузора у пациентов, перенесших медикаментозную денервацию мочевого пузыря. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 417–419.

В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененном детрузоре мочевого пузыря. Подтверждено нейротоксическое влияние ботулинического токсина. Оценена динамика микроциркуляторных изменений в детрузоре на фоне действия ботулинического токсина.

Ключевые слова: детрузор, микроциркуляция, ботулотоксин.

R.I. Safiullin, A.A. Kazikhinurov, I.R. Valiyev. Microcirculatory Detrusor Changes in Medicinally Denervated Bladder Patients Scientific. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 3, p. 417–419.

in the present article the results of the study of microcirculation in abnormal urinary bladder detrusor are reported.

The neurotoxic effect of botulinic toxin has been shown. The dynamics of microcirculatory changes in detrusor under the action of botulinic toxin has been evaluated.

Key words: detrusor, microcirculation, botulinic toxin.

Введение. По данным эпидемиологических ис- ются последним этапом лечения и применяются при следований, в европе и СшА частота встречаемости отсутствии эффективности других методов лечения.

гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) составляет Цель исследования — изучение изменений около 17% [1-3]. Полагают, что императивным мочеи- микроциркуляции детрузора у больных с ГМП вследспусканием страдают 16-19% взрослого населения ствие медикаментозной денервации ботулиническим России [4]. С возрастом исследователи отмечают токсином типа a с использованием лазерной доплезначительное увеличение доли «мокрого» ГМП. В ровской флоуметрии (лдФ).

возрасте от 65 до 74 лет ургентное недержание мочи Материалы и методы. Исследуемая группа отмечают до 20% женщин. По данным шведского испредставлена 29 пациентами с ГМП в возрасте от следования, у пожилых людей 75 лет и старше ургент42 до 59 лет. Пациенты обследованы по рекоменным недержанием мочи страдают 42% женщин и 35% дуемым стандартам, включающим общеклинические мужчин [2].

исследования крови и мочи, комплексное уродинаВ последнее время сообщают об успешном примическое исследование, ультразвуковое исследоменении в лечении больных ГМП денервации мочевание мочевыводящих путей. С целью определения вого пузыря. для этого используют гидробужироваемкости мочевого пузыря и исключения патологии ние мочевого пузыря, внутривезикальное введение верхних мочевыводящих путей всем больным выфенола, капсаицина, резинифератоксина, инъекции полнялась экскреторная урография с нисходящей ботулинического токсина в зону детрузора [5].

хирургические методы, такие как аутоаугмента- цистографией с использованием рентгенконтрастция или кишечная пластика мочевого пузыря, явля- ного препарата ультравист 370 «Bayer, Германия», обладающего наименьшими проявлениями контраОтветственный автор — Казихинуров Альберт Альфредович 450005 Республика башкортостан, г. уфа, ул. достоевского, стиндуцированной нефропатии.

ГуЗ «Республиканская клиническая больница им Г.Г. Куватова», После дообследования пациентам исследуемой хирургический корпус, отделение урологии, тел (3472)2501472). e-mail: alberturo@mail.ru группы выполнена медикаментозная денервация моSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

418 Урология чевого пузыря с последовательным эндоскопическим мы наблюдали ухудшение капиллярного кровообравнутривезикальным введением суммарно 200–300 щения (табл. 3).

единиц ботулинического токсина типа А. Сроки после- Обсуждение результатов. Низкие показатели операционного наблюдения составили 6 месяцев. микроциркуляции детрузора мочевого пузыря у падля оценки микроциркуляции детрузора методом циентов с ГМП обусловлены снижением перфузии лдФ нами использован лазерный анализатор капил- крови на уровне капиллярного звена микроциркулялярного кровообращения «лАКК-01» (НПП «лазма», торного русла вследствие ишемической гипоксии, Россия) [6, 7, 8]. Исследования проводили, руковод- обусловленной гипертонусом детрузора.

ствуясь рекомендациями по стандартизации неинва- увеличение параметров микроциркуляции вдвое зивных методов исследования европейского общества и достижение максимальных за весь период наблюдерматологов (для клинического применения лдФ). дения значений в сроки наблюдения до 3 месяцев Результаты. Показатели микроциркуляции детру- после денервации, на наш взгляд, связано с «нормазора мочевого пузыря у пациентов с ГМП значитель- лизацией» тонуса детрузора, приведшей к увеличено ниже физиологической нормы (табл. 1). нию перфузии крови на уровне капиллярного звена для амплитудно-частотного спектра (АчС) харак- микроциркуляторного русла вследствие купирования терна спастическая форма Фурье-преобразований ишемической гипоксии.

со спазмом артериол. ухудшение капиллярного кровообращения через В сроки наблюдения до 1 месяца после медика- 6 месяцев после медикаментозной денервации обументозной денервации детрузора мы наблюдали не- словлено, по-видимому, восстановлением синаптизначительный рост параметров микроциркуляции. ческой проводимости с последующим возвратом к При исследовании микроциркуляции в сроки до 3 гипертонусу детрузора.

месяцев после денервации параметры микроцирку- Заключение. таким образом в основе микроляции увеличились вдвое и достигли максимальных циркуляторных нарушений при гиперрефлексии деза весь период наблюдения значений (табл. 2). трузора лежит ишемическая гипоксия, обусловленАнализ лдФ-грамм в эти сроки показал усиление ная собственно гипертонусом гладкой мускулатуры ритмических колебаний кровотока (флаксмоций и ва- детрузора. лазерная допплеровская флоуметрия зомоций). При этом АчС характеризовался спастико- является новым неинвазивным и высокоинформаатонической формой Фурье-преобразований. тивным методом оценки эффективности медикаОднако при исследовании микроциркуляции че- ментозного лечения пациентов с гиперактивным рез 6 месяцев после медикаментозной денервации мочевым пузырем.

Таблица Показатели микроциркуляции детрузора у пациентов с гМП Показатель микро-циркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) Задняя стенка м\п 5,30±0,6 1,03±0,3 19,43±1,левая стенка м\п 6,44±0,8 0,87±0,4 13,04±1,Правая стенка м\п 6,58±0,6 0,98±0,3 14,89±0,шеечная область м\п 5,86±0,5 0,34±0,2 5,80±1,Таблица Показатели микроциркуляции детрузора у пациентов с гМП после медикаментозной денервации в сроки до 3 месяцев Показатель микро-циркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) Задняя стенка м\п 12,41±0,7 1,34±0,8 10,79±3,левая стенка м\п 12,33±0,6 0,53±0,4 4,29±3,Правая стенка м\п 12,28±0,7 0,88±0,6 7,16±3,шеечная область м\п 13,48±1,2 0,73±0,7 5,43±1,Таблица Показатели микроциркуляции детрузора у пациентов с гМП после медикаментозной денервации в сроки до 6 месяцев Показатель микро-циркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) Задняя стенка м\п 8,56±0,7 1,69±0,8 19,71±3,левая стенка м\п 8,83±0,6 2,60±0,4 29,42±3,Правая стенка м\п 8,85±0,7 2,40±0,6 27,14±3,шеечная область м\п 5,84±1,2 1,28±0,7 21,93±1,Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

UROLOGY Библиографический список 1. K. Stenzelius. Symptoms of urinary and faecal incontinence 5. Пушкарь, д.ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женamong men and women 75+ in relations to health complaints щин / д.ю. Пушкарь. — М.: Медпресс-информ, 2003.

and quality of life / K. Stenzelius, a. Mattiasson, i.R. hallberg, a. 6. Козлов, В.И. лазерный анализатор капиллярного кроWestergren // Neurourol Urodynam 2004; 23: 211-22. вотока лАКК-01 / В.И. Козлов, В.В. Сидоров // Применение 2. elbadawi, a. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. лазерной допплеровской фолоуметрнии в медицинской практике. — М., 1998. — С. 5–8.

iii. Detrusor overactivity / a. elbadawi, S.V. Yalla, N.M. Resnick // 7. Козлов, В.И. Применение лазерной допплеровской J Urol 1993; 150 (5 Pt 2): 1668- 80.

флоуметрии в медицинской практике / В.И. Козлов, л.В. Кор3. Prevalence and burden of overactive bladder in the United реи, В.х. Соколов. — М., 1998. — С. 17–25.

States / W.F. Stewart, J.B. Van Rooyen, G.W. cundiff et al. // 8. Bonner, R.F. Modal for laser doppler measurments of World J Urol 2003; 20: 327-36.

blood flow in tissue microcirculation / R.F. Bonner, R. Nossal // 4. Мазо, е.б. Гиперактивный мочевой пузырь / е.б. Мазо, Г.Г. Кривобородов. — М.: Вече, 2003. appl. optics. — 1981. — V. 20. — P. 2097.

удК 616681-007.21-06:616.699-088.1]-053.2-07-08(045) Оригинальная статья характер нарУшений репродУктивной СиСтемы при одноСтороннем крипторхизме Е.С. Пименова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры хирургии детского возраста им. профессора Н.В. Захарова.

CHARACteR OF RePRODUCtIVe SYSteM DISORDeRS IN UNILAteRAL CRYPtORCHIDISM E.S. Pimenova — Saratov State Medical University, Department of pediatric surgery, Post-graduate.

дата поступления — 2.06.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

Е.С. Пименова. характер нарушений репродуктивной системы при одностороннем крипторхизме. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 419–424.

целъ исследования — оценка состояния репродуктивной системы у больных с односторонним крипторхизмом. были обследованы дети и подростки с односторонним крипторхизмом перед оперативным вмешательством, молодые мужчины, оперированные по поводу одностороннего крипторхизма в детском возрасте.

Результаты — имеется снижение объема и кровотока в пораженных яичках у всех больных. Выявлена патология предстательной железы и семенных пузырьков как у подростков с односторонним крипторхизмом, так и у мужчин в отдаленном периоде после хирургического лечения порока. Отмечены минимальные изменения гонадостата у взрослых мужчин. Выявлено отсутствие антиспермального аутоиммунного процесса в катамнезе у мужчин после низведения яичка. При одностороннем крипторхизме имеется паренхиматозное поражение неопустившегося яичка, нарушение кровотока в нем; патология простато-везикулярного комплекса. В отдаленном периоде — изменения в эякуляте. данные параметры должны быть учтены при прогнозировании снижения фертильности при одностороннем крипторхизме.

Ключевые слова: репродуктивная функция при крипторхизме, предстательная железа у детей, инфертильность при крипторхизме.

E.S. Pimenova. The Nature of Disorders in Reproductive System in Unilateral Cryptorchidism. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 3, p. 419–424.

The objective of the research: assessment of the condition of the reproductive system in patients with unilateral cryptorchidism. children and teenage boys with unilateral cryptorchidism before surgical treatment, young adult men with surgically treated in childhood unilateral cryptorchidism were used as the material for the study. Results obtained show the depression in the circulating blood volume in afflicted testis in all the patients, the presence of prostate gland and spermatocysts pathology in both teenage boys with unilateral cryptorchidism and in males in long-term period after surgical treatment, minimal changes of gonadostat as well as the absence of antisperm autoimmune process in catamnesis in men after pull-through operation of testis. Unilateral cryptorchidism is characterized by parenchymal lesion of undescended testis, disorders in bloodstream in the testis and pathology of prostate-vesicular unit. in longterm period the changes of ejaculate are noted. These findings should be considered in prognosis for fertility decrease in unilateral cryptorchidism.

Ключевые слова: репродуктивная функция при крипторхизме, предстательная железа у детей, инфертильность при крипторхизме.

Введение. Во всем мире проблема инфертиль- гормональной и хирургической коррекции. Вопросы ности имеет не только медицинское, но социальное эффективности хирургического лечения данного позначение. доля «мужского» фактора бесплодия в оброка активно обсуждаются специалистами разных щей доле бесплодных браков составляет по некотостран [5,6]. Ряд работ по изучению отдаленных рерым данным от 30 до 40 % [1,2].

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.