WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК 616.643-089.844.85.168.1-06-003.92-08-072.1 Оригинальная статья оптимизация резУльтатов эндоСкопичеСкого лечения пациентов С непротяженными СтриктУрами Уретры В.Н. Павлов — ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава, заведующий кафедрой урологии с курсом ИПО, заслуженный деятель науки РБ, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Казихинуров — ГУЗ «Республиканская клиническая больница им Г.Г. Куватова», врач-уролог, кандидат медицинских наук; Р.И. Сафиуллин — ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава, профессор кафедры урологии с курсом ИПО, профессор, доктор медицинских наук; К.Г. Кутушев — соискатель кафедры урологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава.

OPtIMIZAtION OF ReSULtS OF eNDOSCOPIC tReAtMeNt OF PAtIeNtS WItH NON-eXteNSIVe URetHRAL StRICtUReS V.N. Pavlov — the State Educational Institution of Higher Professional Training (SEI of HPT) Bashkir State Medical University of the Russian Health Care, Head of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies, Honoured Worker of Science of the Republic of Bashkortostan, Professor, Doctor of Medicine; A.A. Kazikhinurov — the State Health Care Institution of the Republican Clinical Hospital after G.G. Kuvatov, Urologist, Candidate of Medical Science; R.I. Safiullin — SEI of HPT Bashkir State Medical University of the Russian Health Care, Professor of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies, Professor, Doctor of Medicine; K.G. Kutushev -- a Degree Applicant of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies at SEI of HPT Bashkir State Medical University of the Russian Health Care.

дата поступления — 2.06.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

В.Н. Павлов, А.А. Казихинуров, Р.И. Сафиуллин и соавт. Оптимизация результатов эндоскопического лечения пациентов с непротяженными стриктурами уретры. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 415–417.

В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененной уретре под влиянием на процессы альтерации и репарации индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата.

Ключевые слова: стриктура, микроциркуляция, уретра.

V.N. Pavlov, A.A. Kazikhinurov, R.I. Safiullin et al. Results Optimization of Endoscopic Management of Patients with NonExtensive Urethral Strictures. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 3, p. 415–417.

The present article reports on the results of an investigation of microcirculation under the influence of indole-3carbinol and epigallocatechol-3-gallate on alteration and reparation processes in pathologized\abnormal urethra.

Key words: stricture, microcirculation, urethra.

Введение. Основными причинами развития водили, руководствуясь рекомендациями по станстриктур уретры являются травмы и воспалитель- дартизации неинвазивных методов исследования ные заболевания уретры. По данным В.И. Русако- европейского общества дерматологов (для клиничева, 81,5% стриктур являются посттравматическими, ского применения лдФ.) 13,7% — воспалительными, 1,3% — врожденными, для оценки состояния микроциркуляции в неа у 3,8% больных установить причину не удается [1].

измененных тканях была сформирована группа частота рецидивов стриктур уретры после внутрен- добровольцев из 25 пациентов с нормальными геней оптической уретротомии достигает 80-90% и модинамическими показателями крови, которым более, рецидивы после различных реконструктивно- производилась диагностическая уретроскопия при пластических операций — 30-40% [2,3].

заболеваниях, не связанных с пузырно-уретральным Существование большого количества методов сегментом (таблица 1).

решения данной проблемы обусловлено отсутстви- Исследуемая группа представлена 32 пациентаем оптимального. Среди новых неинвазивных метоми с непротяженными (до 1 см) стриктурами уретры дов оценки микроциркуляторных расстройств в зоне в возрасте от 17 до 59 лет. Им проведена внутренняя рубцовых изменений уретры заслуживает внимание оптическая уретротомия «холодным ножом» с послелазерная допплеровская флоуметрия (лдФ), предодующим применением в послеоперационном периоставляющая возможность выбора оптимальной леде индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата чебной тактики у этой категории пациентов [4,5].

(Индигал 1600 мг/сутки, ЗАО «МираксбиоФарма», Цель исследования — изучение влияния индолРоссия). Контрольную группу представили 30 паци3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата (Индигал ентов с аналогичным диагнозом, перенесших класси400 мг, ЗАО «МираксбиоФарма», Россия), с учеческую внутреннюю оптическую уретротомию. Сроки том его антиоксидантных и антипролиферативных наблюдения составили 3 месяца.

свойств, на процессы альтерации и репарации в уреРезультаты. у всех пациентов (табл. 2) показатре с помощью лдФ.

тели микроциркуляции в зоне стриктуры и рубцовых Материалы и методы. для оценки микроциризменений минимальны и составляют в среднем 0,куляции методом лдФ нами использован лазерный перф. ед. По мере отдаления от очага поражения паанализатор капиллярного кровообращения «лАККраметры микроциркуляции возвращаются к физио01» (НПП «лазма», Россия) [6,7]. Исследования прологической норме.

Ответственный автор — Казихинуров Альберт Альфредович для амплитудно-частотного спектра (АчС) ха450005 Республика башкортостан, г. уфа, ул. достоевского, рактерна стазическая форма нарушения микроцирГуЗ «Республиканская клиническая больница им Г.Г. Куватова», куляции с расширением артериол и венул и резким хирургический корпус, отделение урологии, тел (3472)2501472). e-mail: alberturo@mail.ru уменьшением кровотока.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

416 Урология Таблица Показатели микроциркуляции уретры в норме Показатель микро-циркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) уретра 5,6±0,7 0,8±0,5 14,28±0,Таблица Показатели микроциркуляции уретры у больных со стриктурами уретры Показатель микро-циркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) Зона рубцовых изм-ний 0,83±0,5 0,033±0,3 3,97±0,0,5 см дистальнее 1,96±0,7 0,34±0,2 17,34±1,1 см дистальнее 3,97±0,9 0,42±0,3 10,57±2,1,5 см дистальнее 5,3±0,4 0,6±0,2 9,28±0,Таблица Показатели микроциркуляции уретры в основной группе через 3 месяца наблюдения Показатель микроциркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) Зона инцизии 3,83±0,6 0,31±0,2 4,02±0,0,5 см дистальнее 4,24±0,4 0,23±0,2 5,34±1,1 см дистальнее 5,43±0,9 0,33±0,3 7,43±0,Таблица Показатели микроциркуляции уретры в контрольной группе через 3 месяца наблюдения Показатель микроциркуляции Среднеквадратичное отклонение Коэффициент вариации Анатомическая зона (ПМ) (д) (Кv) Зона инцизии 2,34±0,5 0,22±0,2 3,12±0,0,5 см дистальнее 2,98±0,3 0,18±0,4 1,34±1,1 см дистальнее 3,43±0,9 0,33±0,4 5,43±0,через 1 месяц после операции показатели микро- в этой зоне нежноволокнистой эластичной соединициркуляции в зоне инцизии уретры в основной и кон- тельной ткани, отличающейся более высоким уровтрольной группах значимо не отличались и составили нем капиллярного кровотока.

в среднем 1,84±0,7 перф. ед. характер микроцирку- Выводы:

ляторных изменений в эти сроки обусловлен спазмом При стриктурах показатели микроциркуляции артериол с ослаблением кровотока в венулярном зве- уретры в зоне патологических изменений снижены не и соответствует спастической форме АчС. вплоть до критического уровня перфузии (0,83±0,При исследовании микроциркуляции в сроки 3 перф. ед.). это связано с развитием в этой зоне грумесяца в основной (табл. 3) и контрольной (табл. 4) боволокнистой соединительной ткани, отличающейгруппах выявлены достоверные отличия капилляр- ся низким уровнем капиллярного кровотока.

ного кровотока. Анализируя параметры микроциркуляции в зоне Анализ лдФ-грамм в эти сроки показал усиле- инцизии уретры у пациентов основной группы, перение ритмических колебаний кровотока (флаксмо- несших внутреннюю оптическую уретротомию, мы ций и вазомоций) в основной группе, что является достоверно выявили более раннее и полное восстадостоверным признаком увеличения параметров новление показателей микроциркуляции, связанное микроциркуляции. При этом АчС характеризовал- с развитием в этой зоне нежноволокнистой эластичся спастической и спастико-атонической формой ной соединительной ткани, отличающейся более выФурье-преобразований. соким уровнем капиллярного кровотока.

Обсуждение результатов. Выявленный нами Итак, использование в послеоперационном перионизкий уровень перфузии крови (0,83 перф. ед.) у де у пациентов с хирургической патологией, обусловпациентов со стриктурами уретры в зоне патологи- ленной фиброзными изменениями тканей, нового анческих изменений обусловлен развитием в этой зоне тиоксидантного и антипролиферативного препарата грубой соединительной ткани, отличающейся крити- индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата (Инчески низким уровнем капиллярного кровотока. дигал 400 мг, ЗАО «Ми-раксбиоФарма» Россия) стиувеличение параметров микроциркуляции в сро- мулирует процессы альтерации и репарации в патолоки до 3 месяцев после операции связано с развитием гическом очаге с развитием в нем нежноволокнистой Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

UROLOGY 4. Метод лазерной допплеровской флоуметрии / Козэластичной соединительной ткани, что, безусловно, лов В.И., Ф.б. литвин и др. // Пособие для врачей. — М., 2001.

снижает риск развития рецидива заболевания.

5. Bonner, R.F. Modal for laser doppler measurments of blood flow in tissue microcirculation / R.F. Bonner, R. Nossal // Библиографический список appl. optics. — 1981. V 20. – P. 2097.

1. Русаков, В.И. хирургия мочеиспускательного кана6. Козлов, В.И. лазерный анализатор капиллярного крола. — М.: Медицина,1999. — 255 с.

вотока лАКК-01 / В.И. Козлов, В.В. Сидоров // Применение 2. Способ соединения концов резецированной уретры / лазерной допплеровской фолоуметрнии в медицинской пракВ.В. Красулин, С.М. Серебренников, А.П. жульнев, С.Н. Пан- тике. — М., 1998. — С. 5-8.

ченко // урология и нефрология. — 1990. — № 4. — С. 54–57. 7. бенедиктов, И.И. Основные методы исследования систе3. Кудрявцев, л.А. Оперативные методы лечения послед- мы микроциркуляции / И.И. бенедиктов, д.А. Сысоев, Г.А. цаур ствий травм уретры. — Самара, 1993. — С. 132–134. // Акушерство и гинекология. — 1999. — №1, — С 8–11.

удК 616.62-008.22-02:616.83]-085.2 Оригинальная статья микроциркУляторные изменения детрУзора У пациентов, перенеСших медикаментознУю денервацию мочевого пУзыря Р.И. Сафиуллин — ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава, профессор кафедры урологии с курсом ИПО, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Казихинуров — ГУЗ «Республиканская клиническая больница им Г.Г. Куватова», врач-уролог, кандидат медицинских наук; И.Р. Валиев — соискатель кафедры урологии с курсом ИПО ГОУ ВПО Башкирский ГМУ Росздрава.

MICROCIRCULAtORY DetRUSOR CHANGeS IN PAtIeNtS WItH OLD MeDICAMeNtS DeNeRVAtION OF URINARY BLADDeR R.I. Safiullin — SEI of HPT Bashkir State Medical University of the Russian Health Care, Professor of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies, Professor, Doctor of Medicine; A.A. Kazikhinurov — the State Health Care Institution of the Republican Clinical Hospital after G.G. Kuvatov, Urologist, Candidate of Medical Science; I.R. Valiyev — a Degree Applicant of Urology Department with a Course in Postgraduate Studies of SEI of HPT Bashkir State Medical University of the Russian Health Care.

дата поступления — 2.06.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

Р.И. Сафиуллин, А.А. Казихинуров, И.Р. Валиев. Микроциркуляторные изменения детрузора у пациентов, перенесших медикаментозную денервацию мочевого пузыря. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 417–419.

В статье изложены результаты исследования микроциркуляции в патологически измененном детрузоре мочевого пузыря. Подтверждено нейротоксическое влияние ботулинического токсина. Оценена динамика микроциркуляторных изменений в детрузоре на фоне действия ботулинического токсина.

Ключевые слова: детрузор, микроциркуляция, ботулотоксин.

R.I. Safiullin, A.A. Kazikhinurov, I.R. Valiyev. Microcirculatory Detrusor Changes in Medicinally Denervated Bladder Patients Scientific. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 3, p. 417–419.

in the present article the results of the study of microcirculation in abnormal urinary bladder detrusor are reported.

The neurotoxic effect of botulinic toxin has been shown. The dynamics of microcirculatory changes in detrusor under the action of botulinic toxin has been evaluated.

Key words: detrusor, microcirculation, botulinic toxin.

Введение. По данным эпидемиологических ис- ются последним этапом лечения и применяются при следований, в европе и СшА частота встречаемости отсутствии эффективности других методов лечения.

гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) составляет Цель исследования — изучение изменений около 17% [1-3]. Полагают, что императивным мочеи- микроциркуляции детрузора у больных с ГМП вследспусканием страдают 16-19% взрослого населения ствие медикаментозной денервации ботулиническим России [4]. С возрастом исследователи отмечают токсином типа a с использованием лазерной доплезначительное увеличение доли «мокрого» ГМП. В ровской флоуметрии (лдФ).

возрасте от 65 до 74 лет ургентное недержание мочи Материалы и методы. Исследуемая группа отмечают до 20% женщин. По данным шведского испредставлена 29 пациентами с ГМП в возрасте от следования, у пожилых людей 75 лет и старше ургент42 до 59 лет. Пациенты обследованы по рекоменным недержанием мочи страдают 42% женщин и 35% дуемым стандартам, включающим общеклинические мужчин [2].

исследования крови и мочи, комплексное уродинаВ последнее время сообщают об успешном примическое исследование, ультразвуковое исследоменении в лечении больных ГМП денервации мочевание мочевыводящих путей. С целью определения вого пузыря. для этого используют гидробужироваемкости мочевого пузыря и исключения патологии ние мочевого пузыря, внутривезикальное введение верхних мочевыводящих путей всем больным выфенола, капсаицина, резинифератоксина, инъекции полнялась экскреторная урография с нисходящей ботулинического токсина в зону детрузора [5].

хирургические методы, такие как аутоаугмента- цистографией с использованием рентгенконтрастция или кишечная пластика мочевого пузыря, явля- ного препарата ультравист 370 «Bayer, Германия», обладающего наименьшими проявлениями контраОтветственный автор — Казихинуров Альберт Альфредович 450005 Республика башкортостан, г. уфа, ул. достоевского, стиндуцированной нефропатии.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.