WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
370 клиничеСкая лаБораторная диагноСтика Выявлена прямая корреляционная зависимость Заключение. Исследование цитокинового профимежду содержанием антител А-дНК, А-ГП, А-А-ГП, ля и АуИ позволяет использовать их в качестве доА-Fc, А-К, А-S, А-МР, А-М, KiM-05-300, KiM-05-40, KiS- полнительных критериев оценки тяжести состояния 07-120, к TrM-008-10, TrM-015-12, TrM-001-15 и aNca больного у лиц старшей возрастной группы с учетом в различных пределах [r=0,62 — r=0,99]. Выявлена полиморбидности состояний даже при урогенитальпрямая корреляционная зависимость между содерной патологии.

жанием il 1 и А-дНК (r=0,62), il 1 и А-ГП (r=0,71), il 1 и А-А-ГП (r=0,52), il 1 и А-Fc (r=0,76), il 1 и А-К Библиографический список (r=0,70), il 1 и А-S (r=0,72), il 1 и А-МР (r=0,88), il 1. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред.

1 и А-М (r=0,89), il 1 и TrM-008-10 (r=0,78), il 1 и А.В. Караулова. — М.: Медицинское информационное агентTrM-015-12 (r=0,64), il 1 и TrM-001-15 (r=0,70), il 1 и ство, 2002. — С. 52–53.

aNca (r=0,56). Выявлена прямая корреляционная за- 2. Медицинская лабораторная диагностика программы и алгоритмы /Под ред. А.И. Карпищенко. — СПб.: Интермедивисимость между содержанием iFN и А-ГП (r=0,56), ка, 2001. — С. 350–351.

iFN и А-Fc (r=0,68), iFN и А-МР (r=0,76), iFN и А-М 3. Назаренко, Г.И. лабораторные методы диагностики (r=0,77), iFN и TrM-008-10 (r=0,69), iFN и TrM-015неотложных состояний /Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. — М.:

12 (r=0,59), iFN и TrM-001-15 (r=0,63). Выявлена Медицина, 2002. — С. 201–203.

прямая корреляционная зависимость между содер4. Кальф-Калиф, я.я. О лейкоцитарном индексе автора жанием iFN и А-дНК (r=0,59), iFN и А-К (r=0,63), и его практическом значении: Автореф. дис….канд. мед. наук /я.я. Кальф-Калиф — харьков, 1950. — С. 9–11.

iFN и А-М (r=0,62), iFN и aNca (r=0,58).

5. А.А. Солдатов. Расчетный индекс лейкоцитов в оценОбсуждение. Исследуемые нами показатели выке аллергического процесса / А.А. Солдатов А.В. Соболев, явили нарушение адаптивных реакций у геронтолоМ.В. берензон и др.//Клин. лаб. диагн. — 1997. — № 11. — гических больных с ИбС и ЗМВС. Гематологические С. 35–36.

показатели выявили снижение иммунологической 6. Кажина, М.В. Интерально математические показатели реактивности в группе больных с МКб, особенно с гемограммы как критерии оценки тяжести течения хрониченормальным ИМт, и значительное повышение им- ского аднексита и эффективности терапии при традиционном методе лечения / М.В. Кажина, В.С. Васильев, Н.Н. Карпович мунологической реактивности с дГПж (особенно в // Клин. лаб. диагн. — 2003. № 1. — С. 42–44.

группах с нормальным ИМт), менее выраженное у 7. Спас, В.В. Синдром эндогенной интоксикации, его диабольных с Сд. данные интерлейкинового спектра и гностика и комплексное лечение: Автореф. дис…. докт. мед.

АуИ свидетельствовали о выраженном аутоиммуннаук / В.В. Спас. — М., 1990. — С. 12–14.

ном ответе в этих группах (с дГПж и Сд), в 1-й и 5-й 8. Гаркави л.х. Адаптационные реакции и резистентность группах отмечалось наличие воспалительной реак- организма / л.х. Гаркави, е.б. Квакина, М.А. уколова. — Роции, наиболее выраженной в 5-й группе. стов н/д, 1990. — С. 13–18.

удК 616-001-611.711-616.235-08-06-07 (018.1)-08 Оригинальная статья цитоморфологичеСкая оценка и прогнозирование развития Бронхолегочных оСложнений в оСтром и раннем периодах позвоночно-Спинномозговой травмы Е.А. Конюченко — ФГУ Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий, младший научный сотрудник отдела лабораторной и функциональной диагностики; В.Ю. Ульянов — ФГУ Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий, младший научный сотрудник отдела новых технологий в вертебрологии и нейрохирургии; Д.М. Пучиньян — ФГУ Саратовский научноисследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий, заместитель директора по НИР, профессор, доктор медицинских наук; И.А. Норкин — директор ФГУ Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий, профессор, доктор медицинских наук; Е.В. Гладкова — ФГУ Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий, руководитель отдела лабораторной и функциональной диагностики, кандидат биологических наук.

CYtOMORPHOLOGIСAL eVALUAtION AND PROGNOSIS OF BRONCHOPULMONARY COMPLICAtIONS IN ACUte AND eARLY PeRIODS OF SPINAL CORD tRAUMA E.A. Konjuchenko — Federal State Institution «Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedict», junior researcher of Laboratory and Functional Diagnostics Department; V.J. Uljanov — Federal State Institution «Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedict», junior researcher of the Department of New Technologies in Vertebrology and Neurosurgery; D.M. Puchinjan — Federal State Institution «Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedict», Deputy Director in Research, Professor, MD; I.A. Norkin — director of Federal State Institution «Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedict», Professor, MD; E.V. Gladkova — Federal State Institution «Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedict», the head of Laboratory and Functional Diagnostics Department, Candidate of Biological Science.

дата поступления — 24.03.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

Е.А. Конюченко, В.Ю. Ульянов, Д.М. Пучиньян и соавт. Цитоморфологическая оценка и прогнозирование развития бронхолегочных осложнений в остром и раннем периодах позвоночно-спинномозговой травмы. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 370–375.

Предметом исследования явились 50 цитологических препаратов, полученных при фибробронхоскопии, от 10 пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой на уровне шейного отдела. Изучалась динамика развития бронхолегочных осложнений при травме шейного отдела позвоночника на основе цитологических исследований бронхоальвеолярной лаважной жидкости. В работе использовались клинико-неврологические, рентгенологические (компьютерная и магнитно-резонансная томография), эндоскопические (фибробронхоскопия) и цитоморфологические методы исследования. цитоморфологические исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости проводили на 3-4, 7, 14 и 30-е сутки. Клеточный состав бронхоальвеолярного смыва (эндопульмональная цитограмма) определяли на основании подсчета не менее 100 клеток в 3 полях зрения с использованием иммерсионного объектива. При этом учитывали изменение количества клеточных элементов относительно нормальных величин.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

CLINICAL LABORAtORY DIAGNOStICS Анализ полученных результатов оценивали по методике определения средних величин. Изменение количества элементов воспаления в эндопульмональной цитограмме определяется степенью выраженности эндобронхита и соответствует клинико-рентгенологической картине развития бронхолегочных осложнений в разные периоды позвоночно-спинномозговой травмы.

Ключевые слова: позвоночно-спинномозговая травма, бронхолегочные осложнения, цитоморфологические исследования, бронхоальвеолярная лаважная жидкость.

E.A. Konjuchenko, V.J. Uljanov, D.M. Puchinjan et al. Cytomorphologikal Evaluation and Prediction of Broncho-Pulmonary Complications in Acute and Early Periods of Spinal Cord Injury. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 3, p. 370–375.

There were investigated 50 cytological preparations after fibro-optic bronchoscopy of 10 patients with cervical spinal cord injuries. The dynamics of broncho-pulmonary complications of spinal cord injuries was estimated on the basis of cytological broncho-alveolar lavage fluid investigations. in the work there were used clinico-neurologic methods, radiological (computer tomography and magnetic resonance imaging), endoscopic (fibro-optic bronchoscopy) and cytomorphological investigations. cytomorphological investigations of broncho-alveolar lavage fluid were carried out on the 3-4, 7, 14, 30th days. cellular composition of the broncho-alveolar wash-out (endopulmonary cytogramme) was estimated by calculation of more than 100 cells in 3 fields of the immersion microscope coverage. Quantitative changes of cellular elements were taken into account with respect to normal cell amount. The results were analyzed according to the average out method.

Quantitative changes of inflammatory elements in endopulmonary cytogramme were determined by the degree of endobronchitic manifestations and were corresponding to clinico-radiological picture of development of bronchopulmonary complications in different periods of spinal cord injury.

Key words: spinal cord injury, broncho-pulmonary complications, cytomorphological investigations, broncho-alveolar lavage fluid.

Актуальность проблемы позвоночно-спинно- пневмоний и ателектазов, клинически проявляющихся мозговых повреждений обусловлена большой их развитием дыхательной недостаточности [8, 9].

распространенностью, инвалидизацией и высокой Предпосылкой к их развитию в ранний период смертностью пострадавших молодого, наиболее тру- травматической болезни спинного мозга являются доспособного возраста [1, 2]. Известно, что из обще- расстройства внешнего дыхания центрального прого количества пациентов с травмой позвоночника и исхождения, а также такие факторы, как аспирация спинного мозга у 42% имеются повреждения на уров- слизи, накапливающейся в верхних дыхательных пуне шейного отдела [3]. Основными причинами трав- тях, нейродистрофические процессы в легких, гипомы являются дорожно-транспортные происшествия динамия, существующие хронические заболевания (31,8%), падения с высоты (26,3%), огнестрельные органов дыхательной системы [10].

ранения (8,86%), ныряние на мелководье (7,9%), за- длительные запоры, копростаз, метеоризм, спонятия спортом (4,1%) и другие факторы (21,4%) [4]. собствуя избыточному давлению на диафрагму Повреждение спинного мозга при травме шейного от- органов брюшной полости, снижают ее экскурсию дела в 45-60% наблюдений сопровождается грубыми и ухудшают дыхание, что создает риск развития неврологическими расстройствами в виде тетрапле- инфекционно-воспалительных осложнений со сторогии, нарушений чувствительности и функции тазовых ны органов дыхательной системы [7].

органов. летальность при повреждении шейного от- диагностика бронхолегочных осложнений в дела позвоночника составляет 15-50% [5]. остром и раннем периодах позвоночно-спинноСреди множества причин, определяющих много- мозговой травмы основывается на данных комплекобразие клинических симптомов поражения по- сного обследования больных с применением бронзвоночника, основной является сложная анатомо- хофиброскопических методов лечения и проведения функциональная его организация. В данной бронхоальвеолярного лаважа. Последующее цитоанатомической области располагается большое ко- логическое исследование полученного секрета поличество жизненно важных образований (спинной зволяет оценить на основе изучения реактивных мозг, его передние и задние корешки, сосуды, со- изменений клеток бронхиального и альвеолярного матические и вегетативные нервы), которые имеют эпителия (гиперплазия, метаплазия и дистрофия), а тесную взаимосвязь. При развитии патологических также состава клеточных элементов (альвеолярные изменений именно они определяют сложный клини- макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы) ческий симптомокомплекс, включающий основные характер и динамику воспалительного процесса [12].

патогенетические механизмы течения травматиче- Прогнозирование развития осложнений со стороской болезни спинного мозга, в том числе и меха- ны бронхолегочной системы в посттравматическом низмы развития ургентных осложнений со стороны периоде представляет достаточно большую слождыхательной системы, которые могут носить фаталь- ность, поэтому целесообразно определить инфорный характер в 2-5% наблюдений [3, 6]. Определе- мативность отдельных лабораторных тестов бронние уровня поражения позвоночника и спинного моз- хоальвеолярной лаважной жидкости, позволяющих га имеет важное значение, так как от этого зависит своевременно оценить дальнейшее течение воспатяжесть травматической болезни спинного мозга и лительного процесса.

характер развивающихся осложнений [7].

Целью исследования явилось определение диПозвоночно-спинномозговая травма в остром и ран- намики развития бронхолегочных осложнений при нем периодах часто сопровождается развитием ослож- травме шейного отдела позвоночника на основе цинений со стороны бронхолегочной системы в виде тологических исследований бронхоальвеолярной латрахеитов, диффузных двусторонних эндобронхитов, важной жидкости.

Материалы и методы. Объектом исследоваОтветственный автор — Конюченко Елена Анатольевна, 410002, Саратов, ул. чернышевского, д. 148 ния явились 50 цитологических препаратов бронФГу СарНИИтО Росмедтехнологий, хоальвеолярной лаважной жидкости, полученной отдел лабораторной и функциональной диагностики, при проведении фибробронхоскопии 10 пациентам тел. (8452)-23-46-68.

e-mail: lenusya2100@mail.ru с позвоночно-спинномозговой травмой на уровне Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

372 клиничеСкая лаБораторная диагноСтика шейного отдела позвоночника. Причинами трав- бронхоальвеолярного смыва сразу после получения мы явились ныряние на мелководье (4), дорожно- фильтровали через 4 слоя стерильной марли в центранспортные происшествия (5), падения с высоты трифужную пробирку. Затем 10 капель профильтро(1). Среди пострадавших было 9 мужчин (90%) и 1 ванного смыва смешивали на часовом стекле с 1 ка(10%) женщина, средний возраст которых составил плей жидкости Самсона и заполняли счетную камеру.

24±4,5 лет. у всех пациентов травма позвоночника Подсчитывая клеточные элементы по всей камере, была осложненной. Компрессия и ушиб спинного устанавливали их число в 1 мл смыва. Клеточный мозга без грубых его повреждений диагностирован в состав бронхоальвеолярного смыва (эндопульмо7 (70%) случаях, с частичным перерывом — в 2 (20%) нальная цитограмма) изучали при микроскопическом и полным анатомическим перерывом — в 1 (10%) на- исследовании (микроскоп Revelation iii Sky optic) блюдении. Осложнения со стороны бронхолегочной окрашенных («лейкодиф» 200) цитологических пресистемы возникли у 10 больных, подтвержденные паратов лаважной жидкости, подсчитывали не менее рентгенологически и эндоскопически: трахеит — 1 100 клеток в 3 полях зрения с использованием им(10%), эндобронхиты 1-2-й степени — 4 (40%), эндо- мерсионного объектива (10ч100). учитывали измебронхиты 3-й степени — 5 (50%). нение количества клеточных элементов относительВ работе использовали клинико-неврологические, но нормальных величин.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.