WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

- 50% — пациенты самостоятельно прекратили участие, мотивируя это утратой заинтересованности, причем основная доля приходилась на период с 1 по 6 месяц наблюдения. данные больные АГ характеризовались достаточно высокой эффективностью проводимой антигипертензивной терапии, удовлетворительно себя чувствовали и не предъявляли никаких жалоб на момент опроса через 12 месяцев;

Рис. 3. Соотношение пациентов, выбывших из исследова- 34,6% допускали технические ошибки при нания и продолживших наблюдение на каждом этапе боре sms-сообщений, в результате чего полученные исследования данные не были восприняты компьютерной системой и структурированы. это основная причина выбытия пациентов из исследования на начальном были рассчитаны средние значения САд и дАд у этапе;

пациентов в группе наблюдения на каждом из этапов - 15,4% случаев пациенты были недоступны телеисследования. Средние САд и дАд через 1 месяц фонному контакту, и причину прекращения исследосоставили 128,7 ± 9,3 мм.рт.ст и 82,6 ± 6,7 мм.рт.ст.

вания выяснить не удалось.

соответственно, через 6 месяцев — 127,8 ± 9,7 мм.рт.

В табл. 2 представлены долевые соотношения ст. и 81,6 ± 7,3 мм.рт.ст., через 12 месяцев — 130,5 ± причин прекращения исследования в зависимости от 10,4 мм.рт.ст. и 81,8 ± 7,3 мм.рт.ст.

продолжительности наблюдения.

Таблица Долевые соотношения причин выбытия из исследования в зависимости от продолжительности наблюдения 1 месяц 6 месяцев 12 месяцев Причины выбытия из исследования наблюдения наблюдения наблюдения технические причины (трудности в наборе sms, перебои в работе операторов сотовой связи, нарушения работы сотового телефона) 26,9% 7,7% 0% Самостоятельное прекращение дальнейшего участия в исследовании (отсутствие заинтересованности) 3,8% 42,3% 3,8% Таблица Общая характеристика и сравнение группы больных Аг, завершивших исследование по протоколу, и группы больных Аг, выбывших в течение исследования Группа больных АГ, завершив- Группа больных АГ, выбывших в Показатели ших исследование (n = 53) течение исследования (n = 26) Возраст, лет; М± 49,7 ± 11 47,4 ± 12,Пол, чел. (%) мужчины 28 (53%) 13 (50%) женщины 25 (47%) 13 (50%) % ответов на sms-запросы 74 (54;84) 48,5 (34,5; 56)* ИМт, кг/м2; Me(25%;75%) 29 (26,3; 32,8) 28,4 (26,1; 32) Курение, чел. (%) 13 (24,5 %) 12 (46%) уровень глюкозы, ммоль/л; Me(25%;75%) 4,6 (4,2; 5,1) 5 (4,4;5,7) триглицериды, мг/дл; Me(25%;75%) 103,5 (79;128) 100 (82;128) Общий холестерин, мг/дл; Me(25%;75%) 185 (153;222) 193 (170;240) уровень креатинина, мг/дл; Me(25%;75%) 0,79 (0,77;0,87) 0,82 (0,79;0,88) ИММлж Me(25%;75%) 103 (88;130) 100 (92;115) ИбС, чел. (%) 8 (15%) 2 (8%) Сахарный диабет, чел. (%) 1 (2%) 1 (4%) Сердечная недостаточность, чел. (%) 2 (4%) 2 (8%) Атеросклеротическое поражение периферических артерий, чел. (%) 2 (4%) 0 (0%) транзиторная ишемическая атака в анамнезе, чел. (%) 1 (2%) 0 (0%) П р и м е ч а н и е : * — достоверное (p<0,001) отличие от группы больных АГ, завершивших исследование по протоколу Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

362 внУтренние Болезни достижение целевого Ад через 1 месяц наблюде- особенно люди пожилого возраста, не всегда имеют ния определялось у 87% (77% — 96%) больных (95% достаточных пользовательских навыков мобильныдИ), через 6 месяцев наблюдения — у 78% (66%- ми телефонами, в частности набора sms-сообщений, 90%), (95% дИ); через 12 месяцев — у 68% (53%- в результате чего возникают дефекты в работе си84%), (95% дИ).

стемы и больные выбывают из-под наблюдения по Необходимо отметить, что состоящие под smsтехническим причинам. Возможно, преодолением наблюдением больные АГ отвечали на запросы с этих трудностей будет организация обучения пациразличной активностью, и соотношение «отправлено ентов навыкам работы с сервисом sms-сообщений, sms/получено ответов» было вычислено как показана базе амбулаторных медицинских учреждений, что тель активности работы пациента с СММАГ. Показаможет значительно уменьшить количество выбытель рассчитывался в процентах и мог быть вычисвающих из-под наблюдения больных АГ. Кроме того, лен как у пациентов, находящихся в данный момент распространенность использования сотовой связи с под наблюдением, так и ретроспективно у пациенкаждым годом возрастает, что потенциально улучшатов, прекративших исследование. этот показатель ет перспективы развития и практического внедрения не мог быть рассчитан в случае, когда пациенты вытехнологии амбулаторного медицинского мобильного были из исследования сразу, не ответив ни на один мониторинга.

sms-запрос. Выявлено, что у пациентов, досрочно Заключение. таким образом, проведенное исслепрекративших исследование, соотношение «отправдование показало высокую клиническую эффективлено sms/получено ответов» было достоверно ниже ность применения СММАГ: 67% больных принимают (р<0,001), чем у пациентов, продолживших наблюденазначенную терапию в течение 12 месяцев, из них ние в течение 12 месяцев (табл. 3). При этом данные 68% достигают целевых значений Ад.

группы больных АГ были клинически сопоставимы по всем другим клиническим характеристикам. Можно Библиографический список предположить, что пациенты с изначально меньшей 1. ambrosioni, e. Pharmacoeconomics of hypertension активностью и заинтересованностью в дальнейшем management. The place of combination therapy / e. ambrosioni // и прекратили исследование. При сравнении больных, Pharmacoeconomics. — 2001. — Vol. 19. — №4. — P. 337-347.

достигших и не достигших целевых Ад, соотношение 2. Российские рекомендации по профилактике, диагно«отправлено sms/получено ответов» достоверно не стике и лечению артериальной гипертонии, 2008 год.

отличалось (р>0,05).

3. Bennet, J.W. computerised reminders and feedback can Обсуждение. Полученные результаты показыimprove provider medication management: a systematic rewiev вают, что 67% больных АГ активно отвечают на за- of randomized controlled trials / J.W. Bennet, P.P. Glasziou // просы СММАГ и регулярно принимают назначенную Med. J. Viii. — 2003. — Vol. 178. — P. 217-222.

4. effectiveness of home blood pressure monitoring, Web терапию в течение года. При этом клиническая эфcommunication, and pharmacist care on hypertension control: a фективность стандартной антигипертензивной тераrandomized controlled trial / B.B. Green, a.J. cook, J.D. Ralston пии у данных пациентов достаточно высокая: в 68% et al. // JaMa. — 2008. — Vol. 299. — №24. — P. 2857-2867.

случаев достигаются целевые значения САд и дАд.

5. Port, K. Daily usage and efficience of remote home Причиной высокой эффективности гипотензивной monitoring in hypertensive patients over a one-year period / K.

терапии являются особенности организации работы Port, K. Palm, M. Viigimaa // J. Telemed. Telecare. — 2005. — данной технологии амбулаторного наблюдения, осноVol. 11(Suppl.). — P. 34-36.

ванной на принципе активного привлечения больного 6. Программа эВМ информационной системы динамик самоконтролю Ад и факторов риска. Однако у части ческого наблюдения больных артериальной гипертонией в больных АГ целевые значения Ад остаются недости- амбулаторно-поликлинических учреждениях с использованием internet-технологий и средств мобильной связи (ИС жимы, даже при условии высокой приверженности internet-терапия АГ-2) / В.И. Гриднев, П.я. довгалевский, О.М.

пациентов лечению. В нашем исследовании целевые Посненкова и соавт. // Свидетельство об официальной региуровни Ад не были достигнуты у 32% больных АГ.

страции программы для эВМ №2006611646 от 17.05.2006.

Основным ограничением для повсеместного вне7. Программа эВМ информационно-аналитической сидрения медицинской технологии амбулаторного smsстемы учета больных артериальной гипертонией на основе наблюдения за больными АГ в клиническую практику internet-технологий. Версия 2 (ИАС Регистр АГ-2) / В.И. Гридявляются технические особенности СММАГ, что поднев, П.я. довгалевский, е.В. Ощепкова и соавт. // Свидетельтверждалось структурой причин выбытия пациентов ство о государственной регистрации программы для эВМ из исследования. Определенная доля больных АГ, № 2008613902 от 15.08.2008.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.