WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

исследуемых группах не различались. у трети па- При сравнении цитокинового профиля в группах циентов с ИбС были выявлены умеренные наруше- хОбл и сочетанной патологией в последней были ния бронхиальной проходимости, что, скорее всего, выявлены более высокие показатели в крови обсвязано с фактом длительного курения, однако сим- следованных il-6 в обоих периодах, il-8 и ФНО- птомы хОбл при этом отсутствовали. Вместе с тем во периоде обследования; при сравнении в групструктурные изменения правого и левого сердца пах хОбл и ИбС — более высокие показатели у пациентов с сочетанной патологией были более il-6 перед выпиской. это свидетельствует о том, выраженными. так, у этих больных были отмечены что у пациентов с сочетанной патологией более достоверно большие значения тМжП в систолу, выражено воспаление как в периоде обострения тЗСлж в диастолу и систолу, индекса массы мио- заболевания, так и в периоде индукции ремиссии карда (табл.1). Одним из факторов, способствующих (il-6, il-8, ФНО- относятся к провоспалительным более выраженной гипертрофии миокарда, может цитокинам) [6-7]. Обращает на себя внимание выбыть артериальная гипертензия, которая чаще вы- сокий уровень межклеточных молекул адгезии являлась при сочетании хОбл и ИбС (87,8%), чем (icaM-1), выявленный у больных всех трех групп при изолированной хОбл (35,1%). При сравнении как в, так и в периоде обследования (табл. 2).

структурных изменений миокарда у пациентов с со- экспрессия icaM-1 на активированных моноцитах, четанной патологией и с изолированной ИбС более лимфоцитах, фибробластах, эндотелии и других Таблица Показатели допплер-эхо-Кг у больных хОБЛ, ИБС и хОБЛ, сочетанной с ИБС (М±m) Группы обследованных Показатели Контроль, n=27 хОбл, n=56 ИбС, n=32 хОбл+ИбС, n=дрПж, см 2,23±0,080 2,8±0,030* 2,68±0,31 2,95±0,12* тпсПж, см 0,3±0,02 0,75±0,030* 0,75±0,12 0,77±0,020* тМжПд, см 0,63±0,030 1,025±0,04* 1,11±0,02* 1,22±0,015* тМжПс, см 1,193±0,082 1,370±0,040 1,42±0,02* 1,58± 0,02* тЗСлжд, см 0,91±0,036 1,07±0,020* 1,181±0,010* 1,31±0,015* тЗСлжс, см 1,46±0,070 1,47±0,030 1,642±0,020 * 1,74±0,020* Umm, г/м2 74,96±4,84 109,11±3,72* 139,61±4,10* 144,75±2,81* ФИ, % 69,47±1,35 64,41±0,91* 61,4±1,1* 63,82±0,4* СдлА, мм рт.ст 19,7±3,2 28,92±1,3* 24,25±2,3 29,12±1,1* П р и м е ч а н и е : * — различие с контролем достоверно, Р<0,05-0,01*; — различие между группами хОбл и хОбл+ИбС достоверно, Р<0,05-0,01; — различие между группами ИбС и хОбл+ИбС достоверно, Р<0,05-0,01; — различие между группами хОбл и ИбС достоверно, Р<0,05-0,Таблица уровни цитокинов и молекул клеточной адгезии у больных хОБЛ, ИБС и хОБЛ, сочетанной с ИБС в динамике заболевания (М±m) Группы обследованных Показатели хОбл, n=56 ИбС, n =32 хОбл+ИбС, n=Контроль, n = период период период период период период il-4, пг/мл 2,5±0,2 1,92±0,2* 4,76±0,4* 2,11±0,3 5,27±1,4 1,97±0,2 4,74±0,8* il-6, пг/мл 2,6±0,3 7,26±0,15* 3,89±0,1* 7,65±0,2* 5,52±0,3* 8,21±0,2* 4,56±0,1 * il-8, пг/мл 2,1±0,2 6,49±0,1* 3,99± 0,2* 6,71±0,2* 3,79±0,7* 6,77±0,1* 4,72±0,2* ФНО-, к/мл 52±7,4 96,93±3,2* 78,39±2,5* 98,49±1,7 * 78±2,3* 103,56±2,1* 81±1,7* icaM-1, нг/мл 5,083±1,3 19,27±2,1* 11,49±2,3* 18,75±1,1* 10,83±1,2 * 19,52±1,4* 11,51±1,1* VcaM-1, нг/мл 5,063±1,4 17,77±1,4* 10,95±1,1* 17,52±1,2* 10,1±1,2* 18,24±1,2* 11,09±1,3* П р и м е ч а н и е : * — различие с контролем достоверно, Р<0,05 — 0,01; –различие между и периодом достоверно, Р<0,05 — 0,01;

— различие между хОбл и ИбС достоверно, Р<0,05 — 0,01; — различие между хОбл и хОбл+ИбС достоверно, Р<0,Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

INteRNAL DISeASeS эпителиальных клетках в течение воспалительного том числе гиперхолестеринемии и воспаления, марпроцесса регулируется ФНО- [8]. В нашем иссле- керами которого являются повышение уровней продовании было также установлено повышение уров- воспалительных цитокинов, молекул клеточной адгеня молекул адгезии сосудистых стенок VcaM-1 во зии и адгезии сосудистых стенок.

всех группах пациентов, экспрессия которых реБиблиографический список гулируется как ФНО-, так и il-4. характерно, что уровень противовоспалительного il-4 достоверно 1. Авдеев, С.Н. хОбл и сердечно-сосудистые заболеувеличивался у больных хОбл и с сочетанной па- вания: механизмы ассоциации /С.Н.Авдеев //Пульмонология. — 2008. — №1. — С.5-10.

тологией в периоде обследования параллельно 2. чучалин, А.Г. хроническая обструктивная болезнь легуменьшению значению VcaM-1 (табл.2). С другой ких и сопутствующие заболевания /А.Г.чучалин //Пульмоностороны, в последние годы особое значение прилогия. — 2008. — №2. — С.5-14.

обрела воспалительная теория атеросклероза [9].

3. Sin, D.D. chronic obstructive pulmonary disease as a В воспалительный процесс вовлекается несколько risk factor for cardiovascular morbidity and mortality /D.D.Sin, типов иммунокомпетентных клеток, в том числе S.F.Man //Proc am Thorac Soc.-2005.-№8.-S.8-11.

моноциты, лимфоциты и, возможно, тучные клетки. 4. Алиева, К.М. Ремоделирование и диастолическая дисОсобенно важная роль отводится моноцитам/ма- функция правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста крофагам, которые играют ключевую роль и в вос/К.М.Алиева, М.И.Ибрагимова, К.А.Масуев //Пульмонолопалительном процессе при хОбл. При действии на гия. — 2007. — №5. — С.80-83.

эндотелий повреждающего фактора, в том числе 5. Нейрогуморальные аспекты формирования легочногиперхолестеринемии, наблюдается повышенная го сердца при хронических обструктивных болезнях легких экспрессия молекул адгезии сосудистых стенок /т.А.Федорова, т.Г.химочко, т.И.Ишина и др. //Российский VcaM-1, которые способствуют адгезии моноцитов кардиологический журнал. – 2003. – №6. – С.25-27.

к активированным эндотелиальным клеткам, их 6. chung, K.F. cytokines in chronic obstructive pulmonary дальнейшей дифференцированной миграции в су- disease / K.F. chung // eur Respir J Suppl. – 2001. – V. 34. – P.50-59.

бэндотелиальное пространство и формированию 7. Прибылов, С.А. Провоспалительные цитокины при атеросклеротических бляшек [10]. В нашем исслехронической обструктивной болезни легких /С.А.Прибылов довании наряду с выявленным высоким уровнем //Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – т.10. – VcaM-1 во всех группах обследованных отмечался №1. – С.25-28.

высокий уровень ОхС и тГ крови, особенно при со8. Barnes, P.J. chronic obstructive pulmonary disease:

четании хОбл и ИбС. Кроме того, обращал на себя molecular and cellular mechanisms / P.J.Barnes, S.D.Shapiro, внимание высокий уровень провоспалительных R.a.Pauwels //eur Respir J. – 2003. – V.22. – P.672-688.

цитокинов (il-6, il-8, ФНО-) и в группе с изолиро- 9. титов, В.Н. Общность атеросклероза и воспаления:

специфичность атеросклероза как воспалительного процесванной ИбС, сравнимый с аналогичными показатеса /В.Н.титов //Российский кардиологический журнал.-1999.лями при хОбл (табл. 2).

№5.-С.11-14.

Заключение. таким образом, ремоделирование, 10. Молекулы адгезии и клеточно-цитокиновый комплекс или структурно-функциональные изменения миов ремоделировании сосудов при артериальной гипертенкарда были наиболее выраженными при сочетании зии с метаболическими факторами риска /л.Р.Искандерова, хОбл с ИбС. это может быть связано с некоторыми э.Г.Муталова, э.Р.Смакиева и др. //Российский кардиологиобщими звеньями патогенеза обоих заболеваний, в ческий журнал. – 2008. – № 5. – С.15-18.

удК 616.8-009.836:616.329/.33-008.17(045) Оригинальная статья нарУшение цикла Сон-БодрСтвование как критерий прогнозирования очередного оБоСтрения гаСтроэзофагеальной рефлюкСной Болезни Е.И. Кашкина — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук; Р.В. Лякишева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета.

DIStURBANCe OF SLeeP-WAKe ReGIMeN AS PROGNOSIS CRIteRION OF GAStROeSOPHAGeAL ReFLUX DISeASe eXACeRBAtION E.I. Kashkina — Saratov State Medical University, Department of Hospital Therapy of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; R.V. Lyakisheva — Saratov State Medical University, Department of Hospital Therapy of Therapeutic Faculty, Post-graduate.

дата поступления — 6.04.09 г. дата принятия в печать — 26.06.09 г.

Е.И. Кашкина, Р.В. Лякишева. Нарушение цикла сон-бодрствование как критерий прогнозирования очередного обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 355–357.

целью настоящего исследования являлось определение взаимосвязи между риском развития обострения заболевания в течение ближайшего месяца и изменениями цикла сон-бодрствование у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Обследованы 40 пациентов, у которых в стадии ремиссии трехкратно в течение недели определялись качественные и количественные характеристики сна. В течение последующего месяца осуществлялось динамическое наблюдение за данной группой больных для своевременной диагностики очередного обострения. установлено, что нарушения показателей сна, таких как поздний отход ко сну, длительное засыпание, раннее пробуждение, уменьшение продолжительности сна, частота пробуждений, наличие неприятных сновидений, являются прогностически неблагоприятными факторами риска развития очередного рецидива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в течение ближайшего месяца, а сохранение ремиссии данного заболевания в наибольшей мере связано с длительностью засыпания и временем пробуждения.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рецидивы, характеристики сна.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.