WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

группе — КэК и а-v разница по О2 стали превышать Все эти сдвиги обеспечивались эффективным ронорму, а потребление кислорода выросло почти в стом энергетического обмена. В группе с осложне2 раза. После ВэМт а-v разница по О2 и потребле- ниями отмечен прирост СИ за счет тахикардии на ние кислорода были существенно выше в группе с фоне неудовлетворительной микроциркуляции, что осложнениями. проявилось недостаточным обеспечением тканей Мы не стремились к систематизации осложне- кислородом, нашедшим отражение в превышении ний, а ограничились их констатаций. Общее количе- КэК нормы, существенном росте a-v разницы по кисство осложнений составляло 53, чаще встречались лороду и увеличении потребления кислорода почти осложнения со стороны дыхательной системы — 16, в 2 раза. эти сдвиги в сердечно-сосудистой системе проявления затянувшегося репаративного процесса и кислородном обмене сопровождались малоэффекв виде воспаления — 23 и нагноения послеопераци- тивным приростом энергетического обмена.

онной раны — 14. В группе без осложнений сдвиги центральной геВ результате логистического регрессионного ана- модинамики можно характеризовать как адаптивные, лиза получена клинически важная связь (p=0,06939) а в группе осложнения — дисадаптивные. Изменепериоперационных осложнений с ростом a-v разницы ния кислородно-энергетического обмена в группе без по кислороду и энергетического обмена (рисунок). По- осложнений определяются как адаптивные, а в груплучена формула прогнозирования периоперационных пе с осложнениями как дистресс-шок.

осложнений: z=exp(4,298+(,026178)*x+(-3,6935)*y)/ таким образом, ВэМт представляет собой модель (1+exp(4,298+(,026178)*x+(-3,6935)*y)), где х — энер- неспецифического стресса, позволяющую поэтапно гетическая потребность (ккал/мин), y — a-v разница рассмотреть и оценить индивидуальную реакцию по кислороду (мл О2/1000 мл крови). сердечно-сосудистой системы, кислородного и энерОбсуждение. В группе без осложнений зафикси- гетического обмена и установить риск возникновения ровали повышение производительности сердечно- периоперационных осложнений.

Зависимость периоперационных осложнений от a-v разницы по кислороду и энергетического обмена после велоэргометрического теста (p=0,06939) Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 3.

336 анеСтезиология и реаниматология Guidelines (committee on Perioperative cardiovascular Заключение. большинство прогностических evaluation for Noncardiac Surgery) / K.a. eagle, B.h. Brundage, шкал и классификаций оценки тяжести состояния B.R. chaitman, G.a. ewy et al. // J am coll cardiol. — 1996. — V.

хирургического больного отличаются громоздкостью 27. — P. 910-948.

и разноплановостью входящих в них клинических, 4. le Gall, J.R. a new Simplified acute Physiology Score биохимических и функциональных показателей.

(SaPS ii) based on a european / North american multicenter Ни в одной из них не встречается интегрированная study / J.R. le Gall, S. lemeshow, F. Saulnier // JaMa. — оценка состояния пациента высокого анестезиолого1993. — V. 270. — P. 2957-2963.

операционного риска по кислородному и энергетиче- 5. Marshall, M.c. The physiologic evaluation of the lung скому статусу. resection candidate/ M.c. Marshall, G.N. olsen //clin chest Во время ВэМт у пациентов высокого анестезио- Med. — 1993. — V. 14. — P. 305-319.

6. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical лого-операционного риска установлены три соprocedures / l. Goldman, D.l. caldera, S.R. Nussbaum, F.S.

стояния этапных нарушений сердечно-сосудистой Southwick et al. // N engl J Med. — 1977. — V. 297. — P. 845системы и кислородно-энергетического обмена — 850.

адаптивное, дисадаптивное, дистресс-шок.

7. Кубергер, М.б. Методы исследования гемодинамики Существенное повышение интегрального показаи кардиодинамики / М.б. Кубергер; Под ред. е.И. чазова // теля артерио-венозной разницы по кислороду и энерболезни сердца и сосудов. — М.: Медицина, 1992. — т. 1. — гетического обмена в ответ на ВэМт связано с пе- С. 404.

8. Preoperative prediction of pulmonary complications риоперационными осложнениями, представленными following thoracic surgery / R.e. Dales, G. Dionne, J.a. leech, у пациентов высокого анестезиолого-операционного M. lunau et al. // chest. — 1993. — V. 104. — P. 155-159.

риска дыхательными, воспалительными и гнойно9. Damhuis, R.a.M. Resection rates and postoperative септическими.

mortality in 7.899 patients with lung cancer / R.a.M. Damhuis, Проведенное исследование ставит вопрос о защиP.R. Schutte // eur Respir J. — 1996. V. — 9 — P. 7-10.

те пациента, находящегося в состоянии дисадапта10. Predicting complications after pulmonary resection.

ции сердечно-сосудистой, кислородной и энергетичеPreoperative exercise testing vs. a multifactorial cardiopulmonary ской систем во время анестезиолого-операционного risks index / S.K. epstein, l.J. Faling, B.D. Daly, B.R. celli // дистресса. chest. — 1993. — V. 104. — P. 694-700.

11. exercise testing, 6-min walk, and stair climb in the Библиографический список evaluation of patients at high risk for pulmonary resection / D.a.

holden, T.W. Rice, K. Stelmach, D.P. Meeker // chest. — 1992. — 1. Гологорский, В.А. О проблеме адекватности общей V. 102. — P. 1774-1779.

анестезии / В.А. Гологорский, т.Ф. Гриненко, л.д. Макарова 12. Preoperative assessment as a predictor of mortality // Анестезиология и реаниматология. — 1988. — № 2. — and morbidity after lung resection / J. Markos, B.P. Mullan, D.R.

С. 3-6.

hillman et al. // am Rev Respir Dis. — 1989. — V. 139 — P.

2. Dripps, R.D. The role of anesthesia in surgical mortality/ 902-910.

R.D. Dripps, a. lament, J.e. eckenhoff // JaMa. — 1961. — 13. Анестезиология и интенсивная терапия: Справочник V. 178. — P. 261-266.

3. Guidelines for perioperative cardiovascular evaluation практического врача / б.Р. Гельфанд, П.А. Кириенко, т.Ф. Гриfor noncardiac surgery. Report of the american college of ненко и др.; Под общ. ред. б.Р. Гельфанда. — М.: литерра, cardiology/american heart association Task Force on Practice 2005. — 544 с.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.