WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
242 Стоматология месяцев) происходило снижение показателей ПИ. Оно составляло в основной группе 1,05±0,15, в группе сравнения — 1,83±0,10. через 6 месяцев отмечено снижение показателей ПИ, особенно выраженное у пациентов основной группы, в комплексном лечении которых применялся гепон, — 1,12±0,05; при этом в группе, леченных по традиционной схеме — 1,99±0,20.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что применение иммуномодуляторов оправдано в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита (рис. 3). Применение гепона в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита позволяет повысить качество лечения, сократить сроки предоперационной подготовки до 10 дней (при традиционном лечении — 14–16 дней), ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться стабильной ремиссии в 82% случаев при хроническом пародонтите легкой степени и 77% при пародонтите Рис. 3. Фотография полости рта пациентки К.52 лет после курса иммуномодулирующей терапии.

средней степени через 6 месяцев наблюдения.

диагноз: хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения Библиографический список 1. боровский, е.В. биология полости рта / е.В. боровский, ражался в прекращении кровоточивости на 2-й день В.К. леонтьев. — М.: Медицина, 1991. — 304 с.

лечения; отек исчезал на 3-й день. Аналогичные 2. Иванов, В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. — изменения у больных группы сравнения наступали М.: МИА, 2001. — 300 с.

значительно позже (на 6–7-е сутки). через 10 дней 3. Мащенко, И.С. Значение иммунологических и нейрогуи через 6 месяцев после проведенного лечения хроморальных расстройств в патогенезе пародонтита / И.С. Манического генерализованного пародонтита легкой и щенко // Заболевания пародонта и иммунная система: Матесредней степени наблюдался хороший уровень ги- риалы симпозиума. — Казань, 1990. — С. 11–12.

гиены по Федорову-Володкиной во всех группах. 4. цепов, л.М. Патология пародонта как проявление соматических заболеваний (обзор литературы) / л.М. цепов, А.И.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный инНиколаев // Пародонтология. — 1998. — № 1. — С. 28–31.

декс снизился под влиянием проводимого лечения у 5. логинова, Н.К. Патофизиология пародонта / Н.К. логибольных основной группы до 6,06±0,40% при легкой нова, А.И. Воложин. — М., 1993. — 80 с.

степени и 9,38±0,20% при средней степени; через 6. Мирсаева, Ф.З. Изменение иммунологических показамесяцев показатели РМА составляли 9,16±0,20% и телей при хирургическом лечении генерализованного паро6,89±0,80%, соответственно.

донтита / Ф.З. Мирсаева // юб. сб. работ, посвящ. 60-летию у больных, получающих традиционное лечекафедр госпит. хирургической стоматологии и челюстноние, также снижались показатели индекса РМА че- лицевой хирургии и госпит. терапевтической стоматолорез 10 дней — 10,63±0,80% при легкой степени и гии. — ч. 1. — М., 1998. — С. 81–82.

9,66±0,30% при средней степени, однако через 6 ме- 7. шаповалов, В.д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: Автореф. дис. … канд. мед. наук / сяцев наблюдалось увеличение показателей РМА до В.д. шаповалов. — М., 1995. — 20 с.

25,5±0,35% у больных пародонтитом легкой степени 8. шабанова, Н.В. Иммунитет и скрытые инфекции / и до 21,54±0,35% у больных со средней степенью паН.В. шабанова // Русский медицинский журнал. — 2004. — родонтита, что говорит о рецидивировании воспалит. 12. — № 5 (205). — С. 362–363.

тельного процесса в тканях пародонта.

9. parma, c. parodontopathien. / c. parma — leipzig, Показатели пародонтального индекса (ПИ) у боль1960. — ambrosius verlag. — 203 s.

ных хГП легкой степени через 10 дней в группе с 10. Russel, a. l. international nutrition surveys: a summary применением гепона составляли 2,48±0,25, в группе of preliminary dental findings / a. l. Russel // J. Res. — 1967. — сравнения — 2,95±0,30. В отдаленные сроки (через 6 Vol. 42. — p. 233.

удК 616.314–089.843:616.379–008.64 Оригинальная статья иСпользование дентальных имплантатов У пациентов С Сахарным диабетом 2 типа и оСтеопеничеСким Синдромом Д.Р. Товмасян — ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, аспирант кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии; А.М. Панин — ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, зав. кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, профессор, доктор медицинский наук; А.М. Мкртумян — ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук; М.В. Козлова — ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, доцент кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кандидат медицинских наук. E-mail: andreypanin@yandex.ru DeNtAL IMPLANtS AS tReAtMeNt oPtIoN IN PAtIeNtS WItH oSteoPeNIC SYNDRoMe AND tYPe II DIAbeteS D.R. Tovmasjan — Moscow State Medical Stomatological University, Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Post-graduate; A.M. Panin — Moscow State Medical Stomatological University, Head of Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Professor, Doctor of Medical Science; A.M. Mkrtumjan — Moscow State Medical Stomatological University, Head of Department of Endocrinology and Diabetology of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; M.V. Kozlova — Moscow State Medical Stomatological University, Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science. E-mail: andreypanin@yandex.ru дата поступления — 21.11.08 г. дата принятия в печать — 22.04.09 г.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

StoMAtoLoGY Д.Р. Товмасян, А.М. Панин, А.М. Мкртумян и соавт. Использование дентальных имплантатов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и остеопеническим синдромом. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 2, с. 242–244.

Одной из актуальных проблем современной стоматологии является изучение изменений, происходящих в костной ткани челюстей при сахарном диабете 2 типа. Работа посвящена изучению влияния остеопенического синдрома на остеоинтеграцию при дентальной имплантации у пациентов с Сд 2 типа. Проведено обследование 40 пациентов с Сд 2 типа. В зависимости от длительности заболевания пациенты были разделены на 2 группы.

Критерием включения являлись компенсированная форма Сд 2 типа с уровнем глюкозы натощак <6 ммоль/л и концентрацией гликированного гемоглобина (Hba1c) не более 6%. Всем пациентам остеопенический синдром оценивали с помощью двухфотонной рентгеновской абсорбциометрией (дехА) на денситометре discovery W фирмы Hologic. О скорости метаболических процессов судили по лабораторным маркерам крови. было установлено 43 имплантата, проведено 4 операции синус-лифтинг. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде не наблюдалось. При продолжительности заболевания более 5 лет и наличии остеопении наблюдали удлинение сроков заживления операционных ран.

Ключевые слова: дентальные инплантанты, сахарный диабет 2 типа, остеопенический синдром.

D.R. Tovmasjan, A.M. Panin, A.M. Mkrtumjan, et al. Dental implants as Treatment Option in Patients With Osteopenic Syndrome and Type II Diabetes. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 2, p. 242–244.

one of the important problems in modern dentistry is the study of jaw bone changes associated with type ii diabetes. the aim of this study is to evaluate the influence of osteopenic syndrome on osseointegration when using dental implants in patients with type ii diabetes. 40 patients with type ii diabetes have been evaluated and assigned to two different groups based on the duration of the disease. including criteria in patients with compensated diabetes were fasting glucose test results <6 mM/l and glycohemoglobin concentration 6%. all patients have been evaluated by means of dual energy x-ray absorptiometry on discovery W densitometer by Hologic. laboratory blood markers have been used to assess the rate of metabolic processes. 43 implants have been fixed in both groups and maxillary sinus lifting has been applied in 4 cases. no immediate or late post -operative complications have been registered. in cases of disease duration over 5 years and presence of osteopenia the period of surgical wound healing has been prolongated.

Key words: dental implant, diabetes ii type, osteopenic syndrome.

Сахарный диабет (Сд) — это хронический ме- полной утрате зубов. большую роль здесь играют как таболический синдром, характеризующийся гипер- появление новых лекарственных средств для лечения гликемией, гликозурией и связанными с ними на- сахарного диабета, позволяющих больным многие рушениями обмена веществ[1,12]. годы находиться в стадии компенсации, так и несоОдной из причин, затрудняющих всасывание Са в мненные успехи в области разработки новых препакишечнике и вызывающих нарушение его утилизации ратов, влияющих на ремоделирование [9,11,5,16,21].

у больных Сд 2 типа, является избыточное содержа- Столь немногочисленные сообщения по пробление в пище жиров, которые связывают Са в нерас- ме применения дентальных имплантатов у больных Сд 2 типа требуют более детального изучения как творимые соединения [1,13,22].

По мнению я.А. Александровского (2005г.) разви- патогенеза этого заболевания, так и современных возможностей зубной имплантологии, включая протие инсулинорезистентности является нарушением блемы остеоинтеграции и материалов[15].

связывания свободных ионов Са с протеинкиназой, Цель исследования — изучить степень влияния что затрудняет транспорт глюкозы внутрь клетки.

остеопенического синдрома на остеоинтеграцию при Развившаяся гипергликемия способствует активации дентальной имплантации у пациентов с Сд 2 типа.

остеокластов и резорбции костной ткани [7].

Методы исследования. В клинике факультетской Рядом авторов была выявлена обратная коррехирургической стоматологии и имплантологии МГМСу ляционная связь между длительностью течения Сд рондоминизация 40 пациентов с Сд 2 типа проводи2 типа, уровнем глюкозы и минеральной плотностью лась в зависимости от длительности заболевания.

костной ткани (МПКт) осевого и периферического Пациенты были разделены на 2 группы. В І группу скелета[2].

вошли 20 пациентов в возрасте от 35 до 50 лет с проПо данным многих авторов у больных Сд 2 типа должительностью заболевания сахарный диабет (Сд) после удаления зубов, а также других хирургических 2 типа до 5 лет (10 муж. и 10 жен.). Во ІІ группу вошли вмешательствах удлиняются сроки и ухудшаются также 20 пациентов аналогичного возраста с инсулипроцессы регенерации [18,24].

но- резистентностью более 5 лет (10 муж. и 10 жен.). В Одним из ключевых моментов в стоматологической контрольную группу вошли 20 здоровых мужчин и женреабилитации больных сахарным диабетом является щин в возрасте от 30 до 50 лет (10 муж. и 10 жен.).

восстановление целостности зубных рядов. до недавнего Критерием включения являлись компенсировремени зубное протезирование при концевых дефектах и ванная форма Сд 2 типа с уровнем глюкозы натополном отсутствии зубов у таких больных осуществлялось щак <6 ммоль/л и концентрацией гликированного съемными конструкциями. В нормативно-методической гемоглобина(Hba1c) не более 6%.

документации сахарный диабет 2 типа относится к абсоОстеопенический синдром оценивали с помолютным противопоказаниям к использованию дентальщью двухфотонной рентгеновской абсорбциоменых имплантатов. В то же время встречаются единичные трии (дехА) на денситометре discovery W фирмы работы по использованию дентальных имплантатов у Hologic в области поясничного отдела позвоночника данной категории больных [2,15].

(на уровне l1-l4), шейки бедра (треугольника Warda) Однако многолетний опыт и успехи в зубной имс исследованием денситограмм по т критерию в едиплантологии у нас в стране и за рубежом ставят на ницах отклонения Sd. По рекомендации ВОЗ (1994) т повестку дня сегодня вопрос о расширении показаний критерий, основополагающий для оценки остеопатий к этому виду ортопедической помощи при частичной и и его значения для остеопении, составляют от -1 до Ответственный автор — Панин Андрей Михайлович -2,5 а, более -2,5 расценивается как остеопороз.

Адрес: Москва, ул. долгоруковская 4, О скорости метаболических процессов судили по тел./факс 007 (499) 973–04–46, 007 (499) 973–56–e-mail: andreypanin@yandex.ru лабораторным маркерам крови [8].

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

244 Стоматология Паратиреоидный гормон (ПТГ) — регулирует уров- 2. Поздеев, А.И. Восстановление целостности зубных рядов с использованием пористых имплантатов из никелини кальция и фосфора в крови, изменяя активность да титана у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. … специфических клеток в костной ткани и почках.

канд. мед. наук / А.И. Поздеев. — томск–Красноярск, 1999.

Кальцитонин — физиологический антагонист ПтГ, — 135 с.

основным механизмом действия которого является 3.Свешников, А.А. Эмиссионная фотонная компьютерная торможение остеокластической костной резорбции.

абсорциометрия в клинической практике / А.А. Свешников, Н.В. Офицерова // Вестн. рентгенол. и радиологии, — 2000.

Маркер костеобразования — № 5. — С. 74–76.

Остеокальцин (ОК) — белок, вырабатываемый 4.Стецула, В.И. Механизмы влияния функциональной наостеобластами и одонтобластами, и является наибогрузки на микроциркуляцию кости / В.И. Стецула, А.т. бруско, лее специфическим маркером костеобразования.

Н.Ф. Мороз // Актуальные вопросы нарушений гемодинамики Маркер костной резорбции и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте: тез.

Cross-Laps сыворотки крови — продукт деградации Всесоюз. науч. конф. — М., 1984. — С. 108.

5.Стецула, В.И. О роли механических факторов в механизме коллагена 1 типа, является маркером резорбции (7).

адаптационной перестройке костей / В.И. Стецула А.т. бруско, Результаты. у пациентов І группы показатели минеН.Ф. Мороз // Ортопед., травматол. — 1983. — № 8. — С. 10–15.

ральной плотности костной ткани (МПКт) в среднем со6.бояров, ю.С. Сравнительная оценка репаративной реставляли по т-критерию -0,4, что соответствует норме.

генерации костной ткани в дефектах челюстей после удалеВо ІІ группе показатели МПКт в среднем составния кистозных новообразований: Автореф. дис. … канд. мед.

ляют 76% от пиковой костной массы, возрастной нор- наук / ю.С. бояров. — М., 1977. — 18 с.

мы. т-критерий составил -2,3 по данным денситоме- 7. бениволенская, л.И. Остеопороз / л.И. бениволенская. — М., 2005. — С. 375.

трии, соответствующей остеопении.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.