WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

и ИФН- до 410,42±49,75 пкг/мл при хроническом Включение в комплексную терапию иммуномодугенерализованном пародонтите средней степени), лятора полиоксидоний и гепона приводило к вырачто имеет неблагоприятное значение, так как ФНО- женным изменениям уровня изучаемых цитокинов в является мощным модификатором воспалительной содержимом ПК, причем данная тенденция сохраняреакции, Ил-1 усиливает пролиферацию лимфо- лась при хроническом генерализованном пародонтицитов и секрецию антител, а ИФН- синтезирует ак- те как легкой, так и средней степени. так, концентраТаблица Сравнительное изменение содержания интерлейкина 1 (пкг/мл) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний, n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 212,65±17,15* 120,58±10,14 135,48±22,16 125,58±12,14 175,21±10,25* 155,98±9,12* 186,13±24,31* хГПс 300,23±25,56* 133,26±18,74* 152,59±27,14* 140,22±17,08* 232,39±14,15*# 215,58±12,41*# 275,89±19,27*# Практически 117,23±12,здоровые П р и м е ч а н и е : * — показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (р‹0,05); # — показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (р‹0,05) Таблица Сравнительное изменение содержания ФНО- (пкг/мл) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний,n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 418,27±77,56* 150,64±32,41* 165,51±20,56* 162,15±21,47* 142,94±38,45* 290,13±38,89* 359,06±40,53* хГПс 841,21±64,21* 199,57±21, 11* 150,23±12,32* 186,54±30,57* 402,58±31,02* 487,24±44,19*# 673,38±51,14*# Практически 70,54 ± 11,здоровые П р и м е ч а н и е : * — показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (р‹0,05); # — показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (р‹0,05) Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

StoMAtoLoGY Таблица Сравнительное изменение содержания интерлейкина 4 (пкг/мл) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний, n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 4,81 ±1,8* 12,82±1,1 12,55±1,4 12,05±1,6 10,2±2,0 9,9±1,9 8,85±1,2 * хГПс 3,49±2,1* 11,68±1,3 11,10±1,6 11,2±1,1 9,89±1,4 10,8±1,8 8,48±1,6 * Практически 13,51±1,здоровые П р и м е ч а н и е : * — показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (р‹0,05).

Таблица Сравнительное изменение содержания иммуноглобулина sIgA (г/л) в десневой жидкости больных хроническим пародонтитом легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного лечения на фоне иммунокоррекции и после лечения по традиционной схеме После окончания курса лечения Гепон, n=35 Полиоксидоний, n=35 традиционное лечение, n=диагноз до лечения через через через через через через 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев 10 дней 6 месяцев хГПл 0,43±0,04* 0,60±0,03* 0,58±0,01* 0,59±0,03* 0,52±0,02 0,49±0,06 0,46±0,хГПс 0,34±0,02* 0,58±0,02* 0,56±0,08* 0,54±0,06* 0,50±0,07 0,44±0,09 0,41±0,Практически 0,61±0,здоровые П р и м е ч а н и е : * - показатели имеют достоверное отличие по сравнению со значениями в контрольной группе практически здоровых лиц (р‹0,05).

ция провоспалительных цитокинов Ил-1, ФНО- и Применение гепона в сочетании с основным курИФН- через 10 дней наблюдения достоверно снижа- сом лечения пародонтита способствовало снижению лась под влиянием проводимого лечения. В отдален- igg в десневой жидкости больных. Исследования, ные сроки наблюдения (через 6 месяцев) отмечается проведенные через 10 дней после лечения, показали, лишь незначительное увеличение концентрации Ил- что у больных легкой степенью пародонтита концен1 у больных, получающих гепон (до 135,48±22,16 трация igg составляет 0,16±0,04 г/л, а у пациентов пкг/мл), при этом концентрация провоспалительного со средней степенью — 0,18±0,1 г/л. В последуюИл-1 находилась в прямой корреляционной зависи- щие 6 месяцев наблюдения тенденция к снижению мости от значений индекса РМА (r=0,62), что указы- показателей содержания igg сохранялась. Средние вает на наличие рецидива заболевания. Кроме того, значения у больных с легкой степенью заболевания в отдаленные сроки после лечения наблюдалась составляли 0,17±0,1 г/л, а у пациентов со средней достоверная разница между показателями Ил-1 у степенью пародонтита — 0,22±0,09 г/л.

больных пародонтитом легкой и средней степени. таким образом, оценка изменений содержания Изменение концентрации Ил-1 в содержимом ПК, цитокинов и иммуноглобулинов в содержимом паропо нашему мнению, может являться одним из фак- донтальных карманов больных хроническим генераторов утяжеления воспалительного процесса в паро- лизованным пародонтитом легкой и средней степени донте и его более частого рецидивирования. в ближайшие и отдаленные сроки после комплексного Применение иммуномодулятора гепона в тера- лечения на фоне иммунокоррекции гепоном и полипии ВЗП приводит к значительному повышению кон- оксидонием, позволяет сделать заключение о значицентрации противовоспалительного цитокина Ил-4 в тельных сдвигах исследуемых концентраций в сторосодержимом ПК, как при легкой, так и при средней ну восстановления баланса цитокинового профиля.

степени хГП (12,82±1,1 пкг/мл и 11,68±1,3 пкг/мл, Отмечалось снижение провоспалительных цитокинов соответственно, при 13,51±1,21 в контроле). При ФНО-, Ил-1 и ИФН- и увеличение концентрации этом при хроническом пародонтите средней степени противовоспалительного Ил-4. Концентрация siga установлена отрицательная корреляционная зависи- в десневой жидкости увеличивалась практически до мость между концентрацией Ил-4 в содержимом ПК контрольных значений у здоровых доноров, что осои значением индекса РМА (r=-0,62), что свидетель- бенно важно для эффективной элиминации патогенствует о важной роли данного цитокина в поддержа- ной флоры пародонта. В более отдаленные сроки нии гомеостаза тканей пародонта при ВЗП. исследований (6 месяцев) после проведенного курса Нормализация цитокинового статуса при приме- лечения на фоне иммунокоррекции гепоном исследунении иммуномодулирующей терапии находит свое емые показатели изменялись незначительно. В групотражение и в нормализации показателей местного пе сравнения (с традиционным лечением) у больных с иммунитета, в частности, siga и igg. легкой и средней степенью пародонтита содержание уровень siga при применении иммуномодулиру- тестируемых цитокинов в десневой жидкости имело ющих препаратов достоверно повышался через 10 тенденцию возвращения к исходным данным.

дней лечения. При оценке отдаленных результатов Клинические результаты исследований уровень siga в содержимом пародонтальных карма- При проведении комплексной терапии с применов у больных, принимающих гепон и полиоксидоний, нением иммуномодулятора гепона у больных отмедостоверно не изменился. чен выраженный клинический эффект, который выSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

242 Стоматология месяцев) происходило снижение показателей ПИ. Оно составляло в основной группе 1,05±0,15, в группе сравнения — 1,83±0,10. через 6 месяцев отмечено снижение показателей ПИ, особенно выраженное у пациентов основной группы, в комплексном лечении которых применялся гепон, — 1,12±0,05; при этом в группе, леченных по традиционной схеме — 1,99±0,20.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что применение иммуномодуляторов оправдано в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита (рис. 3). Применение гепона в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита позволяет повысить качество лечения, сократить сроки предоперационной подготовки до 10 дней (при традиционном лечении — 14–16 дней), ускорить послеоперационную реабилитацию больных и добиться стабильной ремиссии в 82% случаев при хроническом пародонтите легкой степени и 77% при пародонтите Рис. 3. Фотография полости рта пациентки К.52 лет после курса иммуномодулирующей терапии.

средней степени через 6 месяцев наблюдения.

диагноз: хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения Библиографический список 1. боровский, е.В. биология полости рта / е.В. боровский, ражался в прекращении кровоточивости на 2-й день В.К. леонтьев. — М.: Медицина, 1991. — 304 с.

лечения; отек исчезал на 3-й день. Аналогичные 2. Иванов, В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. — изменения у больных группы сравнения наступали М.: МИА, 2001. — 300 с.

значительно позже (на 6–7-е сутки). через 10 дней 3. Мащенко, И.С. Значение иммунологических и нейрогуи через 6 месяцев после проведенного лечения хроморальных расстройств в патогенезе пародонтита / И.С. Манического генерализованного пародонтита легкой и щенко // Заболевания пародонта и иммунная система: Матесредней степени наблюдался хороший уровень ги- риалы симпозиума. — Казань, 1990. — С. 11–12.

гиены по Федорову-Володкиной во всех группах. 4. цепов, л.М. Патология пародонта как проявление соматических заболеваний (обзор литературы) / л.М. цепов, А.И.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный инНиколаев // Пародонтология. — 1998. — № 1. — С. 28–31.

декс снизился под влиянием проводимого лечения у 5. логинова, Н.К. Патофизиология пародонта / Н.К. логибольных основной группы до 6,06±0,40% при легкой нова, А.И. Воложин. — М., 1993. — 80 с.

степени и 9,38±0,20% при средней степени; через 6. Мирсаева, Ф.З. Изменение иммунологических показамесяцев показатели РМА составляли 9,16±0,20% и телей при хирургическом лечении генерализованного паро6,89±0,80%, соответственно.

донтита / Ф.З. Мирсаева // юб. сб. работ, посвящ. 60-летию у больных, получающих традиционное лечекафедр госпит. хирургической стоматологии и челюстноние, также снижались показатели индекса РМА че- лицевой хирургии и госпит. терапевтической стоматолорез 10 дней — 10,63±0,80% при легкой степени и гии. — ч. 1. — М., 1998. — С. 81–82.

9,66±0,30% при средней степени, однако через 6 ме- 7. шаповалов, В.д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: Автореф. дис. … канд. мед. наук / сяцев наблюдалось увеличение показателей РМА до В.д. шаповалов. — М., 1995. — 20 с.

25,5±0,35% у больных пародонтитом легкой степени 8. шабанова, Н.В. Иммунитет и скрытые инфекции / и до 21,54±0,35% у больных со средней степенью паН.В. шабанова // Русский медицинский журнал. — 2004. — родонтита, что говорит о рецидивировании воспалит. 12. — № 5 (205). — С. 362–363.

тельного процесса в тканях пародонта.

9. parma, c. parodontopathien. / c. parma — leipzig, Показатели пародонтального индекса (ПИ) у боль1960. — ambrosius verlag. — 203 s.

ных хГП легкой степени через 10 дней в группе с 10. Russel, a. l. international nutrition surveys: a summary применением гепона составляли 2,48±0,25, в группе of preliminary dental findings / a. l. Russel // J. Res. — 1967. — сравнения — 2,95±0,30. В отдаленные сроки (через 6 Vol. 42. — p. 233.

удК 616.314–089.843:616.379–008.64 Оригинальная статья иСпользование дентальных имплантатов У пациентов С Сахарным диабетом 2 типа и оСтеопеничеСким Синдромом Д.Р. Товмасян — ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, аспирант кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии; А.М. Панин — ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, зав. кафедрой факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, профессор, доктор медицинский наук; А.М. Мкртумян — ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета, профессор, доктор медицинских наук; М.В. Козлова — ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, доцент кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии, кандидат медицинских наук. E-mail: andreypanin@yandex.ru DeNtAL IMPLANtS AS tReAtMeNt oPtIoN IN PAtIeNtS WItH oSteoPeNIC SYNDRoMe AND tYPe II DIAbeteS D.R. Tovmasjan — Moscow State Medical Stomatological University, Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Post-graduate; A.M. Panin — Moscow State Medical Stomatological University, Head of Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Professor, Doctor of Medical Science; A.M. Mkrtumjan — Moscow State Medical Stomatological University, Head of Department of Endocrinology and Diabetology of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; M.V. Kozlova — Moscow State Medical Stomatological University, Department of Faculty Surgical Stomatology and Implantology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science. E-mail: andreypanin@yandex.ru дата поступления — 21.11.08 г. дата принятия в печать — 22.04.09 г.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.