WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК 617.753.2 — 085:547.964.4] — 053.2 (045) Оригинальная статья влияние ретиналамина на течение миопичеСкого процеССа У детей школьного возраСта К.Ю. Еременко — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, аспирант кафедры глазных болезней; Л.Е. Федорищева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, профессор кафедры глазных болезней, доктор медицинских наук; Н.Н. Александрова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, доцент кафедры глазных болезней, кандидат медицинских наук. E-mail:

meduniv@sgmu.ru tHe INfLueNCe of RetINALAMINe oN tHe MYoPIC PRoCeSS IN SCHooLCHILDReN K.Yu. Yeremenko — Saratov State Medical University, Department of Eye Diseases, Post-Graduate; L.E. Fedorischeva — Saratov State Medical University, Department of Eye Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; N.N. Aleksandrova — Saratov State Medical University, Department of Eye Diseases, Assistant Professor, Candidate of Medical Science. E-mail: meduniv@sgmu.ru дата поступления — 15.01.09 г дата принятия в печать — 22.04.09 г.

К.Ю. Еременко, Л.Е. Федорищева, Н.Н. Александрова. Влияние ретиналамина на течение миопического процесса у детей школьного возраста. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 2, с. 218–221.

Представлены результаты комплексного лечения 422 детей с миопией различной степени в возрасте от 7 до 17 лет. 265 детей составили основную группу: 124 пациента с миопией, 141 с миопией и компьютерным зрительным синдромом, из них 78 детей с анизометропией, и 157 пациентов — контрольную группу. В контрольной группе применяли 1%-ный раствор эмоксипина или 4%-ный раствор тауфона. Используя современные методы обследования, выявлено более эффективное влияние ретиналамина на зрительные функции. Повысилась острота зрения без и с коррекцией, увеличился объем аккомодации, уменьшился угол отклонения. у детей с КЗС исчезли жалобы на утомляемость, явления астенопии. Положительный эффект сохраняется в течение 10–16 месяцев.

Ключевые слова: миопия, компьютерный зрительный синдром, ретиналамин.

K.Yu. Yeremenko, L.E. Fedorischeva, N.N. Aleksandrova. The Influence of Retinalamine on the Myopic Process in Schoolchildren. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 2, p. 218–221.

the paper presents results of complex treatment of 422 children with myopia of various degrees aged from 7 to 17 years. the main group included 265 children: 124 patients with myopia, 141 — with myopia and computer Visual Syndrome (cVS) and 78 children with anisometropia. the control group consisted of 157 patients. 1% emoxipine and 4% taufone were used in children of the control group.

Modern methods of examination showed more effective influence of Retinalamine on the visual functions. the incorrective and corrective visual acuity and the volume of accommodation were increased. at the same time the therapy helped to decrease the angle of deviation. tiredness and asthenopia disappeared in children with cVS. the positive treatment effect was stable during 10–16 months.

Key words: myopia, computer Visual Syndrome, Retinalamine.

Среди слабовидящих детей основной контингент особенно остро проявляется у пациентов с миопи(78,8%) составляют дети с аномалиями рефракции. ческой анизометропией, — все это диктует необхоПри этом наибольший удельный вес приходится на димость поиска новых, информативных методов, миопию, которая характеризуется быстрым прогрес- обследования и лечения, направленных на стабисированием. К окончанию школы процент близоруких лизацию миопии.

детей составляет от 30 до 40 [1,5]. Цель настоящего сообщения — используя современные методы обследования, определить влияние В качестве причин роста и прогрессирования миопии необходимо учитывать резко возросшую зри- ретиналамина в комплексном лечении на течение миопического процесса, особенно, у детей с вырательную нагрузку на орган зрения, использование женным КЗС и миопической анизометропией компьютеров, искусственных источников освещения, существенно ухудшающуюся экологию города, ка- Материалы и методы. На базе клиники глазных болезней СГМу под нашим наблюдением начество продуктов питания, генетических факторов и ходилось 422 ребенка в возрасте от 7 до 17 лет.

уменьшение физических нагрузок среди молодежи, Из них 265 детей составили основную группу — А, приводящих к гиподинамии.

а 157 человек — группу сравнения — В. Пациенты При работе с компьютерами у пользователей обеих групп были сопоставимы по возрасту, степеуглубляется нарушение аккомодационной системы ни миопии.

глаза [6], особенно при некоррегированной анизоОбследование всех детей включало в себя: опреметропии. такое явление получило название «комделение остроты зрения без и с максимальной коррекпьютерный зрительный синдром» (КЗС), который цией, запаса абсолютной и относительной аккомодаОтветственный автор — Александрова Нина Николаевна 410012 г. Саратов, ул. б. Казачья, д.112, ГОу ВПО Сар ГМу, кафедра ции, периметрию, авторефрактометрию, определение глазных болезней, характера зрения, феномена Гайдингера, биомикротел. (8452) 22 84 41, e-mail: meduniv@sgmu.ru скопию, определене передне-задней оси глаза (ПЗО).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

eYe DISeASeS Из дополнительных современных неинвазивных мето- рабульбарных инъекций по 5 мг ежедневно № 10. В дов, позволяющих установить глубину и распростра- течение всего времени наблюдения была отмечена ненность поражения сетчатки и зрительного нерва у хорошая переносимость препарата.

пациентов, мы применили электрофизиологические Как свидетельствуют данные литературы [7], реисследования с определением: общей и ритмической тиналамин регулирует процессы метаболизма в сетэлектроретинограммы (ЭРГ) на приборе Нейро — чатке, стимулирует функции ее клеточных элеменМВП (фирмы Нейрософт) и лазерную ретинальную тов, усиливает активность ретинальных макрофагов, томографию ( HRt ii, Гейдельберг). способствует улучшению функционального взаимолечебные мероприятия включали: тренировоч- действия пигментного эпителия и наружных сегменные упражнения (по показаниям); физиотерапию и тов фоторецепторов.

медикаментозное лечение. детям группы сравнения (В) в виде парабульбардля восстановления функции аккомодации у де- ных инъекций вводили или 1%-ный р-р эмоксипина тей с миопией слабой и средней степени применя- или 4%-ный р-р тауфона по 0,5 мл № 10.

ли тренировочные упражнения в режиме дальнего Срок наблюдения от 6 до 16 месяцев. Получени близкого зрения; вакуумный массаж («ВМ-50»), ные данные обследования детей и результаты их лецветоимпульсную терапию («КАСКАд») в режиме чения обработаны статистически.

циклического «приближения» и «удаления» от глаза Результаты клинических исследований и на автономном режиме, когда меняется цвет зеле- их обсуждение. 124 пациента основной группы ный, синий, красный при ритме 7 Гц. для улучше- (А) были разделены на 3 подгруппы: 42 ребенния кровообращения цилиарного тела всем паци- ка с миопией слабой степени (i А1 подгруппа), ентам проводили физиотерапевтическое лечение: 50 — с миопией средней степени (ii А1 подгруплазерстимуляцию цилиарной мышцы в сочетании па), 32 — с миопией высокой степени (iii А1 подс магнитотерапией (“Атос-МндЭП”), цветоимпульс- группа). Сферический эквивалент в i подгруппе ную терапию («цветоритм») зеленым цветом. для составил 2,12±0,7d, ii подгруппе–4,73±0,6d, iii релаксации цилиарной мышцы применяли аппарат подгруппе–7,6±1,1d. Величина ПЗО соответствен«Иллюзион». Каждый курс включал в себя 10 сеан- но: 23,99±0,54 мм, 25,11±0,51 мм, 26,13±0,7 мм.

сов по 10 минут. Острота зрения и запас относительной аккомода Комплекс лекарственных веществ для всех де- ции пациентов группы А1 до лечении представлетей включал: витаминотерапию, препараты черники, ны в табл. 1. Феномен Гайдингера в i А1 и ii Амикроэлементы, электрофорез с десенсибилизирую- подгруппах выявлен V степени, в iii А1 — у 25 пащей смесью в сочетании с адреномиметиком (1%- циентов V степени и у 7 — iV степени.

ный раствор мезатона ) [2, 3, 4]. Остальные пациенты основной группы (А), В лечение детей основной группы (А) был вклю- человек (группа А2), работающие с компьютером, чен ретиналамин (ООО «ГеРОФАРМ») в виде па- также были распределены по подгруппам: 43 ребенТаблица Показатели функциональных данных у пациентов с миопией до и после лечения Пациенты группы А1 Пациенты группы ВГруппа Функции i А1, ii А1, iii А1, i В1, ii В1, iii В1, органа зрения n= 42 n= 50 n= 32 n= 25 n= 32 n= без кор. 0,51±0,05 0,29±0,03 0,09±0,02 0,51±0,05 0,29±0,05 0,09±0,до лечения с кор. 1,0 0,95±0,03 0,83±0,02 1,0 0,95±0,03 0,83±0,Острота зрения без кор. 0,85±0,05* 0,55±0,05* 0,15±0,03** 0,75±0,05*** 0,45±0,05** 0,13±0,после лечения с кор. 1,0 1,0 0,9±0,02** 1,0 1,0 0,85±0,до лечения 2,6±0,15 2,1±0,15 1,9±0,15 2,6±0,15 2,1±0,15 1,9±0,Запас акком,d после лечения 3,8±0,15* 3,5±0,15* 2,9±0,15* 3,4±0,15* 2,9±0,25*** 2,25±0,П р и м е ч а н и е : данные достоверны р< 0,001*, р< 0,05**, р< 0,01*** Таблица Показатели функциональных данных до и после лечения у пациентов с миопией в сочетании с КЗС Пациенты группы А2 Пациенты группы ВГруппа Функции i А2, ii А2, iii А2, i В2, ii В2, iii В2, органа зрения n= 43 n= 57 n= 41 n= 25 n= 36 n= до лече- без кор. 0,45±0,05 0,2±0,08 0,08±0,01 0,45±0,05 0,2±0,08 0,08±0,ния с кор. 1,0 0,87±0,06 0,73±0,04 1,0 0,87±0,07 0,73±0,Острота зрения после без кор. 0,85±0,05* 0,55±0,05* 0,1±0,01** 0,75±0,08*** 0,35±0,05 0,09±0,лечения с кор. 1,0 1,0** 0,95±0,05* 1,0 1,0 0,75±0,до лечения 2,3±0,15 1,9±0,15 1,3±0,25 2,4±0,15 1,6±0,15 1,5±0,Запас акком.,d после лечения 3,4±0,15* 2,8±0,15* 2,1±0,15*** 2,8±0,15 2,4±0,15* 1,8±0,Примечание: данные достоверны р< 0,001*, р< 0,05**, р< 0,01*** Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

220 глазные болезни ка с миопией слабой степени (iА2 подгруппа), 57 — с нерве, несмотря на отсутствие патологических промиопией средней степени (iiА2 подгруппа), 41 — с явлений при офтальмоскопии.

миопией высокой степени (iii А2 подгруппа). Острота Нами установлено, что КЗС чаще наблюдался и зрения и запас относительной аккомодации пациен- был более стойким у детей с анизометропией. его тов группы А2 до лечении представлены в табл. 2. развитию способствовало неустойчивое бинокуляру всех детей с миопией и КЗС некоррегированная ное зрение (а в ряде случаев — одновременное или острота зрения была ниже, чем у миопов без КЗС, а монокулярное), ослабление фузионных резервов.

в iii А1 и iii А2 подгруппах снижена коррегированная После проведения необходимого обследования всем острота зрения, хотя различия между группами недо- детям назначалось лечение.

стоверны. Подобные же изменения наблюдались и у у детей основной группы уже через 5–6 инъекций пациентов группы сравнения (В1, В2). пептидного биорегулятора субъективно отмечалось Клиническая картина КЗС была очень разноо- улучшение зрения. После окончания 10-дневного бразна. Пользователи компьютера предъявляли жа- курса лечения ретиналамином у всех больных полобы на снижение зрения вблизи и вдаль (181 паци- лучено повышение зрительных функций. у детей с ентов), быстрое утомление при работе и потемнение признаками компьютерного зрительного синдрома в глазах (88 пациентов), на покраснение глаз, зуд (53 (подгруппа А2) при длительности работы 1–1,5 часа пациента), боли в надбровных областях (64 пациен- у 94 пациентов (67%) полностью исчезли симптомы та), «мошки» в глазах (58 пациентов), головные боли зрительного утомления, значительно уменьшились у и головокружение (99 пациентов). у большинства 31 (22%), или отодвигалось время его возникновения детей жалобы возникали через 1–1,5 часа работы. у у 12 детей (8,5%). Не отмечено эффекта лишь у 117 из них выявлено уменьшение объёма аккомода- пациентов.

ции по сравнению с другими детьми, не работающи- Полученные результаты после проведенного леми с компьютером, из идентичных групп. чения отражены в табл. 1 и 2.

Амплитуда ритмической ЭРГ была снижена у 18 Феномен Гайдингера повысился до V степени детей ii А1 подгруппы, у всех пациентов iii А1 под- у всех детей в iii А1 и iii А2 подгруппах. данные группы в среднем на 7,3±0,24 мкВ, а также у 29 детей электрофизиологического исследования свидеii А2 подгруппе и всех iii А2 подгруппы на 7,6±0,13 тельствовали о повышении активности колбочковой мкВ и коррелировала с центральной остротой зре- системы макулярной области, которая продолжала ния, что свидетельствовало о нарушении функции сохраняться на нормальных значениях через 1–колбочкового аппарата макулярной области. Показа- месяцев.

тели общей ЭРГ у всех детей — без отклонений от В отдельную подгруппу мы выделили детей (78 ченормы. у пациентов контрольной группы получены ловек), у которых, кроме миопии и проявления КЗС, идентичные показатели ЭРГ. наблюдалась анизометропия (А2). Степень сфериПри анализе результатов лазерной ретинальной ческой анизометропии составила 0,75–1,5 d.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.