WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

желудочной железы в виде диареи и метеоризма. При детальном анализе полученных данных При анализе изменения отношения пациентов с было установлено, что с увеличением степени выхбП к поддерживающей терапии с увеличением дли- полнения рекомендаций по проведению поддертельности заболевания были получены результаты, живающей терапии хбП в течение года показатели приведенные в табл. 2. Как следует из таблицы, сред- качества жизни по всем шкалам опросника Sf-36 суний процент выполнения пациентами рекомендаций щественно возрастали по сравнению с исходными. у по профилактике обострений заболевания на ранних пациентов, выполнявших более 75% рекомендаций, его стадиях не превышает 14%. Возможно, столь отмечается выраженное увеличение показателей Таблица Изменение степени выполнения рекомендаций врача по проведению поддерживающей терапии при увеличении длительности ХБП Степень выполнения рекомендаций с учетом длительности заболевания (%) Рекомендации по проведению поддерживающей терапии <1 года (n=21) 1-3 года (n=19) 3-5 лет (n=14) 5-7 лет (n=18) >7 лет (n=35) Регулярное соблюдение диеты 16,2 17,8 20,5 32,7 57,Прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день 12,6 13,4 17,8 22,1 25,Полный отказ от приема алкоголя 6,4 8,9 10,8 17,2 41,Отказ от курения 4,1 8,5 11,4 12,6 16,Прием ферментных препаратов 22,4 29,2 35,2 49,8 56,низкие показатели являются результатом отсутствия шкал физического и ролевого физического функциоактивной разъяснительной работы со стороны меди- нирования (с 29,3±2,7 ед и 31,8±0,1 ед до 51,1±8,цинского персонала о необходимости поддерживаю- ед и 35,1±1,3 ед соответственно). Показатель шкалы щей терапии и низкой приверженностью к лечению ролевого эмоционального функционирования также пациентов на этом его этапе. возрастает у пациентов, практически полностью выС увеличением длительности хбП, процент вы- полняющих рекомендации по проведению поддерполнения рекомендаций врача о необходимости пол- живающей терапии в течение года, причем отмечаного отказа от приема алкоголя возрастает несуще- ется его существенное увеличение (с 28,5±1,9 ед до ственно (с 6,4% при длительности заболевания до 1 56,2±7,1 ед, p<0,05). При сознательном отношении года в среднем до 17,2% при его продолжительности к профилактике обострений своего заболевания у от 5 до 7 лет). Однако при длительности данного за- больных хбП отмечается также повышение показаболевания более 7 лет отмечается существенное по- телей жизнеспособности и общего состояния здовышение полноты выполнения данной рекомендации ровья (с 47,0±0,8 ед и 38,5±0,7 ед до 58,6±4,3ед и до 41,7%. По мнению опрошенных прием алкоголя 44,3±1,8ед соответственно, p<0,05). В случае невысущественно влияет на частоту и выраженность обо- полнения рекомендаций врача динамика указанных стрений хбП. Однако процент выполнения рекомен- показателей не превышала 10–15%.

дации по отказу от курения остается низким даже на Суммируя изложенное выше, можно сделать запоздних сроках хбП и не превышает 16,4%. Курение, ключение, что особенности клинического течения с точки зрения пациентов, не оказывает существен- хбП находятся в тесной взаимосвязи с показателями ного влияния на развитие и течение болезни. качества жизни больного, степени его приверженРекомендация приема пищи небольшими по объ- ности к поддерживающей терапии. таким образом, ему порциями 5–6 раз в день выполняется лишь на указанные показатели в определенной степени могут 25,8% при длительности хбП более 7 лет. еще более быть использованы в качестве критериев прогнозинизкое выполнение данных рекомендаций отмечается рования вероятности развития рецидива данного зана ранних сроках заболевания. Пациенты объясняют болевания в течение ближайших 12 месяцев.

подобную ситуацию не отсутствием желания соблю- Рис. 2 отражает взаимосвязь между таким подать такой режим питания, а отсутствием возможности. казателем качества жизни, как «общее состояние По результатам опроса принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день не получается в силу занятости пациентов, а также напряженности их рабочего графика.

Рекомендация приема ферментных препаратов по мере увеличения длительности хбП выполняется в большем объеме, и при продолжительности данного заболевания более 7 лет полнота выполнения данной рекомендации достигает 56,6%, что, повидимому, объясняется нарастанием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

В целом, с увеличением длительности заболевания степень выполнения рекомендаций врача по проведению поддерживающей терапии больными с хбП становится выше. В течение 7 лет болезни стеРис. 2. Влияние показателя качество жизни по шкале пень выполнения рекомендации о необходимости «общее здоровье» на вероятность развития обострения регулярного соблюдения диеты возрастает с 16,2% хбП в течение ближайших 12 месяцев Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

INteRNAL DISeASeS здоровья» у больных хбП в период ремиссии и ве- 2. у больных хроническим билиарнозависимым роятность развития у них в течение ближайших 12 панкреатитом с увеличением длительности заболемесяцев обострения заболевания. Как следует из вания отмечается более высокая степень выполнеданного рисунка, по мере снижения вышеназванно- ния рекомендаций врача по проведению поддержиго показателя качества жизни, вероятность развития вающей терапии. Наиболее значимыми факторами, обострения хбП увеличивается. если при величине влияющими на течение болезни, по мнению пациенпоказателей качества жизни в пределах 17 ед веро- тов, являются регулярное соблюдение диеты, полятность развития рецидива заболевания в течение ный отказ от приема алкоголя, прием ферментных года составляет 20–30%, то при их уменьшении до препаратов.

6,8 ед она составляет 60–70%. 3. Величина показателя «общее состояние здоКак следует из рис. 3, если в группе больных сте- ровья» по шкале опросника Sf-36 меньше 10 ед и пень выполнения рекомендаций по профилактике невыполнение рекомендаций врача по проведению поддерживающей терапии являются прогностически неблагоприятными факторами риска развития очередного обострения хронического билиарнозависимого панкреатита в течение ближайших 12 месяцев.

Библиографический список 1. Голышева, С.А. Качество жизни как критерий эффективности ведения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона / С.А. Голышева, Г.В. Григорьева // Врач. — 2006. — № 7. — С. 15–16.

2. Кудряшова, И.В. Прогностическая значимость критерия качества жизни у больных хроническим панкреатитом в оценке течения заболевания / И.В. Кудряшова // Исследование качества жизни в медицине: Сб. мат. междунар. конф.

3–5 октября, 2002. — Спб., 2002. — С. 174–177.

3. Маев, И.В. билиарнозависимый панкреатит: от патоРис. 3. Влияние выполнения рекомендаций логической физиологии к патогенетическому лечению / И.В.

по проведению поддерживающей терапии больными хбП Маев, ю.А.Кучерявый // Клинические перспективы гастроэнна вероятность развития рецидива заболевания терологии, гепатологии. — 2008. — № 3. — С. 12–14.

в течение ближайших 12 месяцев 4. Новик, А.А. Исследование качества жизни в медицине / А.А. Новик, т.И Ионова, ю.л. шевченко. — М.: Гэотар-Мед, рецидивов болезни не превышает 12,7%, то риск 2004. — С. 18–21.

5. Новик, А.А. Концепция качества жизни в гастроэнтероразвития обострений хбП приближается к 70%. При логии (обзор) / А.А.Новик, т.И. Ионова, Н.л.денисов // тераувеличении полноты выполнения рекомендаций по певтический архив. — 2003. — № 10. — С. 42–46.

профилактике рецидивов заболевания до 56,5% и 6. ткаченко, е.И. терапия экзокринной недостаточности более риск развития обострений данного заболеваподжелудочной железы у больных хроническим панкреатиния не превышает 20%.

том / е.И.ткаченко, ю.П.успенский, И.Г.Пахомова. — СПб., Выводы:

2006. — 12 с.

1. Снижение качества жизни больных хрониче- 7. the WHoqol group. the World Health organization quality of life assessment (WHoqol): position paper from the ским билиарнозависимым панкреатитом по мере World Health organization // Soc. Sci. Med. — 1995. — Vol.

прогрессирования заболевания находится в тесной 41. — p. 1403–1409.

корреляционной зависимости с частотой обостре8. Ware, J.e. Measuring patients’ views: the optimum ний, наличием диспепсического синдрома, а также outcome measure. Sf 36: a valid, reliable assessment of health проявлениями внешнесекреторной недостаточности from the patient’s point of view / J.e. Ware // bMJ. — 1993 — поджелудочной железы. Vol. 306. — Р. 1429–1430.

удК 14.00.06 Оригинальная статья Сравнительная оценка методов фУнкциональной диагноСтики в выявлении различных типов диаСтоличеСкой диСфУнкции С.А. Миронов — Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, адьюнкт кафедры терапии.

E-mail — ssmironov@aol.com fuNCtIoNAL DIAGNoStICS MetHoDS CoMPARAtIVe ASSeSSMeNt IN DeteRMINAtIoN of DIffeReNt DIAStoLIC DYSfuNCtIoN tYPeS S.A. Mironov — Ministry of Defense of the RF, State Institute for Advanced Training of Physicians, Department of Therapy.

E-mail — ssmironov@aol.com дата поступления — 17.02.09 г. дата принятия в печать — 22.04.09 г.

С.А. Миронов. Сравнительная оценка методов функциональной диагностики в выявлении различных типов диастолической дисфункции. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 2, с. 207–211.

Анализ параметров трансмитрального потока (тМП) недооценивает степень выраженности диастолической дисфункции левого желудочка (дд лж). цель работы: сравнить информативность различных эхокардиографических (ЭхоКГ) методик в верификации типов дд лж. В исследование включено 120 человек с хронической сердечной недостаточностью (хСН) с сохраненной систолической функцией. Контрольную группу составили 30 здоровых пациентов. для верификации типов дд методом импульсной допплер-ЭхоКГ исследовали поток в легочных венах, тМП в покое, при проведении пробы Вальсальвы и пробы с изометрической нагрузкой (ИН).

Полученные данные сравнивали с результатами тканевой допплерографии (тдГ). Среди пациентов с 1 типом дд по данным тМП у 22 (34 %) при проведении тдГ был выявлен ii тип дд, кроме того, у 6 человек, имеющих Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.