WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
INteRNAL DISeASeS 203 Таблица 2 Активность лизоцима в слюне и желудочном соке при НР – ассоциированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки до лечения и после лечения (М+m,%) Активность лизоцима Активность лизоцима Группы в слюне, % в желудочном соке, % Первая труппа (до лечения) 39,4 ± 3,45 40,6 ± 7,21 Вторая группа (до лечения) 38,3 ± 3,32 39,9 ± 7,78 третья группа (до лечения) 38,85 ± 1,75 38,1 ± 2,77 четвертая группа (до лечения) 39,9 ± 7,83 38,6 ± 8,14 Первая группа (после лечения) 47,2 ± 3,23* 52,3 ± 7,81 Вторая группа (после лечения) 46,5 ± 3,65* 49,8 ± 8,12 третья группа (после лечения) 43,6 ± 1,56 43,05 ± 2,34 четвертая группа (после лечения) 42,1 ± 7,12 40,8 ± 7,34 П р и м е ч а н и е : * – р < 0,01 по сравнению с показателем до лечения нормальных значений (табл. 2). Однако положитель- приводит к коррекции иммунологического дисбаланная динамика в четвертой группе (применялась ква- са, увеличивая показатели клеточного иммунитета дросхема) была в 85% образцов, что меньше, чем в (Сd3+, cd4+, cd8+ лимфоцитов, иммунорегуляторпервой, второй, третьей группах (95,3%, 95%, и 90% ный индекс) и гуморального иммунитета (иммуноглообразцов соответственно), где дополнительно назна- булины iga и igg и, в меньшей степени, igM).

чалась иммунотерапия. Несмотря на то, что актив- 4. При введении ликопида и иммунала в случае ность лизоцима желудочного сока как до, так и после Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезлечения была снижена по сравнению с нормой, от- ни двенадцатиперстной кишки в комбинации с антимечена положительная динамика данного показате- хеликобактерной квадро-схемой наблюдается увеличение активности лизоцима в слюне и тенденция к ля после лечения во всех четырех группах, причем нормализации этого фермента в желудочном соке.

в первой группе — в 95% исследованных образцов, во второй — в 95%, в третьей — в 85% и в четверБиблиографический список той — в 80,6% (р < 0,05 по сравнению с показателем 1. Мукоциты с микроядрами и обсемененность кокковыдо лечения).

ми формами Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудВыводы:

ка человека / л.В. Китаева, И.А. Михайлова, д.М. Семов и др.

1. Применение иммуномодуляторов ликопида // цитология. — 2008. — т. 50. — № 2. — С. 160–164.

и иммунала на фоне антихеликобактерной квадро2. Показатели клеточного обновления эпителиоцитов схемы «омепразол — коллоидный субцитрат висслизистой оболочки желудка у H. pylori-позитивных пациенмута — амоксициллин — фуразолидон» приводит к тов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В.В.

существенному повышению эффективности эради- цуканов, А.В. Кононов, О.В. штыгашева и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — кации Helicobacter pylori при обострении Helicobacter 2007. — № 5. — С. 23–25.

pylori-ассоциированной язвенной болезни двенадца3. желудочная метаплазия и Helicobacter pylori: оценка типерстной кишки.

риска развития дуоденальных эрозий и язв / О.В. Маршалко, 2. Использование ликопида и иммунала в сочетаМ.Р. Конорев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, нии с антихеликобактерной квадро-схемой при обо- гепатологии, колопроктологии. — 2007. — № 6. -С. 13–27.

стрении НР-ассоциированной дуоденальной язвы 4. Helicobacter pylori resistance / p.d. Midolo, M.g. Korman, J.d. turnidge, J.R. lambert // lancet. — 1996. — Vol. 347. — p.

снижает активность и выраженность воспалитель194–1195.

ных изменений и повышает репаративные свойства 5. effect of Helicobacter pylori eradication on antral gastrin слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

and somatostatin-immunoreactive cell density and gastrin and 3. Назначение ликопида и иммунала при somatostatin concentration / d.M. queiroz, e.n. Mendes, g.a.

Helicobacter pylori-ассоциированной дуоденальной Rocha et al. // Scand.J. gastroenterol. — 1993. — Vol. 28. — язве на фоне антихеликобактерной квадро-схемы p. 858–864.

удК 616.37–002–02:616.36]-085–092.11–058(045) Оригинальная статья взаимоСвязь клиничеСкого течения хроничеСкого билиарнозавиСимого панкреатита С показателями качеСтва жизни и приверженноСти пациентов к поддерживаЮщей терапии Е.И. Кашкина — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, доктор медицинских наук; Ю.В. Листишенкова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, клинический ординатор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета. E-mail: Listishenkova-JV@mail.ru CHRoNIC bILIARY PANCReAtItIS CLINICAL CouRSe INteRReLAtIoN WItH quALItY of LIfe AND PAtIeNtS DePeNDANCe oN SuPPoRtING tHeRAPY INDICeS E.I. Khashkina — Saratov State Medical University, Department of Hospital Therapy of Therapeutic Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; J.V. Listishenkova — Saratov State Medical University, Department of Hospital Therapy of Therapeutic Faculty, Attending Physician.E-mail: Listishenkova-JV@mail.ru дата поступления — 25.03.09 г. дата принятия в печать — 22.04.09 г.

Е.И. Кашкина, Ю.В. Листишенкова. Взаимосвязь клинического течения хронического билиарнозависимого панкреатита с показателями качества жизни и приверженности пациентов к поддерживающей терапии. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 2, с. 203–207.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

204 внУтренние болезни Анализировалось влияние клинического течения заболевания на качество жизни и приверженность к поддерживающей терапии больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом. установлено, что снижение качества их жизни находится в тесной корреляционной зависимости с частотой обострений, выраженностью синдрома диспепсии и проявлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Рекомендации врача выполняются больными хроническим билиарнозависимым панкреатитом в недостаточной степени.

Ключевые слова: хронический билиарнозависимый панкреатит, качество жизни, приверженность к лечению.

E.I. Khashkina, J.V. Listishenkova. Chronic Biliary Pancreatitis Clinical Course Interrelation with Quality of Life and Patients Dependance on Supporting Therapy Indices. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 2, p. 203–207.

the analysis of clinical course influence on life quality and patients dependance on supporting therapy of chronic biliary dependent pancreatitis is represented. it has been determined that increase of life quality is in close correlation with exacerbation frequency, dyspepsia syndrome evidence and manifestations of exocrinous insufficiency of pancreas. patients with chronic biliary dependent pancreatitis do not carry out doctor’s recommendations in appropriate manner.

Key words: chronic biliary dependent pancreatitis, life quality, dependance on treatment.

хронический билиарнозависимый панкреатит & acute forms) определялось качество жизни паци(хбП) является достаточно распространенным забо- ентов. Полученные результаты сопоставлялись с леванием органов пищеварения, нередко приводя- частотой рецидивов в течение года и клинической щим к стойкой и временной утрате трудоспособности, картиной заболевания в период обострения [8]. Крочто свидетельствует не только о его медицинской, но ме того, анализировалась приверженность больных и социальной значимости [4,6]. Оценка результатов хбП к поддерживающей терапии с помощью специлечения хбП базируется преимущественно на ана- ально разработанных анкет.

лизе динамики его клинических проявлений, степени Результаты и их обсуждения. хбП относится нормализации лабораторно-инструментальных по- к категории заболеваний, для которых характерно казателей. Однако факторам не менее, а может быть рецидивирующее течение. В период обострений наи более значимым для больного, таким как социаль- блюдаются усиление выраженности болевого синная активность, уровень психологического комфор- дрома, усугубление нарушений внешнесекреторной та, степень психологической защиты, интегральным и инкреторной функций поджелудочной железы, что показателем которых является понятие «качество приводит к постепенному ухудшению качества жизни жизни», уделяется недостаточное внимание [1,2,5]. пациентов.

до настоящего времени взаимосвязь между клини- Проведенные исследования показали, что качеческим течением хбП и показателями качества жиз- ство жизни больных хбП с увеличением длительни больных, их приверженности к поддерживающей ности заболевания в целом существенно снижается терапии практически не изучалась. (табл.1). достаточно ярко такая тенденция прослеЦель исследования: изучить влияние клиниче- живается по шкалам физического и ролевого физиского течения заболевания на качество жизни и при- ческого функционирования. Эти шкалы отражают верженность к поддерживающей терапии у больных возможность человека выполнять свои профессиоТаблица Влияние длительности ХБП на показатели качества жизни длительность заболевания (лет) шкала оценки качества жизни по опроснику 1-3 года Sf-36 (ед) <1 года (n=21) 3-5 лет (n=14) 5-7 лет (n=18) >7 лет (n=35) (n=19) Физическое функционирование (pf) 49,3±1,3 45,3±1,1 43,8±1,6 34,5±4,8 34,1±5,Ролевое физическое функционирование (Rp) 32,1±2,5 30,8±3,3 23,5±3,4 18,8±5,8 12,8±6,боль (bp) 26,8±2,3 32,4±0,7 37,7±1,8 43,0±2,1 46,6±1,Общее состояние здоровья (gH) 41,3±1,6 39,3±1,5 37,4±1,6 33,5±3,5 32,5±3,жизнеспособность (Vt) 58,6±1,4 55,0±1,8 44,8±3,4 41,3±2,5 34,6±2,Социальное функционирование (Sf) 62,5±2,1 58,0±4,3 55,8±4,8 50,8±1,3 47,5±3,Ролевое эмоциональное функционирование (Re) 76,2±3,7 63,6±3,1 50,0±4,8 46,7±3,2 32,5±5,Психическое здоровье (MH) 64,0±1,4 60,2±0,5 47,2±2,3 54,8±3,7 45,1±4,— достоверность различий с первым годом наблюдения (р<0,05) хбП, полученные данные использовать в качестве нальные обязанности или работу по дому в течение критериев прогнозирования обострений. дня.

Материалы и методы. Обследованы 107 боль- При оценке показателя шкалы социального функных хбП в возрасте от 20 до 70 лет, среди которых ционирования отмечается достоверное его снижение преобладали женщины (69%). При диагностике дан- с 62,5±2,1 ед до 47,5±3,6 ед в течение 7 лет болезного заболевания использовались общепринятые ни (p<0,05). Выявленную динамику можно объяснить критерии [3]. В первые 2 недели ремиссии хбП с тем, что с увеличением длительности заболевания и помощью опросника Version 2 of the Sf-36 Medical нарастанием клинической симптоматики изменяется outcome Study Short-form Health Survey (Standart психологический статус больного, уменьшается эмоциональная потребность и физическая способность общаться с другими людьми.

Ответственный автор — Листишенкова Юлия Викторовна 410017 г. Саратов, ул.шелковичная, д.25, к.701, Особо следует отметить, что в изменении оттел. 89271408974, дельных показателей опросника Sf-36 по мере увеe-mail: listishenkova-JV@mail.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

INteRNAL DISeASeS личения длительности заболевания среди мужчин и женщин наблюдаются некоторые различия (рис.1). у мужчин в первые 3 года болезни показатель шкалы социального функционирования уменьшается незначительно, а после пяти лет болезни резко снижается.

у женщин же, наоборот, при длительности хбП более 3 лет отмечается стабилизация показателей по шкале социального функционирования в пределах 49,5–51,0±0,9 ед. таким образом, женщины на поздних сроках заболевания остаются более социально адаптированными.

При оценке показателя шкалы жизнеспособности у мужчин и женщин также выявлено его снижение по мере течения заболевания, что свидетельствует о серьезном ухудшении состояния здоровья в обеих группах пациентов. Однако в период с 1 до 5 лет болезни показатель жизнеспособности у женщин выше, чем у мужчин, что свидетельствует о более высокой адаптационной способности организма женщин к наличию соматической патологии (рис.1). Как следует из данных, представленных на рис. 1, при увеличении длительности болезни отмечается снижение общего показателя здоровья в обеих группах больных хбП (с 40,3±0,7 ед у мужчин и 42,9±1,3 ед у женщин до 28,9±1,1 ед и 36,1±0,8 ед соответственно). При этом, независимо от длительности болезни, показатели шкалы общего состояния здоровья у женщин значительно выше, чем у мужчин.

таким образом, изучив и сравнив показатели различных шкал опросника Sf-36 у мужчин и у женщин, можно сделать вывод, что при длительном течении хбП женщины в большей степени адаптированы к своему заболеванию, что определяет более высокое качество их жизни.

Не вызывает сомнения, что в основе снижения качества жизни больных хбП лежат наличие различной выраженности клинической симптоматики, частота обострений, особенности клинического течения заболевания. При проведении данного исследования нами была предпринята попытка с использованием корреляционного анализа установить, частота встречаемости каких клинических симптомов заболевания в большей степени связана с показателями качества жизни больных хбП.

было выявлено, что имеется достоверная обратная корреляционная связь между частотой обострений в течение года и шкалой общего состояния здоровья (r=–0,61). частота обострений коррелирует с такими показателями качества жизни, как ролевое физическое функционирование и ролевое эмоциональное функционирование (r=–0,52 и r=–0,58 соответственно).

Обнаружено наличие связи частоты болевых ощущений с ухудшением общего состояния здоровья (r=–0,60). Выявлено, что наличие у пациента таких признаков синдрома диспепсии, как отрыжка, тошнота и, в особенности, рвота приводит к выраженному снижению практически всех показателей качества жизни.

Следует отметить, что появление признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы существенно ухудшает качество жизни больных хбП, что подтверждается наличием достоверной обратной корреляционной связи между частотой встречаемости диареи и метеоризма со шкалой социального функционирования (r=–0,66 и r=–0,57 соответственно).

Рис. 1. Изменение показателей качества жизни у больных хбП по мере увеличения длительности заболевания таким образом, снижение качества жизни больных хбП определяется частотой рецидивов заболевания в Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

206 внУтренние болезни течение года и наличием диспепсического синдрома, до 57,3%. По мнению опрошенных соблюдение диепроявляющегося отрыжкой, тошнотой, рвотой, а также ты является одним из ключевых моментов в профипризнаков внешнесекреторной недостаточности под- лактике рецидивов данного заболевания.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.