WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
удК 612.821:[g14.446.11+616.12–008.331.1]055.1:612.821(045) Оригинальная статья вазорегУлирУЮщая фУнкция Эндотелия У клиничеСки здоровых и больных артериальной гипертонией мУжчин в завиСимоСти от пСихофизиологичеСких типов личноСти В.Ф. Киричук — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, заведующий кафедрой нормальной физиологии, заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук; Е.С. Оленко — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук; А.И. Кодочигова — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, профессор, доктор медицинских наук;

С.В. Сачков — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, аспирант кафедры нормальной физиологии; В.Г. Субботина — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук;

Т.М. Демина — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук; Т.А. Колопкова — МУЗ городская больница №10 г. Саратова, заведующая отделением терапии, М.Г. Кучеров — С.-Петербургский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, научный сотрудник, кандидат медицинских наук. E-mail: meduniv@sgmu.ru eNDotHeLIAL ReGuLAtIoN of VASCuLAR toNe At botH CLINICALLY HeALtHY MeN AND PAtIeNtS WItH ARteRIAL HYPeRteNSIoN DePeNDING oN PeRSoNAL PSYCHoPHYSIoLoGICAL tYPeS V.F. Kirichuk — Saratov State Medical University, Head of Department of Normal Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; E.S. Olenko — Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Assistant, Candidate of Medical Science; A.N. Kodochigova — Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Professor, Professor, Doctor of Medical Science; S.V. Sachkov — Saratov State Medical University, Department of Normal Physiology, Post-graduate;

V.G. Subbotina — Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; T.M. Dyomina — Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Assistant, Candidate of Medical Science; T.A. Kolopkova — Saratov Hospital № 10; Head of Therapeutic Department; M.G. Kucherov — SaintPetersburg State Psychoneurological University, Researcher, Candidate of Medical Science. E-mail: meduniv@sgmu.ru дата поступления — 17.02.09 г. дата принятия в печать — 22.04.09 г.

В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко, А.И. Кодочигова и соавт. Вазорегулирующая функция эндотелия у клинически здоровых и больных артериальной гипертонией мужчин в зависимости от психофизиологических типов личности.

Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 2, с. 167–169.

цель исследования — изучение вазорегулирующей функции эндотелия у клинически здоровых и больных мужчин с впервые выявленной артериальной гипертонией молодого возраста в зависимости от психофизиологических типов личности. Показано, что у 23,3% клинически здоровых и у 89,3% больных артериальной гипертонией мужчин без клинических признаков атеросклероза выявлена зависимость вазорегулирующей дисфункции эндотелия от психофизиологического типа личности.

Ключевые слова: Вазорегулирующая функция эндотелия, психофизиологические типы личности, клинически здоровые мужчины, больные артериальной гипертонией.

V.F. Kirichuk, E.S. Olenko, A.N. Kodochigova et al. Endothelial Regulation of Vascular Tone at Both Clinically Healthy Men and Patients with Arterial Hypertension Depending on Personal Psychophysiological Types. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, № 2, p. 167–169.

the research purpose is to analyze endothelial regulation of vascular tone at both clinically healthy persons and patients, suffering from the firstly revealed arterial hypertension at youth men depending on personal psychophysiological types. it is shown, that at 23,3% of clinically healthy men and at 89,3% patients, suffering from arterial hypertension without clinical manifestations of atherosclerosis the dependence of vascular tone endothelial regulation on personal psychophysiological type is revealed.

Key words: endothelial regulation of vascular tone, personal psychophysiological types, clinically healthy men, patients with arterial hypertension.

дисфункция эндотелия является ранним призна- Несмотря на большое количество работ по изучеком развития атеросклероза, артериальной гипер- нию функции эндотелия, до сих пор остается открытым тонии, ишемической болезни сердца, хронической вопрос, предшествует ли дисфункция и повреждение сердечной недостаточности, а также осложненного, эндотелия артериальной гипертонии или является понеблагоприятного течения этих заболеваний [7, 9].

следствием уже повышенного давления [1, 6 10]. В Кроме того, эндотелий контролирует сосудистый связи с этим большой интерес вызывают работы по тонус, рост гладкомышечных клеток, тромбообразоизучению функции эндотелия у клинически здоровых вание, фибринолиз и многие другие процессы [2, 3].

лиц. Факт влияния психофизиологических типов личИменно поэтому в настоящее время сформулированости на развитие артериальной гипертонии считается на концепция об эндотелии как органе-мишени для доказанным [5], однако механизм этих взаимодействий профилактики и лечения сердечно-сосудистых заботребует уточнения. В то же время, сведения о зависилеваний.

мости вазорегулирующей способности эндотелия от Ответственный автор — Киричук Вячеслав Федорович психофизиологических типов личности отсутствуют.

г. Саратов, б. Казачья, д.112, ГОу ВПО Саратовский ГМу, Цель исследования — изучение вазорегулирукафедра нормальной физиологии, тел. (8452)66–97–57, e-mail: meduniv@sgmu.ru ющей функции эндотелия у клинически здоровых и Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

168 физиология и патофизиология больных мужчин молодого возраста с впервые выяв- функцией эндотелия, наблюдаются статистически ленной артериальной гипертонией (АГ) в зависимо- значимые различия по шкалам 3-истерии, 8- шисти от психофизиологических типов личности. зоидности по СМОл; шкалам 1-гипертимности, Материалы и методы исследования. Обследо- 4-экзальтированности, 7-ригидности по К. леонгарвано 47 мужчин с впервые выявленной артериаль- ду; отмечается существенное повышение значений ной гипертонией i и ii степени, риском осложнений реактивной тревожности по ч. Спилбергеру–ю. хаi-ii, верифицированной по критериям ВОЗ/МОГ, 1999; нину. у больных артериальной гипертонией с ваеОГ-еОК, 2003 [4], с учетом Российских рекоменда- зорегулирующей дисфункцией эндотелия, в сравций (третьего пересмотра), разработанных Комите- нении с больными артериальной гипертонией с том экспертов РМО по АГ и ВНОК (2008). Средний сохраненной функцией эндотелия, также отмечавозраст больных АГ составил 26,3±1,2 лет. больные лись существенные различия по шкалам 3-истерии, с симптоматической АГ были исключены на предше- 6-паранойяльности, 9- гипомании по СМОл; шкаствующих этапах обследования. Группу сравнения лам 1-гипертимности, 4-экзальтированности, составили 30 клинически здоровых мужчин молодо- 7-ригидности, 10-демонстративноcти по К. леонгарго возраста (средний возраст 20,6±0,5 лет). Все об- ду; повышение значений реактивной и личностной следованные лица не имели клинических признаков тревожности по ч. Спилбергеру-ю. ханину; увелиатеросклероза и статистически значимых различий чение уровня невротизации по К. хеку и х. хессу по факту табакокурения и отягощенного семейного (р<0,01).

анамнеза. Обсуждение полученных результатов. для Оценку эндотелиальной функции осуществляли с клинически здоровых мужчин с нормальной вазоиспользованием ультразвукового портативного доп- регулирующей функцией эндотелия характерен плерографа MiniMax-doppler-phono (Россия) с ло- гипертимно-демонтративный тип личности с активцированием лучевой артерии датчиком 10 МГц под ной жизненной позицией с отсутствием тревожности углом 45 по методу d.S. celermajer, K.e. Sorensen, в настоящий момент времени, невротических реакV.M. gooch et al. [8]. Определялись скоростные по- ций, депрессивных тенденций и наличием адекватказатели кровотока (СПК): средняя линейная ско- ного беспокойства за свое физическое здоровье. у рость кровотока (Vm, см/сек); средняя систолическая больных артериальной гипертонией с ненарушенной скорость кровотока (Vs, см/сек); средняя диастоли- функцией эндотелия также выявляется гипертимноческая скорость кровотока (Vd, см/сек); пульсовой демонстативный тип личности с психосоматической индекс, определяющий периферическое сосудистое предиспозицией личности и скрытой враждебностью, сопротивление (pi) и градиент давления (pg). Пси- но более существенно низкими значениями реактивхофизиологические типы личности определялись ной тревожности и невротизации.

с помощью Сокращенного Многофакторного Опро- у клинически здоровых лиц и больных артериальсника для исследования личности (СМОл), метода ной гипертонией с вазорегулирующей дисфункцией К. леонгарда для выявления акцентуаций характера. эндотелия преобладает одинаковый гипертимнодля оценки тревожности использовался метод ч.д. экзальтированно-ригидный психофизиологический Спилбергера в модификации ю. л. ханина. для ис- тип личности, характеризующийся относительно следования уровня невротизации применялся ме- высокой контактностью, словоохотливостью, патетод, разработанный К. хеком и х. хессом. Анализ тичностью, восторженным возбуждением, плохой полученных результатов клинических исследований адаптацией к стрессогенным ситуациям. Вследствие проводился методами математической статистики с беззащитности, чрезмерной впечатлительности помощью пакета прикладных программ ''StatgRaf данные лица подвержены отчаянию, с развитием plus for Windows 5,1'', 2001. неврастении, депрессии, ипохондрии. В обеих групРезультаты исследования. Анализ полученных пах исследования был выявлен «невротический» результатов показал, что у 23,3% клинически здоро- личностный профиль по СМОл (шкалы ипохондрии, вых мужчин после прекращения временной окклюзии депрессии, истерии имеют вид римской цифры «V»).

скоростные показатели кровотока снижались менее данный профиль отражает устранение тревоги за чем на 10% (Vm-5,6%) или даже увеличивались (Vs- счет соматизации и вытеснение её с формированием 14,0%, Vd -28,4%, pi-17,6% pg-50,0%) (р<0,005), что демонстративного поведения, что может наблюдатьсвидетельствует о вазорегулирующей дисфункции ся у больных с психосоматическими расстройствами.

эндотелия. у 76,7% здоровых мужчин вазорегулирую- Однако у клинически здоровых лиц с вазорегулирующая функция эндотелия была в норме. При изучении щей дисфункцией эндотелия наряду с увеличением скоростных показателей кровотока у больных артери- значений шкал «невротической» триады (1,2,3 шкаальной гипертонией было выявлено, что у 89,3% об- лы) отмечается повышение показателей т-баллов по следованных на 90 сек после декомпрессии средняя шкале 8- шизоидности, которая выявляет низкий уролинейная скорость кровотока (Vm), средняя систоли- вень социальной адаптации, нарушение восприятия, ческая скорость (Vs), диастолическая скорость (Vd) с явлениями дереализации — деперсонализации. у и градиент давления (pg) превышали исходные зна- больных артериальной гипертонией с нарушенной чения на 15,0%, 12,7%, 5,4% и 28,5% соответствен- вазорегулирующей функцией эндотелия вместе со но, что также свидетельствует о вазорегулирующей шкалами «невротической» триады были повышены дисфункции эндотелия (р<0,02). у 10,7% здоровых значения шкалы 6-паранойяльности, что выявляет мужчин вазорегулирующая функция эндотелия была наличие скрытой враждебности.

в норме. Среди больных артериальной гипертонией для уточнения взаимосвязи скоростных показастатистически значимо преобладали лица с вазоре- телей кровотока с психологическими особенностями гулирующей дисфункцией эндотелия (р=0,04). у клинически здоровых лиц и больных артериальной Анализ результатов психологического иссле- гипертонией с вазорегулирующей дисфункцией эндования показал, что у клинически здоровых муж- дотелия был применен корреляционный анализ по чин с вазорегулирующей дисфункцией эндотелия, Спирмену, который показал наличие умеренной и в сравнении со здоровыми лицами с сохраненной выраженной прямой зависимости между скоростныСаратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

PHYSIoLoGY AND PAtHoPHYSIoLoGY ми показателями кровотока при эндотелийзависимой артериальной гипертонией с нарушенной сосудодвивазодилатации и выделенными психологическими гательной функцией эндотелия присутствует скрытая признаками. При увеличении значений по шкалам враждебность.

1-ипохондрии, 3-истерии, 6-паранойяльности по СМОл; шкалам 1-гипертимности, 4-экзальтирован- Библиографический список ности и 7-ригидности по К. леонгарду, а также реактив1. белоусов, ю.В. Эндотелиальная дисфункция как приной тревожности и уровня невротизации наблюдаетчина атеросклеротического поражения артерий при артеся повышение Vm, Vs, pi, pg при пробе с реактивной риальной гипертензии: методы коррекции / ю.В. белоусов, гиперемией (R<0,49 р<0,03). Снижение значений ж.Н. Намсараев // Фарматека. — 2006. — №6. — С.12–15.

т-баллов по шкалам 2-депрессии, 9-гипомании по 2. Затейщикова, А.А.Эндотелиальная регуляция сосудиСМОл отмечается повышение значений Vm, Vs, Vd стого тонуса: методы исследования и клиническое значение на 90 сек. после прекращения окклюзии. (R<0,45;

/ А.А. Затейщикова, д.А. Затейщиков // Кардиология. — р<0,05).

№ 9. — 1998. — С. 68–80.

Выводы:

3. Киричук, В.Ф. дисфункция эндотелия. / В.Ф. Киричук, 1. для клинически здоровых мужчин (76,7%) и П.В. Глыбочко, А.И. Пономарева. Саратов: Изд-во СГМу, больных артериальной гипертонией (10,7%) с нор2008. — 140 с.

мальной вазорегулирующей функцией эндотелия 4. Кобалава, ж.д. Секреты артериальной гипертонии: отхарактерен гипертимно-демонстративный тип личветы на ваши вопросы / ж.д. Кобалава, К.М. Гудков. — М., ности с активной жизненной позицией, отсутствием 2004. — 244 с.

депрессивных настроений и наличием адекватного 5. Кучеров, М.Г. Психофизиологические типы личности беспокойства за свое физическое здоровье.

клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертен2. у 23,3% клинически здоровых и 89,3% мужчин, зией и ишемической болезнью сердца / М.Г. Кучеров: дис. … больных артериальной гипертонией без клинических канд. мед. наук. — Саратов, 2006. — 178с.

признаков атеросклероза, различий по факту табако- 6. ando, K. Vasculature in hypertension / K. ando, t. fujita // курения и отягощенного семейного анамнеза, выяв- nippon Rinsho. –1997. — 55(8). — p. 1994–1998.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.