WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

ний основных видов жизнедеятельности широ о ис- А.Р. Са атовым разработана нифицированная польз ются омпле сные поли рафичес ие нейрофи- балльная ш ала реабилитационно о потенциала бользиоло ичес ие исследования (эле троэнцефало ра- ных, перенесших инс льт [12]. При этом ачественфия, эле тронейромио рафия, эхоэнцефало рафия, ные по азатели оценивались с помощью баллов: 0 – реоэнцефало рафия, льтразв овая допплеро рафия норма; 1 – ле ие нар шения; 2 – меренные нар э стра раниальных сос дов и т.д.), методи и вызван- шения; 3 – выраженные нар шения. По азатели ш аных потенциалов и методы, позволяющие на анато- лы от 12 до 20 баллов свидетельств ют о ле ой, от мо-морфоло ичес ом ровне станавливать степень 21 до 30 баллов – о средней степени тяжести понар шения и возможности восстановления опреде- следствий инс льта. Сово пность 31 балл и выше ленных ф н ций (ма нитно-резонансная томо рафия хара териз ется а тяжелая степень последствий и др.) [10]. инс льта. В ачестве ритериев эффе тивности реаПри заболеваниях нервной системы оцен а ров- билитации больных и инвалидов вследствие инс льня реабилитационно о потенциала хара териз ется та были приняты по азатели ре ресса с бъе тивной след ющими по азателями [8, 10, 13]: и линичес ой симптомати и, по азатели пара лини– высо ий ровень – незначительные нар шения чес их и лабораторных исследований, а та же стеф н ций нервной системы (статодинамичес ие, сен- пень восстановления тр доспособности. Исход реасорные, ве етативно-сос дистые, ипертензионно- билитации оценивался а хороший, если 4 и более ли ворные и др.), течение заболеваний – стационар- по азателей ш алы дости али в рез льтате лечения ное, ре редиентное, рецидивир ющее с ред ими (с положительных ритериев эффе тивности для данинтервалом более ода) и недлительными обостре- ной реабилитационной р ппы; а довлетворительниями (10–15 дней); статодинамичес ие ф н ции вер- ный, если 2 или 3 по азателя дости али этих ритехних онечностей свидетельств ют о сохранности ос- риев; а не довлетворительный, если н жно о ровновной ф н ции схвата и держания предметов с воз- ня дости али менее 2 по азателей. Определение реможностью выполнения различных видов захвата, абилитационно о потенциала с помощью этой ш анижних онечностей – о возможности самостоятель- лы позволяет оличественно оценить невроло ичесно о передвижения; исследование оординационных ий стат с и степень нар шений социально-бытовой возможностей с из чением ф н ционально о состо- а тивности инвалидов после инс льта, а следовательяния вестиб лярно о аппарата (вращательная, ало- но, и их реабилитационный про ноз. Применение этой ричес ая пробы), биомехани и ходьбы (темп ходь- нифицированной ш алы позволяет быстро и надежбы, длительность двойно о ша а, оэффициент рит- но про нозировать исход восстановительно о лечемичности ходьбы и др.) азывают на сохранность са- ния больных с инс льтом [12].

мостоятельно о передвижения; Определение реабилитационно о про ноза явля– средний ровень – меренные нар шения стато- ется обязательным при составлении ИПР. Реабилидинамичес ой, сенсорной и др их ф н ций нервной тационный про ноз – предпола аемая вероятность ресистемы; рецидивир ющее течение с обострениями ализации реабилитационно о потенциала и предпосредней частоты (1–2 раза в од) продолжительнос- ла аемый ровень инте рации инвалида в общество тью 1–2 мес., медленно про рессир ющее течение; [10, 13]. Реабилитационный про ноз целесообразно статодинамичес ие ф н ции верхних онечностей – определять относительно он ретных ате орий жизсохранность ф н ции схвата и держания предметов недеятельности. Он зависит от нозоло ичес ой форпри затр днении схвата мел их предметов, нижних мы и хара тера течения заболевания, степени выра онечностей – возможность самостоятельно о пере- женности ф н циональных нар шений и о раничедвижения при использовании дополнительных ний жизнедеятельности, реабилитационно о потенсредств опоры при ходьбе; исследование оордина- циала и предпола аемо о влияния внешних фа тоционных возможностей с из чением ф н циональ- ров. В молодом возрасте, при меренных и вырано о состояния вестиб лярно о аппарата (вращатель- женных ф н циональных нар шениях, при сохранной ная, алоричес ая пробы), биомехани и ходьбы (темп способности тр довой деятельности, приоритетным ходьбы, длительность двойно о ша а, оэффициент при оцен е реабилитационно о про ноза является ритмичности ходьбы и др.) азывают на сохранность возможность реализации про рамм медицинс ой и самостоятельно о передвижения с использованием профессиональной реабилитации. В возрасте стардополнительной опоры при ходьбе. ше тр доспособно о, при выраженных и значитель– низ ий ровень – выраженные или значительно но выраженных ф н циональных нар шениях, при выраженные нар шения статодинамичес ой, сенсор- трате способности тр довой деятельности приориной и др их ф н ций нервной системы; рецидиви- тетным в оцен е реабилитационно о про ноза являр ющее течение с частыми обострениями (3– 4 раза ется возможность реализации про рамм медицинсв од и более), быстропро рессир ющее течение с ой и социальной реабилитации. Реабилитационный нарастанием степени выраженности нар шений ф н- про ноз оценивается а бла оприятный, относительно ций нервной системы; статодинамичес ие ф н ции бла оприятный, сомнительный и небла оприятный [3, верхних онечностей – сохранность ф н ции схвата 10, 13].

р пных предметов, но без длительно о и прочно о Та им образом, реабилитационный потенциал их держания, либо невозможность схвата и держа- представляет собой сложный омпле с фа торов, опния р пных и мел их предметов, ино да дост пно ределяемых на ровне ор анизма, а та же возможподдержание, прижатие предмета, нижних онечно- ность или способность их взаимодействия с фа тостей – возможность самостоятельно о передвижения рами внешней среды [8]. Оцен а заложенных и сопри использовании дополнительных средств опоры хранившихся вн тренних резервов больно о челопри ходьбе, либо невозможность передвижения при ве а и их «силы», исходя из е о потенциальных осозначительно выраженном парезе или параличе; ис- бенностей, является основной предпосыл ой испольСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №REVIEWS зования реабилитационно о потенциала в процессе / М. М. Косич ин, Л. П. Гришина // Меди о-социальная реабилитации инвалидов [10], а следовательно, оп- э спертиза и реабилитация. – 1998. – № 2. – С. 38- 42.

8. Лаврова, Д. И. Оцен а содержания и ровня реабиределения более эффе тивной инте рации данной литационно о потенциала при различных заболеваниях / ате ории раждан в семью и общество.

Д. И. Лаврова, М. М. Косич ин, Андреева О. С. и др. // БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК Меди о-социальная э спертиза и реабилитация. – 2004.

– № 93. – С. 10-14.

1. Андреева, О. С. Принципы формирования и реали9. Мар ин, С. П. Оцен а психоло ичес о о омпонента зации индивид альной про раммы реабилитации инвареабилитационно о потенциала постинс льтных больных лида / О. С. Андреева // Меди о-социальная э спертиза и / С. П. Мар ин, В. А.Мар ина // Современные аспе ты реабилитация. – 2000. – № 4. – С. 20-26.

нейрореабилитации. Тез. до л на ч.-пра т. онф. – М.: 2. Белов, В. П. Реабилитационный потенциал хроничес и больно о: анализ, содержание, оцен а / В. П. Белов, – С. 81-82.

10. Основы меди о-социальной э спертизы./ А. И. ОсадВ. А. Веч анов, И. Н. Ефимов // Врачебно-тр довая э счих, С. Н. П зин, Д. И. Лаврова и др. – М.: Медицина, пертиза. Социально-тр довая реабилитация инвалидов. – 2005. – С. 277-353.

М., 1975. – Вып. 2. – С. 26-31.

11. Правовые, ор анизационные и методичес ие осно3. Войтен о, Р. М. Основы реабилитоло ии и социальная вы реабилитации инвалидов. Р оводство. Том 1./ А. И.

медицина: онцепция и методоло ия / Р. М. Войтен о – Осадчих, С. Н. П зин, О. С. Андреева и др.– М.: МедициСПб.: «МЕДЕЯ», 2007. – С. 21-28.

на, 2005. – С. 303-307.

4. Гольдблат, Ю. В. Меди о-социальная реабилитация 12. Са атов, А. Р. Оцен а эффе тивности меди о-социв невроло ии / Ю. В. Гольдблат. – СПб.: Политехни а, 2006.

альной реабилитации инвалидов с последствиями инс ль– С. 65-67.

та / А. Р. Са атов // Меди о-социальная э спертиза и реа5. Зал ченова, Е. А. Принципы оцен и психоло ичесбилитация. – 2004. – № 4. – С. 11-13.

о о омпонента реабилитационно о потенциала / Е. А.

Зал ченова // Меди о-социальная э спертиза и реабили- 13. Сив ха, Т. А. Методичес ие подходы определения реабилитационно о потенциала и реабилитационно о протация. – 1998. – № 2. – С. 29-32.

ноза инвалидов вследствие сос дистой патоло ии о6. Коробов, М. В. Реабилитационный потенциал: вопросы теории и применения в пра ти е меди о-социаль- ловно о моз а / Т. А. Сив ха, А. А.Ени еева и др. // Меди о-социальная э спертиза и реабилитация инвалидов. – ной э спертизы и реабилитации инвалидов / М. В. КороМ., 1997. – Вып. 21.

бов // Врачебно-тр довая э спертиза. Социально-тр до14. Федеральный за он от 24 ноября 1995 ода № 181вая реабилитация инвалидов. – М., 1995. – Вып. 17.

ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российс ой Феде7. Косич ин, М. М. Инвалидность вследствие поражерации», ст. 11.

ния нервной системы а м льтифа торная проблема УДК 616.127-008.1-02:616.44.44(045) Т.И. Родионова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющая афедрой эндо риноло ии, профессор, до тор медицинс их на ; В.В. Самитин – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры эндо риноло ии. E-mail: smt@nm.ru INFLUENCE OF THYROID HORMONES ON MYOCARDIAL METABOLIC PROCESSES T.I. Rodionova – Saratov State Medical University, Department of Endocrinology, Professor, Doctor of Medical Science;

V.V. Samitin – Saratov State Medical University, Department of Endocrinology, Post-graduate. E-mail: smt@nm.ru Т.И. Родионова, В.В. Самитин, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 123-127.

В статье представлены современные сведения о механизмах действия тиреоидных ормонов на метаболизм мио арда. Основное внимание делено не еномным эффе там тиреоидных ормонов, рассматриваются та же нар шения энер етичес о о обмена и стр т рные изменения мио арда, развивающиеся на фоне ипотиреоза.

Ключевые слова: тиреоидные ормоны, мио ард, ре ляция метаболичес их процессов.

T.I. Rodionova, V.V. Samitin, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 123-127.

The authors present contemporary data of mechanisms of thyroid hormones action on myocardial metabolism.

Special attention was paid to non-genomic effects of thyroid hormones; the authors also discuss alterations in metabolic pathways and structural changes of myocardium which are developing in hypothyroid condition.

Key words: thyroid hormones, myocardium, regulation of metabolic processes.

Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) о азывают ет ф н ционирование мио арда. Более то о, есть ре ляторный эффе т на ф н ции мио арда посредданные о нар шении ли андсвязывающей способноством связывания со своими ядерными рецепторасти РТГ в ардиомиоцитах на фоне сердечной недоми (рецепторы тиреоидных ормонов, РТГ). Классистаточности; и хотя в данном сл чае енез дисф н чес ое представление об этом процессе пред сматции сердечной мышцы большей частью связан с наривает взаимодействие ли анд-рецепторно о омпр шением в системе транспортных и со ратительных ле са с тиреоидными ре ляторными элементами бел ов, тиреоидные ормоны вносят в лад в нар (thyroid receptor elements, част и ДНК, ч вствительшение энер етичес о о обмена мио арда.

ные тиреоидным ормонам), влияющими на трансРецепторы тиреоидных ормонов и сердечная недо рипцию енов в ядрах ардиомиоцитов. Одна о в настаточность стоящее время на опление новых данных позволиГормоны щитовидной железы обладают значило выс азать предположение о др их механизмах мыми эффе тами по отношению сердечно-сос действия тиероидных ормонов, называемых «не едистой системе (ССС), и изменение их онцентраномными», или «неядерными», эффе тами трииодции может об словливать развитие патоло ии ССС.

тиронина (Т3). Уменьшение стим лир юще о действия Известна возможность развития а ипертрофичесТ3 на РТГ, что может наблюдаться, например, при ой, та и дилатационной ардиомиопатии на фоне манифестном ипотиреозе и синдромах резистентпредс ществ ющих заболеваний щитовидной желености тиреоидным ормонам, значительно нар шазы, сопровождающихся изменением ее ф н ции (тиSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.