WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
120 38. Priddle, H.D. Primary spinal anesthtic effects of Singelyn, G. Muller, J.M.Gouverneur // Anesthesiology. – epinephrine / H.D. Priddle, G.J. Andros // Anesth. Ananlg. – 1991. – Vol. 75. – P.653.

1950. – Vol.32. – P.156- 161. 41. Tamsen, A. Epidural clonidine produces analgesia (letter) 39. Adding clonidine to mepivacaine prolongs the duration / A. Tamsen, T. Gordh // Lancet. – 1984. – Vol. 3. – P. 231of anesthesia and analgesia after axillary brachial plexus block 232.

/ F.J. Singelyn, M. Dangoisse, S. Bartholomee, J.M. Gouverneur 42. Toshiki, Mizobe New Drugs in Anesthesia / Mizobe // Reg. Anesth. – 1992. – Vol.17. – P. 148-150. Toshiki, Mervyn Maze. – Vol. 33. – №1. – 1995. – P. 81-103.

40. Singelyn, F.J. Adding fentanyl and clonidine to 43. Weber, H.U. Anaesthesia durch adrenaline / H.U. Weber mepivacaine results in a rapid in onset and prolonged anesthesia // Verhandlunden der Deutschen Gesellschaft fur Inn Medizin.

and analgesia after brachial plexus blockade (abstract) / F.J. – 1904. – Vol. 21. – P.616- 619.

УДК 616.8-036.868(045) Ю.Н. Клемешева – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры невроло ии ФПК ППС; О.Н. Вос ресенс ая – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющая афедрой невроло ии ФПК ППС, профессор, до тор медицинс их на. E-mail: vos-olga@yandex.ru REHABILITATION POTENTIAL AND ITS EVALUATION AT NERVOUS SYSTEM DISEASES J.N. Klemesheva – Saratov State Medical University, Department of Neurology, Post-graduate; O.N. Voskresenskaya – Saratov State Medical University, Head of Department of Neurology, Professor, Doctor of Medical Science. E-mail: vosolga@yandex.ru Ю.Н. Клемешева, О.Н. Вос ресенс ая, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 120-123.

В статье представлен обзор литерат ры, посвящённый вопросам оцен и и использования реабилитационно о потенциала в линичес ой пра ти е невроло ов. Реабилитационный потенциал сл жит основой индивид альной про раммы реабилитации инвалидов. Авторы подчер ивают важность определения реабилитационно о потенциала в пра ти е меди о-социальной э спертизы, читывая е о высо ие про ностичес ие хара теристи и для степени возможно о восстановления биопсихосоциально о стат са инвалида и инте рации е о в общество.

Ключевые слова: реабилитационный потенциал, реабилитация, составляющие реабилитационно о потенциала, реабилитационный про ноз.

J.N. Klemesheva, O.N. Voskresenskaya, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 120-123.

The article presents a review of literature, dealing with evaluation and usage of rehabilitation potential in neurologists’ clinical practice. Rehabilitation potential is a basis of invalids’ rehabilitation programs. The authors emphasize the importance of evaluation of rehabilitation potential in medical and social examination, taking into consideration its high prognostic value in the process of invalids’ biopsychosocial status of possible rehabilitation and his/her return to the social life.

Key words: rehabilitation potential, rehabilitation, rehabilitation potential components, rehabilitation prognosis.

Инвалиды относятся одной из самых социальВопрос о содержании и ритериях оцен и реабилино язвимых ате орий раждан. Кардинальные потационно о потенциала до настояще о времени осталитичес ие и социальные преобразования, произоется дис ссионным и недостаточно разработанным.

шедшие в России в последние оды XX ве а, об сУточнение реабилитационно о потенциала «является неловили принципиальное изменение полити и ос обходимой предпосыл ой не толь о для становления дарства по отношению инвалидам и способствопро ноза и правильно о построения реабилитационной вали формированию новых подходов решению про раммы, но и для аде ватной ор анизации реабипроблем инвалидности, соответств ющих нормам литационно о процесса» (Вайман Л. И., 1977). Одна о межд народно о права и мировым требованиям в до настояще о времени термин «реабилитационный пообласти прав челове а и инвалида. Гос дарствентенциал» встречается чаще в на чной литерат ре и не ная социальная полити а в Российс ой Федерации находит должно о применения в пра тичес ой медив отношении инвалидов направлена на создание цине и пра ти е реабилитации инвалидов [10].

та их словий для жизни и деятельности, в ото В с ществ ющие определения понятия «реабирых они мо т реализовать свои права и свободы литационный потенциал» за ладывается разный наравне с др ими ражданами и иметь равные возсмысл. Данный термин был предложен в 1973. В.П.

можности для а тивной реабилитации и инте раБеловым и И.Н. Ефимовым По их определению, под ции в общество. Главным направлением этой пореабилитационным потенциалом понимается « омплити и стала омпле сная (медицинс ая, професле с биоло ичес их, личностных и социально-средосиональная и социальная) реабилитация инвалидов.

вых фа торов, оторые составляют основ ресоциаИменно омпле сная реабилитация возвращает инлизации больно о» [2].

валида полноценной и нормальной жизни [1].

По М. В. Коробов, реабилитационный потенциал Основным механизмом ос ществления реабили– это возможности больно о челове а при опредетации инвалидов является индивид альная про рамленных словиях в содействии реабилитационных ма реабилитации инвалида – ИПР [1, 8, 11]. ИПР – сл жб и общества в целом приводить в действие био омпле с оптимальных для инвалидов реабилитацило ичес ие и социально-психоло ичес ие резервы моонных мероприятий, в лючающих в себя отдельные билизации рестит ционных, омпенсаторных и адапвиды, формы, объемы, сро и и порядо реализации тивных процессов и др их механизмов, лежащих в медицинс их, профессиональных и др их мер, наоснове восстановления е о нар шенно о здоровья, правленных на восстановление, омпенсацию нар тр доспособности, лично о стат са и положения в обшенных или траченных ф н ций ор анизма, восстаществе [6].

новление, омпенсацию способностей инвалидов Hеабилитационный потенциал должен рассматриопределенном вид деятельности [14]. В основе ИПР ваться на биоло ичес ом, личностном и социальном лежит определение реабилитационно о потенциала.

ровне а трех ровневая система [4, 6]:

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №REVIEWS ровень 1- о поряд а – биоло ичес ий (сано ене- зиоло ичес ой выносливости, ровня психоэмоциотичес ий) потенциал – возможности рестит ции, ре- нально о развития и стойчивости. В их основе ле енерации или омпенсации анатомичес их, физио- жат анатомичес ие данные и психофизичес ие данло ичес их, ф н циональных и психичес их нар ше- ные ( о нитивная, мотивационная, эмоциональная ний; сферы и личностные особенности). Психоло ичес ий ровень 2- о поряд а – личностный (потенциал ре- омпонент реабилитационно о потенциала является социализации личности) – возможность восстанов- та же е о с щественной составляющей. При е о оценления или омпенсации проявлений а тивной жиз- е определяют операциональный (свойства нервной недеятельности, т. е. аде ватно о поведения и ори- системы, темперамент, высшие психичес ие ф н ентации, самообсл живания, передвижения, способ- ции, исполнительная сторона деятельности и чет сенности об чению, общению, тр довой деятельности, сорных и перцептивных особенностей индивида), эморе реации и творчеств ; ционально-волевой (эмоции, аффе ты, ч вства и ровень 3- о поряд а – потенциал социальной ин- настроения, степень дестр тивно о влияния эмоций те рации (реинте рации) в общество больно о или на проте ание деятельности индивида, а в целом – инвалида – возможности индивид ма возобнов- эмоциональная стойчивость) и личностный (общая лению привычно о для е о (ее) пола, возраста, ров- направленность личности на себя, на общение, на ня и хара тера образования, социально о положения дело; ровень а тивности, мотивации, сфера интереи личных интересов образа жизни и восстановления сов, особенности социально- психоло ичес ой адапдоболезненно о стат са в обществе, э ономичес ой тации, связей с ми ро- и ма росоци мом) ровни и юридичес ой самостоятельности, вместе и наравне нар шений психоло ичес о о стат са инвалида [5, 9].

со здоровыми людьми. 2. Психофизиоло ичес ая ( лини о-ф н циональРеабилитационный потенциал определяет степень ная) составляющая – сово пность сохранных ф н возможно о восстановления биопсихосоциально о ций и личностных особенностей, выявляемых при спестат са инвалида и является мно омерной и мно о- циальном тестировании с применением на р зо, фар ровневой по основным исходам болезни, формам ма оло ичес их пробах и т.д., при проведении разжизнедеятельности и положению в обществе оли- личных методов ф н циональной диа ности и (эле чественной про ностичес ой хара теристи ой [6]. троэнцефало рафия, эле тронейромио рафия, ЭХОР. М. Войтен о понимает под реабилитационным энцефалос опия, реоэнцефало рафия, реовазо рапотенциалом челове а, имеюще о болезнь или де- фия, льтразв овая допплеро рафия, спиро рафия фе т, е о возможности (меди о-биоло ичес ие, со- и т.д.).

циальные, психоло ичес ие) нивелировать, мень- 3. Профессионально-тр довая составляющая – шить или омпенсировать социальн ю недостаточ- возможность достижения определенных тр довых ность и (или) о раничения жизнедеятельности и вы- целей, профессионально о и социально-тр дово о деляет в стр т ре реабилитационно о потенциала три стат са, в том числе обеспечения занятости, возмож ровня: ор анизма, личности индивида (члена соци- ности об чения, адаптации тр довом процесс.

альной р ппы). Со ласно автор, реабилитационный 4. Образовательная составляющая – возможность потенциал ор анизма в лючает биоэнер етичес ий, овладения знаниями, навы ами и мениями (обще енети о- онстит циональный и меди о-ор анизаци- образовательными, профессиональными, социальныоннй потенциалы; реабилитационный потенциал лич- ми, льт рными и бытовыми) в области ре оменд ности – интелле т альный, эмоционально-волевой и емой профессиональной деятельности.

мотивационный потенциалы; реабилитационный по- 5. Социально-бытовая составляющая – возможтенциал индивида – нравственно-этичес ий потен- ность достижения самообсл живания и самостоятельциал малой р ппы, на чно-техничес ий и юридичес- но о проживания.

ий потенциалы [3]. 6. Социально-средовая составляющая – возможРеабилитационный потенциал – это омпле с био- ность достижения самостоятельной общественной и ло ичес их и психоло ичес их хара теристи чело- семейно-бытовой деятельности.

ве а, а та же социально-средовых фа торов, позво- При определении реабилитационно о потенциаляющих в той или иной степени реализовать е о по- ла выделяют три ровня, хара териз ющие реабилитенциальные способности [10, 13]. Оцен а реабили- тационные возможности инвалида относительно оптационно о потенциала пред сматривает определе- ределенных видов жизнедеятельности:

ние сомато-личностных способностей индивида, со- – высо ий реабилитационный потенциал пред схранившихся вопре и заболеванию или дефе т и матривает полное восстановление или высо ю стесл жащих предпосыл ой для восстановления стат - пень восстановления он ретно о вида жизнедеятельса, а та же про нозирования ровня возможности вос- ности в процессе проведения реабилитационных местановления или омпенсации имеющихся о раниче- роприятий;

ний. Она в лючает определение ровня физичес о- – меренно выраженный реабилитационный по о развития и физичес ой выносливости, ровня пси- тенциал пред сматривает частичное восстановление хоэмоционально о развития и стойчивости, опреде- он ретно о вида жизнедеятельности в процессе реление социально-психоло ичес о о стат са с четом абилитации;

обще о развития и запаса знаний, особенности лич- – низ ий реабилитационный потенциал свидетельности, состояния и стойчивости психичес их процес- ств ет об отс тствии или незначительной степени воссов, ровня ми росоциальной адаптации; определе- становления он ретно о вида жизнедеятельности в ние социально-тр дово о стат са; определение соци- рез льтате проведения реабилитационных мероприально-средовой сит ации, ровня сохранности соци- ятий.

ально-бытовых навы ов, социальной и тр довой а - Инвалиды вследствие различных поражений нетивности [8, 10]. рвной системы составляют 20,8% в стр т ре общеВыделяют нес оль о составляющих (вн тренних, о онтин ента инвалидов [7]. Уровень реабилитациопределяемых на ровне ор анизма, и внешних, со- онно о потенциала при патоло ии нервной системы циально-средовых) реабилитационно о потенциала [1, базир ется на оцен е нар шений различных ф н 10, 11]: ций ор анизма, хара териз ющих тяжесть поражения 1. Базовая (анатомо-физиоло ичес ая) составля- [10, 13]:

ющая, основанная на сомато-личностных особеннос- – определение ф н циональных возможностей тях данно о индивида, сохранившихся вопре и забо- опорно-дви ательно о аппарата (определение амплилеванию или дефе т и сл жащих предпосыл ой для т ды а тивных движений в с ставах с помощью ловосстановления определенно о социально о стат са. мера, силы мышц с помощью динамометра; опредеОна в лючает определение ровня физичес о о раз- ление основной статодинамичес ой ф н ции верхвития и физичес ой выносливости, ровня психофи- ней и нижней онечностей; определение вынослиSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

вости и томления при движениях с помощью стаби- следование оординационных возможностей с из ло рафии, тремометрии, динаморефле сометрии, чением ф н ционально о состояния вестиб лярно о да тилодинамометрии, теста томительности тр да, аппарата (вращательная, алоричес ая пробы), биоэр о рафии, эле тромио рафии); оцен а оордина- механи и ходьбы (темп ходьбы, длительность двойторных способностей; но о ша а, оэффициент ритмичности ходьбы и др.) – определение основных параметров сохраннос- азывают на возможность самостоятельно о перети сенсорных ф н ций ( ожно о анализатора, мышеч- движения с использованием вспомо ательных средств но-с ставных дифференцирово, зрительно о и сл - с опорой на остыли или невозможность самостояхово о анализаторов). тельно о передвижения при значительно выраженИз ф н циональных методов исследования не- ном парезе или параличе нижних онечностей, вырвной системы при определении степени о раниче- раженных вестиб лярных нар шениях.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.