WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 612. 821:[ 614.446.1+616.12 – 008.331.1]: 364–785.14 (045) - В.Ф. Кирич ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой нормальной физиоло ии, засл женный деятель на и РФ, профессор, до тор медицинс их на ; А.И. Кодочи ова ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, профессор афедры пропедевти и вн тренних болезней, профессор, до тор медицинс их на ; Т.И. Мареева ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, заочный аспирант афедры нормальной физиоло и; Е.С. Олен о ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры пропедевти и вн тренних болезней, андидат медицинс их на ; Т.М. Демина ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры пропедевти и вн тренних болезней, андидат медицинс их на ; А.Г. Мартынова ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры пропедевти и вн тренних болезней, андидат медицинс их на ; Н.В. Нови ова ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, заочный аспирант афедры нормальной физиоло ии; И.К. Сенчен о ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ординатор афедры пропедевти и вн тренних болезней; Е.А. Паршина МУЗ «Городс ая линичес ая больница №2»,завед ющая отделением №11; Е.А. Пантелеева МУЗ «Городс ая линичес ая больница №2»,завед ющая отделением №10.E-mail:

ovmareew@mail.ru COPPING BEHAVIOR OF CLINICALLY HEALTHY PERSONS AND PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION DEVOTING TO VARIOUS SOCIAL GROUPS AND ADAPTIVE RESERVES OF THEIR CARDIOVASCULAR SYSTEM V.F. Kirichuk – Saratov State Medical University, Head of Department of Normal Physiology, Honoured Worker of Science, Professor, Doctor of Medical Science; A.I. Kodochigova – Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Professor, Doctor of Medical Science; T.I. Mareeva – Saratov State Medical University, Department of Normal Physiology, Post-graduate; E.S. Olenko – Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Assistant, Candidate of Medical Science; T.M. Dyomina – Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Assistant, Candidate of Medical Science; A.G. Martynova – Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Assistant, Candidate of Medical Science; N.V. Novikova – Saratov State Medical University, Department of Normal Physiology, Post-graduate; I.K. Senchenko – Saratov State Medical University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Attending Physician; E.A. Parshina – City Clinical Hospital № 2, Head of Therapeutic Department №11; E.A. Panteleyeva – City Clinical Hospital № 2, Head of Therapeutic Department №10. E-mail: ovmareew@mail.ru В.Ф. Кирич, А.И. Кодочи ова, Т.И. Мареева, и соавт., Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 108-110.

В работе по азаны рез льтаты психофизиоло ичес о о обследования 266 линичес и здоровых лиц и 64 больных артериальной ипертензией (средний возраст 23,54±7,05 ода), принадлежащих различным социальным р ппам. Установлено, что все линичес и здоровые лица выбирали адаптивные формы совладающе о поведения и имели довлетворительные адаптационные резервы сердечно-сос дистой системы (за ис лючением дипломированных медицинс их работни ов, оторых отмечалось напряжение механизмов адаптации). Для больных артериальной ипертензией были хара терны выбор неадаптивных форм совладающе о поведения и снижение адаптационных резервов сердечно-сос дистой системы.

Ключевые слова: совладающее поведение, адаптационные резервы, социальные р ппы, линичес и здоровые лица, больные артериальной ипертензией.

V.F. Kirichuk, A.I. Kodochigova, T.I. Mareeva, et al., Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 108-110.

Current article shows results of psychophysiological checkup of 266 clinically healthy people and of 64 patients with arterial hypertension (average age 23,54±7,05 years old), from different social status categories. Was determined that all clinically healty people were choosing adaptive forms of coping behaviour and had satisfactory adaptation reserves of cardiovascular system (except certificated medical personnel, who had adaptation mechanisms stresses).

For patients with arterial hypertension selection of non adaptive form of coping behaviour and fall of adaptation reserves of cardiovascular system was typical.

Key words: copping behavior, adaptive reserves, social groups, clinically healthy persons, patients with arterial hypertension.

Артериальная ипертензия в настоящее время ных, работ, связанных с из чением хара тера личнопредставляет собой одн из самых а т альных про- стно о реа ирования линичес и здоровых лиц с блем медицины в связи с широ им распространени- фа торами рис а развития артериальной ипертенем, а та же высо ими по азателями инвалидности и зии, немно о [3,7,8,9]. Малоиз ченным является влисмертности, об словленными ее осложнениями яние социальных словий тр да и жизни на форми[1,10]. Несмотря на большое оличество отечествен- рование и течение артериальной ипертензии [5,6,7].

ных и зар бежных п бли аций, посвященных про- Исследований, связанных с анализом психофизиолофила ти е, диа ности е и та ти е ведения та их боль- ичес их хара теристи, совладающе о поведения с Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №1.

BRIEF REVIEWS дифференциацией по о нитивной, эмоциональной цинс их работни ов был р, сл жащих бан а “ и поведенчес ой сферам, адаптационных резервов тре ольни ; чащаяся молодежь выбирала зи за, сердечно-сос дистой системы линичес и здоро- оторый абсолютно отрицали работни и бан а вых лиц и больных артериальной ипертензией в раз- (р<0,05). В о нитивной сфере во всех обследованличных социальных р ппах, ранее не проводилось. ных по Э. Хайм социальных р ппах линичес и здоЦель исследования: определить особенности со- ровых лиц преобладали относительно адаптивные владающе о поведения и адаптационных резервов формы в сочетании с адаптивными, ис лючение сосердечно-сос дистой системы линичес и здоровых ставили сл жащие бан а (р<0,05). В собственно солиц и больных артериальной ипертензией с четом владающем поведении во всех социальных р ппах их социальной принадлежности. превалировали адаптивные формы, особенно яр о Материалы и методы. Обследованы 266 чело- это проявлялось ст дентов медицинс о о в за ве обое о пола в возрасте от 18 до 44 лет (средний (р<0,05). Адаптационный потенциал во всех социвозраст 23,54±7,04 ода). Из них 202 челове а, ото- альных р ппах, за ис лючением дипломированных рые после тщательно о медицинс о о обследования медицинс их работни ов, оторых имеется напрябыли признаны линичес и здоровыми, составили ос- жение механизмов адаптации сердечно-сос дистой новн ю р пп. Гр пп сравнения сформировали 64 системы (их адаптационный потенциал равен больных артериальной ипертензией I-II степени, рис 2,71±0,02), “ довлетворительный.

I-II. Всем больным артериальной ипертензией диа - Во всех социальных р ппах больных артериальноз был поставлен на предшеств ющих этапах ам- ной ипертензией по азатели Т-баллов по ш алам б латорно о и стационарно о лечения, со ласно ри- «невротичес ой триады» (1,2,3) и ш алам паранояльтериям ВНОК (2008). Стадия и степень рис а заболе- ности (6) СМОЛ были достоверно выше, чем ливания были точнены на ан не настояще о исследо- ничес и здоровых лиц (р<0,05). Особенно это яр о вания на базе ардиоло ичес о о отделения МУЗ «Го- было выражено дипломированных медицинс их рародс ая линичес ая больница №2». Обследованные ботни ов. Подобная тенденция прослеживалась при лица принадлежали след ющим социальным р п- тестировании по Ч.Д. Спилбер ер “ Ю.Л. Ханин : репам: медицинс ие работни и (26%); работни и бан- а тивная и личностная тревожность пациентов, стра а (12%); ст денты ражданс о о в за (28%); рсан- дающих артериальной ипертензией, была с щественты военно о в за (34%). Наряд с общепринятым ли- но выше, чем лиц основной р ппы (р< 0,05). При ничес им обследованием для из чения психофизи- ПГ-тестировании больные артериальной ипертензиоло ичес их хара теристи личности и особенностей ей наиболее часто выбирали р, причем диплосовладающе о поведения использовался омпле с мированных медицинс их работни ов этот выбор был след ющих методи : Со ращенный мно офа торный почти абсолютным (р<0,05). Совладающие страте ии опросни для исследования личности (СМОЛ, В.П. больных артериальной ипертензией во всех из чаЗайцев, 1981); ш ала Ч. Спилбер ера – Ю. Ханина емых нами социальных р ппах хара теризовались (1983); методи а Э. Хайма (1988); психо еометричес- преобладанием адаптивных форм, и все-та и их вы ий (ПГ) – тест (С. Делин ер, 1989) “ прое тивная бор был нес оль о реже, чем здоровых лиц. Удельметоди а. Количественн ю оцен адаптационных ный вес неадаптивных поведенчес их совладающих возможностей ор анизма проводили, использ я рас- форм пациентов, страдающих артериальной иперчётный инде с адаптационно о потенциала сердеч- тензией, был статистичес и значимо выше, чем лино-сос дистой системы Р.М. Баевс о о и соавт. (1987). ничес и здоровых лиц основной р ппы (р< 0,05).

Все процед ры лини о-физиоло ичес о о и психо- Адаптационный потенциал больных артериальной физиоло ичес о о обследования были стандартизи- ипертензией хара теризовался напряжением мехарованы. Для анализа пол ченных данных применяли низмов адаптации (3,04±0,02), а дипломированных ритерий Стьюдента, лІ, расчет оэффициентов ор- медицинс их работни ов, страдающих данной патореляции стандартным способом и по метод Спир- ло ией, он был не довлетворительный (3,10±0,01, мена, читывая хара тер распределения данных в р<0,05). Была выявлена достоверная зависимость р ппах (па ет при ладных про рамм «STATGRAPH межд особенностями формирования опин -повеPlus for Windows 5.1»). дения с дифференциацией по сферам, по азателя Рез льтаты. При обследовании по СМОЛ ли- ми систоличес о о, диастоличес о о артериально о ничес и здоровых лиц, принадлежащих различным давления, частотой п льса, адаптационным потенцисоциальным р ппам, было выявлено след ющее: с- алом в различных социальных р ппах а линиредненные профили ш ал СМОЛ медицинс их работ- чес и здоровых, та и больных артериальной ини ов, сл жащих бан а, ст дентов медицинс о о в за пертензией. У линичес и здоровых лиц и больных имели сходн ю общ ю онфи рацию. Самыми вы- артериальной ипертензией, выбирающих неадаптивсо ими точ ами профиля них были по азатели по ные совладающие реа ции в эмоциональной и повеш алам орре ции (К), ипохондрии (1) и психастении денчес ой сферах, при повышении ровня тревож(7); самыми низ ими “ лжи (L), депрессии (2) и пара- ности были выше по азатели артериально о давленояльности (6), одна о значения Т-баллов по ш а- ния, частоты п льса и снижались адаптационные релам орре ции (К), «невротичес ой триады» и психа- зервы ор анизма. В перв ю очередь, это было спрастении (7) работни ов бан а и ст дентов были не- ведливо по отношению медицинс им работни ам с оль о ниже, чем медицинс их работни ов (р<0,05). При выборе адаптивных совладающих сти(р<0,05). На средненном профиле ш ал СМОЛ р- лей подобной за ономерности отмечено не было.

сантов значения Т-баллов по ш алам лжи (L) и ор- Обс ждение рез льтатов. Пол ченные рез льре ции (К) были выше, чем по ш алам достоверно- таты свидетельств ют о след ющих психофизиолости (F) (что не было хара терно для др их социальных ичес их особенностях наблюдаемых нами лиц: са р пп), а сам профиль линичес их ш ал рсантов мой высо ой невротизацией и тревожностью отлиимел черты «з бчатой пилы» с пи ообразованием чались дипломированные медицинс ие работни и, по ш алам ипохондрии (1), психопатии (4), «плато» – роме то о, им были свойственны общительность, по ш алам психастении (7) и шизоидности (8) (р<0,05). не онфли тность, альтр истичность, ответственность, Самый низ ий ровень а реа тивной, та и личнос- тщательный анализ имеющихся проблем, перед отной тревожности (по Ч.Д. Спилбер ер “ Ю.Л. Хани- торыми они ред о отст пали, сохраняя оптимизм и н ) наблюдался рсантов (31,30±0,30 и 30,90±0,26 самообладание. Ст денты медицинс о о в за отлибаллов соответственно, р<0,05), а самый высо ий “ чались повышенным ровнем тревожности, но он медицинс их работни ов (39,30±0,32 и 43,80±0,22 был нес оль о меньшим, чем врачей. Они старабаллов соответственно, р<0,05). По рез льтатам ра- лись подавлять не ативные эмоции и анализировать боты со стим льным материалом прое тивно о ПГ- с ществ ющие проблемы, не теряя самообладания.

теста было выявлено, что фи рой выбора меди- Для работни ов бан а были хара терны полярные Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

медицинс их техноло иях / Бо ерия Л.А., Ст па ов И.Н., вн триличностные тенденции: тщательно избе ая Самородс ая И.В. и др.// Здравоохранение. – 2008. – онфли тов, они часто о азывались в ще не атив№2.– С.376.

ных событий, испытывая при этом сложности с ана2.Диа ности а интрапсихичес их онфли тов больных лизом возни ающих проблем и сохранением самоартериальной ипертензией молодо о возраста / А.И. Кодообладания. Учащиеся военно о в за имели станочи ова, В.Ф.Кирич, Т.М. Демина и др. // Артериальная вочн ю реа цию на психофизиоло ичес ое обсле ипертензия. – 2006. – Т. 11. – №1. – С. 49-51.

дование, стараясь по азать себя в л чшем свете; при 3. Карвасарс ий, Б.Д. Клиничес ая психоло ия / Б.Д.

явной на лонности ассоциальным протестным Карвасарс ий. – СПб.: Питер, 2006. – 612с.

вспыш ам, мело их подавляли, сдерживая эмоции 4. Клини о-эпидемиоло ичес ая про рамма из чения и и норир я не ативные стим лы, сохраняли само- депрессии в ардиоло ичес ой пра ти е: больных артеобладание и оптимизм. Больные артериальной и- риальной ипертонией и ишемичес ой болезнью сердца (КООРДИНАТА): рез льтаты мно оцентрово о исследовапертензией, изначально отличающиеся повышенной ния / Е.И. Чазов, Р.Г. О анов, Г.В. По осова и др. // Кардитревожностью, невротизацией, онсервативностью, оло ия. – 2007. – №3. – С. 28 – 37.

что соответств ет данным отечественной и зар беж5. По осова, Г.В. Признание значимости психосоциальной литерат ры [2,4,11], были явно озабочены соно о стресса в ачестве сердечно-сос дисто о фа тора рисхранением самооцен и, при этом и норировали не а перво о поряд а / Г.В. По осова // Кардиоло ия.– 2007.

ативные стим лы и отличались а рессивными тен– №2.–С.65 – 67.

денциями в поведении. Выявленные статистичес и 6. Про опен о, Н.А. Артериальная ипертензия: произс щественные связи межд особенностями совлаводственные и социально- и иеничес ие фа торы рис а / дающе о поведения, емодинамичес ими по азате- Н.А. Про опен о // Проблемы старения и дол олетия. – Киев, лями, адаптационными возможностями сердечно-со- 2002, – №2.–С.26"299.

7. Рис развития артериальной ипертензии линис дистой системы позволяют выдвин ть ипотез о чес и здоровых лиц молодо о возраста с особенностями наибольшей степени рис а возни новения артерипсихосоциально о стат са / А.И. Кодочи ова, В.Ф. Кирич, альной ипертензии лиц, выбирающих неадаптивА.Г. Мартынова и др.// Здоровье и образование в ХХI ве е:

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.