WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 617.576-001.5-089.168-092.11-058(045).

О.В. Бейди – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, профессор афедры травматоло ии и ортопедии, до тор медицинс их на ; А.В. Зарец ов – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, доцент афедры травматоло ии и ортопедии, андидат медицинс их на ; К.В. Шевчен о – МУЗ ГКБ № 9 Саратова, врач-травматоло ; андидат медицинс их на ; С.И. Киреев – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, доцент афедры травматоло ии и ортопедии, андидат медицинс их на ; К.К. Левчен о – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры травматоло ии и ортопедии, андидат медицинс их на ; М.А. Щерба ов – МУЗ ГКБ СМП им. Г.А.Захарьина. Пенза, врач-травматоло. E-mail: mshcerb@tl.ru; ZARETSKOV@yandex.ru QUALITY OF LIFE AS THE CRITERION OF TREATMENT EFFICACY OF PATIENTS WITH HAND BONES FRACTURES O.V. Beidik – Saratov State Medical University, Department of Traumatology and Orthopaedics, Professor, Doctor of Medical Science; A.V. Zaretskov – Saratov State Medical University, Department of Traumatology and Orthopaedics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science;K.V. Shevchenko – Saratov City Hospital №9, Traumatologist, Candidate of Medical Science;

S.I. Kireev – Saratov State Medical University, Department of Traumatology and Orthopaedics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; K.K. Levchenko – Saratov State Medical University, Department of Traumatology and Orthopaedics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M.A. Shcerbakov – Penza city hospital, Traumatologist. E-mail: mshcerb@tl.ru;

ZARETSKOV@yandex.ru О.В. Бейди, А.В. Зарец ов, К.В. Шевчен о, и соавт., Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 98-100.

С целью сравнительной оцен и ачества жизни были обследованы 120 пациентов с переломами остей исти, лечившихся оперативно методами вн тренней и внешней фи сации. В соответствии с целью исследования был использован специальный опросни определения ачества жизни. Пол ченные данные позволили сделать вывод о том, что применение хир р ичес о о лечения помо ает дости н ть положительной динами и ровня ачества жизни пациентов, наиболее выраженной при использовании метода внешней фи сации. След ет отметить, что в сл чае величения продолжительности периода реабилитации по азатель ачества жизни не зависит от эффе тивности применяемо о хир р ичес о о метода лечения.

Ключевые слова: переломы остей исти, остеосинтез, ачество жизни.

O.V. Beidik, A.V. Zaretskov, K.V. Shevchenko, et al., Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 98-100.

To compare the quality of life of patients treated for hand bone fractures, 120 patients after internal pin and external fixation were examined. For the study purposes, the special questionnaires were used to determine the quality of life. The data obtained give evidence that using of surgical treatment allows to achieve the positive dynamics of patients’ quality of life, the most marked in patients with external fixation technique. It should be mentioned that in cases of rehabilitation period elongation the level of quality of life has not been connected with effectiveness of used surgical technique.

Key words: hand bones fractures, osteosynthesis, quality of life.

Пациенты с разнообразными переломами остей иЦелью нашей работы явилось исследование влисти занимают второе место среди всех переломов, что яния лечения пациентов с повреждениями тр бчасоставляет 19,4% [2]. Совершенствование методов летых остей исти аппаратами внешней фи сации на чения данной ате ории больных является одной из а т ачество их жизни.

альных задач современной травматоло ии с четом опМатериалы и методы исследования. Нами было ределяюще о значения ф н ционально о состояния исвыполнено 6-недельное частично слепое проспе ти для бытовой, социальной и тр довой реабилитации [3].

тивное рандомизированное сравнительное исследоНаиболее объе тивным по азателем влияния мевание ачества жизни пациентов с повреждениями тода лечения на повседневн ю деятельность пацитр бчатых остей исти, лечившихся с применением ента является определение ачества е о жизни в нохир р ичес о о метода. В исследование были в лювых словиях, связанных с травмой или заболеваничены 120 пациентов (96 м жчин и 24 женщины в ем, этапами лечения. При этом большинство автовозрасте от 17 до 66 лет) с переломами тр бчатых ров определяют ачество жизни а инте ральн ю ха остей исти, оторые были разделены на две р пра теристи физичес о о, психоло ичес о о, эмоципы. Перв ю р пп (основн ю) составили 60 больонально о и социально о ф н ционирования здороных, пролеченных с использованием аппаратов внешво о или больно о челове а, основанн ю на е о ней фи сации. 60 пациентам второй ( онтрольной) с бъе тивном восприятии. След ет отметить, что р ппы был выполнен интрамед ллярный остеосиноцен е эффе тивности лечения пациентов с перетез спицей Киршнера с послед ющей лечебной имломами остей с позиции ачества жизни посвящемобилизацией онечности ипсовой повяз ой. Гр пны немно очисленные работы [1,4,5,6,7], что подпы были сопоставимы по пол, возраст, хара тер тверждает а т альность проведения подобно о рода переломов.

исследований для на опления более полных и объе Для определения ачества жизни пациентов с потивных данных, позволяющих выбрать наиболее равреждениями остей исти нами использовалась р сциональн ю лечебн ю та ти.

с ая версия опросни а ВОЗ КЖ-100, разработанная с Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №1.

TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS четом национальных особенностей в Сан т-Петерб р- с наличием аппарата внешней фи сации, та и с ип с ом на чно-исследовательс ом инстит те им. В.М. совой иммобилизацией.

Бехтерева, оторая соответств ет требованиям надеж- В процессе дальнейше о послеоперационно о, а ности, валидности и ч вствительности, предъявляемым затем амб латорно о лечения значимость та их сим подобном инстр ментарию. В соответствии с ре о- птомов, а боль, оте, дис омфорт снижалось, памендациями всемирной ор анизации здравоохранения циенты привы али новым словиям, начинали за(ВОЗ) в данном опросни е представлена оцен а аче- ниматься повседневными делами. В рез льтате средства жизни по след ющим разделам: физичес ое здо- ний с ммарный по азатель ачества жизни пациенровье (сила, энер ия, сталость, боль, дис омфорт, сон, тов 1 р ппы перед снятием аппарата внешней фи отдых); психоло ичес ое состояние (положительные эмо- сации составил 88,10±11,64 баллов; в то время а ции, мышление, из чение, запоминание, онцентрация, во 2 р ппе – 80,14±12,88 баллов (табл. 2).

самооцен а, внешний вид, не ативные переживания); У пациентов 1 р ппы во всех сферах деятельнос ровень независимости (повседневная а тивность, ра- ти ачество жизни оценивалось а «хорошее», в то ботоспособность, зависимость от ле арств и лечения); время а пациентов 2 р ппы «хорошим» ачество социальные отношения (личные взаимоотношения, об- жизни отмечено толь о в сфере социальных отношещественная ценность с бъе та, се с альная а тивность); ний (14,17±2,15 баллов), а наиболее низ ое оличео р жающая среда (бла опол чие, безопасность, быт, ство баллов отмечено в доменах, оторые хара териобеспеченность, дост пность и ачество медицинс о о з ют ровень независимости пациента и е о физичеси социально о обеспечения, дост пность информации, ое состояние, – 12,24±2,07 и 13,06±2,19 баллов совозможность об чения и повышения валифи ации, ответственно. Это связано, в перв ю очередь, с ипдос, э оло ия); д ховная сфера (рели ия, личные совой иммобилизацией онечности, та а наличие беждения). ипсовой повяз и отрицательно с азывается на моОсновным методом исследования по азателя аче- бильности онечности пациента, о раничивает выполства жизни пациентов явился сбор ответов на стандар- нение повседневных обязанностей, затр дняет самотные вопросы, оторый ос ществляли либо в рез ль- обсл живание и, в ряде сл чаев, раздражающе дейтате интервьюирования пациента, либо п тем самосто- ств ет на психи. При фи сации тр бчатых остей ятельно о заполнения им специально разработанных аппаратом внешней фи сации не задейств ются смежан ет, с их послед ющим анализом. Заполнение ан е- ные с ставы, пациент способен выполнять та ие тонты ос ществлялось пациентами дважды: первый этап – ие манип ляции, а работа на омпьютере, испольчерез с т и после оперативно о вмешательства, вто- зование принадлежностей для письма, столовых прирой этап – перед снятием аппарата, далением интра- боров, правление бытовой техни ой и прочее.

мед ллярно о фи сатора и ипсовой лон еты, на 4 – 6 За время лечения по азатель ачества жизни панеделе от момента операции, и отображало отноше- циентов первой р ппы вырос с 63,00 до 88,10 балние респондента ачеств свое о психичес о о, фи- лов, на 25,10 баллов (28,5%). Во второй р ппе позичес о о ф н ционирования, независимости от вне- азатель ачества жизни вырос на 16,27 баллов шних фа торов, социальной состоятельности, наполнен- (18,5%) Общий по азатель ачества жизни пациенности д ховной сферы за предыд щие 2 недели. тов с переломами тр бчатых остей, оторым выполРез льтаты и их обс ждение. На первом этапе нялся остеосинтез аппаратами внешней фи сации, в по азатели ачества жизни пациентов из р ппы 1 и среднем выше на 10 %, по сравнению с пациентами, из р ппы 2 были сопоставимы по баллам и сильно пролеченными методом интрамед ллярно о остеоне различались, с ммарный средний балл в р ппе синтеза.

1 был 63,00±13,51, в р ппе 2 – 63,87±13,10 (табл. После сопоставления рез льтатов с бъе тивной 1). Это связано с тем, что во временной период, о- оцен и пациентов свое о состояния с данными, пол торый предла алось оценивать на первом этапе, вхо- ченными при оцен е ближайших и отдаленных лидили и сам фа т травмы, и послед ющее оператив- ни о-анатомичес их рез льтатов, становится очевидное вмешательство. Наиболее низ ие по азатели ным, что л чшение ачества жизни непосредственотмечены в доменах физичес о о, психичес о о со- но связано с восстановлением целостности анатомистояний и ровня независимости: 9,21±2,53 и чес их стр т р, достижением бла оприятно о лини9,46±2,22; 9,37±2,32 и 9,34±2,08; 9,57±2,05 и чес о о рез льтата. Если процесс восстановления за9,27±2,40 баллов соответственно. На ачество жиз- тя ивается, пациент не б дет воспринимать свое сони пациента в этот период о азывают с щественное стояние положительно, независимо от современносвлияние болевой синдром, послеоперационный оте, ти и де ларир емой эффе тивности предла аемых новые словия с ществования, оторые связаны а методов лечения.

Таблица По азатели опросни а ВОЗ КЖ – 100 пациентов с переломами тр бчатых остей исти (баллы;

М ±m) 1 этап 1 9,21±2,53 9,46±2, 9,37±2,32 9,34±2, 9,57±2,05 9,27±2, 10,07±2,12 11,01±2, 12,17±2,41 11,53±2, 13,61±2,08 13,29±2, 63,00±13,51 63,87±13,Таблица По азатели опросни а ВОЗ КЖ – 100 пациентов с переломами тр бчатых остей исти (баллы;

М ±m) 2 этап 1 14,81±2,73 13,06±2, 14,57±2,32 13,38±2, 14,57±2,15 12,24±2, 14,87±2,56 14,17±2, 14,37±2,88 13,42±2, 14,91±2,62 13,87±2, 88,10±11,24 80,14±12,Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

4. Ш алы, тесты и опросни и в медицинс ой реабилиБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК тации / Под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. – М.: Анти1. Вассерман, Л.И. Концепции реабилитации и ачедор, 2002. – 440 с.

ства жизни: преемственность и различия в современных 5. Birnbacher, D. Quality of life – evolution or description / подходах / Л.И. Вассерман, С.А.Громов, В.А. Михайлов [и D Birnbacher // Ethical Theory Moral Pract. – 1999. – V. 2. – др.] // Психосоциальная реабилитация и ачество жизни.

№1.– P. 25- 36.

– СПб., 2001.– С. 103-114.

6. Chandler, J.M. Reliability of an osteoporosis-targcted 2. Тейтельба м, М.З. Частота и стр т ра переломов quality of life survey instrument for use in the community/J.M.

остей опорно-дви ательно о аппарата ородс о о насеChandler, A.R. Martin, C. Girman // Osteoporos Int. – 1998. – ления / М.З. Тейтельба м // Ортопедия, травматоло ия и Vol. 8. – P. 127- 135.

протезирование.– 1976. – № 3. – С. 66-68.

7. Dolan, P. Health-related quality of life of Colles’ fracture 3. Усольцева, Е.В. Хир р ия заболеваний и повреждеpatients /P. Dolan, D. Torgerson, T.Kumar Kakarlapudi // ний исти / Е.В. Усольцева, К.И Маш ара. – Л.: Медицина, Osteoporos Int. – 1999. – Vol. 9.– P. – 196 -199.

1978. – 336 с.

УДК 616, 711, 1- В.В. Островс ий – ФГУ Саратовс ий на чно-исследовательс ий инстит т травматоло ии и ортопедии Росмедтехноло ий, завед ющий отделением нейрохир р ии, андидат медицинс их на ; В.Г. Нинель – ФГУ Саратовс ий на чноисследовательс ий инстит т травматоло ии и ортопедии Росмедтехноло ий, вед щий на чный сотр дни отдела новых техноло ий вертеброло ии и нейрохир р ии, до тор медицинс их на ; Е.А. Анисимова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, доцент афедры анатомии челове а, андидат медицинс их на. E-mail: sarniito@yandex.ru MORPHOMETRICAL SUBSTANTIATION OF VENTRAL FIXATION USE IN SURGICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH SUBAXIAL DAMAGES OF CERVICAL DEPARTMENT OF SPINAL COLUMN V.V. Ostrovsky – Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Head of Department of Neurosurgery, Candidate of Medical Science; V.G. Ninnel – Saratov Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of New Technologies in Vertebrology and Neurosurgery, Chief Research Assistant, Doctor of Medical Science; E.A. Anisimova – Saratov State Medical University, Department of Human Anatomy, Candidate of Medical Science. E-mail: sarniito@yandex.ru В.В. Островс ий, В.Г. Нинель, Е.А. Анисимова, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 100-103.

С целью разработ и дифференцированных подходов предоперационном планированию в аждом он ретном сл чае на основе оцен и хара тера повреждения позвоночно о столба и спинно о моз а с четом морфометричес их особенностей шейных позвон ов обследованы 129 пациентов (112 м жчин и 17 женщин) с пода сиальными повреждениями в шейном отделе позвоночни а, оторые находились на лечении в СарНИИТО с 2004 по 2007. Пациентам проведено необходимое обследование. Объем хир р ичес о о вмешательства из передне о дост па и рациональный выбор имплантов проводили с четом тяжести и протяженности поражения остных стр т р, а та же морфометричес их данных, в лючаемых в стабилизацию позвон ов. Дифференцированный подход выбор имплантов с четом за ономерностей изменчивости размеров тел шейных позвон ов и объема хир р ичес о о вмешательства при с ба сиальных повреждениях шейно о отдела позвоночни а позволил в 85-90% сл чаев пол чить аде ватн ю де омпрессию нервно-сос дистых стр т р, надежн ю орре цию и стабилизацию поврежденно о се мента, что дает возможность провести ма симально раннюю а тивизацию и социальн ю реабилитацию данной ате ории пациентов.

Ключевые слова: шейные позвон и, с ба сиальные повреждения, вентральный спондилодез, морфометрия.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.