WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

УДК 614.2: 616-082].001.73 Г.Н. Шеметова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, завед ющий афедрой поли линичес ой терапии, до тор медицинс их на ; М.Е. Балашова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры поли линичес ой терапии, андидат медицинс их на ; А.С. Ульянова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, ассистент афедры поли линичес ой терапии, андидат медицинс их на. E-mail: nenadyk@yandex.ru DEVELOPMENTAL EXPERIENCE OF GENERAL MEDICAL PRACTICE IN CONDITIONS OF MUNICIPAL HEALTH SERVICE G.N. Shemetova – Saratov State Medical University, Head of Department of Polyclinic Therapy, Doctor of Medical Science;

M.E. Balashova – Saratov State Medical University, Department of Polyclinic Therapy, Assistant, Candidate of Medical Science; A.S. Ulyanova – Saratov State Medical University, Department of Polyclinic Therapy, Assistant, Candidate of Medical Science. E-mail: nenadyk@yandex.ru Г.Н. Шеметова, М.Е. Балашова, А.С. Ульянова, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 87-89.

В статье изложены рез льтаты из чения объема и хара тера амб латорно-поли- линичес ой помощи, о азываемой ородс ом населению в словиях Центра общей врачебной пра ти и при поли лини е №16. Саратова. Приведенные в статье материалы мо т о азаться весьма полезными при ор анизации подобных центров в др их ре ионах страны.

Ключевые слова: общая врачебная пра ти а, первичная меди о-санитарная помощь, диспансеризация.

G.N. Shemetova, M.E. Balashova, A.S. Ulyanova, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 87-89.

The research results of volume and character of out-patient aid are presented in the article. The aid has been rendered to urban population in conditions of the Centre of General Medical Practice at Saratov Polyclinic №16. The information given in the article can be useful for the organization of the similar centre in other regions of the country.

Key words: general medical practice, primary care, follow-up care.

Важнейшим направлением реформирования помощи, о азываемой врачом общей пра ти и в сздравоохранения в нашей стране и ор анизационноловиях м ниципально о здравоохранения.

ф н ционально о моделирования амб латорно-полиМатериалы и методы. Исследование проводи линичес ой помощи является развитие общей вралось на базе Центра общей врачебной пра ти и чебной пра ти и – семейной медицины [1,3,4,6]. Ве(ЦОВП) при ММУ «Городс ая поли лини а №16» Лед щая роль врача общей пра ти и (семейно о вранинс о о района. Саратова.

ча) оправдана, пос оль он становится оординато Центр общей врачебной пра ти и был от рыт в ром все о процесса охраны здоровья населения, на2003 од, расположен в одном из р пнейших прочиная с первичной профила ти и и за анчивая ор амышленных районов. Саратова, на территории ми низацией реабилитационных мероприятий, обесперорайона НИИ сельс о о хозяйства «Ю о-Восто » и чивает арантированный миним м медицинс их, псист денчес о о ород а. В настоящее время Центр холо ичес их и социальных сл [2,5]. В обязаннособщей врачебной пра ти и обсл живает взрослое ти врача общей пра ти и (семейно о врача) входит население в оличестве 4889 челове на дв х терао азание омпле сной и непрерывной помощи папевтичес их част ах: из них 817 челове – неор ациентам, независимо от их пола, возраста и заболенизованное население, 1921 челове – ст денты. Пования. Общая пра ти а ориентирована на семью – не ловозрастная стр т ра обсл живаемо о населения толь о на пациентов, обращающихся за помощью, но хара териз ется тем, что м жчины составляют и на е о ближайшее о р жение, членов е о семьи, челове а, женщины -2756 челове. Большинство начто создает бла оприятные словия для реализации селения составили лица тр доспособно о возраста – про рамм репления здоровья, выявления фа то82,3%, пенсионеры – 14,5%, подрост и – 3,2%.

ров рис а и профила ти и заболеваний в целом.

Общая площадь, занимаемая Центром общей вра Создание инстит та общей врачебной пра ти и чебной пра ти и, – 126 в. м., в лючает абинет врапредпола ает значительный э ономичес ий, медича, смотровой абинет, процед рный абинет, ре исцинс ий и социальный эффе т, связанный с повытрат р, санитарн ю омнат, омнат отдыха. Центр шением ачества и эффе тивности амб латорной омпле тован след ющими адрами: 3 врача, 2 попомощи населению и с более низ ими затратами на мощни а врача, 2 медицинс ие сестры, медицинсее финансирование. Несмотря на динамично проте ий ре истратор и санитар а. Оснащение абинета ающие процессы модернизации первично о звена врача общей пра ти и представлено 2 эле тро арздравоохранения и становление общей врачебной дио рафами, спирометром, имеются медицинс ие пра ти и, се одня по-прежнем ощ щается дефицит весы, ростомер, ресло ине оло ичес ое, светильисследований об эффе тах перехода новой систени ине оло ичес ий, офтальмос оп, таблица Сивме ор анизации меди о-санитарной помощи.

цева, набор линз для подбора оч ов, тонометр Ма Целью настояще о исследования явилось из чела ова, рефле тор лобный, ворон и шные, молоние хара тера и объема лечебно-профила тичес ой то невроло ичес ий, тонометр-пол автомат, с м а Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

специальная медицинс ая, 3 обл чателя ба терицид- Из чение целей обращения пациентов по азало, ных, шет и медицинс ие, ш афы для меди амен- что на долю лечебно-диа ностичес их мероприятий тов и носил и. приходилось 74%, на профила тичес ие осмотры – Сл жба приема и о азания медицинс ой помо- 42,1%, реже отмечались визиты ВОП в связи с дисщи ор анизована след ющим образом. ЦОВП рабо- пансерным наблюдением (27%) и оформлением дотает 6 дней в неделю с 8 до 20 ч. Медицинс ая по- ментов (4,02%).

мощь о азывается без предварительной записи, без Ка по азало сравнение объемов медицинс ой талонов, без от азов в течение все о дня. По прин- помощи, о азываемой врачами общей пра ти и в цип централизованной достав и офис врача общей ЦОВП и част овым терапевтом поли лини и №16, в пра ти и ежедневно обеспечивается стерильным ЦОВП лечебно-диа ностичес ая помощь составляет материалом, инстр ментарием и меди аментами; ана- 74%, в поли лини е – 67%, диспансеризация – 27 и лизы, забор оторых проводится ежедневно, достав- 9,1% соответственно, онс льтативная помощь – 1,ляются автотранспортом поли лини и с 8 до 9 часов. и 2,3%, профила тичес ая, меди о-социальная по Специалисты ЦОВП о азывают первичн ю меди- мощь – 42,1 и 19% соответственно.

о-санитарн ю помощь, проводят лечение на дом, в Особое внимание в работе врача общей пра титом числе в словиях стационара на дом ; ос ществ- и отводится диспансерном метод наблюдения.

ляют парентеральные инъе ции, спирометрию, ре и- Именно диспансеризация обеспечивает раннее выстрир ют ЭКГ, бер т ровь, моч, мо рот для анали- явление заболеваний, снижение заболеваемости, за. вед щей временной нетр доспособности, а та же Техноло ия работы в словиях общей врачеб- позволяет своевременно реализовать индивид альной пра ти и расширила ф н циональные обязанно- ные про раммы по профила ти е заболеваний и рести врачей общей пра ти и и медсестер. Та, врачи абилитации.

общей пра ти и самостоятельно о азывают э стрен- Диспансерная р ппа пациентов в Центре общей н ю и неотложн ю помощь, проводят манип ляции, врачебной пра ти и составила 697 челове (14% привед т больных в стационаре на дом, расшифровы- репленно о населения). Данный по азатель превывают ЭКГ, оценивают ф н цию внешне о дыхания и шает нормативный (10%) и свидетельств ет о досдр. таточной работе по диспансеризации. 90,5% всей Одним из важных разделов работы врача об- диспансерной р ппы составили лица тр доспособщей пра ти и является помощь на дом, в том числе но о возраста.

ор анизация стационара на дом. Этом предшеств - Среднее оличество терапевтичес их диспансерет из чение социально-бытовых словий жизни се- ных больных на одно о врача общей пра ти и на 5,1% мьи, возможность в семье ор анизовать ход за боль- выше, чем по част овой сл жбе.

ным. Лечение пациента дома проходит более эффе - Нозоло ичес ая стр т ра диспансерной р ппы тивно и не вызывает проблем, связанных с оспита- в лючала в себя: ИБС – 3,4%; ипертоничес ая болизацией в стационар р лос точно о пребывания. лезнь – 14,5%; бронхиальная астма – 2,6%; хро-ниДля ор анизации стационара на дом привле ают ме- чес ий бронхит – 6,5%; язвенная болезнь – 8,6%, дицинс их сестер, оторые выполняют назначения заболевания поче – 6,7%; заболевания ЛОР-ор аврача, об чают членов семьи ход за больным, обес- нов – 9%; невроло ичес ие больные – 5%, оф-тальпечивают соблюдение распоряд а дня, ре лярный моло ичес ие- 1%. Анализ состава диспансерных паприем ле арств. циентов по азал, что наибольший дельный вес со Нами из чена общая и первичная заболеваемость ставила р ппа с сердечно-сос дистой патоло ией – населения, проживающе о на обсл живаемой терри- более 17% от обще о числа лиц, состоящих на четории ЦОВП, по материалам обращаемости за 2006 те.

. на основании анализа отчетных форм, а та же э с- Из числа диспансерной р ппы за последний од пертной оцен и амб латорных арт. 36 челове пол чили стационарное лечение, 20 чеЧисло обращений врачам общей пра ти и лове – лечение в словиях дневно о стационара и (ВОП)- первичных и повторных- составило 9866. 54 челове а – санаторно- рортное лечение, остальЖенщины обращались чаще по сравнению с м жчи- ные пациенты провели профила ти заболеваний нами (60,1% и 39,9% сл чаев соответственно). Свы- амб латорно. Общая инвалидность составила 29 чеше 1500 посещений проводилось с профила тичес- лове (0,6%), в том числе пол чивших инвалидность ой целью. первично – 18 челове (0, 4 %).

Было выявлено, что первое место в нозоло ичес- Проведенный сравнительный анализ работы ЦОВП ой стр т ре занимают болезни системы ровооб- за 3 ода (2004-2006 ) позволил становить, что на ращения (33,9%), второе – болезни ор анов дыхания част ах врачей общей пра ти и по сравнению с тра(22,3%), третье – болезни нервной системы (21,5%). диционно сложившимися территориальными частРеже встречались болезни лаза и придаточно о ап- ами поли лини и №16 отмечается меньшение перпарата (4,4%), болезни ха (3,8%), болезни ор анов вичных вызовов пациентов на дом на 9-10%, велипищеварения (3%). чение а тивных посещений больным на 58,4% и При анализе стр т ры обращаемости населения лечебно-диа ностичес их посещений на 9,5%, а та по профилю патоло ии становится очевидным, что же величение охвата профила тичес ой работой и основн ю долю составляют больные терапевтичес- ва цинацией на 10%.

о о профиля (58%); далее след ют невроло ичес- Представляет особый интерес, что меньшилось ая (16%), хир р ичес ая (9,2%), оториноларин оло- оличество обращений врачам- специалистам по ичес ая (8,6%) и офтальмоло ичес ая (8,2 %) пато- ли лини и с част ов, обсл живаемых врачами обло ии. щей пра ти и: отоларин оло ам – на 10,2%, офСреди поводов обращения в ЦОВП наибольший тальмоло ам – на 5,8, невроло ам- на 12,5%.

дельный вес составили след ющие причины: арте- Та им образом, опыт работы Центра общей врариальная ипертензия (21,15%), оловная боль (20%), чебной пра ти и Ленинс о о района. Саратова предболь за р диной (18,3%), одыш а (14,14%), боль в ставляется нам позитивным и перспе тивным. Пре орле (11,4%), боль в с ставах (7,3%), реже встреча- им щество в ор анизации первичной медицинс ой лись жалобы на заложенность в р дной лет е помощи по принцип общей врачебной пра ти и (се(6,5%), боль в животе (1,8%), онемение в онечнос- мейной медицины) состоит в том, что позволяет охтях (0,5%). ватить разные возрастные р ппы населения, больСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №FAMILY MEDICINE ше внимание делять профила тичес ой работе и тичес ю, санитарно- и иеничес ю и психоло идиспансерном наблюдению пациентов со своевречес ю работ с пациентом и е о семьей.

менным проведением ре реационно-оздорови-тельБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ных мероприятий и восстановительно о лечения.

3. Старод бов, В.И., Калининс ая А.А., Шляфер С.И.

Более то о, меньшение оличества первичных выПервичная медицинс ая помощь: состояние и перспе тизовов пациентов на дом, обращений з им специвы развития / В.И. Старод бов, А.А. Калининс ая, С.И.

алистам поли лини и по сравнению с част овой Шляфер.– М.: ОАО Медицина, 2007.– 264 с.

сл жбой свидетельств ет об эффе тивности прово1. Старод бов, В.И. Стационарозамещающие формы димых профила тичес их мероприятий и сопровож- ор анизации медицинс ой помощи/ В.И. Старод бов, дается э ономичес им эффе том. А..А.Калининс ая, С.И. Шляфер.– М.: ЦНИИОИЗ, 2001.– 212 с.

Вместе с тем с ществ ет ряд нерешенных про2. Черт хина, О.Б. Новая ор анизационная модель в блем, странение оторых мо ло бы л чшить ам ниципальной системе здравоохранения – модель врачество работы Центра общей врачебной пра тича обшей пра ти и/ О.Б.Черт хина // Э ономи а здраво и. Среди них можно выделить медленное внеохранения. – 2003. – №9. – С.9-13.

дрение в повседневн ю пра тичес ю деятель3. Денисов, И.Н. Виды медицинс ой помощи и принность врача общей пра ти и инновационных тех- ципы взаимодействия семейно о врача с др ими специноло ий, в частности, автоматизированных с ри- алистами / И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Семейная медицина. – 1998. – №2. – С.6-10.

нин овых систем по а тивном раннем выявле4. Семейная медицина – основа реор анизации пернию патоло ии и фа торов рис а основных забовичной меди о-санитарной помощи населению Российслеваний, проведению донозоло ичес ой диа но ой Федерации / Р.А. Хальфин, И.Н. Денисов, О.В. Андреести и. На онец, использование информационных ва и др. // Э ономи а здравоох- ранения (спец.вып с ). – омпьютерных про рамм позволяет создавать – №3. – С.64-69.

2002.

базы данных на диспансерных больных, тем са- 5. Черниен о, Е.И. На чное обоснование рациональных форм меди о-социальной помощи населению на основе мым с оряя проведение р тинной работы и освнедрения общей врачебной пра ти и: Автореф. дис…. анвобождая время на индивид альн ю профила д.мед.на. –М.,1996. – 24 с.

на замет 2009. - :

1. 14-16 2009. - « ».

2. 22 2009. - « ».

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.