WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 616.711 – 018.3 – 002:531.5 Е.С. Михайлина – ГОУ ВПО Самарс ий ГМУ Росздрава, аспирант афедры невроло ии и нейрохир р ии; Г.П. Котельни ов – ре тор ГОУ ВПО Самарс ий ГМУ Росздрава, а адеми РАМН, завед ющий афедрой травматоло ии, ортопедии и э стремальной хир р ии, профессор, до тор медицинс их на ; А.К. Повелихин – ГОУ ВПО Самарс ий ГМУ Росздрава, профессор афедры травматоло ии, ортопедии и э стремальной хир р ии, профессор, до тор медицинс их на ; И.Е. Повереннова – ГОУ ВПО Самарс ий ГМУ Росздрава, завед ющая афедрой невроло ии и нейрохир р ии, профессор, до тор медицинс их на. Е-mail: samaranevr@samtel.ru GRAVITATIONAL THERAPY IN COMPLEX TREATMENT OF LUMBAR OSTEOCHONDROSIS PATIENTS E.S. Mikhaylina – Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Post-graduate;

G.P. Kotelnikov – Rector of Samara State Medical University, RAMS Corresponding Member, Head of Department of Traumatology, Orthopedics and Extreme Surgery, Professor, Doctor of Medical Science; A.K. Povelikhin – Samara State Medical University, Department of Traumatology, Orthopedy and Extreme Surgery, Professor, Doctor of Medical Science; I.E.

Poverennova – Samara State Medical University, Head of Department of Neurology and Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Science. Е-mail: samaranevr@samtel.ru Е.С. Михайлина, Г.П. Котельни ов, А.К. Повелихин, И.Е. Повереннова, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 76-79.

В омпле сном лечении больных с поясничным остеохондрозом использована новая методи а – равитационная терапия. Дается обоснование применения равитационной терапии при данной патоло ии, азываются по азания и противопо азания проведению лечения, техничес ие параметры процед ры, рассматриваются рез льтаты лечения в сравнении с традиционными схемами терапии.

Ключевые слова: равитационная терапия, поясничный остеохондроз, лечение.

E.S. Mikhaylina, G.P. Kotelnikov, A.K. Povelikhin, I.E. Poverennova, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 76-79.

А new technique – gravitational therapy – has been used in complex therapy of patients with lumbar osteochondrosis.

The substantiation of application of gravitational therapy in case of this pathology is presented. Indications and contraindications to the treatment, technical parameters of procedure are pointed out. Treatment results are considered in comparison with traditional therapy.

Key words: gravitational therapy, lumbar osteochondrosis, treatment.

Остеохондроз позвоночни а – наиболее распрост- точной подвижностью межд элементами ПДС [6,7].

раненная форма де енеративно-дистрофичес их изме- Болезнь поражает не толь о людей пожило о возранений, начинающихся с межпозвон ово о дис а и рас- ста, но все чаще встречается молодых, что привлепространяющихся на соседние стр т ры позвоночно- ает внимание невроло ов, нейрохир р ов, травматоло ов-ортопедов и др их специалистов. Своевре о се мента. Термин «остеохондроз» был предложен в менная диа ности а и аде ватное лечение остеохон1933. немец им ортопедом К. Хильдебрандтом для обозначения инволюционных изменений в опорно-дви- дроза позвоночни а обеспечивают социальн ю адап ательном аппарате [4]. В современном мире остео- тацию и ачество дальнейшей жизни этой ате ории больных.

хондрозом болеют от 40% до 80% жителей планеты. У Высо ая частота и социальная значимость остеохон48% людей имеется енетичес ая предрасположенность остеохондроз [5]. Остеохондроз позвоночни а – по- дроза позвоночни а об словливают на чный интерес лифа ториальное заболевание с частием а наслед- этой проблеме. Известно, что невроло ичес ие проявления остеохондроза являются причиной 70% сл чаев ственных, врожденных черт, та и ряда приобретенных фа торов. Значительная роль в пато енезе заболева- временной траты тр доспособности [2]. Кроме то о, в последние десятилетия наблюдается подъем заболевания отводится аномалиям развития, биомеханичес им, емости вертебро енными заболеваниями, и назрела неф н циональным, средовым и сос дистым фа торам.

Основным механизмом в развитии де енератив- обходимость поис а новых методов лечения. Больш ю но-дистрофичес их изменений позвоночни а явля- роль в онсервативном лечении больных остеохондроется нар шение ми роцир ляции, замедление ро- зом позвоночни а отводят методам, обладающим патовото а и оте т аней. Это приводит ферментатив- енетичес ой направленностью и физиоло ичностью воздействия, но при этом, в основном, использ ются траным и метаболичес им расстройствам, снижающим нормальн ю достав ислорода [1]. Один из наибо- диционные методы с относительно невысо ой эффе лее частых патоморфоло ичес их с бстратов невро- тивностью. В последнее время все большее внимание ло ичес их синдромов при остеохондрозе позвоноч- придают возможностям современных физиотерапевтини а – это нестабильность в позвоночном дви атель- чес их методов в омпле сном лечении остеохондроза позвоночни а.

ном се менте (ПДС). Се ментарная нестабильность возни ает а одно из ранних проявлений дистрофи- Инновационной разработ ой в данном направлечес о о процесса в любом из составляющих элемен- нии являются на чные достижения сотр дни ов Сатов позвоночно о дви ательно о се мента, вед ще- марс о о ос дарственно о медицинс о о ниверси о нар шению е о ф н ции, и проявляется избы- тета во лаве с а адеми ом РАМН, профессором Г.П.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №1.

NEUROLOGY Котельни овым, предложивших новый физиотера- триф и та, чтобы олова находилась в центре оси певтичес ий фа тор в лечении больных с травмами вращения, а но и – по периметр описываемой о и заболеваниями опорно-дви ательной системы [3]. р жности. Голов пациента за репляли с помощью Этот новый метод, ре омендованный в 2002. Мин- специально о приспособления. Для нормализации вездравом РФ, назван равитационной терапией. Про- нозно о отто а через 2-3 мин ты после начала врацед ры проводятся с помощью специальной центри- щения пациент разрешали прист пить выполнеф и. Та а в литерат ре отс тств ют сведения об нию физичес ой на р з и. Для это о на дистальном использовании данно о метода при лечении боль- онце ложемента становлен тренажер. Положение ных остеохондрозом позвоночни а, было проведе- тренажера дает возможность выполнения мышечной но настоящее исследование, целью оторо о явилось работы с в лючением движений в оленостопном, из чение эффе тивности метода равитационной оленном и тазобедренном с ставах.

терапии в омпле сном лечении больных пояснич- Начинали с мышечной на р з и мощностью 15ным остеохондрозом. 20 Вт, постепенно величивая ее до 50 Вт онц Материалы и методы исследования. Под на- рса лечения. С орость вращения составляла 30 об/ шим наблюдением на базе ортопедичес о о отде- мин на первых процед рах с послед ющим ее веления лини Самарс о о ос дарственно о медицин- личением до 36 об/мин онц рса лечения. Длис о о ниверситета находились 119 пациентов в воз- тельность процед ры составляла от 6 до 15 мин т и расте от 20 до 54 лет с остеохондрозом пояснично о постепенно величивалась середине рса лечеотдела позвоночни а. В ходе исследования все боль- ния. Это позволяло ор анизм пациента адаптироватьные были разделены на две р ппы, сопоставимые ся проводимым процед рам. Полный рс лечения по демо рафичес им, линичес им и др им основ- в лючал 10-14 процед р.

ным хара теристи ам. В р ппе сравнения 30 паци- Все пациенты до начала лечения проходили тщаентов (17 м жчин и 13 женщин) проводилось тради- тельное обследование. При сборе анамнеза обращационное лечение: меди аментозная терапия с ис- ли внимание на небла оприятные стати о-динамичеспользованием нестероидных противовоспалительных ие на р з и профессионально о, бытово о и средств (НПВС), де идратации, миорела сантов, пре- спортивно о хара тера. Уделяли внимание та им фа паратов сос дисто о и метаболичес о о действия, торам, а повышенная масса тела, травмы в анамфизиотерапии, лечебной физ льт ры, массажа. Ос- незе, аномалии развития остно-мышечной системы, новная р ппа состояла из 89 челове (41 м жчина и возраст. Выявляли словия появления болей, их про48 женщин), оторых на фоне анало ично о омп- должительность, фи сировали частот обострений, их ле сно о лечения применялся метод равитационной длительность, а та же продолжительность ремиссий, терапии. степень омпенсации, тр доспособность. На основа Для проведения равитационной терапии исполь- нии данных анамнеза определяли индивид альные зовалась специальная центриф а орот о о ради са особенности течения заболевания. Вертебро-невродействия. Констр ция центриф и обеспечивает па- ло ичес ое обследование в лючало приемы, испольто енетичес ю направленность лечебно о воздей- з емые невроло ами и ортопедами, взаимно дополствия и высо ю степень надежности (патент на изоб- няющие др др а. Обследование начинали с обретение РФ №2192236 от 10.11.2002.). Данное с- ще о осмотра, оцен и состояния ожи и тон са мышц, тройство заре истрировано в Комитете по новой ме- выявления дизрафичес их черт и др их особенносдицинс ой техни е Министерства здравоохранения и тей онстит ции. Оценивалась поход а, а та же поза социально о развития Российс ой Федерации 12 июля больно о в положении сидя и стоя. Виз ально опре2004. (прото ол № 35) и ре омендовано поста- деляли изменение онфи рации позвоночни а: с онов е на производство и применению в медицинс- лиоз, с лаженность пояснично о лордоза. Пальпаторно ой пра ти е. Техничес ие хара теристи и центриф - оценивали болезненность остистых отрост ов и па и: равертебральных точе, степень напряжения пара- абаритные размеры: длина 3450 мм; ширина вертебральных мышц.

1180 мм; высота 780 мм; Важным ритерием в оцен е состояния пациента - вес онстр ции – 510 ; являлся болевой синдром, оторый отмечался всех - требования помещению: площадь 40 мІ и вы- больных [6]. При оцен е болево о синдрома читысота 2,5м. вали ло ализацию и хара тер боли, ее иррадиацию.

Лечебная центриф а состоит из жест о о осно- Исследовали симптомы натяжения периферичес их вания, на отором реплена в оризонтальном поло- нервов (Лассе а, Вассермана), ореш ов (Нери), симжении платформа на ровне, позволяющем произво- птом ашлево о толч а. Определяли нар шения ч вдить на лон платформы под лом от 15 до 45 рад - ствительности, дви ательные расстройства, состояние сов. На платформе реплен лежа, на оторый ла- рефле сов. Проводили ман альн ю диа ности, при дывается пациент. Дополнительно на платформе с- помощи оторой выявляли объем движений позвотановлен тренажер для нижних онечностей, в люча- ночно о се мента во всех направлениях.

ющий подстопни и, за репленные с ре лир емым У всех больных использовали дополнительные ме стройством, позволяющим ос ществлять дозирован- тоды исследования, в лючавшие рент ено рафию пон ю мышечн ю на р з мощностью от 10 до 100 Вт, яснично о отдела позвоночни а в дв х прое циях, ома та же фи сир ющие ремни безопасности, о рани- пьютерн ю и ма нитно-резонансн ю томо рафию почивающие смещение пациента. Имеется си нальная звоночни а, эле тромио рафию. Всем больным про ноп а «трево и» для э стренной останов и враще- изводили общий анализ рови, мочи, биохимичес ое ния центриф и пациентом. Доп стимое число обо- исследование рови ( ровень сахара, печеночные проротов платформы составляет не более 60 об/мин. Об- бы), анализ на ВИЧ, реа цию Вассермана. Для женщин щая величина на р з и – не более 250. Необходи- обязательным был осмотр ине оло а. С четом пол мые режимы работы для проведения процед ры с- ченных данных аждом пациент составляли про рамм танавливаются на п льте правления, расположенном лечения.

отдельно. На п льте находится в лючатель лево о вра- Рез льтаты и их обс ждение. Анализ эффе щения и право о вращения, реостат, ре лир ющий тивности лечения в исслед емых р ппах ос ществчисло оборотов. ляли п тем индивид альной оцен и рез льтатов те Процед ры равитационной терапии проводили рапии аждо о больно о и сравнения рез льтатов ежедневно, в первой половине дня, не ранее чем лечения в дв х р ппах. В ходе индивид альной оценчерез 2 часа после приема пищи. Перед аждой про- и рез льтатов лечения аждо о больно о за рицед рой проводился инстр таж больно о. терии положительно о эффе та принимались:

Методи а проведения равитационной терапии - снижение интенсивности боли или ее полное след ющая. Больно о ладывали на ложементе цен- исчезновение;

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

- величение объема движений в поясничном от- Проводилась оцен а эффе тивности различных деле позвоночни а; видов онсервативной терапии больных с пояс- ре ресс невроло ичес их нар шений: исчезно- ничным остеохондрозом (табл. 3). Из данно о анавение симптомов натяжения периферичес их нервов лиза след ет, что наименее эффе тивным видом (Лассе а, Вассермана), ореш ов (Нери), симптома лечения была а п н т ра. Наиболее эффе тивны« ашлево о толч а»; ми видами лечения по пированию болево о син- меньшение напряжения прямых мышц спины; дрома явились меди аментозная терапия, массаж, - меньшение степени выраженности с олиоза; лечебная физичес ая льт ра и равитационная - возможность выполнения прежней работы на терапия. При этом выполнение омпле сов лечебпроизводстве и в быт. ной физичес ой льт ры и применение равитаци Анализ пол ченных данных по азал, что ре ресс онной терапии способствовало том, что 26% пас бъе тивных и невроло ичес их симптомов паци- циентов пре ратились или стали реже рецидивы ентов в р ппе с применением на фоне омпле сно- болей. Та о о эффе та не далось дости н ть при о лечения метода равитационной терапии наст пал менением др их видов лечения.

же в течение первой недели, а в р ппе с использо- Эти рез льтаты были сравнены с обобщенными ванием традиционной терапии – на второй неделе от данными по общей эффе тивности проведенно о леначала лечения. чения (табл. 4).

На фоне лечения с использованием равитационной Пол ченные данные мо т свидетельствовать о терапии большинства пациентов болевой синдром том, что в лючение в омпле с лечебных мероприпрошел полностью, либо остались незначительные боли, ятий равитационной терапии способств ет позитиввозни ающие изред а при тяжелых физичес их на р з- ном воздействию при поясничном остеохондрозе а ах. Анализ динами и болево о синдрома в исслед е- симптоматичес и, та и пато енетичес и.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.