WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

мембранно о пищеварения больных хроничес им Обнар женные патоморфоло ичес ие изменения пан реатитом была снижена на 47,5%, а ее общая слизистой оболоч и тон ой иш и 42 больных хроамилолитичес ая а тивность – на 42,6%. Низ ю а - ничес им пан реатитом в 66,7% сл чаев хара теритивность адсорбированных фра ций амилазы, соб- зовались призна ами хроничес о о еюнита и еюнита ственно ишечной -амилазы в сочетании с низ ими с элементами атрофии – 14 больных (33,3%). Отмепо азателями соотношений «УД/С», «(УД + Г)/С» и чалось толщение ворсино, разнообразие их высо«Г/С » хара теризовало с щественное нар шение ты и формы, оте собственной пластин и слизистой мембранных идролитичес их процессов обследо- оболоч и тон ой иш и, ее выраженная лимфоплазванных нами больных. моцитарная инфильтрация. При эле тронноми рос оПри из чении мембранно о этапа пищеварения пичес ом исследовании биоптатов слизистой оболочбольных хроничес им пан реатитом, по сравнению с и тон ой иш и на ровне средней части ворсино онтрольной р ппой (р<0,05), отмечается значимое найдены оча овые изменения в виде меренно о рас нетение идролитичес ой а тивности мембраннос- ширения и фра ментации профилей эндоплазмативязанных ферментов: -амилазы –на 50%, мальтазы чес ой сети, наб хания митохондрий. В цитоплазме – на 21,2%, сахаразы – на 41,7%, щелочной фосфа- энтероцитов – значительное число а тофа осом и тазы – на 24,7%, аланинаминопептидазы – на 36,1%, м льтивези лярных телец.

а та же содержание бел а в слизистой оболоч е тон- Эле тронноми рос опичес ая артина ворсинча ой иш и – на 54,5%. У обследованных пациентов то о эпителия слизистой оболоч и тон ой иш и наблюдается повышение ин ибир юще о влияния больных хроничес им пан реатитом с небольшой триб тирина на а тивность щелочной фосфатазы в длительностью заболевания хара теризовалась истон омо енате слизистой оболоч и тон ой иш и на чением ли о али са, деформацией и оча овым раз60,3%, свидетельств ющее о нар шении ре лятор- режением ми роворсино (см. рис но ), расширениных свойств ишечных ферментов. Это означает сни- ем и фра ментацией профилей шероховато о эндопжение способности тон ой иш и поддерживать по- лазматичес о о рети л ма.

стоянство своих ф н ций и стр т ры при измене- Изменения льтрастр т ры энтероцитов средней нии ровня ф н циональной на р з и на пищевари- части ворсин и пациентов хроничес им пан реатительные ор аны [1, 3]. том с длительностью заболевания свыше 5 лет за А тивность ферментов, ос ществляющих идро- лючались в расширении и фра ментации цистерн лиз дипептидов, больных хроничес им пан реати- эндоплазматичес ой сети, наб хании митохондрий с том изменяется в меньшей степени, чем др их из - частичной дестр цией их рист и оча овым просветченных нами ферментов (см. таблиц ). Из трех ди- лением матри са, исчезновении ли о али са, отслойпептидаз достоверно сниженной (р<0,05) о азалась е апи альной мембраны, появлении на апи альной лишь лицил-лейциндипептидазная а тивность. Сле- поверхности цитоплазматичес их выростов при одд ет отметить, что а тивность дипептидаз при хрони- новременном меньшении числа ми роворсино, начес ом пан реатите определяется распространенно- р шении оординации пролиферации и дифференстью поражения тон ой иш и [2, 5] и не зависит от циров и энтероцитов, появлении в них ранних инвохара тера патоморфоло ичес их изменений в сли- лютивных призна ов.

зистой оболоч е тон ой иш и, в отличие от мемб- У всех обследованных отмечались патоло ичесранносвязанных ферментов, а тивность оторых про- ие изменения вн три леточных стр т р энтероци рессир юще меньшается с течением заболевания тов. Ка в зрелых, та и в “молодых” энтероцитах наи развитием атрофичес их изменений в слизистой блюдалось меньшение оличества митохондрий, расоболоч е тон ой иш и. Относительная сохранность ширение и фра ментация цистерн шероховато о энданно о фермента объясняется ло ализацией фер- доплазматичес о о рети л ма, значительное число мента не толь о на мембране энтероцита, но и в ци- миелиноподобных стр т р и а тофа осом, свидетозоле [3], а льтрастр т рные изменения эпителия тельств ющих об интенсивности вн три леточно о слизистой оболоч и тон ой иш и больных хрони- атаболизма.

чес им пан реатитом затра ивают преим щественно Стр т ра щеточной аем и большинства бользон щеточной аймы. ных хроничес им пан реатитом была не изменена.

При исследовании идролитичес ой а тивности Ка правило, изменения в зоне щеточной аем и натон ой иш и больных ХП с четом длительности блюдались при наличии атрофичес их изменений в заболевания отмечено про рессир ющее снижение слизистой оболоч е тон ой иш и, выявляемых при всех из чаемых по азателей ишечно о идролиза, длительном течении заболевания. С поражением элечто наблюдается на ранних стадиях заболевания, про- ментов щеточной аем и оррелировала выражен рессир я по мере величения длительности забо- ность ферментативных расстройств тон ой иш и.

левания. В частности, о нар шении мембранных ид- Нар шение стр т ры щеточной аем и об словлиролитичес их процессов при хроничес ом пан реа- вало снижение сорбции ферментов, частв ющих в тите свидетельствовало снижение амилолитичес ой мембранном идролизе, нар шение их трансло ации а тивности тон ой иш и в зоне мембранно о пи- на нар жн ю поверхность щеточной аймы, вед щее щеварения, оторое происходило а за счет свя- нар шению идролиза пищевых веществ. Все это занной с ишечной мембранной -амилазы, та и за позволяет считать, что в основе появления симптосчет меньшения а тивности с ммы адсорбирован- мов нар шенных ишечных ф н ций, наблюдаемых ных фра ций -амилазы и идролитичес их ишеч- больных хроничес им пан реатитом, лежат патоных ферментов, ос ществляющих мембранный ид- ло ичес ие изменения льтрастр т ры щеточной айролиз. мы.

Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №1.

INTERNAL DISEASES Выводы:

ства дополняются снижением а тивности мембран1. Клиничес ие призна и поражения тон ой иш- носвязанных ферментов: сахаразы, – амилазы, ще и при хроничес ом пан реатите об словлены нар - лочной фосфатазы, аланинаминопептидазы. При шением прежде все о мембранно о этапа ишечно- большой длительности хроничес о о пан реатита ос о пищеварения, наблюдаются на ранних этапах за- нов мальди естии составляют меньшение идроболевания и про рессир ют по мере величения дли- литичес ой поверхности слизистой оболоч и тон ой тельности заболевания.

иш и; нар шение процессов ее ре енерации; при2. У больных хроничес им пан реатитом с дли- зна и нар шения стр т ры щеточной аем и, что тельностью заболевания менее 5 лет симптомы эн- сопровождается снижением а тивности всех из чентеральной недостаточности связаны преим ществен- ных ишечных ферментов, амилолитичес ой а тивно с дистрофичес ими изменениями энтероцитов и ности в зоне мембранно о пищеварения, а та же в меньшей степени с нар шениями стр т ры ще- адсорбционных свойств слизистой оболоч и тон ой точной аем и. При этом ф н циональные расстрой- иш и.

Гидролитичес ая а тивность тон ой иш и больных хроничес им пан реатитом (n=14) (n=106) 1. ( / / ) « » 15,4 ± 1,8 8,3 ± 1,1* « 1» 12,3 ± 2,0 9,0 ± 1,3* « 2» 11,4 ± 1,3 7,4 ± 0,8* « 3» 9,3 ± 1,6 4,1 ± 0,5* « » 14,8 ± 1,9 7,4 ± 1,0* « » 32,6 ± 2,5 20,1 ± 1,5* « + » 55,8 ± 3,6 29,3 ± 2,1* « / » 2,4 ± 0,7 1,9 ± 0,8* «( + )/ » 3,8 ± 0,9 3,0 ± 1,0* « / » 1,0 ± 0,3 0,85 ± 0,2* « + + » 68,7 ± 4,1 39,4 ± 3,1* 2. ( / / ) 23,8 ± 2,0 15,2 ± 1,4* 290,1 ± 35,6 264,3 ± 40,2* 264± 28,6 240,7 ± 36,4* 365 ± 33,9 300,8 ± 31,2* 26,4 ± 2,8 20,8 ± 3,1* 9,6 ± 1,4 5,6 ± 1,1* 9,3 ± 1,1 7,0 ± 1,4* % 37,4 ± 2,6 60,3 ± 3,2* 117,4 ± 10,6 53,4 ± 4,2* Примечания: 1.С – а тивность полостной б-амилазы, «Д1» – ле одесорбированная фра ция, «Д2» – среднедесорбированная фра ция, «Д3» – тр днодесорбированная фра ция, «Г» -а тивность -амилазы, УД – с мма а тивности десорбированных фра ций, «УД + Г»- амилолитичес ая а тивность в зоне мембранно о пищеварения, «УД/С» – адсорбционные свойства слизистой оболоч и тон ой иш и, «(УД + Г)/С» – отношение а тивности обще о мембранно о пищеварения полостном, «Г/С » – отношение собственно мембранно о пищеварения полостном, «УД + Г + С » – общая амилолитичес ая а тивность слизистой оболоч и тон ой иш и; 2. ААП- аланинаминопептидаза; 3. ГВД – лицил-валиндипептидаза; 4. ГЛД – лицил – L – лейциндипептидаза; 5. ГФД – лицил-фенилаланиндипептидаза;

6. ЩФ – щелочная фосфатаза; 7. % ЩФ – % ин ибирования ЩФ; 8. * – достоверно по сравнению с онтролем Ультрастр т ра ворсинчато о эпителия слизистой оболоч и тон ой иш и больно о хроничес им пан реатитом: з ие длинные ми роворсин и зрелых энтероцитов х БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Еремина, Е.Ю. Системные проявления болезней ор3. Тимофеева, Н.М. Гидролазы тон ой иш и / Н.М.

анов пищеварения / Е.Ю. Еремина, Е.И. Т ачен о.– СаТимофеева // Российс ий ж рнал астроэнтероло ии, епаранс, 2003. – 200с.

толо ии, олопро толо ии. – 1998. – №1. –С. 41-47.

2. Короть о, Г.Ф. Механизмы формирования свойств 4. У олев, А.М. Адаптационно- омпенсаторные процеспан реатичес о о се рета / Г.Ф. Короть о, С.Э. Вос анян // сы: на примере мембранно о идролиза и транспорта / А.М.

Российс ий ж рнал астроэнтероло ии, епатоло ии, олопУ олев.–Л.: На а, 1991.– 288с.

ро толо ии. – 2003. – № 20. – С. 16–25.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.