WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
72 В стр т ре остаточных явлений после перене- лини и терапии СарВМедИ и 14,3% больных, лесенной ВП военносл жащих преобладали измене- чившихся в оспитале РВСН), а та же рент еноло иния по азателей ф н ции внешне о дыхания с фор- чес ие симптомы в виде деформации ле очно о римированием бронхообстр тивно о синдрома (28,6% с н а 18% и 17% и плевральных наложений 6% и – пациентов лини и терапии СарВМедИ и 14,3% – 2% обследованных соответственно.

лечившихся в оспитале РВСН, р=0,01 (ч2)); рент- 4. Диспансерное наблюдение эффе тивно в от еноло ичес ие симптомы в виде деформации ле- ношении реабилитации военносл жащих по призы очно о рис н а ( 18% и 17%) и плевральных нало- в, перенесших внебольничн ю пневмонию. Реабижений ( 6% и 2% больных соответственно). Более литационные мероприятия должны быть индивид бла оприятное течение ВП пациентов оспиталя альными, омпле сными, их необходимо начинать одРВСН может быть связано с однородным составом новременно со стационарным лечением и проводить военносл жащих этой р ппы. Выявленные фа торы в течение длительно о времени после выпис и из рис а, а та же остаточные симптомы после перене- оспиталя (от трех месяцев до ода) с целью пред псенной ВП читывались в ходе проведения диспан- реждения хронизации ле очной патоло ии и повторсеризации и реабилитации пациентов. На этом этапе ных сл чаев заболевания.

планировались индивид альные реабилитационные БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК мероприятия, в лючавшие в себя прием адапто е1. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония / С.Н. Авнов, антио сидантов, омпле с ЛФК, ФТЛ; ре омендеев // Consilium Medicum. – 2003. – Т.5. – № 2. – С. 316довались от аз от рения, за аливание ор анизма, 327.

рациональное питание. Дополнительно нами была 2. Анализ мно олетней динами и заболеваемости пневразработана про рамма об чения пациентов, перемониями лично о состава Воор женных Сил РФ / С.Д. Жонесших пневмонию. В стационаре c больными про олев, В.Д. Мося ин и др. // Военная профила тичес ая водились занятия, они информировались о причинах медицина. Проблемы и перспе тивы. – СПб.: Бостонвозни новения ВП, первых призна ах заболевания, спе тр, 2002. – С.207.

о вреде рения, опасности переохлаждения, необ- 3. Внебольничная пневмония взрослых: пра тичес ие ре омендации по диа ности е, лечению и профила тиходимости своевременно о обращения врач и е / А.Г. Ч чалин, А.И. Синопальни ов, Л.С. Страч нс ий реабилитации после выпис и из стационара, в лючаи др. М.: ООО ИД «М-Вести», 2006. – 76 с.

ющей за аливание ор анизма, санацию оча ов хро4. Эпидемиоло ичес ий анализ заболеваемости вненичес ой инфе ции, рациональное питание. В рез льбольничной пневмонией в войс ах / С.Д. Жо олев, П.И.

тате наблюдения далось добиться пре ращения О ар ов, П.И. Мельничен о // Воен.-мед. ж рнал. – 2004.

рения половины ре онвалесцентов ВП, всех боль– №3. – С.16-21.

ных была проведена санация оча ов хроничес ой 5. Ор анизационно-эпидемиоло ичес ие аспе ты инфе ции. След ет отметить отс тствие повторных профила ти и внебольничных пневмоний в Мос овсинфе ционных заболеваний верхних и нижних ды- ом военном о р е / Г.Г. Марьин, О.И. Клоч ов, В.Д Мося ин и др. // Воен.-мед. ж рнал. – 2008. – №3. – хательных п тей в течение послед ющей сл жбы С.33-38.

пациентов, находившихся под диспансерным наблю6. Ра ов, А.Л. Тяжелая внебольничная пневмония: содением. У большинства обследованных было отмевременное состояние проблемы / А.Л. Ра ов, О.В. Фесен о, чено полное выздоровление в течение 6 месяцев В.В. Филатов // Пневмония военносл жащих: Мат. на ч.(39 чел /93,2%); 2 челове сохранялся бронхообстпра т. онф. Приложение СССХХIV том ВМЖ / ГВМУ МО р тивный синдром и еще дв х был отмечен исход РФ, Гос. ин-т совершенствования врачей МО РФ, ВМЖ / ВП в ло альный пневмос лероз.

Под ред. И.М. Чижа, А.И. Синопальни ова. – М., 2003.– Выводы:

С.40 – 50.

1. Основными фа торами рис а развития внеболь- 7. Синопальни ов, А.И. Внебольничные инфе ции дыничной пневмонии военносл жащих по призыв хательных п тей / А.И. Синопальни ов, Р.С. Козлов. – являются рение, переохлаждение, наличие оча ов М.:ООО «Премьер МТ», «Наш ород», 2007. – 352с.

хроничес ой инфе ции, предшеств ющие ОРВИ, пер- 8. Синопальни ов, А.И. Внебольничная пневмония (современные подходы диа ности е и лечению) / А.И. Сивые пол ода сл жбы.

нопальни ов // Врач. – 2002. – № 3. – С. 29-31.

2. Клиничес ая артина внебольничной пневмо9. Чиж, И.М. Ито и деятельности и задачи медицинснии в исслед емых р ппах больных в целом была ой сл жбы Воор женных Сил Российс ой Федерации / И.М.

схожей, одна о след ет отметить нес оль о меньший Чиж // Воен.-мед. ж рнал. – 2003. – № 1. – С. 4-19.

процент осложненных ВП военносл жащих оспи10. Atypical pathogens and challendges in communityталя РВСН в сравнении с пациентами лини и СарВacguired pneumonia / K.P. Thibodeau, A.J. Viera // МедИ. Та, э сс дативный плеврит был диа ностироAm.Fam.Physician. – 2004. – Vol.69. – P. 1699-1706.

ван в 5,2% и 12,4%, мио ардит – в 1,7% и 4,9% сл - 11. Niederman, M. Cost-effective antibiotic management of чаев соответственно. community acguired pneumonia / M. Niederman // 3. В стр т ре остаточных явлений после перене- Europ.Res.Mon. – 2004. –Vol.28. – P.198-210.

12. Optimizing treatment outcomes in severe community – сенной ВП военносл жащих по призыв преоблаacguired pneumonia / F.R. De Castro, А. Torres et al. // Am. S.

дали изменения по азателей ф н ции внешне о дыRespir. Med. – 2003. – Vol.2. – P. 39-54.

хания по обстр тивном тип ( 28,6% пациентов УДК 616.37-002:612. О.А. Стро ова – ГОУ ВПО Мордовс ий ос дарственный ниверситет им. Н.П. О арева, аспирант афедры пропедевти и вн тренних болезней медицинс о о инстит та; Е.Ю. Еремина – ГОУ ВПО Мордовс ий ос дарственный ниверситет им. Н.П. О арева, завед ющая афедрой пропедевти и вн тренних болезней медицинс о о инстит та, до тор медицинс их на, профессор. -mail: Strokovaoa@rambler.ru MEMBRANOUS INTESTINAL DIGESTION CHARACTERISTICS IN PATIENTS WITH CHRONIC PANCREATITIS O.A. Strokova – Mordovian State University, Department of Inner Diseases Propaedeutics, Post-graduate; E.J. Eremina – Mordovian State University, Head of Department of Inner Diseases Propaedeutics, Professor, Doctor of Medical Science.

Е-mail: Strokovaoa@rambler.ru Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №1.

INTERNAL DISEASES О.А. Стро ова, Е.Ю. Еремина, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 72-75.

В работе представлены рез льтаты исследования а тивности ферментов мембранно о этапа ишечно о пищеварения и состояние льтрастр т ры слизистой оболоч и тон ой иш и больных хроничес им пан реатитом с четом длительности заболевания. По азано, что призна и поражения тон ой иш и при хроничес ом пан реатите об словлены нар шением прежде все о мембранно о этапа ишечно о пищеварения, наблюдаются на ранних этапах заболевания и про рессир ют по мере величения длительности заболевания.

Ключевые слова: хроничес ий пан реатит, ишечные ферменты, льтрастр т ра.

O.A. Strokova, E.J. Eremina, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 72-75.

The study of enzymes activity of membranous intestinal digestion has been carried out. The condition of ultrastructure of mucous membrane of a small bowel in patients with chronic pancreatitis taking into account duration of disease is presented. It is shown, that signs of lesion of a small bowel in case of chronic pancreatitis are caused by disturbances in the first stage of membranous intestinal digestion, observed at early stages of disease and begin to progress with the disease duration.

Key words: chronic pancreatitis, intestinal enzymes, ultrastructure.

В современной линичес ой артине больных лиз рови, опроло ичес ое исследование, эзофа охроничес им пан реатитом превалир ют симптомы астрофиброс опия, льтразв овое исследование поражения тон ой иш и, оторым на пра ти е, со- поджел дочной железы, печени, желчно о п зыря и жалению, не придается должно о значения. Вовле- желчевыводящих п тей. У части больных (n = 12) чение тон ой иш и в патоло ичес ий процесс при для точнения диа ноза проводилась омпьютерная хроничес ом пан реатите об словлено тесной ана- томо рафия поджел дочной железы. Состояние итомичес ой и ф н циональной связью поджел доч- шечно о идролиза из чено 106 больных хрониной железы и ишечни а, системой нейро- мораль- чес им пан реатитом и 14 лиц онтрольной р ппы ной и ормональной ре ляции и является во мно ом на основании исследований амилолитичес ой а тивалиментарно опосредованным [1]. Со ласно Г.Ф. Ко- ности слизистой оболоч и тон ой иш и ( – амилароть о, “нар шение лючево о звена в ор анизации зы, ее адсорбированных фра ций и –амилазы) и пищеварительно о онвейера, обеспечиваемо о пан- а тивности ишечных ферментов в омо енате сли реатичес ими ферментами, немин емо приводит зистой оболоч и тон ой иш и, пол ченной п тем явлениям мальди естии и мальабсорбции, и л бо- биопсии во время проведения эндос опичес о о ис им нар шениям эндоэ оло ии ишечни а”[2]. Нар - следования. Определялась а тивность собственно шение ми робиоценоза жел дочно- ишечно о тра та ишечных ферментов, ос ществляющих мембранприводит нар шению пото а метаболитов, ре ля- ный идролиз основных пищевых н триентов: дисаторных веществ, то си антов и др их н триентов, что харидаз – сахаразы и мальтазы; щелочной фосфатасопровождается энтеральной недостаточностью. зы, аланинаминопептидазы, а та же дипептидаз: лиКа известно, за лючительные этапы идролиза цил – L – лейциндипептидазы; лицил – валиндипеппроте ают на апи альной поверхности энтероцита, тидазы и лицил – фенилаланиндипептидазы. Эта следовательно, они тесно связаны с морфоло ичес- часть работы проведена в лаборатории физиоло ии ими изменениями тон ой иш и [1, 4]. В оп бли о- питания Инстит та физиоло ии РАН (под р оводванных на се одняшний день работах весьма с дно ством Н.М. Тимофеевой). Ре ляторные свойства иосвещены ф н ционально-морфоло ичес ие изме- шечных ферментов из чены на примере щелочной нения тон ой иш и при данной патоло ии и полнос- фосфатазы. Наряд с из чением амилолитичес ой тью отс тств ют данные о состоянии мембранно о а тивности и а тивности ишечных ферментов в оэтапа ишечно о пищеварения. В связи с этим а т - мо енате слизистой оболоч и тон ой иш и опредеальным представляется из чение мембранно о и- лялось содержание бел а методом Lowry O.H. Статишечно о пищеварения и льтрастр т ры слизистой стичес ая обработ а материала исследования провеоболоч и тон ой иш и больных хроничес им пан- дена с помощью па ета Statistica версия 5.0 с исполь реатитом. зованием Microsoft Excel и Microsoft Word. Провер а Цель исследования: из чить состояние мембран- ипотезы о равенстве дв х средних производилась с но о ишечно о пищеварения больных хроничес- помощью ритерия U тест (Манна-Уитни). Достовер им пан реатитом. ность различий рассчитывалась с применением t- риМатериалы и методы исследования. Нами об- терия Стьюдента. Различия считались достоверными следованы 106 больных хроничес им пан реатитом при р<0,05.

в возрасте от 20 до 64 лет, проходивших обследова- Исследование биоптатов слизистой оболоч и тонние и лечение в МСЧ ОАО Саранс ий завод «Резино- ой иш и проведено 62 больных хроничес им пантехни а», в астроэнтероло ичес ом отделении ГУЗ реатитом методами световой и эле тронной ми роМордовс ая респ бли анс ая линичес ая больница с опии. Для проведения эле тронноми рос опичеси в астроэнтероло ичес ом центре Мордовс о о о- о о исследования фи сацию биоптатов ос ществс ниверситета. Средний возраст обследованных со- ляли по р жением в 2% раствор параформа с 2% ставил 40,2±2,2 ода. В исследование были в люче- раствором л тарово о альде ида на 0,1 М фосфатны пациенты, страдающие хроничес им билиарноза- ном б фере. Затем материал промывали 0,15 М (рН висимым и хроничес им ал о ольным пан реатита- 7,2) фосфатным б фером, дофи сировали 1% рами. Лица с язвенной болезнью, целиа ией, постин- створом осмиевой ислоты на 0,2 М фосфатном б фе ционным энтеритом, воспалительными заболе- фере. Для обезвоживания соч и постепенно прованиями ишечни а в исследование не в лючались. водили через спирты возрастающей онцентрации до Длительность заболевания составляла от 1 ода до абсолютно о этанола. Перед залив ой проводили 11 лет. Контрольн ю р пп составили 14 доброволь- пропит материала в смеси эпо сидных смол с ацецев, не имеющих патоло ии со стороны поджел доч- тоном в соотношении 1:1 в течение 24 часов. Для ной железы, жел д а, ишечни а и билиарно о тра - полно о замещения ор аничес их растворителей та, в возрасте от 18 до 38 лет. соч и помещали в чист ю заливочн ю смесь без ацеДля обследования больных использовались об- тона. Полимеризацию проводили в течение 2 с то ще линичес ие методы исследования, в лючающие при 50-60 °С. Перед при отовлением льтратон их в себя тщательный опрос больных с выяснением срезов делали пол тон ие срезы, оторые о рашижалоб, хара териз ющих состояние пищеваритель- вали тол идиновым синим. После обнар жения в ных ор анов. Для верифи ации диа ноза хроничес- пол тон их срезах наиболее интересных част ов о о пан реатита использовались биохимичес ий ана- пол чали льтратон ие срезы. Для их пол чения исSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

пользовали льтрами ротом Ultracut – Reichert, он- Наиболее ранним призна ом нар шения ф н цитрастировали ранилацетатом и цитратом свинца, за- онально о состояния тон ой иш и больных хронитем просматривали в эле тронном ми рос опе ЭМВ чес им пан реатитом является ослабление ре ля– 100Б и ЭМ –125. Особое внимание при из чении торных свойств ишечных ферментов, выражающестр т ры всасывающе о эпителия мы деляли сред- еся в повышении ин ибир юще о влияния триб тиней трети ворсино, пос оль в этой части ворсин- рина на а тивность щелочной фосфатазы в омо е и, за ончившие дифференциров, энтероциты нате слизистой оболоч и тон ой иш и. Нар шения в лючаются в процесс мембранно о пищеварения, ре ляторных свойств щелочной фосфатазы претеримея для это о весь спе тр необходимых фермен- певали значимые изменения пациентов с длительтов [1, 4]. ностью хроничес о о пан реатита свыше 5 лет, что Рез льтаты и их обс ждение. Со ласно рез ль- свидетельств ет о низ ой адаптации ферментативтатам исследования (см. таблиц ), амилолитичес ая ных реа ций данных больных в словиях полис ба тивность слизистой оболоч и тон ой иш и в зоне стратно о пищеварения [3, 4].

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.