WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
70 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК раты / Ю.В. М равьев // Болезни сердца и сос дов.–2006.– 1.Бадо ин, В.В. Меди аментозная терапия первично- Т. 2.–№2.–C.82-86.

о (идиопатичес о о) остеооартроза / В.В.Бадо ин //Р с- 9. Недо ода, С.В. Сос дистая жест ость и с орость расс ий медицинс ий ж рнал. – 2003. – №5. – C.243-246. пространения п льсовой волны: новые фа торы рис а сер2.Балабанова, Р.М. Роль нестероидных противовоспа- дечно- сос дистых осложнений и мишени для фарма отелительных препаратов в омпле сной терапии остеоартро- рапии / С.В.Недо ода, Т.А.Чаляби // CONSILIUM за / Р.М.Балабанова, М.Е.Запря аева // CONSILIUM MEDICUM.–2006.–№4.–C.65-68 MEDICUM.– 2006.–№12.–С.1030-1033. 10. Пшеницин, А.И. С точное мониторирование арте3.Джаиани, Н.А. Применение амлодипина при артери- риально о давления / А.И.Пшеницин, Н.А. Маз р.– М.: ИД альной ипертензии / Н.А.Джаиани // Р сс ий медицинс- «Медпра ти а-М», 2007.– 216с.

ий ж рнал.–2006.–№ 24.– С.1468-1472. 11.Рипп, Т.М. Связь по азателей с точно о монитори4.Дзизинс ий, А.А. Динами а п льсово о давления на рования артериально о давления с изменением стр т ры фоне лечения амлодипином и арведилолом больных стено артерий по данным проспе тивно о исследования / артериальной ипертензией / А.А.Дзизинс ий, К.В.Прота- Т.М.Рипп, В.Ф.Мордовин, С.Е.Пе арс ий // Терапевтичессов, О.В. Федоришина // Лечащий врач.–2008.–№ 6.– ий архив.–2006.–№12.–С.46-49.

С.108-110 12.Fratolla, A. Prognostic value of 24-hour pressure 5. Драп ина, О.М. Особенности анти ипертензивной variability / А.Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi et al.// J. Hypertens.– терапии пациентов, принимающих нестероидные проти- 1993.–:№11–С. 1133-1137.

вовоспалительные препараты / О.М.Драп ина, Д.С Гацо- 13.Jobnson, A.G. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs лаева //Справочни поли линичес о о врача.–2006.– affect blood pressure A meta-analysis/ A.G. Jobnson, T.V.

№8.–С.18-21. Nguyen // Ann Intern Med.–1994.– №121.–С.289-300.

6.Корочина, И.Э. Метаболичес ий синдром и ревма- 14.Hoshide, S. Associations between nondippig of nocturnal тичес ие болезни / И.Э. Корочина, Г.Г.Ба ирова //Тера- blood pressure decrease and cardiovascular target organ damage певтичес ий архив.–2006.–№6.–C.39-47. in strictly selected community-dwelling normotensives / S.

7.Коч ина, М.С. Изменение жест ости артерии и ее Hoshide, K. Kario, Y. Hoshide //Am J Hypertens.– 2003.–№ линичес ое значение / М.С.Коч ина, Д.А.Затейши ов, 16(6).–С. 434-438.

Б.А.Сидорен о // Кардиоло ия.–2005.–№1.–C.63-71. 15.Pope, Y.E. A meta-analysis of tbe effect of nonsteroidal 8.М равьев, Ю.В. Заболевания сердечно–сос дистой anti- inflammatory drugs on blood pressure /Y.E. Pope, системы и нестероидные противовоспалительные препа- Y.Y.Anderson // ArcbIntern Med.–1993.–№153.–С.477-484.

УДК 616.24 – 002 – 035.2 – 057.36 [ - 08 (043.3), Н.М. Редь о – Саратовс ий военно-медицинс ий инстит т, начальни терапевтичес о о отделения поли лини и;

Т.Г. Шаповалова – ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ Росздрава, профессор афедры терапии педиатричес о о и стоматоло ичес о о фа льтетов, до тор медицинс их на ; В.А. Савинов _ Саратовс ий военно-медицинс ий инстит т, профессор афедры терапии, до тор медицинс их на. -mail: T.G.Shapovalova@gmail.com RISK FACTORS, REHABILITATION AND CLINICAL EXAMINATION PRINCIPALS OF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN MILITARY SERVICEMEN N.M. Redjko – Saratov Military Medical Institute, Head of Department of Polyclinic Therapy; T.G. Shapovalova – Saratov State Medical University, Department of Therapy of Pediatric and Stomatological Faculties, Professor, Doctor of Medical Science;

V.A. Savinov – Saratov Military Medical Institute, Department of Therapy, Professor, Doctor of Medical Science. Е-mail:

T.G.Shapovalova@gmail.com Н.М. Редь о, Т.Г. Шаповалова, В.А. Савинов, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 70-72.

Проведен лини о-эпидемиоло ичес ий анализ с целью выявления э зо енных и эндо енных фа торов рис а развития внебольничной пневмонии военносл жащих по призыв. Выявлены след ющие фа торы рис а развития внебольничной пневмонии: рение, переохлаждение, наличие оча ов хроничес ой инфе ции, предшеств ющие ОРВИ, первые пол ода сл жбы. В стр т ре остаточных явлений после перенесенной внебольничной пневмонии военносл жащих преобладали нар шения ф н ции внешне о дыхания по обстр тивном тип, а та же рент еноло ичес ие симптомы в виде деформации ле очно о рис н а и плевральных наложений. Дополнительно была разработана про рамма об чения пациентов, перенесших пневмонию. Отмечено отс тствие повторных инфе ционных заболеваний верхних и нижних дыхательных п тей в течение послед ющей сл жбы пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением.

Ключевые слова: фа торы рис а, пневмония, военносл жащие, диспансеризация.

N.M. Redjko, T.G. Shapovalova, V.A. Savinov, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 70-72.

Clinico-epidemiological analysis has been performed to reveal exogenic and endogenic risk factors of community acquired pneumonia military servicemen at conscription. Risk factors of CAP at conscription include smoking, overcooling, chronic infection foci, preceding ARVI, and the first-half-year of service. The residual effects after CAP in military servicemen predominantly are the obstructive disorders of outer respiratory function as well as radiological symptoms as deformity of pulmonary picture and pleural overlay. The educational scheme has been developed for CAP patients.

No recurrent infections of the upper and lower respiratory passage ways have occurred during the following years of military service in patients under the follow-up care.

Key-words: community acquired pneumonia (CAP), risk factors, military servicemen.

возрастных р ппах составил же 4,1‰. У отдельных Внебольничная пневмония (ВП) до настояще о ате орий населения отмечена более высо ая забовремени остается а т альной проблемой медицины, несмотря на постоянное совершенствование мето- леваемость ВП. Та, со ласно данным еже одных отчетов медицинс ой сл жбы Министерства обороны дов диа ности и и лечения это о заболевания РФ, военносл жащих, проходивших сл жб по при[2,3,4,7,12]. В 1999. в РФ среди лиц старше 18 лет зыв в 2000-2006., она составила от 35,3 до 45,5‰ было заре истрировано 440 049 сл чаев ВП (3,9‰), [6,7]. В стр т ре всех болезней военносл жащих по а в 2003. по азатель заболеваемости ВП во всех Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №1.

INTERNAL DISEASES призыв дельный вес ВП в Воор женных Силах РФ птомом заболевания был ашель, преим щественпревысил 17%, а доля дней тр допотерь – 37% [6]. но с хой или с незначительным оличеством вязТа им образом, для военной медицины проблема ВП ой мо роты слизисто о или слизисто- нойно о хаявляется особенно значимой [1,8,5,9]. Эпидемиоло- ра тера. При тяжелом течении пневмонии мо рота ичес ие аспе ты ВП, развивающейся молодых была «ржавой» 32 челове (4,8%). Симптомы инпациентов в за рытых олле тивах, в том числе то си ации отмечались 2/3 больных, причем повоенносл жащих по призыв, до настояще о време- вышение температ ры – всех пациентов. При ренни остаются недостаточно из ченными. т еноло ичес ом исследовании правостороннее по Цель наше о исследования состояла в выявле- ражение ле очной паренхимы имело место нии наиболее значимых э зо енных и эндо енных (42,8%), левостороннее – 231 (34,6%) и дв стофа торов рис а развития пневмонии военносл жа- роннее – 151 (22,6%) больных. У ряда военносл щих молодо о возраста с использованием метода ли- жащих ВП проте ала с осложнениями. Та, э сс дани о-эпидемиоло ичес о о анализа, а та же в разра- тивный плеврит был выявлен 84 (12,6%), мио арбот е омпле сной реабилитации пациентов, пере- дит – 33 (4,9%), то сичес ая нефропатия – несших внебольничн ю пневмонию. (3,8%); пери ардит – 3 (0,42%); ателе таз – Материалы и методы. Для проведения лини- (1,06%), то сичес ая анемия – 25 (7,26%), инфе о-эпидемиоло ичес о о обследования нами были ционно-то сичес ий шо – 30 (4,5%) челове. Дыразработаны про рамма и индивид альные арты ли- хательная недостаточность различной степени была ни о-эпидемиоло ичес о о и э спертно о обследо- выявлена 306 больных (45,8%), причем вания военносл жащих молодо о возраста с ВП, о- (28,7%) – с обстр тивными изменениями ф н ции торые содержали 102 различных призна а оцен и за- внешне о дыхания по рез льтатам спирометрии.

болевания. Было проанализировано 668 историй бо- При анализе выявлены след ющие эндо енные лезни военносл жащих в возрасте от 18,5 до 35 лет, фа торы рис а развития ВП. Наличие оча ов хрони оспитализированных в п льмоноло ичес ое отделе- чес ой инфе ции было диа ностировано 320 (48%) ние лини и терапии Саратовс о о военно-медицин- больных. Среди них преобладали патоло ия лор-орс о о инстит та (СарВМедИ) в период с 1996 по 2002 анов (верхнечелюстной син сит, фронтит, хроничес. по повод ВП различной степени тяжести. В иссле- ий тонзиллит – 172 чел.; 25,8%) и ариес з бов дование та же были в лючены данные, пол ченные (148 чел.; 22,2%). У 169 оспитализированных (25,3%) при наблюдении и обследовании 186 пациентов, по- ВП сочеталась с обострением хроничес их заболел чавших лечение по повод ВП различной степени ваний верхних дыхательных п тей, в том числе вертяжести в терапевтичес ом отделении военно о ос- хнечелюстным син ситом, фронтитом, пансин ситом.

питаля ра етных войс страте ичес о о назначения У 44 больных (6,7%) были выявлены ожные забо(РВСН) в п. Светлом Саратовс ой области в 2004- левания, в основном вялоте щие риб овые и ной2005. Из чались линичес ие особенности забо- нич овые поражения верхних и нижних онечностей.

левания, наличие и хара тер осложнений, а та же В анамнезе 363 больных (54,4%) отмечались часэ зо енные и эндо енные фа торы рис а ВП и её тые ОРВИ, причем 36 из них респираторные инисходы. Э зо енные фа торы рис а в лючали ре- фе ции верхних дыхательных п тей предшествование, небла оприятные словия тр да, переохлажде- ли возни новению ВП; 147 челове (22%) отмечали ние, пере плотненность при размещении военнос- ранее перенесенные пневмонии, острые затяжные л жащих, небла оприятные бытовые словия, про- бронхиты.

фессиональные вредности; эндо енные – хроничес- Среди э зо енных фа торов развития пневмонии ие оча и инфе ции (стоматоло ичес ие, лор-ор а- вед щими были рение (457 чел. /68,5%) и преднов, нойнич овые поражения ожных по ровов и шеств ющее заболеванию переохлаждение (449 чел.

слизистых), внеле очные аллер ичес ие заболевания /67,2%). Пониженный питательный стат с был ста(атопичес ий дерматит, оте Квин е, аллер ичес ая новлен 147 челове (22%). 352 пациента (58,2%) рапивница, ле арственная аллер ия в анамнезе), прибыли из др их ре ионов РФ, что та же можно частые ОРВИ (более 4 в од ), острые затяжные брон- отнести возможном фа тор рис а возни новехиты в анамнезе, фоновые заболевания ор анов ния заболевания ввид смены лиматичес ой зоны.

дыхания (хроничес ий бронхит, бронхиальная астма), След ет отметить, что почти половины всех пациперенесенные ранее заболевания ле их, в том чис- ентов имело место сочетание дв х и более эндо енле ВП, т бер лез, с хой плеврит, травмы р дной ных и э зо енных фа торов рис а (322 чел. /48,2%).

лет и; врожденные дефе ты бронхиальной систе- Число заболевших ВП во время перво о пол одия мы, в том числе и родственни ов, недостаточное сл жбы (310 чел. /46,4%) было достоверно выше, питание, соп тств ющие заболевания. чем в течение второ о (132 чел. /19,7%, р = 0,005 / Под диспансерным наблюдением в течение трех ч2). По-видимом, это обстоятельство связано с тамесяцев находились 42 ре онвалесцента ВП. В соот- ими фа торами, а пере плотненность при размеветствии с методичес ими азаниями ГВМУ МО РФ щении вновь прибывших военносл жащих, небла«Ор анизация диспансеризации в Воор женных си- оприятные бытовые словия, а та же смена лималах РФ» от 2005. через 3 месяца после выпис и из тичес их словий при прибытии мест сл жбы из стационара пациенты осматривались терапевтом, им др их ре ионов РФ.

выполнялись рент еноло ичес ое исследование ор- Хара тер линичес их симптомов, особенности анов р дной лет и, общие анализы рови, мочи, течения пневмоний, инстр ментальных данных и фа мо роты; по по азаниям назначались онс льтации торов рис а пациентов с ВП терапевтичес о о отстоматоло а, фтизиатра и отоларин оло а, проводи- деления оспиталя РВСН в целом с щественно не отлась санация оча ов хроничес ой инфе ции. При на- личались от предыд щей р ппы пациентов. Одна о личии призна ов бронхообстр ции выполнялась спи- след ет отметить нес оль о меньший процент выявро рафия. За лючительный осмотр проводился ис- ленных осложнений ВП. Та, э сс дативный плеврит ход 6 месяца после выпис и из стационара. был диа ностирован 35 челове (5,2%), мио ардит Рез льтаты и обс ждение. Были выявлены – все о 3 челове (1,7 %).

след ющие особенности течения пневмоний во- Та им образом, из наиболее значимых фа тоенносл жащих, оспитализированных в п льмоноло- ров рис а возни новения внебольничной пневмонии ичес ое отделение лини и СарВМедИ. У 73 паци- военносл жащих по призыв след ет отметить ентов (11%) заболевание проте ало в тяжелой фор- рение, переохлаждение, оча и хроничес ой инфе ме. Острое начало заболевания наблюдалось 448 ции, предшеств ющие ОРВИ, первые пол ода сл ж(67%) больных, остальных ВП развилась на фоне бы. Выявленные нами фа торы рис а возни новеострой вир сной инфе ции или остро о бронхита. У ния ВП военносл жащих в основном совпадают с большинства пациентов (641 чел., 96%) первым сим- исследованиями др их авторов [2,3].

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

В стр т ре остаточных явлений после перене- лини и терапии СарВМедИ и 14,3% больных, лесенной ВП военносл жащих преобладали измене- чившихся в оспитале РВСН), а та же рент еноло иния по азателей ф н ции внешне о дыхания с фор- чес ие симптомы в виде деформации ле очно о римированием бронхообстр тивно о синдрома (28,6% с н а 18% и 17% и плевральных наложений 6% и – пациентов лини и терапии СарВМедИ и 14,3% – 2% обследованных соответственно.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.