WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

103 2. Бабич И.И., Чеп рной Г.И., Степанов В.С. Лече- соавт. Гемореоло ия и эле трома нитное изл чение ние за рытых повреждений селезен и детей со КВЧ-диапазона. – Саратов, 2003. – 35 с.

спленэ томией в сочетании с етеротопичес ой а то- 13. Копыстянс ий Н.Р. О влиянии селезен и на лиентрансплантацией селезеночной т ани // Вестни свойства и ф н цию тромбоцитов // Тез. до л. онхир р и. – 1989. – № 2. – С. 93–96. ференции по проблемам свертывания рови. – Ба, 3. Бал да В.П., Бар а ан З.С., Гольдбер Е.Д. и со- 1966. – С. 142–145.

авт. Лабораторные методы исследования системы 14. К ртов И.В. Оцен а эффе тивности методов ле емостаза. – Томс, 1980. – 313 с. чения идиопатичес ой тромбоцитопеничес ой п рп 4. Бар а ан З.С. Исследования системы емостаза ры: Автореф. дис. … анд. мед. на. – Уфа, 2000. – 8 с.

в лини е. – Барна л, 1975. – 186 с. 15. Павловс ий М.П., Ч чин И.Н. Хир р ичес ая 5. Барта И. Селезен а. – М.: Медицина, 1976. – С. 5–40. та ти а при травме селезен и // Хир р ия. – 1991. – 6. Вино радов В.В., Денисен о В.И. Гетеротопичес- №№ 5–6. – С. 89–92.

ая а толиентрансплантация селезеночной т ани после 16. Савельев В.С., Ст пин И.В., Вол оедов В.С.

спленэ томии // Хир р ия. – 1986. – № 2. – С. 87–89. Перспе тива использования плазменно о с альпеля 7. Гафаров О., Леонтьев А., Сеня евич В. Имм н- в хир р ичес ой пра ти е // Хир р ия. – 1986. – № ный стат с детей с внепеченочной портальной ипер- 10. – С. 153–156.

тензией после спленэ томии // Хир р ия. – 1982. – 17. Чалы Ю.В. Высо о- и низ оинтенсивные лазе№ 11–12. – С. 68–72. ры в хир р ии паренхиматозных ор анов живота: Ав8. Геор иева С.А., Гладилин Г.П. Влияние э спеди- тореф. дис. … д-ра мед. на. – Саратов, 1993. – 25 с.

ционно-вахтово о метода тр довой деятельности на 18. Lee R.L., White P.D. Gerinnungslaboratorium in особенности анти оа лянтных и литичес их свойств Klinik und Praxis. – Leipzig, 1960. – S. 33–34.

рови и сос дистой стен и // Материалы VII Всесоюз- 19. Manchini J., Carhjonara A., Heremans Y.

ной онференции по э оло ичес ой физиоло ии. – Immunochemical quantitation of antigens by single radial Ашхабад, 1989. – С. 86. immunodiffusion // Inf. J. Immunochemistry. – 1965. – 9. Гриневич Ю.А., Алферов А.Н. Определение им- № 2. – P. 235–254.

м нных омпле сов в рови он оло ичес их боль- 20. Patel J., Williams J., Shmigel B. et al. Prervation of ных // Лабораторное дело. – 1981. – № 8. – С. 493–495. splenic function by autotransplаntation of traumatized 10. Еремин Г.Ф., Давыдов А.В., Лычев В.Г. Опреде- spleen in man // Surgery. – 1981. – Vol. 90. – № 4. – P.

ление инде сов, хара териз ющих а тивацию началь- 683–688.

ной фазы свертывания рови // Лабораторные мето- 21. Quik A.T. Определение а тивности антитромбиды исследования емостаза. – Томс, 1980. – 313 с. на III. Анти оа лянты. – Л.: Медицина, 1965. – 416 с.

11. Кирич В.Ф. Физиоло ия рови // Саратов: 22. Uraski U. Splenecktomia w swite wspoezecnych Изд-во Сарат. мед. н-та, 2002. – 103 с. pogladow // Polski tigodnik lekarski. – 1982. – Vol.37. – 12. Кирич В.Ф., Малинова Л.И., Крениц ий А.П. и P.1109–1112.

УДК 618.5-039.11:618-33J:572.7 (045), Л.В. Василен о, С.А. Степанов, Т.Л. Василен о Саратовс ий ос дарственный медицинс ий ниверситет Ретроспе тивно из чено течение беременности и ее исход женщин с недонашиванием беременности, родивших детей с задерж ой развития (1 р ппа), и родивших своевременно (2 р ппа). Преждевременные роды составили 4,4% из 2962 родов. ЗРП онстатирована 38,1% недоношенных детей и 10,5%, родившихся своевременно. Недонашивание беременности об словлено ро енитальной инфе цией матери, выраженными формами естозов, прочими а шерс ими и э стра енитальными осложнениями.

У женщин, родивших недоношенных детей с задерж ой развития, в последе наблюдались воспалительные изменения аждой третьей родильницы, морфоло ичес и до азанная ФПН наблюдалась аждой пятой женщины.

Проведенные исследования позволили за лючить, что для снижения частоты недонашивания беременности и ЗРП необходимо женщин своевременно проводить санацию ро енитально о тра та, до линичес ю диа ности естозов, невынашивания беременности и проводить их превентивное лечение.

PREMATURE BIRTH, MORPHOLOGY OF PLACENTA AND INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION L. V. Vasilenko, S.A. Stepanov, T.L.Vasilenko Saratov State Medical University Retrospectively studied following and outcome of pregnancy, women with non carrying of pregnancy, women that give birth to children with development delay (1 group) and women that give birth in proper time (2 group). Premature birth arranged 4,4% of 2962 delivery. Fetus development delay was established by 38,1% of premature babies and by 10,5% of borne in proper time. Non carrying of pregnancy stipulated by motherґs urogenital infection, high expressed gestosis and others obstetrical and extra genital complications.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь Пра ти ющем врач Each third of women that give birth to premature babies with development delay, have inflammatory overpatching in placenta, each fifth have morphological proved FPI.

Realized researches allowed to conclude, that for decreasing frequencies of premature births and fetus development delay is necessary doing opportunely urogenital tract sonation, pre-clinical diagnostics of gestosis Noncarryng of pregnancy and treat this disease preventive.

Преждевременные роды и задерж а развития ременной, в р ппе сравнения – 138 (46,5%) – р плода представляют больш ю социальн ю пробле<0,04. В стр т ре э стра енитальных осложнений в м. Недонашивание беременности об словливает обеих р ппах преобладали хроничес ая ро ениталь50% мертворождений и 70% ранних неонатальных ная инфе ция, ипохромная анемия, ве ето-сос диспотерь [3]. До девятилетне о возраста жизни 4,5% тая дистония, э тиреоидный зоб, прочие заболевадетей, родившихся недоношенными, выявляются ния.

ор аничес ие поражения моз а в виде детс их цеБеременность осложнилась естозом 14 (28,0% ребральных параличей, оли офрении, эпилептифорбеременных основной р ппы и 25 (8,4%) – р пмных припад ов [2]. Среди недоношенных новорож- пы сравнения (р <0,01). След ет отметить, что в осденных частота задерж и развития плода (ЗРП) возновной р ппе среднетяжелые и тяжелые формы растает в нес оль о раз по сравнению с детьми, ро естоза наблюдались 9 (18,0%) беременных, в р пдившимися при доношенной беременности. Во мнопе сравнения – 8 (2,7%) – р < 0,02.

ом это связано с нар шением маточно-плацентар- Беременность двойней наблюдалась толь о в осно о ровообращения. Одна о, полностью морфолоновной р ппе – 5 (10,0%) женщин (р < 0,03).

ичес ие изменения последа при преждевременных На фоне тяжелых форм естоза 5 (10,0%) женродах и задерж е развития плода (ЗРП) из чены нещин основной р ппы и 1 (0,3%) беременной р пдостаточно.

пы сравнения произошла преждевременная отслойЦелью нашей работы явилось из чение особен а нормально распложенной плаценты – р < 0,03.

ностей течения беременности, родов, морфоло ичесДородовое излитие о олоплодных вод произош о о состояния последа женщин, родивших прежло 5 (10,0%) женщин основой р ппы и 22 (7,4%) девременно детей с задерж ой развития; разработ- – р ппы сравнения. Вероятно, эта патоло ия об с и та ти и а шера для пред преждения ЗРП, периловлена наличием хроничес ой ро енитальной иннатальных осложнений.

фе ции, приводящей амнионитам и преждевременМатериалы и методы исследования. Из общеном разрыв плодных оболоче.

о оличества 2962 родов ретроспе тивно из чено Хроничес ая ипо сия плода в Ш триместре естечение беременности, родов, и морфоло ия послетации, определенная с помощью ардиото о рафии да 50 матерей и их детей, родившихся преждевреи допплерометрии объема и с орости ровото а в менно с задерж ой развития (основная р ппа). Заматочных сос дах, отмечена 19 (38,0%) беремендерж развития плода определяли по таблице Г.М.Де- ных основной р ппы и 45 (15,1%) – р ппы сравментьевой [4], в оторой чтены массо-ростовой онения (р < 0,001).

эффициент и сро естации. Все о произошли У азанный спе тр э стра енитальных и а шерс(4,4%) преждевременные роды. ЗРП выявлена их осложнений мо способствовать развитию преж(38,1%) недоношенных новорожденных. Гр пп срав- девременных родов. По нашим данным, причиной нения составили 297(10,5%) женщин и их детей с запреждевременных родов были: среднетяжелые и держ ой развития, родившихся при доношенной бетяжелые формы естозов – 9 (18,0%) беременных, ременности. Основн ю и р пп сравнения объедипреждевременная отслой а нормально расположенняло наличие ЗРП. Главное отличие межд ними в ной плаценты – 5 (10,0%) женщин, хроничес ая том, что в основной р ппе роды были преждевре ро енитальная инфе ция и дородовое излитие о оменными, а в р ппе сравнения – своевременными.

лоплодных вод на этом фоне – 11 (22,0%) рожеЭтим ставилась задача выявить влияние недонашиниц, поро и развития мат и – 2 (4,0%) женщин и вания беременности на развитие ЗРП.

прочие причины – 4 (8,0%) беременных. Все о даМорфоло ичес ие исследования последа проволось выделить предположительн ю причин преждились общепринятыми методами с использованидевременных родов 31 (62,0%) беременной, осем р тинных истохимичес их реа ций. При сравнетальных женщин (38,0%), причина преждевременных нии пол ченных данных использованы методы вари- родов осталась неизвестной.

ационной статисти и [1].

По по азаниям со стороны матери и плода абдоРез льтаты исследования и их обс ждение. В минальное родоразрешение произведено 19 (38,0%) из чаемых р ппах беременных число первородящих беременных основной р ппы и 68 (22,9%) – р пи повторнородящих не имело с щественных разли- пы сравнения (р < 0,05). В стр т ре по азаний абчий. Со ласно р ппам первородящих было 66,0 и доминальном родоразрешению основное место при64,6%, повторнородящих – 34,0 и 35,4%. Средний надлежало преждевременной отслой е нормально возраст первородящих составил 24,5 и 22,8 лет (р расположенной плаценты, тяжелым естозам, ипо >0,05), повторнородящих – 32,7 и 29,1 лет. Возраст сии плода при небла оприятной а шерс ой сит аповторнородящих, родивших недоношенных детей, ции.

был достоверно больше, чем женщин, родивших Разрезы промежности по по азаниям преим щедетей в сро (р <0,001).

ственно со стороны плода ( ипо сия) произведены Большой интерес представляет частота и выра- 13 (26,0%) родильниц основной р ппы и 34 (11,5%) женность э стра енитальных заболеваний беремен– р ппы сравнения (р <0,04).

ных исслед емых р пп. Та, в основной р ппе э стВ основной р ппе родилось 55 детей (5 двоен). ра енитальная патоло ия выявлена 31 (62,0%) бе(72,7%о) новорожденных по ибли антенатально и роСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь дились мацерированными. В р ппе сравнения роди- пред преждения задерж и развития плода, необхолось 278 детей, 3 (10,7%о) новорожденных мерли в димо снизить частот и степень недонашивания беантенатальном периоде. Различия в антенатальной ременности.

смертности межд р ппами недостоверные – р > 0,05. Среди выявленных причин недонашивания береМорфоло ия последа из чена 43 родильниц ос- менности основной дельный вес принадлежит тяновной р ппы и 278 – р ппы сравнения. Воспали- желым и среднетяжелым естозам, хроничес ой ротельные изменения последа в виде серозно- нойных енитальной инфе ции, преждевременной отслой е мембранитов, ф ни литов, амнионитов, децид итов нормально расположенной плаценты, приводящих выявлены 5 родильниц, серозные базальные деци- ипо сии плода, дородовом излитию о олоплодных д иты – 7, оча овые э сс дативные интервилл зи- вод и досрочном прерыванию беременности.

ты, амниониты – 2 родильниц; все о – 14 (32,6%) При задерж е развития плода в последе развиваженщин. Анало ичные воспалительные поражения ются воспалительные, ми роцир ляторные, емодипоследа выявлены 41 (14,7%) родильницы в р ппе намичес ие нар шения, оторые с бляют ипо сравнения, т. е. в 2,2 раза реже; различия достовер- сию плода и приводят досрочном прерыванию ные – р < 0,03. беременности.

Кроме воспалительных поражений последа, фе- Основной задачей в работе а шера является претоплацентарная недостаточность (ФПН) проявлялась равидарная санация родовых п тей, лечение э страми роцир ляторными и емодинамичес ими нар - енитальной патоло ии. Во время беременности осошениями в форме дистрофичес их, с леротичес их бо необходима до линичес ая диа ности а розы изменений, тромбозом межворсинчато о простран- невынашивания беременности, естозов и их прества, расширения синцитио- апиллярно о простран- вентивное лечение. Ос ществление предла аемых ства, еморра ичес их инфар тов. превентивных мероприятий снизит частот перинаС б омпенсированная и де омпенсированная тальных осложнений, смертности и задерж и развиФПН морфоло ичес и диа ностирована 9 (20,9%) тия плода в частности.

женщин основной р ппы и 15 (5,4%) родильниц БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК р ппы сравнения (р < 0,03).

1. Автандилов Г.Г. Введение в оличественн ю патолоПлацентарно-плодовый оэффициент родиль ичес ю морфоло ию. – М.: Медицина, 1980. – 215 с.

ниц основной р ппы составил 0,18 ± 0,005, в р п2. Василен о Л.В. Педиатрия, а шерство и ине олопе сравнения – 0,13 ± 0,003 (р < 0,001). ия. – 1981. - № 4. – С. 44-46.

3. Коханевич Е.В., Барабой В.А., Лесьо-Мар ш Н.И., Выводы Геревич И.Я. Педиатрия, а шерство и ине оло ия. – 1989.

При преждевременных родах задерж а разви- № 4. – С. 42-43.

тия плода встречается в 3,6 раза чаще, чем при сво4. Справочни неонатоло а / Под ред. Н.П. Шабалова. – евременных, и составляет 38,1%. Следовательно, для Л.: Медицина, 1984.

на замет В издательстве ГОУ ВПО «Саратовс ий ГМУ Росздрава» отовится вып с моно рафия:

Ю.Г. Шап ин, В.В. Масля ов. Рез льтаты хир р ичес о о лечения поврежденной селезен и.




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.