WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
УДК 618.5-039.11:618-33J:572.7 (045), Л.В. Василен о, И.А Утц, С.А. Степанов, Т.Л. Василен о Саратовс ий ос дарственный медицинс ий ниверситет Ретроспе тивно из чено течение беременности, родов 27 женщин с вн три тробным инфицированием плода, период новорожденности детей, родившихся с вн три тробными пневмониями, состояние здоровья детей до дв хлетне о возраста жизни. Вн три тробное инфицирование плода произошло женщин с воспалительными заболеваниями ениталий (78,6%), э стра енитальной патоло ией воспалительно о енеза (36,3%).

В раннем неонатальном периоде всех детей отмечалась церебральная ишемия, аждо о третье о ребен а – ровоизлияния в различные стр т ры моз а. Все дети переведены для лечения в детс ю больниц, де проводилась реабилитация в течение 1-2,5 месяцев.

На первом од жизни 8 (29,6%) детей выявлены ДЦП, идроцефалия, эпилепсия, эпилептиформные припад и. У 5 (18,5%) детей наблюдались атрофия дис ов зрительных нервов, ан иопатия сетчат и лаз. Все дети с о раниченной патоло ией ЦНС родились недоношенными в сро ах 26-32 нед. естации. У большинства детей наблюдались рыжи различной ло ализации (55,5%), дисплазии тазобедренных с ставов (74%), 26 детей (96,2%) находились на диспансерном чете по повод анемий, пневмоний, бронхитов, пиелонефритов, сепсиса.

На основании пол ченных данных, можно придти вывод, что для снижения перинатальных осложнений матери, новорожденно о и ребен а в первые оды жизни необходимо до беременности санировать родовые п ти, во время беременности – проводить до линичес ю диа ности и превентивное лечение недонашивания беременности, естозов, ФПН.

THE ISSUE OF PREGNANCY AND DELIVERY WITH PRENATAL INFECTION OF THE FETUS, HEALTH STATUS OF BABIES ON THE FIRST YEARS OF LIFE L. V. Vasilenko, I. A. Uts, S.A. Stepanov, T.L.Vasilenko Saratov State Medical University Pregnancy and delivery of 27 women with prenatal infection of the fetus, neonatal period of the babies with prenatal pneumonia, health status of up to 2 children were researched in retrospect. Women with inflammation of the genitals (78,6%) and extragenital pathology of the inflammatory genesis (36,3%) had prenatal infection of the fetus.

In the early neonatal period every baby had cerebral ischemia, every third child had haemorrhages in different cerebral structures. All babies have been transferred to children’s hospital for treatment where the rehabilitation was carried out during 1-2,5 months.

Infantile cerebral paralysis, hydrocephaly, epilepsy, epileptoid attacks were detected in 8 babies on the first year of life (29,6%). 5 babies (18,5%) had atrophy of discs of optic nerves, retinal angiopathy. All babies with local pathology of the central nervous system were premature born on the 26-32 week. Majority has herniae of different localization (55,5%), congenital dysplasia of the hip joint (74%), 26 babies (96,2%) were on the books because of anaemiae, pneumoniae, bronchites, pyelonephrites, septicaemiae.

Using the received data we can draw a conclusion: in order to reduce perinatal complications in the maternal organism, in the organism of newborn baby and baby on the first year of life it is necessary to sanify the birth canal, to do preclinical diagnostics and preventive therapy of the prematurely born, gestosis, fetoplacental insufficiency.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь А шерство и ине оло ия В на чной литерат ре встречаются единичные По по азаниям со стороны матери и плода работы, посвященные из чению состояния здоровья (22,2%) беременных произведено есарево сечедетей в первые оды жизни. Из чено состояние цен- ние. Из по азаний операции преобладали тяжетральной нервной системы (ЦНС) детей при затя- лый естоз преждевременная отслой а нормально н вшейся беременности [4], при пролон ированной, расположенной плаценты (ПОНРП), острая ипо сия переношенной и недоношенной беременности [1; 2], плода.

при перенесенной новорожденными постнатальной После родов при истоло ичес ом исследовании асфи сии [5]. А шерс их работ, посвященных из - последа 20 (71,4%) родильниц выявлены воспаличению атамнеза детей, родившихся с вн три троб- тельные изменения в виде плацентитов, дицид итов, ными пневмониями, мы в дост пной литерат ре не интервилл зитов, чаще нойно о хара тера. Фетопнашли. По данным литерат ры [1, 2, 4], частота ор а- лацентарная недостаточность (ФПН) подтверждена ничес ой патоло ии ЦНС детей, родившихся недо- истоло ичес и 11 (40,7%) родильниц. Выявление ношенными, более чем в 2 раза превышает та ов ю воспалительных изменений последа о азывало ве переношенных детей. По нашим данным [3], вн т- сомый в лад в диа ности врожденных вн три тробри тробное инфицирование плода чаще встречает- ных пневмоний. Выявленные морфоло ичес ие изся при недонашивании беременности, чем при сво- менения объясняют высо ий процент вн три тробевременных родах. Вероятно, что недонашивание ных ипо сий плода.

беременности в сочетании с вн три тробным инфи- Родилось 12 (44,4%) мальчи ов и 15 (55,6%) децированием плода более небла оприятно влияет на воче. Мертворождений не было. Детей, мерших в состояние плода, новорожденно о и ребен а в пер- раннем неонатальном периоде, мы не в лючали в вые оды жизни. исследование, ибо нас интересовали атамнестичесЦель работы: при вн три тробных пневмониях ие данные. Из родившихся 15 (55,5%) детей были плода из чить особенности течения беременности, недоношенными.

родов, их исход для новорожденно о и ребен а в Вн три тробная задерж а развития плода выявпервые оды жизни. лена 11 (40,7%) новорожденных. В состоянии асМатериалы и методы исследования: 27 жен- фи сии родилось 15 (55,5%) детей. Тяжелая асфи щин с вн три тробным инфицированием плода рет- сия (3-1 б по Ап ар) наблюдалась 6 (22,2%) новороспе тивно произведено лини о-статистичес ое рожденных. След ет отметить, что наивысшей оцениз чение течения беременности, родов, периода но- ой состояния новорожденных по ш але Ап ар была ворожденности и состояние здоровья детей в пер- оцен а 8 б.

вые 2 ода жизни. Состояние церебральной ишемии наблюдалось Рез льтаты и их обс ждение. Средний возраст всех новорожденных, причем тяжелой степени – обследованных женщин составил 29,2 ± лет и о- 10 (37,0) детей. При УЗИ 11 (39,2%) новорожденлебался от 18 до 40 лет. У 12 (44,4%) женщин роды ных подтвержден диа ноз оте а моз а. Вн тричерепбыли первыми, 15 (55,6%) – повторными. У всех ные ровоизлияния в различные стр т ры моз а беременных выявлены э стра енитальные заболева- выявлены 11 (39,2%) новорожденных, причем трения, не оторых из них было 2 заболевания и бо- тьей степени выраженности – 3 (11,1%) детей. Инлее. Та, э тиреоидный зоб наблюдался 20 (74,0%) трацеребральная лей омаляция диа ностирована женщин, ипохромная анемия – 14 (50,0%) бере- (7,4%) новорожденных.

менных, хроничес ий пиелонефрит – 5 (17,8%), У всех детей выявлена вн три тробная пневмонефроптоз и лимфо ран ломатоз наблюдались оди- ния, выраженная дыхательная недостаточность – на ово часто – 1 (3,7%) беременной. Все о имели (29,6%) новорожденных. Респираторный дистрессинместо 41 заболевание 27 беременных, или 1,5 за- дром отмечен 8 (29,6%) детей.

болеваний на одн женщин. Ишемичес ая нефропатия, ардиопатия диа носВоспалительные заболевания вла алища и шей- тированы 11 (40,7%) и 9 (33,3%) детей соответствен и мат и, чаще неспецифичес о о енеза, наблюда- но. Парез ишечни а наблюдался 2 (7,4%) детей, лись 22 (78,6%) беременных. У 6 (22,2%) женщин ипохромная анемия имела место аждо о второ о имели место эрозии шей и мат и, при ольпос опии новорожденно о.

выявлена э топия шей и мат и, оторая чаще была Все дети переведены на второй этап выхаживавоспалительно о и дис ормонально о енеза. У аж- ния в детс ю больниц, де проводилось лечение в дой второй женщины она сочеталась с розой пре- течение 1-2,5 месяцев.

рывания беременности. О состоянии здоровья детей в первые 2 ода жизВ I триместре естации 5 (18,5%) женщин имели ни мы с дили, из чая записи в амб латорных артах.

место ОРВИ с ипертермией. Учитывая то, что все дети перенесли перинатальн ю Высо ая частота э стра енитальных заболеваний, ипо сию и асфи сию, нас в перв ю очередь интеревоспалительных процессов вла алища и шей и мат- совало состояние ЦНС детей, ф н ция ор анов зре и способствовали возни новению розы прерыва- ния. Перенесенные врожденные пневмонии мо ли ния беременности, оторая наблюдалась 14 (51,8%) дать резид альные поражения ле очной системы, женщин, чаще во II триместре естации. поэтом нас интересовала частота и выраженность У 7 (25,9%) развился естоз. Весь этот спе тр э - пневмоний, бронхитов.

стра енитальных, ине оло ичес их и а шерс их Длительная ипо сия плода приводит централиосложнений 15 (55,5%) беременных привел зации ровообращения, вследствие че о нар шаетдосрочном прерыванию беременности – преждев- ся ровоснабжение мышц, что способств ет формиременным родам. У 3 (11,1%) женщин роды произош- рованию рыж различной ло ализации. Гипо сичесли в 26-27 нед. естации. ое поражение с ставов проявляется развитием вн тСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь ри тробных дисплазий больших с ставов, в перв ю прерывания беременности, недонашиванием, естоочередь тазобедренных. Из чая особенности этих зом, вн три тробным инфицированием плода, вы азанных нар шений, можно освенно с дить о дли- раженность ипо сии больше, чем при перенашивательности и выраженности вн три тробной ипо сии, нии беременности. Этим, в определенной мере, можчто б дет для а шера основанием поис а п тей пре- но и объяснить разность приводимых различий.

д преждения и орре ции азанных нар шений. На диспансерном чете хир р а находились На диспансерном чете невропатоло а находи- (55,5%) детей. У 8 из них были п почные рыжи, лось 19 (70,3%) детей по повод последствий пере- – белой линии живота и одно о ребен а – паховая несенно о ипо сичес и-ишемичес и- еморра ичес- рыжа. Расхождение прямых мышц живота наблю о о поражения ЦНС. На первом од жизни 5 де- далось 3 детей. Все эти осложнения развились во тей выявлены детс ие церебральные параличи (ДЦП): вн три тробном периоде на фоне длительной вн ттетрапарез – 3, нижний парапарез – 1 и емипа- ри тробной ипо сии плода.

рез – 1 ребен а. ДЦП сочетались с идроцефалией, 3 (20,0%) девоч и наблюдались и лечились иэпилепсией. Кроме это о, 3 детей наблюдалась ид- не оло а по повод в львова инитов.

роцефалия и эпилептиформные припад и (табл. 1). 26 (96,2%) детей находились на диспансерном чеИз таблицы видно, что ор аничес ая патоло ия ЦНС те по повод заболеваний вн тренних ор анов (табл. 2).

проявлялась чаще ДЦП, идроцефалией, эпилепсией, Та им образом, вн три тробная ипо сия плода и эпилептиформными припад ами, причем более чем вн три тробное е о инфицирование приводят задер трети детей имели место сочетанные поражения ЦНС. ж е развития плода, естозам, недонашиванию береУ 19 детей, состоящих на диспансерном чете менности, тяжелым перинатальным поражениям ЦНС, невропатоло а, имела место вн тричерепная ипер- оторые инвалидизир ют плод и рез льтаты инвалидитензия, синдром тон сных расстройств – ипертония, зации остаются на протяжении послед ющей жизни.

повышенная рефле торная возб димость – ипер- Выводы.

рефле сия. След ет заметить, что все дети с ор ани- 1). Вн три тробное инфицирование плода происчес ими поражениями ЦНС в первые 2 ода жизни, ходит беременных на фоне пиелонефритов (17,8%), родились недоношенными, преим щественно при ОРВИ (18,5%), ольпитов, цервицитов (78,6%).

сро ах естации 28-32 нед., а один из них – в 26-27 2). Беременность с вн три тробным инфицированием нед. беременности. плода в 55,5% сл чаев за анчивается преждевременПо нашим данным [1], ор аничес ая патоло ия ЦНС ными родами, причем в 11,1% сл чаев беременность в виде ДЦП, оли офрении в степени дебильности на- прерывается в сро ах естации менее 28 нед.

блюдалась 4,5% недоношенных детей (обследовано 3). Более чем 70% сл чаев при вн три тробном 365 детей до девятилетне о возраста). У недоношен- инфицировании плода в последе наблюдаются восных детей не было сл чаев вн три тробной пневмо- палительные изменения, чаще нойно о хара тера. В нии, частота постнатальных асфи сий составляла все о 40% сл чаев выявляются морфоло ичес ие призналишь 33%. Вероятно, этим можно объяснить более низ- и ФПН. Раннее истоло ичес ое исследование пос ие цифры ор аничес ой патоло ии ЦНС и небольшим леда верифицир ет диа ноз врожденной вн три тчислом наблюдений в предла аемой работе. робной пневмонии ребен а.

Среди переношенных детей ДЦП встречались 4). 40,7% детей с врожденными пневмониями стра2% из 375 детей, обследованных до девятилетне о дает задерж ой развития, 55,5% новорожденных рожвозраста. Нар шения моз ово о ровообращения (це- дается в состоянии асфи сии. В раннем неонатальребральная ишемия) наблюдались лишь 28% но- ном периоде всех детей наблюдается церебральворожденных. По данным К. Знаменаче [4], ор ани- ная ишемия, 39,2% – вн тричерепные ровоизлиячес ие поражения нервной системы встречались ния в различные стр т ры моз а.

более чем 6% переношенных детей. По нашим 5). До дв хлетне о возраста жизни 29,6% детей данным [2], роме ДЦП, 3,7% переношенных детей выявлены ДЦП, идроцефалия, эпилепсия, эпилептиимели место параличи Эрба, об словленные трав- формные припад и. У 18,5% детей наблюдались атмой плечево о сплетения. Все о ор аничес ая пато- рофия дис ов зрительных нервов, ан иопатия сетчатло ия нервной системы составила 5,7%. По данным и лаз.

О. Т. Тарасю [5], ор аничес ие поражения ЦНС де- 6). У 55,5% детей наблюдались рыжи различной тей, родившихся в асфи сии, составили 6,8%. В сво- ло ализации, расхождение прямых мышц живота.

их наблюдениях автор не поминает сл чаев вн три- Дисплазии тазобедренных с ставов наблюдались тробных пневмоний. 74% детей. 96,2% детей находились на диспансерНа диспансерном чете офтальмоло а состояло ном чете по повод анемии, заболеваний ле их, 5 (18,5%) детей. Атрофия дис ов зрительных нервов поче, сепсиса.

наблюдалась 3 детей, ан иопатия сетчат и обоих лаз 7). Для снижения частоты вн три тробно о инфи– 2. цирования, задерж и развития плода, перинатальных У ортопеда-травматоло а на диспансерном чете поражений ЦНС необходима дородовая санация воснаходился 21 (77,7%) ребено. У 20 (74,0%) детей палительных процессов ениталий, лечение соп тбыли дисплазии тазобедренных с ставов, одно о – ств ющей э стра енитальной патоло ии.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.