WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
25 15. Ромасен о Л.В. Депрессивные расстройства в об- ТА): Первые рез льтаты мно оцентрово о исследования // щей медицинс ой пра ти е // Тер. архив. – 2006. – № Кардиоло ия. – 2005. – № 11. – С. 4–10.

10. – С. 5–8. 23. Anda R., Williamson D., Jones D. et al. Depressed affect, 16. Сапир М. Размышления о медицине, ее техничес- hopelessness, and risk of ishemic heart disease in a cohort of US ом про рессе, ее возможностях и связи межд больным и adults // Epidemiology. – 1993. – № 4. – P. 285–294.

болезнью // Независимый психиатричес ий ж рнал. – 24. Ariyo A.A., Haan M., Tangen C.M. et al. Depressive 1996. – № 3. – С. 35–38. symptoms and risks of coronary heart disease and mortality in elderly 17. Смирнова Н.В. Клини о-эпидемиоло ичес ие и поло- Americans // Circulation. – 2000. – № 102. – P. 1773–1779.

возрастные особенности психо енных и др их фа торов рис- 25. Costa-e-Silva J.-A. Facing depression: Editorial. WPA а при артериальной ипертензии: Автореф. дис. … анд. мед. Teaching Bull. Depress. – 1993. – № 1(1): 1.

на. – Нов ород. ос. н-т. – В. Нов ород, 2005. – 18 с. 26. Glassman A.H., Shapiro P.A. Depression and the course 18. См левич А.Б., Сыр ин А.Л., Козырев В.Н. и др. of coronary artery disease // Am. Journal Psychiatr. – 1998.

Психосоматичес ие расстройства ( лини а, эпидемиоло ия, – № 155. – P. 4–11.

терапия, модели медицинс ой помощи) // Ж рн. неврол. и 27. Larson S.L., Owens P.L., Ford D., Eaton W. Depressive психиатр. – 1999. – Т. 99. – №4. – C. 4–16. disorder, dysthymia, and risk of stroke // Thirteen-year follow19. Тадевосян А. Психичес ая травма // Серийные up from Baltimore Epidemiologic Catchments Area Study-Stroke.

бийства и социальная а рессия: что ожидает нас в XXI – 2001. – № 9. – P. 1979.

ве е: Материалы онференции. – Ростов-на-Дон, 2001. 28. Scalco A.Z., Scalco M.Z., Azul J.B. et al. Hypertension – С. 182. and depression // Clinics. – 2005. – № 60 (3). – P. 241– 20. Тадевосян А. Стрессоло ия а теоретичес ая он- 250.

цепция стрессовых расстройств: Аналитичес ий обзор // 29. Selye H. Perspectives in Stress // Research. Perspectives Рос. псих. ж рн. – 2006. – № 6. – С. 86–92. in Biol. and Med. – 1959. – Vol. II. – № 4. – P. 403.

21. Хлебни ова Л.Ю. Клиничес ая хара теристи а ати- 30. Sorensen C., Brandes A., Thrane J. et al. Depression and пичных (мас ированных) депрессивных расстройств acute coronary syndrome, prevalence and significance for survival больных в общей медицинс ой пра ти е: Автореф. дис. … // Europ. Heart J. – 2000. – № 21. – P. 212.

анд. мед. на. – М., 2004. 31. Sykes D.H., Arveiler D., Salters C.P. et al. Psychosocial 22. Чазов Е.И., О анов Р.Г., По осова Г.В. и др. Клини- risk factors for heart disease in France and Northern Ireland: The о-эпидемиоло ичес ая про рамма из чения депрессии в Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction ардиоло ичес ой пра ти е больных артериальной и- (PRIME) // International Journal of Epidemiology. – 2002. – пертонией и ишемичес ой болезнью сердца (КООРДИНА- № 31. – P. 1227–1234.

УДК 616.1/.4-02:612.014.5-056.4-007.17(045) : – А.Г.Мартынова, А.И.Кодочи ова, В.Ф.Кирич, В.Н.Ни олен о, Т.М.Демина, Т.И.Мареева Саратовс ий ос дарственный медицинс ий ниверситет Для из чения психофизиоло ичес их предпосыло формирования психосоматичес ой патоло ии обследованы линичес и здоровые лица в оличестве 264 челове обое о пола (средний возраст 22,16 + 2,42 ода), оторые в зависимости от по азателей инде са массы тела (ИМТ) были разделены на две р ппы: с нормальными значениями ИМТ и с недостаточной массой тела. С помощью психодиа ностичес их методов (Со ращенный Мно офа торный Опросни для исследования Личности – СМОЛ, психо еометричес ий тест, тест Ч. Спилбер ера, тест С. С бботина, тест Д. Э лза) было становлено, что лица с недостаточной массой тела имеют противоречивые личностные черты, оторые составляют патоло ичес ий препсихосоматичес ий личностный ради ал, лежащий в основе развития психосоматозов и девиантно о поведения.

THE ROLE OF PSYCHOPHYSIOLOGIC AND ANTHROPOMETRIC DESCRIPTIONS IN THE BEGINNING OF PSYCHOSOMATIC PATHOLOGY:

IS THE DEFICIENCY OF BODY WEIGHT A RISK FACTOR A.G. Martinova, A.I. Kodochigova, V.F. Kirichuk, V.N. Nikolenko, T.M. Demina, T.I. Mareeva Saratov State Medical University In order to find out psychophysiologic preconditions for the beginning of psychosomatic pathology, 264 clinically healthy persons of both sexes were examined (the average age was 22,16 + 2,42). All of them were divided into groups according to their body weight index: the first group had normal body weight index, the second had deficiency of body weight. With the help of psychodiagnostic methods (Reduced Multiple Questionnaire for the examining of the Personality, Psychogeometrical test, Spielberger’s test, Subbotin’s test, Ekkles’s test) it was found that persons with deficiency of body weight had had conflicting personality features, which form prepsychosomatic radical of personality. It underlies the development of psychosomatics diseases and deviant behavior.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь Клиничес ая психоло ия Уровень развития современной цивилизации ает психосоматичес ая патоло ия, а др их - нет предъявляет человечес ой поп ляции большой Что является отправным моментом в зап с е ас ада спе тр разнообразных требований. Появление сте- пато енетичес их механизмов, приводящих форреотипа спешно о челове а об словливает возни - мированию данной патоло ии И если это психосоновение социальной и вн тренней психоло ичес ой матоз, т.е. в основе лежит патоло ичес ая психолонапряженности и предраспола ает рост психосо- ичес ая имп льсация, то о да формир ется этот матичес ой патоло ии и депрессивных состояний оча, а на не о воздействовать, и станет ли это воз[5,10,11]. Нельзя отрицать и влияние изменений со- действие пато енетичес им лечением Для поис а циально-э ономичес их словий, особенно в нашей ответов на поставленные вопросы целесообразно стране, приведших рост психосоциально о стрес- начать с из чения психофизиоло ичес их особенноса и снижению ровня жизни. Неправильное питание стей линичес и здоровых лиц в зависимости от их приводит не толь о величению числа лиц с избы- антропометричес их хара теристи.

точной массой тела или ожирением, но и величе- Целью настояще о исследования стало выявлению числа лиц с недостаточной массой тела. В ре- ние особенностей личностно о реа ирования лиз льтате проведенных немно очисленных эпидеми- ничес и здоровых лиц с недостаточной массой тела, оло ичес их исследований выявлена зависимость лежащих в основе формирования психосоматичеспо азателей смертности а от высо их, та и от низ- ой патоло ии.

их значений инде са массы тела (ИМТ), в т.ч. и от Материалы и методы исследования сердечно-сос дистой патоло ии [3]. Было проведено психофизиоло ичес ое и антроПо данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, пометричес ое обследование линичес и здоровых посещающих абинеты соматичес их врачей, отно- лиц обое о пола в оличестве 264 челове (средний сятся р ппе психосоматичес их больных, и по про- возраст составил 22,16 + 2,42 ода). Для исследова нозам оличество та их пациентов 2020 од воз- ния психофизиоло ичес их хара теристи использорастет вдвое [2,9,15]. валась сово пность из пяти диа ностичес их метоЕще Гиппо рат (IV-V вв. до н.э.) и Гален (II в.) свя- дов: Со ращенный Мно офа торный Опросни для зывали предрасположенность определенным бо- исследования Личности (СМОЛ) [4]; психо еометрилезням с различным темпераментом - соматопсихи- чес ий (ПГ) тест; тест Ч.Спилбер ера в модифи ации чес ой онстит цией. Например, сан вини и с лон- Ю.Ханина; тест С.С бботина и тест Д.Э лза. Для исны болезням ровообращения, а холери и и фле - следования антропометричес их хара теристи исмати и – болезням желчных п тей; женщины ме- пользовалось измерение роста, массы тела, объема ланхоличес о о темперамента чаще болеют ра ом талии и объема бедер с послед ющим расчетом инмолочной железы, чем женщины-сан вини и. Из - де сов: ИМТ и талия/бедра. Все обследованные лица чением психосоматичес ой патоло ии ченые зани- в зависимости от по азателей ИМТ были разделены маются же более 100 лет. В 1909 од Х.Эппин ер и на под р ппы: с нормальной массой тела (ИМТ=18,5Л.Хесс ввели термин «ве етативная дистония», а в 24,5 /м2) и с недостаточной массой тела (ИМТ<18,1926 од У.Кеннон добавил понятие « омеостаза» и /м2) [3]. Для определения достоверности пол ченисследовал нейро моральн ю ре ляцию поведения ных рез льтатов использовались современные мечелове а. В 1946 од Г.Селье описал пато енез тоды математичес ой статисти и - па ет при ладных стресса, расширив е о понятиями «адаптационный син- про рамм «STATGRAPH Plus5.1.V.2».

дром» и состояние «дистресса». О ромн ю роль в из - Рез льтаты исследования чение этой проблемы внес Ф.Але сандер, описав- По рез льтатам психофизиоло ичес о о обследоший понятия «ве етоневроз» и «неотреа ированная а - вания было становлено, что линичес и здоровым рессия». Он выделил семь лассичес их психосома- лицам с антропометричес ими по азателями, нахотичес их болезней (эссенциальная артериальная и- дящимися в пределах физиоло ичес ой нормы, были пертензия, язвенная болезнь, ревматоидный артрит, свойственны след ющие психоло ичес ие особенно ипертиреоз, бронхиальная астма, олит и нейродер- сти: армоничность и равновешенность, эмоциональмит) и обосновал для аждо о заболевания соответ- ная стабильность, спешность самореализации, поств ющий вн трипсихичес ий онфли т [1]. В 1974 од зитивная самооцен а, эффе тивность механизмов М.Фридман и Р.Розенман ввели понятие «тип лично- психоло ичес ой адаптации в повседневной жизни и сти» и выделили два основных типа: А и В [13]. Д. в словиях стресса, отс тствие интрапсихичес их проМа Д алл в 2002 од выдвин ла положение о де- тиворечий и нар шений э оиндивид ализации (сочефиците э оидентичности а основной причине психо- тание относительно о повышения значений Т-баллов соматичес их расстройств [8]. В последние десяти- по ш але ипомании (9) и относительно о понижелетия из чаются и развиваются та ие теории, а пси- ния по азателей по ш але депрессии (2); образовахонейроэндо риноимм ноло ия, нейрофизиоло ичес ое ние плато ш ал психопатии (4) и паранойяльности (6) направление П. Анохина с выделением ф н циональ- СМОЛ (рис.1), с преим щественным выбором тре ных систем; теория дисф н ции ор анов и систем, те- ольни а в ПГ-тесте, высо ой стрессо стойчивостью, ории психосоматичес ой семьи и социопсихосоматоза, низ ой реа тивной тревожностью и отрицанием со онцепция враждебности [6,7]. стояния томления (табл.1) [р<0,05].

К сожалению, все на опленные на современном У линичес и здоровых лиц с недостаточной масэтапе знания не приводят снижению заболеваемо- сой тела выявлены та ие психофизиоло ичес ие осости психосоматичес ой патоло ией. Более то о, мы бенности, а эмоциональная лабильность с преобнаблюдаем рост и омоложение данных нозоло ичес- ладанием а рессивных возб димых черт, выражен их форм [2,9,11]. В ходе мно олетних и мно очис- ные э оцентричность и онфли тность межличностленных исследований перед чеными и врачами по- ных отношений. Одна о, они производят бла оприявляется больше вопросов, чем ответов. Та, поче- ятное первое впечатление, обладая достаточным сам при прочих равных словиях одних лиц возни- мо онтролем и высо им ровнем интелле та. В стр Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь т ре личности линичес и здоровых лиц с недоста- ая патоло ия либо девиантное поведение с внешточной массой тела выявлены полярные вн трилич- необвиняющими тенденциями, предраспола ающее ностные тенденции: 1) высо ий ровень амбициоз- нар отизации и ал о олизации (сочетание относиности сочетается с заниженной самооцен ой; 2) вы- тельно о понижения значений Т-баллов по ш але со ая мотивация достижения – с пассивной обособ- истерии (3) и ипохондрии (1) с одновременным поленно-созерцательной личностной позицией, направ- вышением значений Т-баллов по ш алам депресленной на избежание не спеха; 3) выраженная по- сии (2), паранойяльности (6) и ипомании (9) СМОЛ требность в а т ализации своей личности – с невоз- (рис.1), с равноценным выбором тре ольни а и зи можностью реализации своих амбиций. В процессе за а в ПГ-тесте, низ ой реа тивной и средней личноразвития та ой личности возни ает несоответствие стной тревожностью, средней степенью стрессо стойвысо их социальных запросов возможностям ф н - чивости и более высо ими значениями ровня томциональных систем, деятельность оторых хара те- ления (табл.1)[р<0,05].

риз ется несбалансированностью процессов возб ж- Та им образом, на основании проведенно о исдения и торможения. Формирование интрапсихичес- следования можно сделать след ющие выводы:

о о онфли та становится оча ом патоло ичес ой - линичес и здоровых лиц с недостаточной маспсихичес ой имп льсации и основой возни новения сой тела выявлены полярные интрапсихичес ие тенпсихосоматичес ой личностной предиспозиции [12]. денции, формир ющие вн триличностный онфли т, В дальнейшем оличество стрессовых и э стремаль- оторый составляет основное звено патоло ичес оных сит аций величивается, при завышенных ам- о препсихосоматичес о о личностно о ради ала;

бициозности и жизненных план ах возрастает недо- - линичес и здоровые лица с недостаточной масвольство собой и о р жающими, снижается самооцен- сой тела н ждаются в психоло ичес ой орре ции, а, нарастают тревожность, а рессивность и враждеб- оторая может быть направлена на повышение самоность [14]. Появляется необходимость создания та о- оцен и, спешности самореализации и налаживание о психоло ичес о о механизма защиты, оторый бы межличностных взаимоотношений, что позволит преоправдывал пассивность и инертность поведения. В дотвратить не толь о развитие психосоматичес ой павиде та ой защиты может выст пить психосоматичес- толо ии, но и формирование девиантно о поведения.

Таблица Рез льтаты психофизиоло ичес о о обследования линичес и здоровых лиц в зависимости от антропометричес их по азателей ( =18,5-24,5 / 2) ( <18,5 / 2) (46,7), ( - (53,5) (51,3), ) (52,5) (41,2), ( - (40,4) (40,2) ) -, - (%) 36% 30% (%) 12% 10%. ( ) (35) (38,8) ( ) (22) (26,8). (31,8) (44,8) ( ). ( ) (1,6) (4) Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 3 (17) 2007, июль-сентябрь Клиничес ая психоло ия L F K 1 2 3 4 6 7 8 Рис.1.Усредненный профиль ш ал СМОЛ линичес и здоровых лиц с различными антропометричес ими по азателями (в Т-баллах) Примечание. Обозначение ш ал СМОЛ: 1- ипохондрии, 2- депрессии, 3-истерии, 4 - психопатии, 6- паранойяльности, 7- психастении, 8- шизоидности, 9 – ипомании, L- лжи, F- достоверности, K- орре ции БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК пра ти е по данным исследования КОМПАС: вз ляд 1. Але сандер Ф. Психосоматичес ая медицина.

ардиоло а // Кардиоло ия.- 2005.- №8.- С 37-43.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.