WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

УДК 617-001-053.2-02:614.86, - В.Б. Т р овс ий, И.С. Р занов, В.Ю. Л ьянов Саратовс ий ос дарственный медицинс ий ниверситет В работе приведен анализ особенностей транспортной травмы детей в зависимости от механизма травмы. У детей, находившихся в автомобиле, чаще встречались повреждения оловы, черепно-моз овая травма. Повреждения были более ло альны при большей частоте сочетанной травмы. У детей, сбитых автомобилем, чаще встречались повреждения оловы, онечностей, изолированная остная травма; повреждения были обширнее. При ДТП с частием дв х олесных транспортных средств более хара терны были повреждения онечностей, изолированная остная травма.

The peculiarities of traffic injuries of infants according to the mechanism of trauma were analyzed in the investigation.

For those infants, who were found into automobile, head injuries, craniocerebral traumas were typical. This trauma was more local, associated injuries were fixed more often. For those infants, who were hit by a car, more typical were head and limb injuries, isolated bone traumas. These injuries were vaster. For the incidents with participation of two-wheeled isolated bone trauma and limb injuries were typical.

Частота транспортно о травматизма не лонно Проведен анализ историй болезни 100 детей, нарастет од от ода. В стр т ре смертности от неесходившихся на лечении в лини е хир р ии детс отественных причин она является наиболее соци о возраста с 2005 по 2006 од c повреждениями, ально и э ономичес и значимой, нося жизни сапол ченными в ходе дорожно-транспортных происмых тр доспособных слоев общества, и составляшествий. Мальчи ов – 66, девоче – 34. Возраст соет, по данным ВОЗ, 30–40% всей смертности от ставил от 9 месяцев до 15 лет.

несчастных сл чаев. Еже одно под олесами автоМеханизмы повреждений были разнообразны, они мобилей ибн т примерно 1,2 миллиона челове.

ле ли в основ формирования трех р пп сравнения:

Транспортная травма детей, несмотря на относи1) травма в автомобиле (дети-пассажиры) – 28, 2) тельно более ред ю встречаемость смертельных сбитые автомобилем – 62 ребен а, 3) ДТП с частиповреждений, занимает важное место в данном ем дв х олесных транспортных средств (попавшие в вопросе. В среднем в аждом восьмом ДТП в РосДТП велосипедисты и мотоци листы, а та же дети, сии (12,2%) страдает ребено (более половины из сбитые мотоци лом) – 10 детей. Оцен а особенносних – дети от 7 до 14 лет) [3]. Сложность проблемы тей транспортных повреждений проводилась по слеза лючается в высо ой доле множественных и сод ющим ритериям: 1) ло ализация и обширность четанных повреждений, тяжелых травм центральповреждений, 2) соотношение изолированной и соной нервной и остной систем, вн тренних ор ачетанной травм, 3) тяжесть а повреждения аждой нов.

системы в отдельности, та и всей травмы в целом.

Обстоятельства и механизмы дорожных травм Рез льтаты и их обс ждение весьма разнообразны, спе тр поражения ор анов и В первой р ппе выявлена след ющая ло ализасистем вели [1, 2]. Про ноз зависит от быстроты и ция повреждений: олова – 25 детей (89,3%), т лосвоевременности принятых мер. Одна о тяжесть совище 6 (21,4%), верхняя онечность 5 (17,8%), нижстояния, обширность повреждений часто затр дняют няя онечность – 6 (21,4%), шея – 1 (3,5%) редиа ностичес ий поис. С целью е о обле чения нами бен а. Преобладали повреждения оловы.

было проведено исследование зависимости хара те Во второй р ппе: травма оловы – 48 детей ра транспортной травмы от механизма повреждения.

(77,4%), т ловища – 22 (35,5%), верхней онечноМатериалы и методы исследования сти – 16 (25,8%), нижней онечности – 39 (62,9%).

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (16) 2007, апрель-июнь Вместе с повреждениями оловы отмечался высо ий т не подлежали; I – раны, треб ющие проведения ПХО;

процент травм онечностей, особенно нижних. II – обширные, с альпированные, прони ающие раны.

В третьей р ппе: травм: оловы 4, т ловища 2, В соответствии с вышеизложенным стр т ра осверхней и нижней онечностей – по 5. Преобладали тной травмы (табл. 2) в первой р ппе была след ютравмы онечностей. щей: остная травма I – 4 (33% остных повреждений в Проведен анализ обширности повреждений. В пер- этой р ппе), остная травма II – 5 (41,6%), остная травма вой р ппе: травма одно о се мента тела отмечена в III – (25%) детей. Во второй р ппе: остная травма I – 14 сл чаях (50%), дв х се ментов – в 13 (46,4%), трех – 12 (32,4% повреждений опорно-дви ательно о аппав одном (3,5%) сл чае. рата в этой р ппе), остная травма II – 14 (37,8%), ос Во второй р ппе (сбитые автомобилем): травма тная травма III – 10 (27%), остная травма IV – 1 (2,7%).

одно о се мента тела – 21 ребен а (33,8%), дв х се - В третьей р ппе: остная травма I – 4 (44,4%), остная ментов – 22 (37%), трех – 13 (21%), четырех – 6 травма II и III – по 2 (по 22,2%), остная травма IV – (9,6%) детей. В третьей р ппе (ДТП с частием дв х- (11,1%). Во второй и третьей р ппах остная патоло олесных средств): травм одно о се мента – 6 (60%), ия была более тяжелой.

дв х и трех – по 2 (по 20%). Дети, сбитые автомоби- Стр т ра ЧМТ в первой р ппе: ЧМТ I – 14 (63,6% лем, пол чали наиболее обширные повреждения. ЧМТ в данной р ппе), ЧМТ II – 7 (31,8%), ЧМТ III – Встречалась а изолированная травма различных (4,5%); во второй р ппе: ЧМТ I – 41 (87,2% от ЧМТ во систем, та и сочетанная. Стр т ра повреждений (табл. второй р ппе), ЧМТ II – 4 (8,5%), ЧМТ III – 2 (4,2%); в 1) в первой р ппе: изолированная остная травма – 1 третьей р ппе: ЧМТ I – 4. В первой р ппе отмечена (3,5%), изолированная черепно-моз овая травма (ЧМТ) более тяжелая ЧМТ.

– 12 (42,8%), сочетанная остная травма и ЧМТ – 9 Стр т ра травмы вн тренних ор анов в первой (32,1%), остная травма + ЧМТ + травма вн тренних р ппе: I степень – 1, II – 2. Во второй р ппе: I степень ор анов – 1 (3,5%). В целом соотношение изолиро- – 4 травмы.

ванных повреждений сочетанным составило 1,3 : 1. Травма мя их т аней, требовавшая ПХО, в пер Во второй р ппе: изолированная остная травма – вой р ппе отмечена в 12 сл чаях (из них 1 – II 12 (19,3%), изолированная ЧМТ – 27 (43,5%), изолиро- степени), во второй – в 7 (1 травма II степени), в ванная травма вн тренних ор анов – 2 (3,2%) детей, третьей – в 3 сл чаях (1 травма II степени). Раны, ЧМТ + остная травма – 18 (29%), ЧМТ + травма вн т- требовавшие ПХО, в первой р ппе встречались ренних ор анов – 2 (3,2%). Соотношение изолирован- чаще.

ной травмы сочетанной составило 2,05 : 1. Тяжесть травмы в целом оценивалась по балльной В третьей р ппе изолированная остная травма ш але. Выставлялись баллы, равные степени поврежотмечена 5 больных (50%), изолированная ЧМТ – 1 дений, и с ммировались. Велся чет послеоперацион(10%), сочетанная остная травма и ЧМТ – 3 (30%). ных, реанимационных и невроло ичес их осложнений.

Соотношение изолированной травмы сочетанной Достоверных различий по р ппам не выявлено. В цесоставило 2 : 1. лом наибольшем оличеств больных поставлены Сочетанная травма чаще встречалась детей, на- баллы 0–2 (58 детей), из них одно о было отмечено ходившихся в автомобиле. В стр т ре патоло ии них осложнение (1,7%). 3–4 балла – 35 детей, 4 осложнепреобладала ЧМТ. У детей, сбитых автомобилем, чаще ния (11,4%). 5 и более баллов – 7 челове, 6 осложневстречалась изолированная остная травма, одна о ний (85,7%). Осложнения при травмах 2–4 были выздоминировала ЧМТ. При ДТП с частием дв х олесных ваны изолированной травмой.

транспортных средств доминировала остная травма, Выводы ЧМТ встречалась реже. 1. Транспортная травма, пол ченная вн три автоДля оцен и тяжести травмы все разновидности по- мобиля, хара теризовалась относительно высо ой чавреждений были разделены по степени тяжести в за- стотой повреждений оловы; затра ивались, а прависимости от их значимости в течении травматичес- вило, 1–2 се мента. Вместе с тем относительно чаще ой болезни, выраженности ф н циональных нар ше- встречалась сочетанная травма, более высо ой была ний, опасности возни новения травматичес о о шо а, частота ЧМТ и ее тяжелых форм, а та же травм мя их ровотечения, инфе ционных, невроло ичес их ослож- т аней, требовавших проведения ПХО.

нений или их выраженности, необходимости проведе- 2. У детей, сбитых автомобилем, травма хара тения э стренных и ре онстр тивных оперативных вме- ризовалась высо ой частотой повреждения оловы и шательств. По тяжести остной травмы выделены 4 сте- онечностей. Несмотря на больш ю обширность пени: I– переломы без смещения, омпрессионные травм, сочетанные повреждения встречались реже, переломы одно о позвон а; II – переломы со смеще- преобладала изолированная остная травма, чаще нием, ос ольчатые переломы, омпрессионные пере- встречались ее более тяжелые формы. Травмы мя ломы дв х и более позвон ов, перво о-второ о шей- их т аней представлены в основном ссадинами и ных позвон ов, единичные переломы остей таза без ематомами.

смещения, переломы бедра; III – ос ольчатые перело- 3. Травмы в ДТП с частием дв х олесных трансмы, осложненные, от рытые, с повреждением с става, портных средств хара теризовались более высо ой множественные переломы таза с разрывами лонно о долей повреждений онечностей и изолированной симфиза; IV – особо тяжелые множественные пере- остной травмой.

ломы. ЧМТ по тяжести разделена на 3 степени: I – со- 4. При помощи балльной оцен и повреждений трясение оловно о моз а, II – шиб оловно о моз а можно про нозировать возни новение осложнений ле ой и средней степени, III – шиб оловно о моз а травматичес ой болезни. Их процент рез о возрастяжелой степени с с барахноидальными ровоизлия- тал при балле более трех, что зависело не толь о ниями, вн тричерепные ематомы, прони ающая ЧМТ. от силы дара, но и от обширности повреждений.

Для травмы вн тренних ор анов выделены 2 степени: Чем более ло ально воздействовал травмир ющий I – шиб, под апс льная ематома; II – разрыв. Травмы а ент, тем более тяжелые изолированные поврежмя их т аней разделены по 3 степеням: 0 – не имею- дения отмечались и тем более вероятны были осщие линичес о о значения ( ематомы, ссадины), че- ложнения.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (16) 2007, апрель-июнь Травматоло ия и ортопедия Таблица Стр т ра повреждений ор анов и систем при разных механизмах травмы Таблица Стр т ра отдельных видов травмы СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 2. Политравма /Под ред. до т. мед. на проф. А аджаняна В.В. – Новосибирс : На а, 2003.

1. Дамье Н.Г. Основы травматоло ии детс о о возрас3. http://www.healthroad.ru/ та. – М.: Мед из, 1960.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (16) 2007, апрель-июнь




© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.